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第8版《美国癌症联合会肿瘤分期手册》肝内胆管细胞癌TNM分期解读 被引量：27
1
作者 陈骏 毛谅 +7 位作者 何健 孔炜伟 贺奇彬 史炯 沈洁 刘芩 唐敏 仇毓东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期330-335,共6页
肝内胆管细胞癌（ICC）是肝脏第2常见的原发性恶性肿瘤且预后非常差。为了更好地指导临床治疗，美国癌症联合会（AJCC）在第7版《AJCC肿瘤分期手册》中首次将ICC与肝细胞癌分开，单独设置章节．反映了ICC的危险因素与肝细胞癌的差异性... 肝内胆管细胞癌（ICC）是肝脏第2常见的原发性恶性肿瘤且预后非常差。为了更好地指导临床治疗，美国癌症联合会（AJCC）在第7版《AJCC肿瘤分期手册》中首次将ICC与肝细胞癌分开，单独设置章节．反映了ICC的危险因素与肝细胞癌的差异性。而最近出版的第8版《AJCC肿瘤分期手册》中进一步对ICC的TNM分期系统进行了更新。其中，不再以肿瘤大体分型特征进行T分期．同时淋巴结转移（N1期）被归人ⅢB期，而非第7版中归入Ⅳ期。另外还对区域淋巴结和远处转移等做出了明确定义，并推荐至少清扫6枚区域淋巴结方可进行准确的N分期。第8版AJCC肝内胆管细胞癌分期系统的优势在于能够更准确地显示患者预后，对临床具有更高的指导价值。 展开更多
关键词 肝内胆管细胞癌 TNM分期 第8版 美国癌症联合会 解读
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肝细胞癌大体形态分型的临床意义 被引量：23
2
作者 伏旭 何健 +5 位作者 史炯 唐敏 毛谅 周铁 蔡创 仇毓东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期120-126,共7页
目的 探讨肝细胞癌（以下简称肝癌）大体形态分型与患者临床病理特征及预后的关系,以及影响肝癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的119例肝癌患者的临床资料.将手术切除标本沿... 目的 探讨肝细胞癌（以下简称肝癌）大体形态分型与患者临床病理特征及预后的关系,以及影响肝癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的119例肝癌患者的临床资料.将手术切除标本沿冠状位切成厚度约1 cm的切片并拍照,记录病理学特点.参照文献,结合临床经验,将肝癌手术切除标本大体形态分为结节型（1型）、结节突起型（2型）、结节融合型（3型）、浸润型（4型）.比较4种类型患者的临床病理因素.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年4月或患者死亡.正态分布的计量资料以x^-±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验;偏态分布数据以M（P25,P75）表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验.计数资料比较和单因素分析采用χ^2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.采用COX逐步回归模型进行多因素分析.结果 119例肝癌患者中,1型占20.17％ （24/119）,2型占25.21％ （30/119）,3型占21.85％（26/119）,4型占32.77％（39/119）.4种不同大体形态分型的肝癌患者年龄、HBsAg阳性、术前AFP、手术时间、术中出血量、住院时间、T分期、微血管侵犯比较,差异均有统计学意义（F =4.499,χ^2=2.944,3.516,F=1.028,2.837,2.419,χ^2=6.606,12.732,P＜0.05）.进一步两两比较：患者术前AFP,4型显著高于3型、2型和1型,差异均有统计学意义（Z=2.183,1.851,2.083,P＜0.05）.患者手术时间,4型显著长于3型和1型,差异均有统计学意义（t=1.825,1.758,P＜0.05）;4型与2型比较,差异无统计学意义（t=1.521,P＞0.05）.患者术中出血量,4型显著多于3型、2型和1型,差异均有统计学意义（t=1.769,1.875,2.205,P＜0.05）.患者住院时间,4型显著长于2型和1型,差异均有统计学意义（t=2.159,1.975,P＜0.05）;4 展开更多
关键词 肝肿瘤 大体形态 预后
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自由臂经会阴多参数磁共振-超声影像融合引导靶向穿刺诊断前列腺癌的前瞻性研究 被引量：23
3
作者 汪维 张青 +7 位作者 张冰 史炯 付尧 李丹燕 邱雪峰 黄海锋 吕晓宇 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期192-196,共5页
目的探讨＂自由臂＂经会阴多参数磁共振（mpMRI）-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究。患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查，选取前... 目的探讨＂自由臂＂经会阴多参数磁共振（mpMRI）-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究。患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查，选取前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分为2～5分的患者纳入研究。对mpMRI检查的前列腺可疑病灶采用＂自由臂＂经会阴mpMRI-超声影像融合引导前列腺靶向穿刺，每个病灶穿刺2针，然后行12针系统穿刺。对穿刺标本和根治术后全前列腺器官切片标本行病理分析，比较两者的病理符合率和定位符合率。 结果本研究共纳入397例患者。年龄（68.2±7.4）岁，范围42～78岁。PSA（15.0±12.4）ng/ml，范围3.0～88.3 ng/ml。直肠指检阳性28例（7.1%）。前列腺体积（41.6±16.4）cm3，范围24.6～89.8 cm3。靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率分别为44.8%（178/397）和34.8%（138/397）（P＝0.003）；临床有意义的前列腺癌检出率分别为65.7%（121/178）和47.8%（66/138）（P〈0.001）；中、高危前列腺癌检出率分别为72.5%（129/178）和48.6%（67/138）（P＝0.003）；低危前列腺癌检出率分别为27.5%（49/178）和51.4%（71/138）（P〈0.001）。588个mpMRI检查可疑病灶中，277个病理诊断为前列腺癌。105例前列腺癌患者接受了根治性前列腺切除术。靶向穿刺检出区域与大切片病理检出区域符合率为96.6%（85/88）。 结论＂自由臂＂经会阴mpMRI-超声影像融合靶向穿刺显著提高了中、高危前列腺癌的检出率，降低了低危前列腺癌的检出率，且靶向穿刺对于前列腺癌主要病灶有很好的定位能力。 展开更多
关键词 磁共振 前列腺癌 图像融合 活检 风险分级
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老年患者应用右美托咪定联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍的危险因素分析 被引量：19
4
作者 史炯 何平 +3 位作者 赵翠党 赵广平 刘亚男 陈永学 《国际老年医学杂志》 2021年第3期158-162,共5页
目的分析老年患者应用右美托咪定(Dex)联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择邯郸市中心医院2016年8月~2018年8月椎管内麻醉患者132例,分为对照组和Dex组,各66例。根据患者术后是否发生POCD,分... 目的分析老年患者应用右美托咪定(Dex)联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择邯郸市中心医院2016年8月~2018年8月椎管内麻醉患者132例,分为对照组和Dex组,各66例。根据患者术后是否发生POCD,分为POCD组和非POCD组。各组患者均行椎管内麻醉,Dex组静脉泵入Dex辅助镇静,对照组静脉泵入生理盐水。通过Ramsay镇静评分比较分析不同时间段对照组和Dex组的麻醉镇静效果,并统计两组术中血管活性药物的使用情况。此外设计老年患者应用椎管内麻醉POCD危险因素调查表,通过多因素logistic回归分析影响POCD发生的相关危险因素。结果两组手术时间、应用血管活性药物方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),Dex组泵注Dex后各时间Ramsay评分均较泵入前显著升高(P<0.05),泵入10 min后患者显著镇静;Dex组术后1周内POCD累计发生6例(9.1%),对照组24例(36.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。本次试验共选择了14个可能与术后POCD有统计学关联因素进行χ^(2)检验,初步筛选出6个(ASA分级、糖尿病、认知水平、术后第1d VAS评分、术中Dex使用、手术时间)与术后POCD有关的危险因素;多因素logistic回归分析显示ASA分级、术后第1d VAS评分、认知水平、术中Dex使用为POCD危险因素。结论老年患者椎管内麻醉时Dex静脉泵注可以产生适度镇静,降低POCD发生。影响椎管内麻醉老年患者POCD的危险因素较多,需受到人们的重视。 展开更多
关键词 老年 右美托咪定 椎管内麻醉 镇静 认知功能障碍 危险因素
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头皮神经阻滞在立体定向颅内血肿清除术中对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响 被引量：15
5
作者 赵广平 史炯 +1 位作者 程晶晶 陈永学 《医学临床研究》 CAS 2020年第1期83-85,共3页
【目的】比较头皮神经阻滞(SNE)麻醉与局部浸润麻醉立体定向颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流指标的影响。【方法】回顾性分析2017年6月至2018年12月本院收治的102例行立体定向颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临... 【目的】比较头皮神经阻滞(SNE)麻醉与局部浸润麻醉立体定向颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流指标的影响。【方法】回顾性分析2017年6月至2018年12月本院收治的102例行立体定向颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为阻滞麻醉组和浸润麻醉组,各51例。比较两组入室时(T0)、切头皮时(T1)、钻颅骨时(T2)、缝皮时(T3)血清空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)水平及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和平均动脉压(MAP)的变化。【结果】阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时PaO2、PaCO2、SaO2、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时PaO2低于T0,PaCO2、MAP高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)o浸润麻醉组Ti、T2、T3时PaO2低于阻滞麻醉组,PaCO2、MAP高于阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)0阻滞麻醉组T0、T1、T2、T3时血清FPG、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)。浸润麻醉组T1、T2、T3时FPG、Cor水平均高于T0,且均高于同时点阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高血压脑出血患者行立体定向颅内血肿清除术采用头皮神经阻滞麻醉对脑血流影响小,应激反应轻,效果及安全性均优于局部浸润麻醉。 展开更多
关键词 脑出血/外科学 高血压/病因学 血肿/外科学 神经传导阻滞
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两种麻醉方式对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍影响的研究 被引量：15
6
作者 史炯 何平 +3 位作者 赵翠党 赵广平 刘亚男 陈永学 《国际老年医学杂志》 2021年第1期39-42,共4页
目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍的影响。方法选取邯郸市中心医院进行骨科手术治疗的老年患者108例,随机分为观察组与对照组,每组各54例。对照组患者采用全身麻醉法,观察组患者采用硬膜外麻醉,对... 目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能与睡眠障碍的影响。方法选取邯郸市中心医院进行骨科手术治疗的老年患者108例,随机分为观察组与对照组,每组各54例。对照组患者采用全身麻醉法,观察组患者采用硬膜外麻醉,对两组患者术中的麻醉时间、手术时间、心率、睡眠质量、认知功能评分、认知功能障碍发生率及临床治疗满意度进行比较分析。结果两组患者术中麻醉时间、手术时间和心率之间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后观察组患者的认知功能障碍发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者,硬膜外麻醉患者认知功能障碍和睡眠功能障碍的发生率低于全身麻醉,且可提高患者的治疗满意度,推荐在临床应用。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 认知功能障碍 睡眠障碍
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COX-2、TTF-1及p63蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义 被引量：13
7
作者 刘江 胡静 +5 位作者 任伟 谢丽 史炯 孟凡青 刘宝瑞 钱晓萍 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第1期70-74,共5页
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及p63蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并探讨其与NSCLC病理类型、临床TNM分期及淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组化法检测156例NSCLC患者术后病理组织中COX-2、TTF-1... 目的:研究环氧化酶-2(COX-2)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及p63蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并探讨其与NSCLC病理类型、临床TNM分期及淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组化法检测156例NSCLC患者术后病理组织中COX-2、TTF-1、p63蛋白的表达水平。结果:COX-2、TTF-1及p63蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率分别为94.5%(137/145)、61.0%(72/118)、53.5%(54/101)。在肺腺癌和鳞癌中,COX-2阳性表达率无显著性差异(P>0.05),而TTF-1和p63蛋白阳性表达率具有显著统计学意义(P<0.001)。COX-2和p63蛋白阳性表达率与NSCLC患者TNM临床分期、淋巴结转移均无统计学差异(P>0.05)。在Ⅲ-Ⅳ期或有淋巴结转移的NSCLC病人中,TTF-1阳性表达率显著高于Ⅰ-Ⅱ期或无淋巴结转移的病人(P<0.01)。结论:在NSCLC病人中,TTF-1和p63蛋白的表达可能分别是腺癌和鳞癌的有效生物标志物,TTF-1的阳性表达可能与肺癌的浸润、侵袭和转移相关。 展开更多
关键词 环氧化酶-2 甲状腺转录因子-1 P63 非小细胞肺癌
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多参数磁共振与经直肠超声图像融合引导经会阴前列腺靶向穿刺在再次穿刺患者中的应用 被引量：10
8
作者 庄君龙 周伟民 +8 位作者 汪维 连惠波 黄海峰 李丹燕 付尧 蒋旭平 史炯 张冰 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期823-826,共4页
目的 探讨多参数磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）与经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）图像融合引导经会阴前列腺穿刺活检在再次穿刺患者中的应用价值.方法 2014年8月至2016年5月收治的101例mpMRI... 目的 探讨多参数磁共振（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）与经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）图像融合引导经会阴前列腺穿刺活检在再次穿刺患者中的应用价值.方法 2014年8月至2016年5月收治的101例mpMRI检查有可疑病灶且需再次穿刺活检的患者被纳入研究.患者年龄平均（68.9±8.1）岁;术前PSA平均（10.8 ±6.1）μg/L;术前阴性穿刺次数平均（1.5±0.7）次.对mpMRI上的可疑病灶确认后进行前列腺图像报告和数据系统（PI-RADS）评分.所有患者在全麻下行经会阴标准12针系统穿刺后,进行mpMRI-TRUS图像融合引导的徒手经会阴前列腺靶向穿刺.比较并分析两种穿刺方法的病理结果.结果 两种穿刺方法共确诊41例（40.6％）前列腺癌患者,前列腺癌患者的PI-RADS评分显著高于总入组人群（4.3 ±0.7与3.6±1.0,P＜0.001）.系统穿刺和靶向穿刺结果的一致性达到73.3％（74/101）.靶向穿刺发现31例前列腺癌,系统穿刺发现27例,两者虽然无统计学差异,但靶向穿刺比系统穿刺发现了更多的临床有意义前列腺癌（22例与13例,P=0.012）.结论 mpMRI与TRUS图像融合引导的经会阴前列腺靶向穿刺可以提高再次穿刺患者中临床有意义前列腺癌的检出率. 展开更多
关键词 经直肠超声 磁共振 前列腺癌 再次穿刺 靶向穿刺
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循环miRNA在肝癌诊断及预后预测中的研究进展 被引量：10
9
作者 史炯 孟凡青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期1048-1051,共4页
循环及体液中存在丰度不同的DNA或RNA分子,其中循环MicroRNA(miRNA)在疾病诊断和预后预测中的作用逐渐得到重视目前包括肝细胞肝癌、肝炎在内的肝脏疾病亟需可靠的诊断及预后预测因子虽然循环miRNA代谢途径尚未完全阐明,检测方法尚需进... 循环及体液中存在丰度不同的DNA或RNA分子,其中循环MicroRNA(miRNA)在疾病诊断和预后预测中的作用逐渐得到重视目前包括肝细胞肝癌、肝炎在内的肝脏疾病亟需可靠的诊断及预后预测因子虽然循环miRNA代谢途径尚未完全阐明,检测方法尚需进一步改进,但目前的研究结果已经证明循环miRNA的变化与肝脏病变的发生、发展具有密切的相互关系,同时部分循环miRNA标签可能作为肝脏疾病诊断和预后评估的分子标志物由于循环miRNA检测具有无创性、可重复性等自身特性也决定其在各类病毒或代谢性肝脏疾病、肝肿瘤诊断和预后评估中具有广阔的应用前景本文初步介绍循环miRNA的检测方法及稳定性,特别是国内外研究循环miRNA作为肝癌或肝脏病变诊断标志物的进展,为进一步深入研究奠定基础。 展开更多
关键词 循环miRNA 肝癌 诊断 分子标记物
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结直肠癌中C-MET、COX-2、MSS、Ki-67的表达及其与预后的相关性分析 被引量：11
10
作者 张翔 杨觅 +4 位作者 胡静 李丽 史炯 刘宝瑞 钱晓萍 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第5期598-601,共4页
目的分析C-MET、环氧合酶2(COX-2)、微卫星稳定(MSS)、Ki-67在结直肠癌中的表达及其与患者预后的相关性。方法通过免疫组织化学方法检测106份结直肠癌组织及20份癌旁组织中C-MET、COX-2、MSS、Ki-67的表达。Spearman相关分析法分析MSS与... 目的分析C-MET、环氧合酶2(COX-2)、微卫星稳定(MSS)、Ki-67在结直肠癌中的表达及其与患者预后的相关性。方法通过免疫组织化学方法检测106份结直肠癌组织及20份癌旁组织中C-MET、COX-2、MSS、Ki-67的表达。Spearman相关分析法分析MSS与C-MET、COX-2、Ki-67的关系,且通过Cox逐步回归分析影响预后的相关因素。结果结直肠癌组织C-MET、COX-2、Ki-67阳性率及MSS比例均显著高于癌旁组织(P<0.05);C-MET、COX-2、Ki-67阳性及MSS患者3年存活率均明显低于C-MET、COX-2、Ki-67阴性及非MSS患者,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MSS与C-MET、COX-2、Ki-67表达水平均呈正相关(P<0.05);Cox逐步回归分析显示,C-MET、COX-2、MSS、Ki-67、TNM分期及淋巴结转移为影响患者3年生存率的危险因素。结论 C-MET、COX-2、MSS、Ki-67参与结直肠癌发生、发展过程,其表达、TNM分期、淋巴结转移为影响患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 结直肠癌 C-MET 环氧合酶-2 微卫星稳定 KI-67
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肾脏原发性神经内分泌肿瘤五例报告并文献复习 被引量：11
11
作者 熊轶 张古田 +6 位作者 樊祥山 史炯 努尔艾力·排尔哈提 何炜 甘卫东 李笑弓 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期85-89,共5页
目的：分析肾脏原发性神经内分泌肿瘤的诊断、治疗和预后特点，以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月住院治疗的5例原发性肾脏神经内分泌肿瘤的临床资料。男1例，女4例。年龄40-73岁，中位年龄48岁。肿瘤均位于左... 目的：分析肾脏原发性神经内分泌肿瘤的诊断、治疗和预后特点，以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月住院治疗的5例原发性肾脏神经内分泌肿瘤的临床资料。男1例，女4例。年龄40-73岁，中位年龄48岁。肿瘤均位于左侧肾脏，直径4-9 cm，平均6．5 cm。临床表现为肉眼血尿1例，腹痛1例，健康体检发现3例。肾脏超声造影检查4例，3例提示中低回声团块，1例提示高回声团块。术前CT检查5例，均见不规则形团块状影，密度欠均匀，平扫见钙化灶3例，增强见明显不均匀强化3例，中度不均匀强化1例。结果5例均行手术治疗，3例行肾根治性切除术，2例行肾部分切除术。病理检查：3例肿瘤细胞呈巢团状或缎带样排列，浸润性生长，无或偶见核分裂象，无坏死，符合肾类癌，其中1例肾门淋巴结3／4枚见肿瘤细胞。1例肿瘤细胞呈缎带样排列，部分细胞核呈圆形，异型性不显著，核分裂象少见，符合肾脏非典型类癌，肾门淋巴结2／2枚见肿瘤细胞。1例肿瘤组织内形态一致的中等大小细胞呈巢团状排列，有坏死，核质比大，异型明显，核分裂象多见，符合肾小细胞癌。5例免疫组化染色检查示突触素（ Syn）、嗜铬蛋白A（ CgA）阳性。术后随访时间4-78个月，中位随访时间11个月。3例肾类癌中，1例在行开放肾部分切除术后78个月局部复发，后行根治性手术；另2例肾部分切除术后随访8-27个月未见复发或转移。1例肾非典型类癌行肾根治性切除术，术后随访24个月未见复发或转移。1例肾小细胞癌行根治性肾切除术＋肝脏转移肿瘤射频消融术，术后约11个月死于多器官功能衰竭。结论肾脏原发性神经内分泌肿瘤临床罕见，可表现为类癌、非典型类癌或小细胞癌，其临床表现、病理特征及预后差异较大；原发性肾类癌可手术治疗，预后尚� 展开更多
关键词 肾 神经内分泌肿瘤 类癌 非典型类癌 小细胞癌
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乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响研究 被引量：9
12
作者 李建华 赵广平 +3 位作者 赵宏娟 史炯 甄书青 陈永学 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第8期116-120,共5页
目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热... 目的探讨乌司他丁联合肺保护性通气策略对胸腔镜下热灌注化疗肺癌患者的影响。方法选择2013年2月—2014年2月邯郸市中心医院收治的行择期手术的肺癌患者40例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组10例。4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗即刻改为单肺通气,其中A组患者采用常规单肺通气,B组患者在A组基础上给予乌司他丁,C组患者采用肺保护性通气策略,D组患者采用乌司他丁联合肺保护性通气策略;4组患者均在胸腔镜下热灌注化疗结束时改为双肺通气。比较4组患者热灌注化疗前(T_0)及热灌注化疗后15 min(T_1)、30min(T_2)、60 min(T_3),热灌注化疗结束后2 h(T_4)动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、巨噬细胞炎症蛋白1(MIP-1)水平,观察4组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果时间与方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),4组患者PaO_2、OI、SPO2在T_1时下降,在T_3时降到最低,HR、MAP在T_1时上升,在T_3时到达高峰,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在PaO_2、OI、SpO_2、HR、MAP上主效应显著(P<0.05),C组、D组患者PaO_2、OI、SPO2在T_2、T_3时高于A组、B组(P<0.05)。时间与方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),4组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平在T_1时开始升高,在T_3时达到高峰,在T_4时开始下降,与T_0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);方法在血清TNF-α、IL-6、IL-10、MIP-1水平上主效应显著(P<0.05),B组、C组、D组患者血清TNF-α、IL-6、MIP-1水平在T_1、T_2、T_3、T_4时低于A组,血清IL-10水平高于A组,C组、D组患者血清TNF-α、 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔镜 化学疗法 肿瘤 局部灌注 乌司他丁 通气机 机械 炎症趋化因子类
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XELOX方案与FOLFOX方案术后辅助治疗结直肠癌的疗效及副反应比较 被引量：10
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作者 张翔 杨觅 +4 位作者 胡静 李丽 史炯 刘宝瑞 钱晓萍 《贵州医药》 CAS 2017年第10期1051-1052,共2页
目的比较XELOX与FOLFOX方案治疗结直肠癌的疗效及副反应。方法选取2011年2月至2014年4月我院收治的结直肠癌根治术后患者92例为研究对象,采用随机数表法分为X组、F组,各46例,分别实施XELOX、FOLFOX方案,对比两组治疗3年无病生存率(DFS)... 目的比较XELOX与FOLFOX方案治疗结直肠癌的疗效及副反应。方法选取2011年2月至2014年4月我院收治的结直肠癌根治术后患者92例为研究对象,采用随机数表法分为X组、F组,各46例,分别实施XELOX、FOLFOX方案,对比两组治疗3年无病生存率(DFS)及总生存率(OS),观察副反应。结果 X组3年DFS率略低于F组,X组OS率略高于F组,但组间比较无显著差异(P>0.05);x组神经毒性、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少率明显低于F组(P<0.05),而手足综合征在X组发生率明显高于F组(P<0.05)。结论 XELOX方案与FOLFOX方案治疗结直肠癌疗效相似,且XELOX方案可显著减少除手足综合征外的副反应,临床可根据患者情况使用。 展开更多
关键词 XELOX方案 FOLFOX方案 结直肠癌 疗效 副反应
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三种实验性IgA肾病模型的比较 被引量：8
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作者 金晓明 张磊 +2 位作者 史炯 黄立娟 佟丹丹 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期115-120,共6页
目的探讨建立一种理想的IgA肾病（IgAN）动物模型方法。方法分别采用葡聚糖G200、大肠杆菌外膜蛋白和金葡菌的细胞膜20肽抗原决定簇诱导小鼠IgA肾病模型。用分子生物学和病理学方法对3组IgAN模型小鼠进行鉴定和比较。结果（1）葡聚糖组... 目的探讨建立一种理想的IgA肾病（IgAN）动物模型方法。方法分别采用葡聚糖G200、大肠杆菌外膜蛋白和金葡菌的细胞膜20肽抗原决定簇诱导小鼠IgA肾病模型。用分子生物学和病理学方法对3组IgAN模型小鼠进行鉴定和比较。结果（1）葡聚糖组尿蛋白增高，伴有血尿；免疫荧光显示部分肾小球大量IgA沉积；光镜下肾小球系膜细胞增多，肝和脾可见弥漫性的粉染物质沉积；电镜下肾小球系膜区少量低电子密度的致密沉积物，肝和脾可见淀粉丝样物质沉积。（2）大肠杆菌外膜蛋白组尿蛋白增高，伴有血尿；免疫荧光显示肾小球有少量IgA沉积；光镜下肾小球系膜细胞轻度增多，间质炎细胞浸润明显；电镜下肾小球系膜区无电子致密沉积物。（3）金葡菌细胞膜20肽抗原决定簇组尿蛋白增高，伴有血尿；免疫荧光显示多数肾小球均可见大量IgA沉积；光镜下肾小球系膜细胞增多，伴系膜基质轻度增生；电镜下肾小球系膜区和基底膜的内皮细胞下可见高电子密度的致密沉积物。结论金葡菌细胞膜20肽抗原决定簇组诱导的IgAN模型从临床表现和病理学变化与人IgAN极其相似，是3种IgAN模型中最理想的IgAN模型。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 模型 动物 葡聚糖类 大肠杆菌外膜蛋白 金葡菌细胞膜20肽抗原决定簇
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Lgr5表达及Kras突变与结直肠癌临床病理特征的相关性研究 被引量：8
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作者 程雪 史炯 +2 位作者 陈洁宇 余慧萍 樊祥山 《实用癌症杂志》 2017年第6期871-874,共4页
目的探讨Lgr5表达及Kras基因突变与结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法,检测539例结直肠癌患者癌组织中Lgr5的表达,应用聚合酶连反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增DNA直接测序法检测Kras基因第12、13密码子突... 目的探讨Lgr5表达及Kras基因突变与结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法,检测539例结直肠癌患者癌组织中Lgr5的表达,应用聚合酶连反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增DNA直接测序法检测Kras基因第12、13密码子突变,并分析其与临床病理特征的关系。结果在539例结直肠癌中,Lgr5总体表达率为66.79%(360/539),在不同组织学类型、分化程度及病理分期分组中,其表达差异有统计学意义(P<0.05),与肿瘤分化(γ=0.102,P=0.018)、肿瘤分期(γ=0.093,P=0.030)、浸润深度(γ=0.131,P=0.002)及是否有脉管和神经的侵犯(γ=0.087,P=0.044)呈正相关性;Kras基因突变总突变检出率为37.29%(201/539),Kras基因突变与性别及结肠部位有关(P<0.05),女性及右半结肠的突变率较高。Lgr5表达与Kras基因突变间无相关性。结论 Lgr5表达与肿瘤的发生发展相关,提示Lgr5可能是治疗的潜在靶点。Kras基因突变在女性及右半结肠癌中检出率较高,突变类型与Lgr5表达无显著相关性。 展开更多
关键词 LGR5 KRAS 结直肠癌
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甲苯磺酸多纳非尼联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的肝细胞癌:一项前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床试验 被引量：4
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作者 曹亚娟 张雪斌 +3 位作者 史炯 唐敏 程春晓 余德才 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2023年第6期481-487,共7页
目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非... 目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非尼(100 mg po bid)联合TACE及卡瑞利珠单抗(200 mg iv Q3W)转化治疗2个周期,不超过4个周期,经评估符合手术指征后进行手术切除。主要研究终点为主要病理缓解(major pathologic response, MPR)率,次要研究终点包括部分病理缓解(partial pathologic response, pPR)率、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、转化成功率、无复发生存期(relapse-free survival, RFS)、无事件生存期(event-free survival, EFS)、总生存期(overall survival, OS)以及安全性指标等。结果 受试者经三联治疗后转化成功率为70.0%,其中7例(50.0%)达到MPR,6例(42.9%)达到pPR,mRECIST标准评估ORR为75.0%,DCR为95.0%。中位EFS为9.46个月(95%CI:5.22~13.71个月),中位OS为19.48个月(95%CI:10.50~28.47个月),中位RFS为9.63个月(95%CI:5.05~14.20个月)。3级治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TRAE)的发生率25.0%,未发生4~5级不良事件。结论 多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的HCC疗效优异,安全性良好。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经肝动脉栓塞化疗 甲苯磺酸多纳非尼 卡瑞利珠单抗 转化治疗
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IgA肾病动物模型研究进展 被引量：6
17
作者 史炯 金晓明 《国际病理科学与临床杂志》 CAS 2005年第6期556-558,共3页
根据不同的发病机制IgA肾病动物模型类型较多。应用细菌外膜蛋白或外毒素作为免疫原引起体内IgA复合物增加,另外病毒及真菌外膜成分也可作为免疫原。自发性高IgA血症小鼠具有自发性IgA肾病倾向,利用转基因或基因敲除手段可以制作自发性... 根据不同的发病机制IgA肾病动物模型类型较多。应用细菌外膜蛋白或外毒素作为免疫原引起体内IgA复合物增加,另外病毒及真菌外膜成分也可作为免疫原。自发性高IgA血症小鼠具有自发性IgA肾病倾向,利用转基因或基因敲除手段可以制作自发性IgA肾病模型。体内IgA主要在肝脏代谢,肝脏损伤可以作为诱导IgA肾病发病的途径。 展开更多
关键词 IGA肾病 动物模型 免疫诱导
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延性系数确定方法的探讨 被引量：8
18
作者 曾嵘 史炯 黄康定 《市政技术》 2006年第5期345-348,共4页
提出了对于没有明显屈服点△y的结构体系(或材料),可以采用模拟屈服过程法确定其延性系数和p(屈服过程比)、ε(延性区间系数)假想“屈服平台”的概念,并且尝试应用于工程设计中。
关键词 延性系数 模拟屈服过程法 “屈服平台”
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结直肠癌HER-2表达水平与临床病理特征及预后的相关性 被引量：7
19
作者 连欢 胡静 +5 位作者 严文跃 杨觅 李丽 史炯 刘宝瑞 钱晓萍 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第11期1747-1751,共5页
目的:分析HER-2表达水平与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,并进一步探讨其在结直肠癌中的作用。方法:收集2012年01月至2016年02月在南京鼓楼医院实施手术治疗结直肠癌患者共640例,对其进行HER-2免疫组化检测,根据免疫组化结果,将患... 目的:分析HER-2表达水平与结直肠癌临床病理特征及预后的关系,并进一步探讨其在结直肠癌中的作用。方法:收集2012年01月至2016年02月在南京鼓楼医院实施手术治疗结直肠癌患者共640例,对其进行HER-2免疫组化检测,根据免疫组化结果,将患者分为HER-2(0)、HER-2(1+)、HER-2(2+)、HER-2(3+)四组,并对四组患者临床病理特征及生存期进行分析。结果:HER-2表达水平与结直肠患者肿瘤分期、大小、神经侵犯、Lgr5、VEGF、VEGFR2等相关,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、大体类型、侵袭深度、淋巴结、脉管转移及无病生存期、总生存期无关(P>0.05)。结论:HER-2可能与结直肠癌的生长、增殖及侵袭相关,未来或许成为晚期结直肠癌靶向治疗的潜在方向之一。 展开更多
关键词 结直肠癌 HER-2 临床病理特征 预后
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MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的单中心研究 被引量：7
20
作者 熊轶 张古田 +7 位作者 汪维 张青 云天纬 史炯 樊祥山 张冰 刘晓宙 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2018年第1期39-43,共5页
目的:评估磁共振/超声(MRI/US)成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的价值。方法:回顾性分析2014年9月~2016年3月我院行MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的121例患者资料,每例均行12针系统性穿刺活检(SB)+每个... 目的:评估磁共振/超声(MRI/US)成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的价值。方法:回顾性分析2014年9月~2016年3月我院行MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的121例患者资料,每例均行12针系统性穿刺活检(SB)+每个目标靶点(ROI)2针靶向穿刺活检(TB)。活检标本行病理学分析,获知Gleason评分和阳性单针癌组织长度。记录所有患者的临床、影像及病理资料,采用t检验、秩和检验、卡方检验等统计学方法对各项数据进行分析对比。结果:TB的前列腺癌单针阳性率(20.0%)以及高危前列腺癌单针阳性率(10.3%)均明显高于SB(12.7%和5.5%),差异均有统计学意义(P=0.001和P=0.002);TB的阳性单针癌组织长度高于SB,差异有统计学意义(P=0.046);TB的阳性针癌组织主要分化程度的Gleason评分、次要分化程度的Gleason评分、Gleason总评分均高于SB,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检中的TB较SB能够更有效地检出高危前列腺癌。在条件允许的情况下可推广应用MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检技术。 展开更多
关键词 前列腺癌 成像融合 磁共振 超声 靶向穿刺
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