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胸腰椎骨折伤椎置钉临床疗效评估及椎体前缘高度丢失原因分析 被引量：14
1
作者 徐海栋 史新瑞 +1 位作者 刘刚 许斌 《临床与病理杂志》 2016年第1期32-37,共6页
目的:胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案,分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法:回顾性研究2012年至2013年就诊于南... 目的:胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案,分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法:回顾性研究2012年至2013年就诊于南京军区南京总医院诊断为胸腰椎骨折的患者(胸10-腰2)36例,采用后路经伤椎椎弓根螺钉矫形内固定手术治疗,术后进行每3个月定期随访,记录不同时间点患者腰背痛VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。通过CT评估脊柱骨折愈合后取出内固定,建议患者术后1年随访,记录上述指标。结果:所有患者均顺利完成矫形手术、内固定取出手术,并完成内固定取出手术后1年门诊随访,记录不同时间患者的各项评估指标。和术前相比,VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角明显改善并能有效保持(P<0.05);取出内固定术后,患者的椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角有所丢失(P<0.05)。结论:通过分析椎体前缘高度丢失原因,治疗近期疗效与胸腰椎节段特殊的生物力学因素、椎间盘损伤后的应力传递改变等密切相关。对于胸腰椎骨折矫形手术内固定取出后,仍需要对患者进行康复指导及必要的支具保护,从而维持良好的手术效果。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 脊椎内固定术 VAS评分 椎体前缘高度 脊柱后凸 临床疗效
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双膦酸盐类药物促进胸腰椎骨折内固定术后伤椎骨修复的随机对照研究 被引量：6
2
作者 徐海栋 刘晓伟 +3 位作者 史新瑞 杨斐 苏佳灿 许斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期443-446,共4页
目的采用随机对照研究探讨在胸腰椎骨折内固定术后应用双膦酸盐抗骨质疏松进行伤椎骨修复的临床疗效。方法 2014年6月—2015年6月南京军区南京总医院骨科收治的84例胸腰椎骨折后路矫形内固定患者,按照随机数字表法分别纳入双膦酸盐治疗... 目的采用随机对照研究探讨在胸腰椎骨折内固定术后应用双膦酸盐抗骨质疏松进行伤椎骨修复的临床疗效。方法 2014年6月—2015年6月南京军区南京总医院骨科收治的84例胸腰椎骨折后路矫形内固定患者,按照随机数字表法分别纳入双膦酸盐治疗组和对照组,每组42例。术后除给予骨化三醇、碳酸钙D3等常规抗骨质疏松药物外,双膦酸盐治疗组服用阿仑膦酸钠维D3片(每片含阿仑膦酸钠70mg,每周1片),对照组服用安慰剂。术后1个月、3个月、6个月、1年分别测量胸腰椎损伤区的骨密度,并进行组间比较。结果复位后即刻两组伤椎骨密度均出现明显下降,在随访过程中两组患者的骨密度值均不断增加,术后1个月、3个月时两组骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、1年时双膦酸盐组的骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双膦酸盐类药物进行干预,可加快胸腰椎骨折内固定术后伤椎骨质疏松的修复,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 内固定术 骨质疏松 应力屏蔽 双膦酸盐 临床疗效
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大鼠尾椎椎间盘退变静态压力模型的构建 被引量：6
3
作者 徐海栋 刘晓伟 +2 位作者 史新瑞 杨斐 许斌 《脊柱外科杂志》 2017年第6期348-350,356,共4页
目的采用静态压力构建稳定的大鼠尾椎椎间盘退变模型。方法将40只12周龄大鼠随机分为静态压力组和针刺组,每组20只。静态压力组:在尾椎C_(4~7)椎体上安装静态压力环形外固定支架,压缩的4根弹簧施加的压强均为10 kPa,维持8周。针刺组:采... 目的采用静态压力构建稳定的大鼠尾椎椎间盘退变模型。方法将40只12周龄大鼠随机分为静态压力组和针刺组,每组20只。静态压力组:在尾椎C_(4~7)椎体上安装静态压力环形外固定支架,压缩的4根弹簧施加的压强均为10 kPa,维持8周。针刺组:采用16 G针头刺入尾椎C_4/C_5/C_6/C_7椎间盘,限制损伤深度5 mm、朝向椎间盘中心,损伤后留置10 s。分别于术后8周进行组织病理学切片观察,采用秩和检验比较2组Thompson椎间盘退变病理分级。结果对2组大鼠尾椎共120个椎间盘髓核组织标本进行病理分级,统计结果显示静态压力组退变级别明显高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用静态压力构建的椎间盘退变模型稳定可靠,较传统针刺模型具有优势,可为临床椎间盘退变研究提供可靠的动物模型。 展开更多
关键词 尾骨 椎间盘退行性变 运动试验 大鼠
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胸腰椎骨折有限元后路矫形复位椎弓根螺钉内固定方案优选分析 被引量：4
4
作者 徐海栋 刘晓伟 +2 位作者 史新瑞 杨斐 许斌 《临床与病理杂志》 2017年第1期150-155,共6页
目的:采用有限元分析的方法对脊柱胸腰椎骨折术后的不同内固定方式进行优选分析,获得数据分析结果,继而验证临床治疗方案的有效性,具有高度的拟真性和可重复性。方法:采用健康志愿者胸腰椎CT平扫获得的数据,在计算机内采用MINICS软件进... 目的:采用有限元分析的方法对脊柱胸腰椎骨折术后的不同内固定方式进行优选分析,获得数据分析结果,继而验证临床治疗方案的有效性,具有高度的拟真性和可重复性。方法:采用健康志愿者胸腰椎CT平扫获得的数据,在计算机内采用MINICS软件进行有限元模型重建。使用几何修剪法获得脊柱胸腰椎骨折模型及复位模型,按照临床常用的后路矫形复位内固定方案装配上后路椎弓根螺钉系统。分别对不同运动状态进行生物力学分析,优选出最佳方案。结果:3种不同内固定状态下椎弓根螺钉系统上的应力云图及位移云图均得分析,其中后路经伤椎椎弓根螺钉固定的六钉两棒固定法具有明显的优势(P<0.05)。结论:有限元分析方法优选脊柱外科最佳手术方案已经成为目前数字化医学的发展方向之一,为临床诊疗提供充分的数据支持,为个体化设计及手术方案的制定提供了充足的证据。 展开更多
关键词 有限元分析 胸腰椎骨折 后路矫形方案 优选 生物力学 数字化医学
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内固定拆除前胸腰椎骨折病例矫正曲度丢失的相关因素分析 被引量：4
5
作者 史新瑞 刘晓伟 +2 位作者 郭国栋 徐海栋 许斌 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第24期4762-4765,共4页
目的:分析后路短节段复位内固定拆除前的胸腰椎单节段骨折病例矫正曲度丢失的相关因素。方法:纳入于2008.01-2011.01间因胸腰椎单节段骨折于我科接受短节段复位内固定术、影像学资料完整的患者共计87例。于术前、术后及拆除内固定前的... 目的:分析后路短节段复位内固定拆除前的胸腰椎单节段骨折病例矫正曲度丢失的相关因素。方法:纳入于2008.01-2011.01间因胸腰椎单节段骨折于我科接受短节段复位内固定术、影像学资料完整的患者共计87例。于术前、术后及拆除内固定前的胸腰椎侧位X线片上测量伤椎上位椎体和下位椎体所成的Cobb角(α角)、伤椎上终板和上位椎体所成角度(即β角)、伤椎下终板和下位椎体所成角度(γ角)以及伤椎上下终板所成的角度(δ角)。以T检验比较各测量角及改变量,并对α角改变量和各因素进行相关性分析。结果:与术前相比,术后的α角、β角、γ角和δ角均显著增加(p<0.05);和术后相比,拆除内固定前α角和δ角均明显减少(p<0.05),α角的平均改变量为-2.85度。将α角改变量和各因素进行相关性分析后发现,α角改变量和手术前后矫正曲度(相关系数:-0.342,p=0.026)呈显著负相关,和终板破坏部位(相关系数:0.374,p=0.015)、δ角改变量呈显著正相关(相关系数:0.231,p=0.041)。结论:接受短节段复位内固定的胸腰椎骨折病例内固定拆除前矫正曲度有明显丢失,术后矫正曲度、终板损伤部位和伤椎上下终板所成角度改变量与矫正曲度的丢失有明显相关性。 展开更多
关键词 短节段内固定 单节段骨折 曲度丢失
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胸腰椎骨折伤椎置钉不同运动状态的有限元研究 被引量：3
6
作者 徐海栋 刘晓伟 +2 位作者 史新瑞 杨斐 许斌 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第6期623-627,共5页
目的构建胸腰椎骨折伤椎置钉的有限元模型,可以获得直观的不同运动状态下系统的力学效果,对于患者的康复、系统稳定性的评估及预后都有非常重要的意义。文中旨在采取有限元分析方法胸腰椎骨折伤椎置钉模型的不同运动状态的生物力学效应... 目的构建胸腰椎骨折伤椎置钉的有限元模型,可以获得直观的不同运动状态下系统的力学效果,对于患者的康复、系统稳定性的评估及预后都有非常重要的意义。文中旨在采取有限元分析方法胸腰椎骨折伤椎置钉模型的不同运动状态的生物力学效应。方法选取2014年6月南京军区南京总医院骨科健康志愿者1名,通过健康志愿者胸腰椎CT平扫数据构建有限元模型,采用几何裁剪法进行骨折模拟和复位,装配伤椎置钉的后路矫形内固定系统,模拟不同的运动状态,获得钉棒系统上的应力云图和位移量图。结果对于经伤椎置钉后路钉棒系统的六钉两棒内固定系统,采用有限元运算的方法模拟了其在空间的不同运动方式下的生物力学特点,是由6个方向(前屈、背伸、左侧弯、右侧弯、左扭转、右扭转)的运动所组合而成的。背伸最大应力[(94.99±1.72)Mpa]、最大位移[(0.185 4±0.005 2)mm]较前屈[(126.82±5.56)Mpa、(0.250 2±0.005 0)mm]、左侧弯[(152.18±9.13)Mpa、(0.317 2±0.004 8)mm]、右侧弯[(159.58±13.54)Mpa、(0.331 5±0.005 1)mm]显著减小(P<0.05)。结论采用有限元分析的方法能够获得清晰直观的生物力学数据,为手术疗效的评估、术后康复方法的制定及评估胸腰椎内固定系统稳定性提供了有效的证据。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 有限元分析 伤椎置钉 应力云图 位移量图 运动状态
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椎间盘退变模型的研究进展 被引量：2
7
作者 史新瑞 徐海栋 +2 位作者 刘晓伟 王与荣 许斌 《临床与病理杂志》 2017年第2期429-434,共6页
椎间盘退变疾病发病率越来越高,但退变的机制尚不明确。椎间盘退变模型是现今研究椎间盘退变疾病的主要方式,退变模型主要分为体内退变模型和体外退变模型两大类。两种退变模型从不同角度研究椎间盘退变的病理生理过程,为揭示退变机制... 椎间盘退变疾病发病率越来越高,但退变的机制尚不明确。椎间盘退变模型是现今研究椎间盘退变疾病的主要方式,退变模型主要分为体内退变模型和体外退变模型两大类。两种退变模型从不同角度研究椎间盘退变的病理生理过程,为揭示退变机制及预防、治疗椎间盘退变疾病起着重要作用。本文就目前国内外关于两种不同椎间盘退变模型研究的进展作一综述。 展开更多
关键词 椎间盘退变 退变模型 进展
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公众健康视角下的食品营养规制策略分析 被引量：2
8
作者 史新瑞 《食品安全导刊》 2020年第15期81-81,共1页
在社会快速发展过程中,公众健康意识不断增强,这也对食品营养与健康提出了更高的要求。由于人体的健康情况与日常的饮食习惯具有直接的关系,目前部分食品存在安全隐患,这就导致近年来肠胃型营养疾病发生的概率呈逐年上升的趋势。因此要... 在社会快速发展过程中,公众健康意识不断增强,这也对食品营养与健康提出了更高的要求。由于人体的健康情况与日常的饮食习惯具有直接的关系,目前部分食品存在安全隐患,这就导致近年来肠胃型营养疾病发生的概率呈逐年上升的趋势。因此要重视提升食品营养和健康的标准,合理安排膳食,提高自身对各种疾病的抵抗能力,确保身体健康。 展开更多
关键词 公众健康 食品营养规制 立法 营养信息 食品安全
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