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功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则 被引量:665
1
作者 许庚 李源 +2 位作者 谢民强 剑波 李华斌 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1999年第5期302-305,共4页
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法 对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果  90 %以上的术腔在 1~ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3~ 10周内有水肿、... 目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法 对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果  90 %以上的术腔在 1~ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3~ 10周内有水肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、粘连等去粘膜化反应或再生病变发生 ,并与上皮化呈竞争性生长。 90 %的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化 ,其中接近 60 %的术腔是在术后 11~ 14周完成上皮化。结论 将术后粘膜转归过程划分为 3个阶段 :术腔清洁阶段、粘膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。提出对术后各阶段进行正确的局部处理是保证手术整体疗效的重要组成部分。 展开更多
关键词 手术后期间 手术后护理 鼻粘膜 内窥镜检查
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儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗 被引量:192
2
作者 许庚 剑波 文卫平 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第7期407-410,共4页
关键词 儿童 鼻窦炎 规范化诊断 糖皮质激素 手术治疗
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Merocel高膨胀止血材料用于鼻腔、鼻窦术后的初步观察 被引量:119
3
作者 剑波 许庚 文卫平 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期519-520,共2页
关键词 Merocel止血材料 鼻窦手术 鼻出血 鼻腔填塞 鼻腔手术
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慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察 被引量:69
4
作者 剑波 杨钦泰 +1 位作者 文卫平 许庚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期202-205,共4页
目的 探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法 通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理 68例 ,并与未经围手术前期处理的同类手术 (30例 )进行比较。结果 术前处理组的手术有效率为 91 2 % ,术前未... 目的 探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法 通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理 68例 ,并与未经围手术前期处理的同类手术 (30例 )进行比较。结果 术前处理组的手术有效率为 91 2 % ,术前未处理组的手术有效率为 80 % ,两者经统计学处理差异有显著性 (F =8 61 7,P =0 0 2 6) ;术前处理组术中出血量为 (53 2± 41 8)ml,术前未处理组为 (97 2± 59 0 )ml,两者经统计学处理差异有显著性 (F =2 7 946 ,P =0 0 0 2 )。结论 术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节 ,而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 鼻息肉 围手术期 内窥镜检查 出血 高危因素
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查 被引量:68
5
作者 左可军 许庚 +2 位作者 剑波 文卫平 樊韵平 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期748-752,共5页
目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)患者的健康相关生存质量(quality of life,QOL)状况。方法通过国内现有的中文版医学结果研究短量36条(the Medical Outcomes Study short Form-36,SF-... 目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)患者的健康相关生存质量(quality of life,QOL)状况。方法通过国内现有的中文版医学结果研究短量36条(the Medical Outcomes Study short Form-36,SF-36)和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条(theSino-Nasal Outcome Test-20,SNOT-20),对随机选择的120例 CRSwNP 患者和200名健康体检者进行QOL 的调查与评估,并对汉化后的 SNOT-20量表进行临床和心理学测试。结果汉化 SNOT-20量表的可行性、信度、效度和反应度等性能指标均通过考核。通过 SF-36评估显示:除社会功能和情感角色外,CRSwNP 患者在生理功能、生理角色、躯体疼痛、心理键康、活力和总体健康等6个维度的计分均低于对照组(P 均<0.05);通过汉化 SNOT-20评估显示:患者生理问题、功能限制和情感结果等3个维度的20个条目计分均高于对照组(P 均<0.05),其中影响健康最重要的5个问题依次为必须擤鼻涕、流黏稠鼻涕、缺乏高质量睡眠、头晕和鼻涕向后流。结论 SF-36和汉化 SNOT-20量表能有效调查评估 CRSwNP 患者的 QOL;该病对患者生理功能、生理角色、躯体疼痛、心理健康、活力、总体健康和情感结果等方面有明显的负面影响,临床治疗应着重解决异常分泌物、睡眠障碍和头晕等问题。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 生活质量 SF-36 SNOT-20
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经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术 被引量:66
6
作者 许庚 杨占泉 +5 位作者 彭霭旋 苏志文 李源 黄志忠 王继群 剑波 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1994年第4期231-233,共3页
采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏5例。其中4例是外伤性,经保守治疗无效者,1例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。5例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法,并就经鼻内窥... 采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏5例。其中4例是外伤性,经保守治疗无效者,1例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。5例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法,并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。 展开更多
关键词 内窥镜术 脑脊液鼻漏 副鼻窦
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我国慢性鼻-鼻窦炎的流行病学特征及其伴随疾病和危险因素解析 被引量:65
7
作者 付清玲 剑波 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期321-324,共4页
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种至少持续12周,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的疾病,也是一种常见的耳鼻咽喉科疾病^([1])。CRS有着明显的临床症状,如鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛或压迫感及头痛,这些症状都对患... 慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种至少持续12周,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的疾病,也是一种常见的耳鼻咽喉科疾病^([1])。CRS有着明显的临床症状,如鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛或压迫感及头痛,这些症状都对患者的日常生活和情绪带来了不利的影响。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 流行病学 患病率 职业因素 环境危险因素
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四种鼻腔填塞材料的疗效比较 被引量:64
8
作者 谢民强 许庚 +7 位作者 李源 李仲汉 李永奇 剑波 吕剑霆 刘贤 陈合新 王涛 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第12期19-22,共4页
目的 为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间。方法 对 80例慢性鼻窦炎 ,36例鼻中隔偏曲术后及 2 0例鼻出血患者分别采用凡士林纱条 (40例 )、瑞纳凝胶快速止血材料 (Gel-Knit ,35例 )、藻酸钙纤维 (Sorbalgon ,2 3例 )... 目的 为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间。方法 对 80例慢性鼻窦炎 ,36例鼻中隔偏曲术后及 2 0例鼻出血患者分别采用凡士林纱条 (40例 )、瑞纳凝胶快速止血材料 (Gel-Knit ,35例 )、藻酸钙纤维 (Sorbalgon ,2 3例 )和膨胀海绵 (Merocel,38例 )四种材料填塞鼻腔 ,2 4~ 4 8h取出填塞物 ,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度 ,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果 凡士林纱条填塞组 ,87.5 %有鼻腔胀痛或头痛 ;Cel-Knit组 5 .7% ;SorbalSon组 4 .3% ;Merocel组 4 7.4 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为 95 % ,8.6 % ,4 .3%和 5 0 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 凡士林纱条填塞止血效果虽然好 ,但严重头痛使患者难以接受 ,而且即使 4 8h后取出再出血的机会仍很大。Gel-Knit和Sorbalgon疗效确切 ,在鼻腔留置时间短 ,几乎没有上述副反应 ,但前者价格较高 ,后者不适合鼻中隔成形手术。Merocel的疗效介于凡士林纱条和后二者之间 ,取出后有再出血的可能 ,但应用范围更广。 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦手术 鼻出血 鼻腔填塞 止血材料
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慢性鼻窦炎的细菌学研究 被引量:55
9
作者 左可军 剑波 +1 位作者 樊韵平 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期524-527,共4页
目的研究慢性鼻窦炎的细菌分布及其耐药性特征。方法术中收集76例慢性鼻窦炎患者上颌窦和后组筛窦的分泌物,分别进行需氧菌、厌氧菌与真菌的培养、药物敏感试验以及产β内酰胺酶菌株(βLPB)检测,同时以10名健康受试者作对照。结果实验... 目的研究慢性鼻窦炎的细菌分布及其耐药性特征。方法术中收集76例慢性鼻窦炎患者上颌窦和后组筛窦的分泌物,分别进行需氧菌、厌氧菌与真菌的培养、药物敏感试验以及产β内酰胺酶菌株(βLPB)检测,同时以10名健康受试者作对照。结果实验组共培养出20种细菌,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和肺炎链球菌等;细菌培养阳性率为81.8%,其中需氧菌占83.4%,厌氧菌占16.6%;革兰阳性菌为56.3%,革兰阴性菌43.7%;真菌培养阳性率仅1.4%。药物敏感试验显示对需氧菌抗菌活性较高的广谱抗生素是亚胺培南、头孢噻肟和阿莫西林克拉维酸;对厌氧菌抗菌活性较高的是甲硝唑、亚胺培南和氯霉素。βLPB检出率为37.7%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他布兰汉菌的比例较高。对照组检测出表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等5种细菌,与实验组同种细菌分布的差异无统计学意义(χ2=0.446,P>0.05)。结论慢性鼻窦炎以需氧菌感染为主,菌株耐药现象严重。细菌感染在本病中的作用并非关键,不宜过分强调抗生素的使用。应用抗生素治疗宜先进行细菌培养与药物敏感试验;如情况不允许,可选择广谱耐β内酰胺酶类抗生素,如头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸等。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 细菌学研究 阿莫西林-克拉维酸 β-内酰胺酶类抗生素 金黄色葡萄球菌 药物敏感试验 表皮葡萄球菌 产Β-内酰胺酶 大肠埃希菌 卡他布兰汉菌 流感嗜血杆菌 细菌分布 细菌培养 亚胺培南 抗菌活性 头孢噻肟 健康受试者
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估 被引量:45
10
作者 左可军 许庚 +5 位作者 王德云 剑波 文卫平 樊韵平 姜鸿彦 陈合新 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期245-249,共5页
目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 3... 目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items health survey,MOS SF-36,简称 SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与 QOL 量表,对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估,并与200名健康体检者的 QOL 状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗,患者术后3个月 VAS 量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及 SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后3~6个月上述指标则无显著提高(P>0.05),术后6个月症状与 QOL 状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05),但 VAS 量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决,与健康体检者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态,但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在,有待进一步解决。 展开更多
关键词 生活质量 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 外科手术
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经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的探讨 被引量:48
11
作者 剑波 许庚 +3 位作者 杨钦泰 王涛 陈合新 文卫平 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期108-111,共4页
目的 慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则 ,以期提高治疗效果。方法 经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎 5 8例 (96侧 ... 目的 慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则 ,以期提高治疗效果。方法 经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎 5 8例 (96侧 ) ,根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征 ,采用不同的方法处理局部病变。结果 术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况 :局部没有气房阻塞 ,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者 38侧(39 6 % ) ;额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者 34侧(35 4 % ) ;额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为 15侧 (15 6 % ) ;额窦自然口狭窄者 9侧(9 4 % )。额窦内病变情况 :积脓、黏膜充血肿胀 18侧 ;黏膜肿胀、充血 2 1侧 ,黏膜充血 4 9侧 ;黏膜未见明显病变 8侧。随访 6~ 2 0个月 ,其中治愈 6 9侧 (71 9% ) ,好转 17侧 (17 7% ) ,复发 10侧(10 4 % ) ,未见严重手术并发症。结论 窦口鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因 ,额隐窝和额窦口阻塞有 4种病理状态 ,应根据不同的病变采取不同的手术方式 。 展开更多
关键词 鼻内镜 微创外科 手术治疗 慢性额窦炎 手术方式
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脑脊液鼻漏的治疗 被引量:46
12
作者 文卫平 许庚 +5 位作者 张湘民 剑波 谢民强 李源 陈合新 王海军 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期366-369,共4页
目的 总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验 ,评价不同的治疗方法 ,提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式。方法 回顾分析 1991年 3月~ 2 0 0 1年 11月 83例脑脊液鼻漏。共有 5种治疗形式 ,保守治疗 17例 ,开颅手术修补 8例 ,鼻外入路修补术 2例 ,... 目的 总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验 ,评价不同的治疗方法 ,提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式。方法 回顾分析 1991年 3月~ 2 0 0 1年 11月 83例脑脊液鼻漏。共有 5种治疗形式 ,保守治疗 17例 ,开颅手术修补 8例 ,鼻外入路修补术 2例 ,显微镜下鼻内入路修补术 3例 ,鼻内镜下修补术 5 4例。分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等。讨论手术时机、手术适应证和术中的关键问题。结果 随访 6个月~ 9年。 17例保守治疗全部治愈 ,平均治愈时间 16d。开颅手术 8例、鼻外入路的 2例和显微镜下鼻内入路的 3例均治愈。 5 4例鼻内镜下修补术者 1次手术治愈 49例 (90 1% ) ;2次手术治愈 2例 (2 / 4) ,3次手术治愈 1例 ,4次手术治愈 1例 ,最终成功率 98% ,1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功。结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式 ,其他术式可依病情需要适当选择。外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为 2~ 4周 ,个别病例可达 6~ 展开更多
关键词 治疗 脑脊液鼻漏 术前诊断
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经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术 被引量:46
13
作者 许庚 李源 +7 位作者 谢民强 剑波 陈合新 文卫平 张革化 刘贤 徐睿 吕剑霆 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期360-362,共3页
目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物... 目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1~ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。 展开更多
关键词 经鼻内镜筛窦纸板进路 眶内手术 SURGICAL procedures endoscopic
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功能性内镜鼻窦手术的核心技术 被引量:46
14
作者 许庚 剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期529-531,共3页
自Messerklinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年,在我国也已经有20年的历史。1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重... 自Messerklinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年,在我国也已经有20年的历史。1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一。 展开更多
关键词 功能性内镜鼻窦手术 ENDOSCOPIC KENNEDY SURGERY 慢性鼻窦炎 手术治疗 FESS 鼻内镜
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豚鼠视网膜正常结构的定量研究 被引量:26
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作者 剑波 徐锦堂 +1 位作者 夏潮涌 狄静芳 《眼科研究》 CAS CSCD 1999年第2期98-100,共3页
目的定量研究正常豚鼠视网膜神经节细胞(RGC)核和视网膜厚度。方法应用图像分析技术测量RGC核的平均体积和体密度、视网膜各层结构厚度。结果RGC核的平均体积为174μm3,按核体积分布直方图分成大、中、小3群,平均体... 目的定量研究正常豚鼠视网膜神经节细胞(RGC)核和视网膜厚度。方法应用图像分析技术测量RGC核的平均体积和体密度、视网膜各层结构厚度。结果RGC核的平均体积为174μm3,按核体积分布直方图分成大、中、小3群,平均体积分别为363.5,185.3,80.0μm3,所占比例分别为20.9%,28.6%,49.5%;节细胞外界内层、内核内网层、光感受细胞层、视网膜全层的厚度分别为19.45,45.53,43.96,108.94μm。结论采用RGC核体积、体密度参数和视网膜各结构层厚度的测量是全面了解视网膜形态的敏感指标。 展开更多
关键词 豚鼠 视网膜 神经节细胞 RGC核 厚度
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鼻内镜术后上颌窦异常引流与黏膜炎症状态 被引量:37
16
作者 姜鸿彦 许庚 +2 位作者 肖继前 剑波 文卫平 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期14-18,共5页
目的观察上颌窦自然引流状态及引流的关键部位,探讨鼻内镜术后上颌实的引流与窦腔炎症的关系,为鼻内镜手术上颌窦自然窦口的处理提供参考。方法用美蓝作为示踪剂,观察15例上颌窦无明显炎症或炎症较轻受检者上颌窦自然引流状态及引流的... 目的观察上颌窦自然引流状态及引流的关键部位,探讨鼻内镜术后上颌实的引流与窦腔炎症的关系,为鼻内镜手术上颌窦自然窦口的处理提供参考。方法用美蓝作为示踪剂,观察15例上颌窦无明显炎症或炎症较轻受检者上颌窦自然引流状态及引流的关键部位。另选择89例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者鼻内镜术后6个月,且上颌窦黏膜恢复良好的患者,观察其上颌窦引流状态及方式,并继续随访至12个月,内镜下评估黏膜的炎症情况,分析鼻内镜术后上颌窦引流方式与黏膜炎症状态的关系。结果上颌窦自然窦口引流的关键部位在自然窦口的后下,近钩突尾端的附着处。引流物出上颌窦向后下走行,最终流向鼻咽部。传统鼻内镜手术后,引流方式相对正常者15例,占16.9%;74例(83.1%)患者上颌窦的引流状态及引流方式发生了明显改变。其中包括反向引流6例、多相引流31例、引流不能20例、"蓄水池"样改变9例以及黏膜失用8例。术后12个月33.7%的患者再次发生炎症反应,以黏膜失用炎症的发生率(100%)最高,其次是引流不能及反向引流(各占50%)。结论上颌窦自然窦口的后下近钩突尾端附着处是上颌窦引流的关键部位;鼻内镜术后,上颌窦自然引流关键部位的损伤甚至搬痕形成,可以导致上颌窦的异常引流,过度开放上颌窦窦口,有可能加重上颌窦黏膜的损伤;上颌窦的异常引流状态及方式与黏膜炎症的发生率密切相关。 展开更多
关键词 内窥镜检查 鼻窦 引流 黏膜 炎症
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经鼻内窥镜颅底手术的探讨 被引量:36
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作者 许庚 李源 +4 位作者 剑波 谢民强 刘贤 张革化 徐睿 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1998年第4期205-209,共5页
报道1992年到1997年经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路完成颅底区域手术28例,包括:①脑脊液鼻漏修补术17例,均一次手术治愈;②垂体瘤部分切除术4例,均一次手术治愈;③侵入颅内的巨大筛蝶窦囊肿切除术2例,1例治愈,1例因颈内动脉破裂出血于术中死... 报道1992年到1997年经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路完成颅底区域手术28例,包括:①脑脊液鼻漏修补术17例,均一次手术治愈;②垂体瘤部分切除术4例,均一次手术治愈;③侵入颅内的巨大筛蝶窦囊肿切除术2例,1例治愈,1例因颈内动脉破裂出血于术中死亡;④前颅底脑膜瘤切除术1例,术后4年未复发;⑤鼻咽顶颅咽管瘤切除术1例,术后3年未复发;⑥侵犯鞍区的蝶窦癌切除术2例,1例术后2年未复发,1例术后介入治疗误栓颈内动脉死亡;⑦前颅窝枪弹异物取除术1例。根据临床实践,提出经鼻内窥镜颅底区域手术的可行性、范围和适应证,各种手术的操作原则和规范技术以及重大并发症的预防和处理方式。 展开更多
关键词 内窥镜术 颅骨 外科手术
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2020年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书解读 被引量:37
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作者 杨钦泰 孙悦奇 +1 位作者 吴庆武 剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期304-308,共5页
慢性鼻窦炎(chronie thinosinusitis,CRS)和鼻息肉的全球患病率为5%~12%.给社会带来了巨大的经济负担。CRS和鼻息肉治疗的问题一直是耳鼻咽喉科医师的临床挑战,为了解决这一难题.欧洲鼻科协会和国际鼻科协会致力于运用循证医学证据为临... 慢性鼻窦炎(chronie thinosinusitis,CRS)和鼻息肉的全球患病率为5%~12%.给社会带来了巨大的经济负担。CRS和鼻息肉治疗的问题一直是耳鼻咽喉科医师的临床挑战,为了解决这一难题.欧洲鼻科协会和国际鼻科协会致力于运用循证医学证据为临床医师提供最新的诊疗指引,从2005年开始先后发表了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps,EPOS)2005,EPOS 2007和EPOS 20123个版本.每个版本的指南均以增刊的形式全文发表于Rhinology杂志。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉科 鼻窦炎 循证医学证据 鼻科 临床医师 意见书 鼻息肉 CRS
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外伤性视神经损伤手术时机选择的实验研究 被引量:31
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作者 剑波 文卫平 +3 位作者 许庚 徐锦堂 狄静芳 夏潮涌 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期368-370,397,共4页
[目的]通过视神经外伤后视网膜形态的变化,了解外伤性视神经损伤的手术时机与疗效间的相关关系。[方法]建立外伤性视神经损伤和不同时间减压动物模型,对视网膜神经节细胞(RGCs)、视网膜等进行了定量分析。[结果]正常对照组RGCs相对体积... [目的]通过视神经外伤后视网膜形态的变化,了解外伤性视神经损伤的手术时机与疗效间的相关关系。[方法]建立外伤性视神经损伤和不同时间减压动物模型,对视网膜神经节细胞(RGCs)、视网膜等进行了定量分析。[结果]正常对照组RGCs相对体积数密度(体密度,V_v)为0.072,小细胞所占比例为49.5%,视网膜厚度为108.9μm,节细胞以内层的厚度为19.5μm;48h减压组RGCs体密度为0.052,小细胞占比例为66.8%,视网膜总厚度为101.9μm,节细胞以内层厚度为16.9μm;14d减压组RGCs体密度为0.042,小细胞占比例为76.4%,视网膜总厚度为96.5μm,节细胞以内层为15.5μm。[结论]48h减压较14d减压可以较好的保存RGCs和视网膜的形态,外伤性视神经损伤后应该尽早解除周围因素对视神经的压迫。 展开更多
关键词 外伤性视神经损伤 视神经减压术 手术时机 视网膜神经节细胞
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鼻内镜鼻窦手术眼部并发症及其处理对策 被引量:36
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作者 剑波 陈枫虹 +4 位作者 徐睿 吴文灿 侯伟坚 张玲 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期114-119,共6页
目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、... 目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、眼外肌损伤、眶内出血、视神经损伤、眼底动脉栓塞等,并给予了相应处理。结果单纯纸样板损伤9例中8例经保守治疗痊愈,眶纸样板损伤伴眶骨膜下感染1例和泪道损伤、额筛阻塞性囊肿各1例经鼻内镜手术痊愈。眼外肌损伤2例中1例经眼肌矫正术后除向健侧有轻微复视外,其他眼位无明显复视;另1例经眼肌矫正后仍有轻度复视。眶纸样板损伤致眶内出血1例痊愈,另1例眶内出血和1例眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善。视神经损伤6例(7侧)中1例(1侧)经视神经减压+眶尖减压视力恢复正常,另1侧及其余5例(5侧)无改善。结论鼻内镜手术导致视神经损伤、眶内出血和眼底动脉栓塞导致的失明,治疗困难,预后极差;如果有残存视力,预后较好。 展开更多
关键词 鼻窦疾病 内窥镜检查 手术中并发症 手术后并发症
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