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超声引导下的星状神经节阻滞可改善老年肺癌患者胸腔镜术后早期睡眠:86例前瞻性随机对照试验 被引量：15
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作者 古翠方 翟明见 +5 位作者 吕爱俊 刘露 胡欢 刘溪 李璇 程向阳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1807-1814,共8页
目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60~80岁,BMI 20~27 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组,n=43)和对照组(对照组,n... 目的探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60~80岁,BMI 20~27 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组,n=43)和对照组(对照组,n=43)。麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞,给予0.5%罗哌卡因7 mL;对照组在相同位置给予生理盐水7 mL。我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段;记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠(AIS)评分;采取患者静脉血样,测定星状神经节阻滞前(T1)、拔管后5 min(T2)及术后第1天早上6:00(T4)血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度;采取患者晨尿样本,测定手术当天早上6:00(T3)、术后第1天早上6:00(T4)、术后第2天早上6:00(T5)晨尿中6-羟基硫酸褪黑素(6-HMS)的浓度;我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间。结果最后SGB组有36例患者,对照组有35例患者纳入分析。两组患者术后大多出现失眠,但与对照组相比,SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长(P<0.05),睡眠效率指数更高(P<0.05),N3阶段睡眠时间更长(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者术后AIS评分更低,术后失眠率更低(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低(P<0.05),T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异。结论超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠,使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解,减少术后住院天数,促进患者快速康复。 展开更多
关键词 肺癌 睡眠障碍 星状神经节阻滞 应激反应
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超声引导下星状神经节阻滞加快胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复 被引量：13
2
作者 李小雨 姜玉玉 +2 位作者 古翠方 马沙沙 程向阳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期300-304,共5页
目的探究超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期应激反应、胃肠激素和术后胃肠功能恢复的影响。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄35~75岁,BMI 18.5~26 kg/m^(2),ASA分组Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字... 目的探究超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期应激反应、胃肠激素和术后胃肠功能恢复的影响。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄35~75岁,BMI 18.5~26 kg/m^(2),ASA分组Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,各30例。实验组于麻醉诱导前15 min行超声引导下右侧C6水平SGB操作,注入0.5%罗哌卡因7 mL。对照组于同一部位注射生理盐水7 mL。选择SGB前(T1)、术毕(T2)、术后第2天(T3)、术后第6天(T4)时间点采集患者外周静脉血样,测定血中胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)水平;记录术中舒芬太尼使用量;记录术后36、48、60、72、84、96 h肠鸣音恢复率及首次排气时间。结果与对照组相比较,两组舒芬太尼总用量差异无统计学意义;与对照组相比,实验组T2、T3、T4时点Cor水平较低,VIP水平较低,MOT水平较高(P<0.05)。与对照组相比,实验组T2、T3时点Glu水平较低(P<0.05)。与对照组相比,实验组术后36、48、60、72、84 h肠鸣音恢复率较高(P<0.05),术后排气时间缩短(P<0.05)。结论超声引导下SGB可以减轻腹腔镜下胃癌根治术患者围术期应激水平,促进胃肠激素分泌水平恢复,加快术后胃肠功能快速恢复。 展开更多
关键词 星状神经节阻滞 胃癌 胃肠激素 应激反应 胃肠功能
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