生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探 被引量：92

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作者 孙长怡 秦俭 +5 位作者 王征 卫文栋 王长远 鲍银月 张丽敏 贾建国 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期682-684,共3页

目的探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练及学员反馈意见统计分析。结果参加本项目模拟培训的医... 目的探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练及学员反馈意见统计分析。结果参加本项目模拟培训的医生共106人,高级职称20人,中级18人,住院医师68人。共回收学员反馈意见表82份,认为此项技术应用价值很大者占95%,认为在非技术性能力培养方面有很大作用者占85%,认为与临床实际相似或十分相似者占92%,感到收获较大或很大者占90%,认同“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”培训方式者占98%。结论①生理驱动高仿真模拟培训技术在我国急诊医学(继续)教育方面可以发挥巨大作用,尤其是在非技术性能力陪训上作用独特。②此项技术有待进一步完善,还需要花费很大的精力进行开发。③此项技术并非万能,不能完全替代临床实习或诊治实践,应该与实际操作练习并重使用。 展开更多

关键词 急诊医学 急诊医学教育 模拟教学

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生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探 被引量：21

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作者 孙长怡 秦俭 +5 位作者 王征 卫文栋 王长远 鲍银月 张丽敏 贾建国 《中国医院》 2007年第5期74-76,共3页

目的:探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法:使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练,进行学员反馈意见统计分析。结果:参加本项目模拟培... 目的:探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法:使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练,进行学员反馈意见统计分析。结果:参加本项目模拟培训的医生共106人,高级职称20人,中级18人,住院医师68人。共回收学员反馈意见表82份,认为此项技术应用价值很大者占95%,认为在非技术性能力培养方面有很大作用者占85%,认为与临床实际相似或十分相似者占92%,感到收获较大或很大者占90%,认同“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”培训方式者占98%。结论:生理驱动高仿真模拟培训技术在我国急诊医学(继续)教育方面可以发挥巨大作用,尤其是在非技术性能力陪训上作用独特。此项技术有待进一步完善,还需要花费很大的精力进行开发。此项技术并非万能,不能完全替代临床实习或诊治实践,应该与实际操作练习并重使用。 展开更多

关键词 急诊医学 急诊医学教育 模拟教学

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结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨 被引量：18

3

作者 卫文栋 李非 +1 位作者 孙长怡 刘君 《疑难病杂志》 CAS 2012年第11期849-851,共3页

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除... 目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例。全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例。结论结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合。 展开更多

关键词 结肠癌 肠梗阻 急性 肠道减压

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心肺复苏培训方式的探讨高仿真模拟技术支持下的“以问题为中心的教学方法” 被引量：17

4

作者 秦俭 孙长怡 +5 位作者 王征 卫文栋 王长远 鲍银月 张丽敏 贾建 《世界急危重病医学杂志》 2005年第5期937-940,共4页

目的 探讨和评价高仿真模拟技术和以问题为中心教学法在心肺复苏培训中的应用。方法 使用中国大陆地区首次引进的高仿真模拟人（美国METI公司生产的Human Patient Simulator—HPS）通过以问题为中心的教学法对我院急诊科、ICU、麻醉科... 目的 探讨和评价高仿真模拟技术和以问题为中心教学法在心肺复苏培训中的应用。方法 使用中国大陆地区首次引进的高仿真模拟人（美国METI公司生产的Human Patient Simulator—HPS）通过以问题为中心的教学法对我院急诊科、ICU、麻醉科、心内科部分中高级医师进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律失常诊治的模拟训练，对56名高年住院医师分组培训，对比高仿真模拟技术和以问题为中心的教学法（A组）与单项模拟训练（B组）的效果，并通过举办“心肺复苏及规范化操作模拟训练学习班”．进行学员反馈意见调查统计分析。结果 参加本项目模拟培训的医师共106人，共回收反馈意见表82份，认为高仿真模拟技术在心肺复苏培训中应用价值很大者占95％，认为高仿真模拟培训在非技术性能力培养方面有很大作用者占85％．认为模拟演练与临床实际操作相似或十分相似者占92％，感到收获较大或很大者占90％，认同“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合模拟演练＋录像分析总结”培训方式者占98％。住院医师训练前后人工呼吸和胸按压的操作考核成绩有显著性差异；分组对比资料显示，A组训练后操作成绩高于B组。结论 （1）医学模拟教学结合以问题为中心教学法在我院的实践说明了此项技术在国内应用的可行性；（2）高仿真模拟技术结合以问题为中心教学法在心肺复苏培训中显示出明显的优越性；（3）在模拟教学实践中采用“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合仿真模拟演练＋录像分析总结”的综合方式有一定的先进性．值得进一步实践和探讨；（4）医学模拟教学和高仿真模拟技术有待进一步的完善和开发应用，“培训培训者”是当前一项重要任务；（5）高仿真模拟技术并非万能，其设计、应用均有一定的局限性，不能完全替代临� 展开更多

关键词 急诊医学 心肺复苏 急诊医学教育 模拟教学

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术后早期炎性肠梗阻危险因素分析 被引量：8

5

作者 卫文栋 李非 +1 位作者 孙长怡 刘君 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2014年第8期744-747,共4页

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的危险因素。方法回顾分析本院2008年1月-2012年6月收治的38例术后早期炎性肠梗阻的临床资料，按1：2的比例与同期接受手术的76例未发生术后早期炎性肠梗阻的患者比较，logistic分析寻找术后早期炎性... 目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的危险因素。方法回顾分析本院2008年1月-2012年6月收治的38例术后早期炎性肠梗阻的临床资料，按1：2的比例与同期接受手术的76例未发生术后早期炎性肠梗阻的患者比较，logistic分析寻找术后早期炎性肠梗阻的危险因素。结果全部病例均治愈，其中非手术治疗治愈33例（86．84％）。Logistic回归分析发现，行（胃）肠切除（OR2．01，95％CI1．15～6．07）、手术时间≥180min（OR4．38，95％CI2．15-11．65）及开腹手术（OR5．59，95％CI1．15—9．23）是EPIIO发生的独立危险因素。结论（胃）肠切除、长手术时间及开腹手术与术后早期炎性肠梗阻的发生有关。 展开更多

关键词 术后早期炎性肠梗阻 危险因素

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重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的治疗经验 被引量：7

6

作者 卫文栋 孙家邦 +3 位作者 李非 朱斌 陈宏 贾建国 《首都医科大学学报》 CAS 2003年第2期161-164,共4页

为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染。研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性... 为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染。研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性差异;真菌感染组较细菌感染组APACHE Ⅱ评分及CT分级高,发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率高、手术次数多,且均有显著性差异。真菌组的病死率约是细菌组的2倍多(44.19％比21.43％)。结果提示:合并真菌感染病死率明显增高;APACHE Ⅱ评分、CT分级、菌群紊乱、腹压增高、手术次数是真菌感染发生的危险因素;当发现不明原因的发热、意识改变及大出血时应怀疑合并真菌感染的可能;预防性抗真菌药物的应用可能有助于防治真菌感染。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 合并症 深部真菌感染 临床特点 危险因素 预后 治疗

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胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析 被引量：4

7

作者 卫文栋 王居彬 +2 位作者 于良 刘青光 潘承恩 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期899-901,共3页

目的 :探讨壶腹周围癌的手术方式。方法 :对 10 5例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果 :1、3、5年生存率分别为 6 6 6 7% ,40 85 % ,2 5 0 0 %。影响术后远期疗效的主要因素有病程长短 ,肿瘤部位、大小 ;病理性质及组织来源 ,... 目的 :探讨壶腹周围癌的手术方式。方法 :对 10 5例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果 :1、3、5年生存率分别为 6 6 6 7% ,40 85 % ,2 5 0 0 %。影响术后远期疗效的主要因素有病程长短 ,肿瘤部位、大小 ;病理性质及组织来源 ,局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论 :在进一步探讨手术方式的基础上 ,深入了解壶腹周围癌分子生物学行为 ,提高早期诊断水平 ,加强辅助治疗 ,有望提高患者的生存率。 展开更多

关键词 壶腹周围癌 胰十二指肠切除 远期疗效 治疗

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壶腹周围癌血清肿瘤标志物测定的临床诊断意义 被引量：4

8

作者 王亚军 卫文栋 +2 位作者 朱研 李非 孙家邦 《肝胆外科杂志》 2004年第6期453-455,共3页

关键词 血清 诊断

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急性肠系膜上动脉栓塞临床分析 被引量：4

9

作者 卫文栋 孙长怡 +1 位作者 李非 刘君 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2011年第8期707-709,共3页

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）的早期诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析30年来收治的41例MAE患者的临床资料。结果平均年龄（65．59±10．63）（43～87）岁。65岁以上者23例（56．10％）。MAE最常见的临床表现为腹痛（97．... 目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）的早期诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析30年来收治的41例MAE患者的临床资料。结果平均年龄（65．59±10．63）（43～87）岁。65岁以上者23例（56．10％）。MAE最常见的临床表现为腹痛（97．6％）而腹部体征轻微。经影像、手术和病理证实者33例，仅经影像学证实者8例。手术前确诊19例（46.3％）。行开腹手术探查者33例，其中行肠切除26例，行SMA切开取栓2例，人造血管髂内动脉和肠系膜上动脉转流1例，因肠管广泛坏死无法进行肠切除者4例；介入治疗即选择性血管造影同时行溶栓和抗凝治疗6例；放弃治疗者2例全组死亡27例（65．9％）。结论起病急，病情发展快，早期缺乏特异性症状体征。症状与体征不相符合，疗效不尽理想。对可疑病例应无条件地进行CT或选择性肠系膜血管造影检查明确诊断，肠坏死发生之前应尽早手术探查。 展开更多

关键词 肠系膜血管栓塞 急腹症 肠切除 溶栓

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胰腺癌外科治疗单中心10年临床经验分析 被引量：2

10

作者 卫文栋 孙家邦 +1 位作者 李非 刘爽 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第5期352-355,共4页

目的:探讨胰腺癌外科治疗的疗效。方法:回顾性分析我院普通外科2000—2010年经病理学检查或手术确诊的130例胰腺癌患者的临床资料。结果:130例胰腺癌患者中,首发症状前3位依次为腹痛、黄疸和消瘦,平均就诊时间91.99 d。根治性切除27例(2... 目的:探讨胰腺癌外科治疗的疗效。方法:回顾性分析我院普通外科2000—2010年经病理学检查或手术确诊的130例胰腺癌患者的临床资料。结果:130例胰腺癌患者中,首发症状前3位依次为腹痛、黄疸和消瘦,平均就诊时间91.99 d。根治性切除27例(20.77%),姑息性短路手术98例(75.38%)。Ⅰ～Ⅱ期患者手术切除率为85.19%,Ⅲ～Ⅳ期为3.88%。根治性手术患者术后中位生存时间为20月,而捷径手术患者的术后中位生存时间为5月。结论:手术是目前治疗胰腺癌的唯一有效手段,Ⅰ～Ⅱ期患者手术切除率高,但预后并不令人满意。应加强胰腺癌的综合治疗,特别是对失去手术切除机会的中晚期患者的综合治疗。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤·外科治疗·预后

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胰头和壶腹部癌微血管定量分析与临床病理研究 被引量：1

11

作者 卫文栋 孙家邦 +3 位作者 李非 王居玢 刘青光 于良 《临床和实验医学杂志》 2002年第4期224-227,共4页

目的　通过测定胰头和壶腹部癌肿瘤和癌周组织微血管密度 ,分析其与常规临床病理参数的关系及在预后中的意义。方法　在对 6 7例胰头和壶腹部癌患者回顾性调查的基础上 ,采用免疫组织化学和常规病理学方法 ,并借助自动图像分析技术 ,半... 目的　通过测定胰头和壶腹部癌肿瘤和癌周组织微血管密度 ,分析其与常规临床病理参数的关系及在预后中的意义。方法　在对 6 7例胰头和壶腹部癌患者回顾性调查的基础上 ,采用免疫组织化学和常规病理学方法 ,并借助自动图像分析技术 ,半定量测定肿瘤和癌周组织微血管密度。结果　①高分化癌微血管计数明显低于低分化癌 (P <0 0 1) ;肿瘤直径 <3cm者微血管计数明显低于直径≥ 3cm者 (P <0 0 5 ) ;②有区域淋巴结内癌转移者微血管计数明显高于无区域淋巴结内癌转移者 (P <0 0 1) ;③非整倍体肿瘤的微血管计数明显高于整倍体肿瘤 (P <0 0 5 ) ;④随着肿瘤微血管密度的增加 ,术后生存率呈下降趋势 ,而复发和转移率却呈上升趋势。结论①胰头和壶腹部癌微血管密度是其他临床病理参数的有益补充 ;②微血管密度与预后关系密切 。 展开更多

关键词 壶腹部癌 微血管定量分析 临床 病理研究 胰头癌 微血管密度 免疫组织化学

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内皮抑素与肿瘤的抗血管生成治疗

12

作者 卫文栋 李非 孙家邦 《国外医学（外科学分册）》 2003年第4期210-213,共4页

肿瘤的生长转移与肿瘤血管生成密切相关 ,抗血管生成是治疗肿瘤的新策略。内皮抑素是一种新发现的特异的内皮细胞增殖的抑制剂 ,具有很强的抑制血管生成的作用 ,被认为是最具有前途的血管生成抑制剂。本文对其结构。

关键词 内皮抑素 肿瘤 抗血管生成治疗 作用机制 生物活性

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壶腹周围癌细胞核DNA含量测定与临床意义

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作者 卫文栋 王居彬 +3 位作者 刘青光 马清涌 于良 潘承恩 《西安医科大学学报》 CSCD 2000年第1期28-30,共3页

在对 6 7例壶腹周围癌患者回顾性调查的基础上 ,采用 Feulgen′s染色方法和自动图像技术 ,定量测定了癌细胞核 DNA含量。结果 :(1) DNA非整倍体在壶腹周围癌中的发生率为 71.6 4 % ,且其发生率随组织学分级而上升 ;非整倍体肿瘤的预后... 在对 6 7例壶腹周围癌患者回顾性调查的基础上 ,采用 Feulgen′s染色方法和自动图像技术 ,定量测定了癌细胞核 DNA含量。结果 :(1) DNA非整倍体在壶腹周围癌中的发生率为 71.6 4 % ,且其发生率随组织学分级而上升 ;非整倍体肿瘤的预后远不如整倍体肿瘤 (P <0 .0 5) ;(2 )生存期≥ 3年和 <3年组的 DNA指数均值 (DI)有显著性差异 (P <0 .0 1) ;(3)按患者 DNA主干系峰位的 DNA指数值分为三种峰型 ,I型峰预后最好 , 型峰最差。提示 :DNA含量变化与组织学分级有密切关系 ,可作为壶腹周围癌常规临床病理的补充 ;非整倍体和 DNA指数 >3预示壶腹周围癌预后不良 ;DNA含量测定有助于判断预后 ,筛选高危复发转移病人 ,指导临床治疗。 展开更多

关键词 壶腹周围癌 DNA 含量 图像分析

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腹腔肿物合并胃底肿物

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作者 方育 李昂 +3 位作者 卫文栋 张钰鹏 张小丽 李非 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期541-542,共2页

病历介绍 本例患者男性,67岁.主诉：间断腹痛1个月.现病史：1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,可自行缓解,无恶心、呕吐、发热;5 d前腹痛发作时排黑便1次,量约300 ml,2 d前腹痛加重,伴有发热、腹胀,发病以来精神弱,睡眠饮食差,大便1次/... 病历介绍 本例患者男性,67岁.主诉：间断腹痛1个月.现病史：1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,可自行缓解,无恶心、呕吐、发热;5 d前腹痛发作时排黑便1次,量约300 ml,2 d前腹痛加重,伴有发热、腹胀,发病以来精神弱,睡眠饮食差,大便1次/3～4 d,体质量减轻约4kg.既往史：脑梗塞病史1年, 展开更多

关键词 腹腔肿物 胃底 上腹部胀痛 体质量减轻 病历介绍 自行缓解 腹痛 发作时

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并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理 被引量：1

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作者 何建军 卫文栋 +2 位作者 常东民 李华 潘曼丽 《西安医科大学学报》 CSCD 1999年第3期404-405,共2页

关键词 食管肿瘤 贲门癌 糖尿病 开胸术 围手术期

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食管癌切除术后乳糜性胸水7例临床分析 被引量：1

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作者 党诚学 陈武科 +4 位作者 任宏 李华 王健生 卫文栋 潘曼丽 《中国肿瘤临床与康复》 2000年第2期36-37,共2页

目的　为探讨食管癌切除术后乳糜性胸水发生的病因、诊断和治疗手段。方法　对我院 1994年 4月～1999年 7月 480例食管癌切除术后 7例乳糜性胸水的临床资料进行回顾性分析。结果　乳糜性胸水发生率为 1.5 % ,多发生于中晚期食管中段癌... 目的　为探讨食管癌切除术后乳糜性胸水发生的病因、诊断和治疗手段。方法　对我院 1994年 4月～1999年 7月 480例食管癌切除术后 7例乳糜性胸水的临床资料进行回顾性分析。结果　乳糜性胸水发生率为 1.5 % ,多发生于中晚期食管中段癌的切除术后 ,尤其是术前放疗伴局部复发的食管癌。乳糜性胸水确诊后经保守治疗和再开胸行胸导管结扎术后均治愈。结论　对食管癌尤其是放疗后伴局部复发的食管癌切除术后早期发生乳糜性胸水、量持续超过 10 0 0ml/日者 ,尽早采用手术治疗。而对术后较晚发生乳糜性胸水、量低于 10 0 0ml/日的 ,可保守治疗 ,如果无效 ,再开胸行胸导管结扎术。 展开更多

关键词 食管癌 乳糜性胸水 食管癌切除术

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