目的:探讨美国医疗机构评审国际联合委员会(joint commission international,JCI)与美国医疗信息与管理系统协会(healthcare information and management system society,HIMSS)电子病历应用模型(electronic medical record adoption mo...目的:探讨美国医疗机构评审国际联合委员会(joint commission international,JCI)与美国医疗信息与管理系统协会(healthcare information and management system society,HIMSS)电子病历应用模型(electronic medical record adoption model,EMRAM)双重标准下医院的药学管理。方法:复旦大学附属儿科医院(以下简称"我院")通过参与JCI和HIMSS-EMRAM国际标准评审,规范医院药学服务制度,促进合理用药。结果:我院于2014年8月通过JCI第5版认证,于2016年11月通过HIMSS-EMRAM-6级评审,2017年12月通过JCI第6版评审,建立了规范的药学管理制度,实现了药品闭环信息化管理。结论:JCI标准是国际先进医疗机构评审标准,医院可以依据JCI标准建立标准化药学管理制度,促进医院患者用药安全及医疗质量的持续改进。HIMSSEMRAM评审标准是国际上对医院整体信息化建设水平的评价体系之一,是将已经制定JCI标准的医院规章制度和诊疗流程通过信息化手段固化的过程,是实现安全质量目标的最有效措施。展开更多
目的:了解碳青霉烯类抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点,促进临床合理用药。方法:检索中国知网(CNKI)、万方医学网、中文科技期刊数据库(维普)1990—2016年公开发表的关于碳青霉烯类抗菌药物致ADR的文献159篇,...目的:了解碳青霉烯类抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点,促进临床合理用药。方法:检索中国知网(CNKI)、万方医学网、中文科技期刊数据库(维普)1990—2016年公开发表的关于碳青霉烯类抗菌药物致ADR的文献159篇,分析引起ADR的药品、患者性别及年龄、原发病、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、临床转归等。结果:纳入文献159篇,共430例患者,涉及5种碳青霉烯类抗菌药物,以亚胺培南西司他丁为主,其次为美罗培南;男性254例,女性158例,不详18例,>60岁者多发;患者原发病主要涉及呼吸系统,其次为循环系统和消化系统;ADR主要发生于患者用药后48~<120 h(156例,占36.28%),其次为24~<48 h(133例,占30.93%);ADR累及器官和(或)系统排序居前3位的分别为神经系统(214例,占49.77%)、消化系统(88例,占20.47%)以及皮肤及其附件(63例,占14.65%);死亡患者5例(占1.16%),余患者症状好转或消失。结论:临床应重视对碳青霉烯类抗菌药物的用药监护,治疗过程中严格监测,以减少ADR的发生,促进临床合理用药。展开更多
1美国医疗信息与管理系统协会（healthcare information and management system society,HIMSS）电子病历应用模型（electronic medical record adoption model,EMRAM）历史沿革
1.1 HIMSS-EMRAM组织及目标
HIMSS于1961年成立于美国...1美国医疗信息与管理系统协会（healthcare information and management system society,HIMSS）电子病历应用模型（electronic medical record adoption model,EMRAM）历史沿革
1.1 HIMSS-EMRAM组织及目标
HIMSS于1961年成立于美国芝加哥,为全球性非营利组织,旨在通过信息技术来提高医疗水平,确保患者安全,促进医疗卫生服务的发展[1]。HIMSS设计以患者为中心,展开更多
目的:通过网状Meta分析,评价四种两性霉素B静脉剂型在治疗真菌感染方面的疗效和安全性。方法:检索中英文电子数据库(PubMed、Scopus、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学...目的:通过网状Meta分析,评价四种两性霉素B静脉剂型在治疗真菌感染方面的疗效和安全性。方法:检索中英文电子数据库(PubMed、Scopus、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库),纳入比较两性霉素B与三唑类或棘白菌素类药物治疗真菌感染的随机对照试验(RCT)进行网状Meta分析。检索时间为建库至2023年8月5日,文献质量采用GRADE分级。结果:共纳入16篇文献,涉及4365例患者。在疗效方面,两性霉素B脂质体>两性霉素B脱氧胆酸盐>两性霉素B胶体分散体,差异有统计学意义(P<0.05),两性霉素B脂质体复合物与其他剂型相比差异暂无统计学意义(P>0.05);在总不良反应发生率方面,四种两性霉素B静脉剂型的差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,两性霉素B脱氧胆酸盐相比两性霉素B胶体分散体具有更高的神经系统毒性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四种两性霉素B静脉剂型中,脂质体剂型的疗效优于脱氧胆酸盐传统剂型;胶体分散体剂型的疗效显著低于传统剂型,同时神经系统毒性也较低。由于研究纳入文献数量有限,可能存在发表偏倚,故仍需更多大样本量、高质量的临床研究进一步证实本研究的结果和结论。展开更多
1例13岁女性患儿,静脉滴注盐酸万古霉素,1次1 g,1日2次;给药50 min时,出现面色潮红,颈部轻微发红,血压(收缩压/舒张压)降至65/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率增快(133次/min),呼吸频率增快,经皮氧饱和度降至85%;立即停用盐酸万古霉...1例13岁女性患儿,静脉滴注盐酸万古霉素,1次1 g,1日2次;给药50 min时,出现面色潮红,颈部轻微发红,血压(收缩压/舒张压)降至65/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率增快(133次/min),呼吸频率增快,经皮氧饱和度降至85%;立即停用盐酸万古霉素、更换输液通道后,经皮氧饱和度回升至95%及以上,血压恢复正常,面色潮红渐退。该患儿无既往过敏史或相关药品不良反应史,其面色潮红、心率增快及呼吸频率增快等症状与文献报道的1例成人缓慢注射万古霉素后发生红人综合征的案例相似。与过敏反应不同,万古霉素在儿童体内可能诱导组胺释放而致红人综合征。故应实时监测万古霉素血药浓度,注意降低输注速度。展开更多
文摘目的:探讨美国医疗机构评审国际联合委员会(joint commission international,JCI)与美国医疗信息与管理系统协会(healthcare information and management system society,HIMSS)电子病历应用模型(electronic medical record adoption model,EMRAM)双重标准下医院的药学管理。方法:复旦大学附属儿科医院(以下简称"我院")通过参与JCI和HIMSS-EMRAM国际标准评审,规范医院药学服务制度,促进合理用药。结果:我院于2014年8月通过JCI第5版认证,于2016年11月通过HIMSS-EMRAM-6级评审,2017年12月通过JCI第6版评审,建立了规范的药学管理制度,实现了药品闭环信息化管理。结论:JCI标准是国际先进医疗机构评审标准,医院可以依据JCI标准建立标准化药学管理制度,促进医院患者用药安全及医疗质量的持续改进。HIMSSEMRAM评审标准是国际上对医院整体信息化建设水平的评价体系之一,是将已经制定JCI标准的医院规章制度和诊疗流程通过信息化手段固化的过程,是实现安全质量目标的最有效措施。
文摘目的:了解碳青霉烯类抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点,促进临床合理用药。方法:检索中国知网(CNKI)、万方医学网、中文科技期刊数据库(维普)1990—2016年公开发表的关于碳青霉烯类抗菌药物致ADR的文献159篇,分析引起ADR的药品、患者性别及年龄、原发病、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、临床转归等。结果:纳入文献159篇,共430例患者,涉及5种碳青霉烯类抗菌药物,以亚胺培南西司他丁为主,其次为美罗培南;男性254例,女性158例,不详18例,>60岁者多发;患者原发病主要涉及呼吸系统,其次为循环系统和消化系统;ADR主要发生于患者用药后48~<120 h(156例,占36.28%),其次为24~<48 h(133例,占30.93%);ADR累及器官和(或)系统排序居前3位的分别为神经系统(214例,占49.77%)、消化系统(88例,占20.47%)以及皮肤及其附件(63例,占14.65%);死亡患者5例(占1.16%),余患者症状好转或消失。结论:临床应重视对碳青霉烯类抗菌药物的用药监护,治疗过程中严格监测,以减少ADR的发生,促进临床合理用药。
文摘1美国医疗信息与管理系统协会（healthcare information and management system society,HIMSS）电子病历应用模型（electronic medical record adoption model,EMRAM）历史沿革
1.1 HIMSS-EMRAM组织及目标
HIMSS于1961年成立于美国芝加哥,为全球性非营利组织,旨在通过信息技术来提高医疗水平,确保患者安全,促进医疗卫生服务的发展[1]。HIMSS设计以患者为中心,
文摘目的:通过网状Meta分析,评价四种两性霉素B静脉剂型在治疗真菌感染方面的疗效和安全性。方法:检索中英文电子数据库(PubMed、Scopus、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库),纳入比较两性霉素B与三唑类或棘白菌素类药物治疗真菌感染的随机对照试验(RCT)进行网状Meta分析。检索时间为建库至2023年8月5日,文献质量采用GRADE分级。结果:共纳入16篇文献,涉及4365例患者。在疗效方面,两性霉素B脂质体>两性霉素B脱氧胆酸盐>两性霉素B胶体分散体,差异有统计学意义(P<0.05),两性霉素B脂质体复合物与其他剂型相比差异暂无统计学意义(P>0.05);在总不良反应发生率方面,四种两性霉素B静脉剂型的差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,两性霉素B脱氧胆酸盐相比两性霉素B胶体分散体具有更高的神经系统毒性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四种两性霉素B静脉剂型中,脂质体剂型的疗效优于脱氧胆酸盐传统剂型;胶体分散体剂型的疗效显著低于传统剂型,同时神经系统毒性也较低。由于研究纳入文献数量有限,可能存在发表偏倚,故仍需更多大样本量、高质量的临床研究进一步证实本研究的结果和结论。
文摘1例13岁女性患儿,静脉滴注盐酸万古霉素,1次1 g,1日2次;给药50 min时,出现面色潮红,颈部轻微发红,血压(收缩压/舒张压)降至65/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率增快(133次/min),呼吸频率增快,经皮氧饱和度降至85%;立即停用盐酸万古霉素、更换输液通道后,经皮氧饱和度回升至95%及以上,血压恢复正常,面色潮红渐退。该患儿无既往过敏史或相关药品不良反应史,其面色潮红、心率增快及呼吸频率增快等症状与文献报道的1例成人缓慢注射万古霉素后发生红人综合征的案例相似。与过敏反应不同,万古霉素在儿童体内可能诱导组胺释放而致红人综合征。故应实时监测万古霉素血药浓度,注意降低输注速度。
