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139例鼻咽癌调强放疗的临床研究 被引量：154
1
作者 赵充 卢泰祥 +5 位作者 韩非 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 林承光 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期1-6,共6页
目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVn... 目的 观察调强放疗（IMRT）鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤。方法 初治鼻咽癌患者139例中，Ⅰ期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期71例，Ⅳa期29例；97例单纯根治性放疗，42例放化综合治疗。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）、颈部大体肿瘤体积（GTVnd）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CT2）。GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别为68、60-66、60、54Gv，均30分次。鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射，下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，RTOG／EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果 中位随访时间19个月，1、2,3年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为97．8％、94．4％、94．4％和90．8％、86．4％、81．0％及94．5％、91．0％、85．6％。多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤，未观察到4级急性反应和晚期损伤。对随访超过2年的48例患者口干症状的动态观察表明，随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。DVH分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量，减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论 IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制，对正常组织器官有较好的保护作用。远处转移是治疗失败的主要原因。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 预后
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鼻咽癌放射治疗失败原因分析 被引量：134
2
作者 马骏 麦海强 +3 位作者 莫浩元 卢泰祥 崔念基 洪明晃 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第11期1016-1018,共3页
目的：研究鼻咽癌放射治疗失败原因，为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法： 1992年 8月至 1993年 12月， 621例鼻咽癌患者Ⅰ～Ⅳ期分别为 5.5％， 25.0％ ,47.8％及 21.7％。治疗前均行 CT或 MR检查，经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接... 目的：研究鼻咽癌放射治疗失败原因，为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法： 1992年 8月至 1993年 12月， 621例鼻咽癌患者Ⅰ～Ⅳ期分别为 5.5％， 25.0％ ,47.8％及 21.7％。治疗前均行 CT或 MR检查，经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受根治性放射治疗。鼻咽腔内残留病灶，给予腔内后装治疗。随诊方法根据症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查，生存分析用 Kaplan- Meier法 ,生存指标采用总生存、无瘤生存、无局部复发及无远处转移生存率。失败原因采用 5年累积局部、颈部复发及远处转移率。 结果： 5年总生存率、无瘤生存率分别为 61.2％、 57.3％。 T1、 T2、 T3、 T4的 5年局部复发率分别为 7.6％、 12.9％、 24.1％及 41.3％ ;N0、 N1、 N2、 N3的颈部复发率分别为 2.3％、 7.5％、 12.0％及 43.6％； N0、 N1、 N2、 N3的 5年远处转移率分别依次为 6.9％、 19.5％、 31.3％及 53.7％。 75.7％的远处转移为单纯转移。治疗失败的患者中 14.4％合并局部、颈部复发及远处转移中的两项或两项以上。结论：远处转移仍为鼻咽癌治疗失败主要原因， T分期的严重程度与局控率密切相关。就放射治疗而言，精确的治疗计划可望提高鼻咽癌的生存率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射治疗 治疗失败 远处转移 复发
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419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响 被引量：124
3
作者 赵充 肖巍魏 +8 位作者 韩非 卢丽霞 吴少雄 陈建洲 林承光 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期191-196,共6页
目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶... 目的 报道初治鼻咽癌调强放疗（IMRT）的长期随访结果并分析影响预后的因素.方法 419例初治鼻咽癌接受全程IMRT.UICC/AJCC2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为28、113、202和76例.182例单纯放疗,237例放化疗.放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤靶区66～70 Gy分25～30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～64 Gy分25～30次,临床靶区155～62 Gy分25～30次,临床靶区242～54 Gy分25～30次.结果 随访6～94个月,随访满5年患者166例.局部复发21例,区域复发13例,远处转移57例.5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为92.7%、95.8%和85.5%.5年无瘤生存率（DFS）、疾病特异生存率（DSS）和总生存率分别为76.3%、84.4%和83.3%.单因素分析显示T早期、疗前原发肿瘤体积≤20 cm^3、N早期、疗前颈淋巴结体积≤5 cm^3患者5年DFS和DSS优于各自对应项[84.1%：67.6%（χ~2=12.16,P：0.000）和92.1%：75.1%（χ^2=14.86,P=0.000）;89.1%：62.9%（χ^2=14.13,P=0.000）和96.2%：72.1%,（χ^2=38.76,P=0.000）;81.1%：64.5%（χ^2=15.49,P=0.000）和87.8%：76.1%（χ^2=10.89,P=0.001）;83.3%：68.8%（χ^2=14.13,P=0.000）和90.0%：78.1%（χ^2=10.71,P=0.001）].多因素分析显示疗前原发肿瘤体积、N分期是DFS和DSS的独立预后因素（χ^2=26.81,P=0.000,χ^2=4.92,P=0.026和χ^2=28.47,P=0.000,χ^2=9.50,P=0.002）.全组未观察到4级急性和晚期副反应;随访满3年以上的243例患者中,3级晚期毒副反应发生率仅为2.8%.结论 IMRT±化疗提高了初治鼻咽癌的长期疗效,尤其提高了局部和区域控制率.远处转移已成为治疗失败的最主要原因.疗前原发肿瘤体积和N分期是影响生存的主要因素.IMRT±化疗的急性副反应可耐受,晚期副反应轻微. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后分析
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鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素 被引量：101
4
作者 陈明 曾祥发 +6 位作者 赵充 吴少雄 黄晓延 韩非 罗伟 卢泰祥 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2001年第6期651-653,共3页
目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。方法：选择３５２例常规分割放疗结束后≥６个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为５１．９０～７８．８９ Ｇｙ，总疗程３５～１４１天... 目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。方法：选择３５２例常规分割放疗结束后≥６个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为５１．９０～７８．８９ Ｇｙ，总疗程３５～１４１天。以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。结果：全组张口困难发生率５８．５％，重度张口困难发生率７．１％；颞颌关节受照剂量为５１． ９０－６０． ００ Ｇｙ、＞ ６０． ００～７０． ００ Ｇｙ、＞ ７０． ００～７８． ８９ Ｇｙ的病人张口困难发生率分别为 ４６．４％、 ５３ ５％和 ６２． ３％（Ｐ＝０． ０５０）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为５１． ６％和 ６１． ７％（Ｐ＝０．０２８）；年龄≤４２岁组和＞４２岁组发生率分别为５４．１％和６２．７５（Ｐ＝０．０４０）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 颞颌关节 放射损伤
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鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效的分析 被引量：90
5
作者 卢泰祥 赵充 +10 位作者 吴少雄 罗伟 陈勇 谢方云 陈明 曾祥发 胡伟汉 曹新平 夏云飞 刘秀芳 崔念基 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期620-622,共3页
目的分析934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的临床效果,探讨提高疗效的临床因素.方法对我院1999年全年934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的疗效进行回顾性分析.全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计... 目的分析934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的临床效果,探讨提高疗效的临床因素.方法对我院1999年全年934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的疗效进行回顾性分析.全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划.采用低熔点铅挡块、面颈联合野等中心照射技术.鼻咽根治剂量68～70 Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70 Gy/6～7周,阴性者给予预防剂量50 Gy/5周.结果全组病例1,2,3,4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%.全组病例放疗结束总残留率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%.中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月.结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放疗的疗效. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 常规外照射放疗
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抗表皮生长因子受体单克隆抗体h—R3联合放疗治疗晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究 被引量：99
6
作者 黄晓东 易俊林 +26 位作者 高黎 徐国镇 金晶 杨伟志 卢泰祥 吴少雄 吴仁瑞 胡伟汉 谢伟长 韩非 高远红 高剑铭 潘建基 陈传本 朗锦义 李涛 董昱 付玉彬 樊林 李柏森 黎静 王晓怀 陈炳旭 高献书 张萍 吴湘玮 胡炳强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期197-201,共5页
目的 观察h-R3与放疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 采用随机对照设计，共7个治疗中心参加了这项研究。符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单放组和联合治疗组，两组患者均接受单纯根治性放射治疗，总剂量70～76Gy，联... 目的 观察h-R3与放疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 采用随机对照设计，共7个治疗中心参加了这项研究。符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单放组和联合治疗组，两组患者均接受单纯根治性放射治疗，总剂量70～76Gy，联合治疗组同时给予h-R3治疗，剂量为100mg／次，静脉滴注，每周给药1次。结果 共137例患者入组，其中单放组67例，联合治疗组70例。联合治疗组治疗结束、治疗后第5周和第17周时的肿瘤完全缓解（CR）率，在全分析集（ITT集）分别为65．63％、87．50％和90．63％，在符合方案集（PP集）分别为67．21％、90．16％和93．44％，均显著高于单放组。联合治疗组治疗后第17周时，在ITT集和PP集的有效率均为100．00％，均显著高于单放组（90．91％和92．31％）。治疗前后两组间Karnofsky评分差异无统计学意义，联合治疗组患者体重恢复情况明显好于单放组。与h-R3相关的主要不良反应是发热（4．28％）、血压下降（2．86％）、恶心（1．43％）、头晕（2．86％）、皮疹（1．43％）。h-R3对血常规和生化指标无显著影响，并且未增加放疗的副作用。结论 h-R3联合放疗可显著提高晚期鼻咽鳞癌患者的疗效，药物不良反应轻微，对治疗晚期鼻咽癌有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 生物疗法 放射治疗 h-R3
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改进鼻咽癌外照射技术的前瞻性临床研究 被引量：74
7
作者 张恩罴 钱剑扬 +4 位作者 崔念基 卢泰祥 夏云飞 胡永红 罗伟 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第9期903-906,共4页
目的：前瞻性地观察改进鼻咽癌外照射技术对临床治疗疗效的影响。方法：从1992年3月至1995年6月，124例初治鼻咽癌病人按T、N、M分层配对分为改进方案治疗组(先面颈联合野照射40～45Gy，后用面颈分野照射至根治量或预防量，采用低熔点... 目的：前瞻性地观察改进鼻咽癌外照射技术对临床治疗疗效的影响。方法：从1992年3月至1995年6月，124例初治鼻咽癌病人按T、N、M分层配对分为改进方案治疗组(先面颈联合野照射40～45Gy，后用面颈分野照射至根治量或预防量，采用低熔点挡块技术)或常规方案治疗组(全程放疗均采用面颈分野)进行治疗，然后比较两组的近远期疗效及其正常组织的早发和晚发放射反应。结果：放疗后2～3月的CT检查显示改进方案治疗组原发灶完全消退率(58.06％)高于常规方案治疗组(30.64％)(P<0.05)，而改进方案治疗组口腔粘膜和胃肠早发放射反应轻于常规方案治疗组(P<0.05)。远期随访显示改进方案治疗组1、3和5年总的生存率、无瘤生存率和无局部区域复发率均高于常规方案治疗组(P<0.05)，且改进方案治疗组的后组颅神经放射损伤率(4.8％)低于常规方案治疗组(16.1％)(P<0.05)。结论：与常规方案相比，改进方案提高了鼻咽癌的局部区域控制率，提高了病人的生存率和生存质量，值得推广应用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 外照射 低熔点铅挡块
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T3～T4N0～N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析 被引量：58
8
作者 陈春燕 卢泰祥 +4 位作者 赵充 孙颖 卢丽霞 韩非 刘秀芳 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期77-80,共4页
目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3～T4N0～N3期（1992年福州分期）鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66～80Gy（6.5～8... 目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3～T4N0～N3期（1992年福州分期）鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66～80Gy（6.5～8．0周完成），颈淋巴结转移灶照射总剂量60～70Gy（6～7周完成）。结果 全组病例5年总生存率为66．4％。T3期5年总生存率为69．1％，T4期的为59.0％（P〈0．05）；两者局部控制率、无瘤生存率、无复发生存率以及无转移生存率均无差别。N0、N1、N2、N3期的5年总生存率分别为74．0％、66．0％、57．6％、29．4％（P〈0．01），N分期越高复发率和远处转移率越高。结论 单纯常规放疗的局部晚期鼻咽癌患者中。N分期是影响疗效及预后的主要因素，T分期为次要因素。对不同N分期的局部晚期鼻咽癌患者进行分层放化疗，对于解决治疗失败的原因——复发与远处转移也许会起到积极和有效的作用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 晚期 鼻咽肿瘤/放射疗法 预后
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调强放射治疗的物理剂量验证 被引量：60
9
作者 邓小武 黄劭敏 +1 位作者 钟宁山 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2001年第10期1092-1094,共3页
目的:检验调强适形放射治疗IntensitymodulatetradiationtherapyIMRT的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法:1用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系... 目的:检验调强适形放射治疗IntensitymodulatetradiationtherapyIMRT的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法:1用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系统剂量计算的准确性,照射设备的可靠性和稳定性,修正IMRT治疗剂量误差和确定其剂量精度范围。2选取计划照射区内剂量梯度变化较大处进行重复摆位测量剂量,推算和验证由于摆位误差可能造成的剂量误差。结果:1与计划剂量比较,实际测量剂量的相对误差范围为-0.74%～4.98%并近似正态分布,平均误差为2.38%,标准差为1.39%,标准误为0.21%。全部43例的剂量误差均在5%以内。2实际测量的剂量梯度变化与计划剂量梯度一致。全部计划中的最大梯度值为15%/mm。在该处重复摆位测量的最大与最小值的相对差别为1.97%。结论:用体模计划移植测量方法能有效检验IMRT计划计算和执行的误差,可作为每个病人治疗前的剂量验证常规方法;IMRT治疗精度的保证需要优于1mm的额外精确摆位。 展开更多
关键词 调强放射治疗 剂量 准确性 验证 IMRT 头颈肿瘤
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调强适形放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效 被引量：58
10
作者 赵充 韩非 +5 位作者 卢丽霞 黄劭敏 林承光 邓小武 卢泰祥 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第z1期1532-1537,共6页
背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的... 背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的限制。本研究将三维调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术应用于局部晚期鼻咽癌的治疗,以期通过安全地增加靶体积照射剂量,达到提高局部和区域控制率的目的。方法:共60例初治原发鼻咽癌患者进入本研究。其中Ⅲ期49例,Ⅳa期11例。全部患者均使用IMRT技术行单纯根治性放疗,放疗计划及实施由NOMOS公司PEACOCK系统完成。采用连续加速推量(SMARTBoost)方法照射,处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)30次共68Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)30次共60～64Gy,临床靶体积Ⅰ(TargetⅠ)30次共60Gy,临床靶体积Ⅱ(TargetⅡ)30次共54Gy。利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官的受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性治疗毒性,采用Kaplan-Meier法计算局部区域控制率、无远处转移率和总生存率。结果:GTVnx、GTVnd(左)、GTVnd(右)、TargetⅠ和TargetⅡ的平均剂量均数分别为71.21、65.85、66.26、67.59和61.42Gy,其中GTVnx、GTVnd(左)和GTVnd(右)的平均分次剂量分别达2.37? 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 靶体积 调强适形 放疗 局部控制
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512例鼻咽癌颈淋巴结转移规律的研究 被引量：57
11
作者 孙颖 马骏 +3 位作者 卢泰祥 王岩 黄莹 唐玲珑 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第z1期1523-1527,共5页
背景与目的:合理定义鼻咽癌颈部靶区在临床上显得越来越重要,本研究旨在探讨鼻咽癌颈淋巴结转移的规律,以指导三维适形放射治疗颈部靶区的勾画。方法:收集2003年1月～2004年6月在中山大学肿瘤防治中心初治的鼻咽癌病例512例,所有病例均... 背景与目的:合理定义鼻咽癌颈部靶区在临床上显得越来越重要,本研究旨在探讨鼻咽癌颈淋巴结转移的规律,以指导三维适形放射治疗颈部靶区的勾画。方法:收集2003年1月～2004年6月在中山大学肿瘤防治中心初治的鼻咽癌病例512例,所有病例均经病理证实、并行增强CT模拟扫描。淋巴结分区标准采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结分区标准。结果:512例病例中,328例(64.1%)诊断为有淋巴结转移。淋巴结阳性的病例中61.3%为单侧淋巴结转移,38.7%为双侧淋巴结转移。咽后淋巴结的发生率为64.1%,其中单侧占50.9%,双侧占49.1%。淋巴结阳性的病例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和咽后区的转移率分别为3.0%、97.9%、46.0%、9.5%、13.7%、0%和74.4%。跳跃性转移率仅为4.6%～6.5%。25.3%的N1-3病例出现了推荐标准以外区域的侵犯。结论:鼻咽癌的颈部淋巴结转移是由上而下循序性的;跳跃性转移发生率低;咽后淋巴结为鼻咽癌转移的首站淋巴结。咽后、Ⅱ区和Ⅲ区最容易受累及;Ⅰa和Ⅵ区从未受累。有部分阳性淋巴结超出了RTOG推荐用于N0的颈部CTV范围。以上结果有助于鼻咽癌的三维适形放疗和调强放疗颈部靶区的勾画。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 淋巴结转移 三维适形放射治疗
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鼻咽癌的CT与MRI对比研究 被引量：53
12
作者 孙颖 马骏 +4 位作者 黄莹 唐玲珑 李立 王岩 卢泰祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期788-791,共4页
目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对'92分期产生的影响。方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料。在CT和MRI上分别评价各... 目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对'92分期产生的影响。方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料。在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况。结合临床资料分别采用CT和MRI进行'92分期。结果:MRI对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,有统计学意义。CT与MRI对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义。MRI使32.0%的T分期发生改变;11.6%的N分期发生改变;30.0%的临床分期发生改变。结论:MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致。MRI主要影响鼻咽癌'92分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 磁共振成像 X线计算机体层摄影术 肿瘤分期
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鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析 被引量：54
13
作者 苏胜发 赵充 +4 位作者 韩非 陈春燕 肖巍魏 孙学明 卢泰祥 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期853-858,共6页
目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗... 目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5～115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5%)。T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,χ2=26.32,P=0.000。N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,χ2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA～ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素。急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 放射疗法 调强 预后 回顾性研究
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放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 被引量：46
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作者 韩非 卢泰祥 +3 位作者 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期244-248,共5页
目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44．5岁(21～73岁)。全组中位复发时间为24个月(6～184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60～70 Gy,分次剂量1．94～2．80 Gy。60例接受了2～6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39．5cm^3(0．8～158．9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66．9 Gy和98．3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69．8、2．32 Gy。全组中位随访时间12个月(2～47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96．4%、88．4%、85．3%和65．9%、49．6%、41．6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0．016)和GTV体积(P=0．009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 肿瘤复发 局部 预后
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早期鼻咽癌三维适形、常规和传统外照射计划的剂量学评价 被引量：47
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作者 罗伟 邓小武 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第5期605-608,共4页
背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择2... 背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择22例早期鼻咽癌患者,用三维治疗计划系统对每例患者分别作出传统、常规和3DCRT计划设计,然后根据靶区覆盖率(V95)、正常组织受量(D50,D33和D5等)和正常组织并发症发生率(NTCP)比较这三种计划。结果:剂量学比较表明,三种不同计划的PTVnx60和PTVnx50的V95分别为90.29%和77.67%(传统)、98.44%和98.85%(常规)、99.98%和99.63%(3DCRT),3DCRT和常规放疗有满意的V95,尤其是在亚临床病灶范围,两者均优于传统放疗;在正常组织保护方面,3DCRT和常规治疗计划均比传统方式能更好地保护脑干、颞叶、视交叉和垂体,而3DCRT比常规和传统方式更好地保护了腮腺和颞颌关节。结论:三种计划设计方式中,3DCRT和常规方法均有很好的V95,尤其是在亚临床病灶方面,而3DCRT治疗早期鼻咽癌的优势在于给予靶区特别是亚临床病灶区相同的剂量分布的前提下,可以比常规和传统方法减少某些正常组织器官如腮腺、颞颌关节等的照射剂量。 展开更多
关键词 早期鼻咽癌 三维适形 常规照射 传统外照射计划 剂量学评价
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甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究 被引量：43
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作者 刘孟忠 卢泰祥 +9 位作者 胡永红 汪惠云 黄慧英 陈明 吴少雄 罗伟 冼超贵 胡伟汉 古模发 崔念基 《中国肿瘤临床与康复》 2003年第3期199-202,共4页
目的 评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应。方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组。两组放射治疗方法、程式、剂量相同。破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组。根据肿瘤退缩变化... 目的 评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应。方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组。两组放射治疗方法、程式、剂量相同。破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组。根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用。结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90％(18/20)和85％(17/20),高于B组的75％(15/20)和60％(12/20)(P<0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P<0.05)。鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21。两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论 注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察。 展开更多
关键词 甘氨双唑钠 鼻咽癌 放疗 增敏作用 毒副反应
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鼻咽癌综合治疗策略研究——749例疗效分析 被引量：45
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作者 宗井凤 马骏 +5 位作者 唐玲珑 黄莹 刘立志 林爱华 崔念基 卢泰祥 《中国肿瘤》 CAS 2005年第8期538-542,共5页
[目的]探讨鼻咽癌综合治疗策略。[方法]回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌749例,按’92分期标准对所有病例重新分期。根据患者不同T、N组合的死亡风险比及生存情况,将病人分为5组:早期N0组(T1～2N0)、早期N1组(T1～2N1)、局部晚期组(T3～... [目的]探讨鼻咽癌综合治疗策略。[方法]回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌749例,按’92分期标准对所有病例重新分期。根据患者不同T、N组合的死亡风险比及生存情况,将病人分为5组:早期N0组(T1～2N0)、早期N1组(T1～2N1)、局部晚期组(T3～4N0～1)、区域晚期组(T1～2N2～3)、局部区域晚期组(T3～4N2～3)。比较各组的5年总生存率、5年累积局部区域复发率、远处转移率和死亡风险比等。[结果]早期N1组较早期N0组,5年总生存率明显下降(84.7%vs95.4%,P=0.005),5年远处转移率明显升高(10.8%vs0.1%,P=0.0004),死亡风险比分别为1和3.8;局部晚期组与区域晚期组比较,5年总生存率、累积远处转移率及累积局部区域复发率差异均无统计学意义穴61.4%vs63.9%、20.3%vs24.6%、19.1%vs15.6%,P>0.05雪,死亡风险比在同一层次,分别为10.1及10.0;局部区域晚期组5年总生存率仅48.2%,死亡风险比高达16.4。[结论]鼻咽癌的治疗应根据患者具体的T、N分期组合进行分层分析治疗,T1～2N0预后好,可予单纯放疗;T1～2N1病人应考虑放疗联合化疗的综合治疗,T3～4和/或N2～3患者有较高的复发及转移率,应增加放化疗综合治疗的强度。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 分层分析 综合疗法
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复发鼻咽癌临床研究进展 被引量：42
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作者 卢泰祥 韩非 李嘉欣 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第9期661-666,共6页
局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战。再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏。本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段... 局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战。再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏。本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段,如常规放疗、立体定向放疗、近距离治疗、三维适形放疗、调强放疗或几种手段的综合治疗的现状作一综述。 展开更多
关键词 复发 鼻咽肿瘤 再程放疗
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49例复发鼻咽癌的调强适形放射治疗 被引量：38
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作者 卢泰祥 赵充 +7 位作者 韩非 黄莹 邓小武 卢丽霞 曾智帆 黄劭敏 林承光 崔念基 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期386-389,共4页
目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方... 目的　评价调强适形放射治疗 (IMRT)对复发性鼻咽癌的疗效、放射反应以及对肿瘤的控制。方法　 4 9例鼻咽局部复发的鼻咽癌患者 (KPS≥ 80 )均采用全程IMRT ,其中伴有颈淋巴结转移的 3例患者 (N12例 ,N31例 )在IMRT后 ,给予PDD +5 Fu方案 5～ 6个疗程化疗。结果　治疗计划结果显示 ,覆盖鼻咽GTVD95的平均剂量为 6 8.0 9Gy ,GTVV95的平均体积为 98.4 6 % ,靶区内GTV、CTV1和CTV2的平均剂量分别为 71.4 0Gy、6 3.6 3Gy和 5 9.81Gy。 4 9例患者的中位随访时间为 9个月 (3～16个月 )。局部无进展生存率 10 0 % ,IMRT结束时有 3例 (6 .1% )出现局部残留 ,14例 (2 8.6 % )出现鼻咽腔黏膜坏死。结论　IMRT能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效分隔 ,对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效方法。值得注意的是高剂量的鼻咽局部IMRT治疗对于复发性鼻咽癌容易导致鼻咽黏膜坏死 ,故应适当减少GTV的处方剂量以 6 0～ 6 5Gy为宜。 展开更多
关键词 鼻咽癌 复发 调强适形放射治疗 疗效 不良反应
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鼻咽癌低熔点铅挡块面颈联合野设野方法的探讨 被引量：39
20
作者 卢泰祥 罗伟 +5 位作者 赵充 吴少雄 陈勇 崔念基 钱剑扬 伍建华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第10期930-933,共4页
目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部 CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（ 1）常... 目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部 CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（ 1）常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离 15～ 20 mm；前下界与上颌窦底壁的距离 5 mm；上界平筛窦顶壁；后上界与上 1/3斜坡距离 5 mm；后下界与下 1/3斜坡距离 10～ 15 mm。第二段面颈分野的后下界向前移 5～ 10 mm；下界上移至下颌角水平。口咽受累时，两段均用面颈联合野，但后界前移至颈椎体后缘，其颈后三角区用 8～ 12 MeV电子线照射。（ 2）根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论：（ 1）等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。（ 2）通过精确的适形设野，可使照射靶区设计更合理 ,并更有效地遮挡邻近重要器官。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射治疗 面颈联合野 设野 铅挡块
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