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基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版) 被引量：89
1
作者 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国抗癌协会肝癌专业委员会 +3 位作者 北京医学会外科学分会肝脏学组 《中华肝胆外科杂志》编辑委员会 卢实春 蔡建强 《肝癌电子杂志》 2021年第2期6-15,共10页
多达半数的肝细胞癌初诊时即为晚期,而晚期肝细胞癌缺乏有效的治疗措施,预后极差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。... 多达半数的肝细胞癌初诊时即为晚期,而晚期肝细胞癌缺乏有效的治疗措施,预后极差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《“健康中国2030”规划纲要》癌症总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组委托《中华肝胆外科杂志》编辑部组织国内相关专业专家,就免疫联合靶向转化治疗晚期肝细胞癌的相关要点开展了深入的讨论并形成初步共识,以指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 分子靶向治疗 肝切除术 免疫检查点抑制剂 转化治疗
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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版) 被引量：68
2
作者 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国研究型医院学会肝病专业委员会 +10 位作者 中华医学会肝病学分会 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组 丁惠国 屠红 曲春枫 曹广文 庄辉 赵平 徐小元 杨永平 卢实春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期286-295,共10页
中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 乙型肝炎 慢性 筛查 监测 诊疗准则(主题)
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吲哚菁绿荧光融合影像引导在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值 被引量：61
3
作者 王宏光 许寅喆 +1 位作者 陈明易 卢实春 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期405-409,共5页
目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像（FIGFI）引导在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年12月至2017年2月解放军总医院收治的21例采用FIGFI引导下完成的腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料。吲哚... 目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像（FIGFI）引导在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年12月至2017年2月解放军总医院收治的21例采用FIGFI引导下完成的腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料。吲哚菁绿（ICG）荧光染色采用正染法或反染法。观察指标：（1）术中情况：手术方式，肝切除范围及相应ICG荧光染色方式和结果，手术时间，术中出血量，术中输血例数。（2）术后情况：术后并发症，术后住院时间，术后病理学检查。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）术中情况：21例患者中，20例采用FIGFI引导下成功完成腹腔镜解剖性肝切除术。1例中转开腹。21例患者中，5例ICG荧光染色采用正染法，16例采用反染法；17例染色成功，4例染色失败。21例患者平均手术时间为268min（120—360min），平均术中出血量为388mL（100．800mL），术中输血例数为3例。（2）术后情况：5例患者术后发生并发症，其中Clavien系统分级I级3例，Ⅱ级2例。21例患者平均术后住院时间为9．3d（6．0～14．0d）。16例恶性肿瘤患者切缘均为阴性。（3）随访情况：21例患者均获得术后随访。随访时间为1．0—14．0个月，中位随访时间为3．3个月。随访期间，患者均生存．1例患者肿瘤复发。结论FIGFI引导腹腔镜解剖性肝切除术安全可行。近期疗效较好。 展开更多
关键词 肝肿瘤 癌 肝细胞 肝切除术 解剖性 吲哚菁绿荧光影像 腹腔镜检查
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PD-1抑制剂与多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合方案用于进展期肝癌转化治疗研究的初步报告 被引量：61
4
作者 张雯雯 胡丙洋 +10 位作者 韩骏 王宏光 王湛博 陈明易 蔡守旺 王勋 曹俊宁 史继航 张泽 田蓝天 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期947-948,共2页
本课题组登记注册大血管侵犯的肝细胞癌患者接受PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗的前瞻性临床试验目前已完成33例患者评估,初步结果显示治疗后整体客观缓解率为45.5%(15/33),疾病控制率为81.8%(27/33)。依据转化成功标准,基于影像学评估的... 本课题组登记注册大血管侵犯的肝细胞癌患者接受PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗的前瞻性临床试验目前已完成33例患者评估,初步结果显示治疗后整体客观缓解率为45.5%(15/33),疾病控制率为81.8%(27/33)。依据转化成功标准,基于影像学评估的转化成功率为42.4%(14/33),实际手术率为30.3%(10/33)。截至2020年11月20日,患者术后中位随访时间为11.5个月,术后6个月无复发率为60.0%(6/10),中位生存时间及无复发生存时间仍未到观察终点。此外,经术后病理证实肿瘤进展患者预后较差。 展开更多
关键词 联合方案 肝细胞癌患者 观察终点 影像学评估 肿瘤进展 客观缓解率 血管侵犯 中位生存时间
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磁压榨技术治疗复杂性胆道狭窄的临床应用探索 被引量：43
5
作者 严小鹏 史爱华 +7 位作者 王善佩 马锋 孙昊 李宇 韩珍珍 刘雯雁 卢实春 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期237-240,共4页
肝移植和胆道术后复杂性胆道狭窄临床治疗颇为棘手。ERCP下支架植入和胆肠吻合术是其常用的治疗方法,但对于复杂性胆道狭窄甚至胆道完全梗阻的患者来说,ERCP治疗难以奏效。有腹部手术史的患者腹腔环境更为复杂,增加了胆肠吻合术难度和... 肝移植和胆道术后复杂性胆道狭窄临床治疗颇为棘手。ERCP下支架植入和胆肠吻合术是其常用的治疗方法,但对于复杂性胆道狭窄甚至胆道完全梗阻的患者来说,ERCP治疗难以奏效。有腹部手术史的患者腹腔环境更为复杂,增加了胆肠吻合术难度和术后并发症发生率。磁压榨技术的出现为复杂性胆道狭窄的微创化治疗开辟了新的方向。本文就磁压榨技术在复杂性胆道狭窄治疗中的应用现状及存在的问题做初步阐述。 展开更多
关键词 胆道疾病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 外科手术 微创性 磁压榨技术
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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版) 被引量：43
6
作者 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国研究型医院学会肝病专业委员会 +3 位作者 中华医学会肝病学分会 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组 杨永平 卢实春 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期25-40,共16页
中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 慢性乙型肝炎 筛查 监测
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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版) 被引量：41
7
作者 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国研究型医院学会肝病专业委员会 +10 位作者 中华医学会肝病学分会 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组 杨永平 卢实春 丁惠国 屠红 曲春枫 曹广文 庄辉 赵平 徐小元 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期60-77,共18页
中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 慢性乙型肝炎 筛查 监测
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50例肝移植术后近期高胆红素血症的原因及处理 被引量：31
8
作者 卢实春 严律南 +8 位作者 李波 文天夫 程南生 赵纪春 刘隽 夏天 王晓波 赖威 李晓东 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期73-75,共3页
目的　探讨原位肝移植术后近期高胆红素血症的原因及其处理。方法　采用临床与系列肝穿刺活检相对比的方法 ,回顾性分析了 5 0例肝移植术后 3个月内高胆红素血症的原因及其动态变化。结果　肝移植术后血总胆红素 ( μmol/L)的变化曲线... 目的　探讨原位肝移植术后近期高胆红素血症的原因及其处理。方法　采用临床与系列肝穿刺活检相对比的方法 ,回顾性分析了 5 0例肝移植术后 3个月内高胆红素血症的原因及其动态变化。结果　肝移植术后血总胆红素 ( μmol/L)的变化曲线形如一个倒“S”型 ,1周内血胆红素皆逐渐升高 ( 12 7.19± 113 .15 ) ,2周内达高峰 ( 135 .45± 12 4.16 ) ,3周始下降 ,4周时平均为 73 .10± 49.5 2 ,至术后 12周可恢复至接近正常水平 ( 2 9.8± 37.5 6 ) ,与镜下肝细胞形态修复过程相一致。术前高胆红素血症 ( 10例 ,2 0 % )、保存损伤 (含缺血再灌注损伤共 44例 ,88% )、急性排斥反应 ( 13例 ,2 6 % )及胆漏 ( 4例 ,8% )系术后高胆红素血症的 4个主要原因 ,其血总胆红素变化趋势曲线相近 ,无原因特征性曲线。 5 0例肝移植术后无原发性肝无功能 ,受者围手术期及移植物生存率为 90 .6 % ,1年生存率约为 80 %。高胆红素血症临床治愈率为 10 0 %。结论　肝移植术后发生高胆红素血症的四大原因分别为 :保存损伤、排斥反应、术前高胆红素血症及胆道并发症。针对其原因 ,进行综合处理 ,常可取得好的临床效果。 展开更多
关键词 肝移植术 手术后 高胆红素血症 原因 处理
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解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌远期疗效的比较 被引量：37
9
作者 翟志超 任为正 +4 位作者 刘志伟 陈继业 辛宪磊 卢实春 蔡守旺 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期771-775,共5页
目的比较解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝癌的远期效果。方法选择2008年1月至2013年7月就诊于解放军总医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者，共入组260例，获随访236例。回顾其术前基本情况、手术方式、肿瘤情况，随访患者的生存时... 目的比较解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝癌的远期效果。方法选择2008年1月至2013年7月就诊于解放军总医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者，共入组260例，获随访236例。回顾其术前基本情况、手术方式、肿瘤情况，随访患者的生存时间和无瘤生存时间。运用多种统计方法分析影响总体生存率和无瘤生存率的因素，并进行多因素分析、分层分析，评估两种不同手术方式对肝癌远期疗效的比较。结果研究显示，解剖性肝切除组患者5年生存率为75%，优于非解剖性肝切除的65%（P〈0.05）；无瘤生存率为51%，优于非解剖性肝切除的34%（P〈0.05）。抗病毒治疗可以延长HbsAg阳性患者的生存时间和无瘤生存时间；手术方式、肿瘤直径、肿瘤分期、抗病毒治疗是影响患者总生存率；手术方式、肿瘤分期、抗病毒治疗、性别影响患者的无瘤生存率。解剖性肝切除可改善肿瘤小于5 cm的患者术后无瘤生存（P=0.098）；改善肿瘤TNM分期T1、T2期患者术后无瘤生存（P=0.059），并可显著改善分期T3、T4期患者的术后总体生存时间和无瘤生存时间（P〈0.05）。结论与非解剖肝切除比较，解剖性肝切除治疗原发性肝癌具有一定优越性。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 5年生存率 无瘤生存率
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提高胰腺癌治疗效果的探讨(附5年经验总结) 被引量：30
10
作者 曾勇 王文涛 +6 位作者 严律南 李波 卢实春 陈晓理 文天夫 林琦远 姚辉华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第3期131-133,共3页
目的　通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30～ 92岁 ) ;同期外科收治 2... 目的　通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30～ 92岁 ) ;同期外科收治 2 79例 ,占同期病人总数的 81% ;胰头癌 2 2 6例 ,占病人总数的 6 5 %。分析了胰腺癌发病的主要症状、围手术期的管理、就诊时的病期情况、治疗方法的选择。结果　外科住院的 2 79例病人中施行手术者 2 37例 ,手术率 85 % ,围手术期死亡率 5 4 % (13/2 37)。 2 37例外科手术病人中 ,胰头癌根治切除率 2 7% (6 2 / 2 2 6 ) ,4 8例胰头癌行改良胰十二指肠切除术 ,手术时间 4 0～ 10 0h (6 6± 1 3h) ,术中输血量 4 0 0～ 310 0ml(92 3± 5 5 3ml)。 1和 3年的生存率分别为 71%和 35 %。结论　加强对本病生物学规律的认识 ,做到早期诊断、合理选择治疗手段 ,是提高疗效的根本办法。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰头十二指肠切除术 疗效 诊断
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甲胎蛋白与异常凝血酶原在鉴别诊断肝细胞癌中的价值 被引量：33
11
作者 纪文斌 肖年军 +4 位作者 罗英 刘哲 张宁 孔哲 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期145-149,共5页
目的评估术前血清甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（DCP）在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值。方法选取2015年1月1日至2015年5月1日解放军总医院肝胆外科收治的影像学检查证实为肝脏肿瘤的患者141例。检测患者术前血清甲胎蛋白及异常... 目的评估术前血清甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（DCP）在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值。方法选取2015年1月1日至2015年5月1日解放军总医院肝胆外科收治的影像学检查证实为肝脏肿瘤的患者141例。检测患者术前血清甲胎蛋白及异常凝血酶原浓度。以病理结果或临床诊断标准（射频消融及介入栓塞治疗患者）为金标准，绘制受试者工作特征曲线并分析AFP及DCP在肝脏肿瘤患者中鉴别肝细胞癌的价值。结果141例肝脏肿瘤患者中肝细胞癌98例，非肝细胞癌43例（包括肝内胆管细胞癌16例、肝血管瘤12例、转移性肝癌10例、局灶性结节增生3例、炎性假瘤2例）。肝细胞癌组患者术前甲胎蛋白显著高于非肝细胞癌组患者[80．0（3．9～1375．0）ug／L比2．1（1．6—3．2）ug／L，Z=6．98，P〈0．01]；肝细胞癌组患者术前异常凝血酶原显著高于非肝细胞癌组患者[141．5（24．0—978．0）AU／L比19．0（14．0～25．5）AU／L，Z=5．18，P〈0．01]。AFP及DCP在肝脏肿瘤患者诊断肝细胞癌的受试者工作曲线下面积（AUROC）分别为0．87（95％CI：0．81—0．93）及0．78（95％CI：0．69—0．86）（截断值分别为3．6斗∥L及35AU／L），二者差异无统计学意义（Z=1．72，P=0．085）。以20斗∥L为AFP的临界值，其诊断肝细胞癌的灵敏度为56．1％，特异度为95．4％；以40AU／L为DCP的临界值，其灵敏度为69．4％，特异度为83．7％。在肝细胞癌患者，AFP与DCP两者检测结果相关（）（。=9．12，P〈0．01），相关系数r=0．292。二者联合检测（平行试验）诊断肝细胞癌的灵敏度为79．6％，特异度为81．4％。结论DCP是肝细胞癌的有效肿瘤标志物。在肝脏肿瘤患者，DCP与AFP鉴别肝细胞癌患者能力类似；联合DCP与AFP检测有助于提高诊断灵敏度，减少漏诊。尽管肝细胞癌的诊断主要依据影像学检查，但在肿� 展开更多
关键词 异常凝血酶原 甲胎蛋白 肝细胞癌 肝脏肿瘤 诊断
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吲哚菁绿荧光融合影像技术在解剖性肝切除手术中的应用 被引量：32
12
作者 隋明昊 王宏光 +1 位作者 陈明易 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期754-757,共4页
目的研究吲哚菁绿荧光融合影像技术（FIGFI）在解剖性肝切除手术中的临床应用。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月解放军总医院肝胆外科于FIGFI引导下完成的41例解剖性肝切除术患者的临床资料。观察指标：（1）手术方式、肝切除范围... 目的研究吲哚菁绿荧光融合影像技术（FIGFI）在解剖性肝切除手术中的临床应用。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月解放军总医院肝胆外科于FIGFI引导下完成的41例解剖性肝切除术患者的临床资料。观察指标：（1）手术方式、肝切除范围、吲哚菁绿（ICG）荧光染色方式和结果、手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术中输血例数。（2）术后情况：术后并发症、术后病理学检查。结果35例腹腔镜解剖性肝切除患者中，34例在FIGFI引导下成功完成了腹腔镜解剖性肝切除术，1例中转开腹。6例开腹解剖性肝切除均成功完成。41例患者中37例染色成功，4例失败。染色失败均发生于多支肝蒂供应肝段反染中，其原因为未将全部目标肝蒂阻断即注入ICG，造成部分拟切除肝段染色。结论FIGFI引导解剖性肝切除术是一项非常有前途的技术。将其与术前影像学检查、术中超声引导结合，有助于解剖性肝切除的实施。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 吲哚菁绿 荧光显像 腹腔镜检查
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肝内胆管结石症行肝脏移植(附1例报告) 被引量：22
13
作者 严律南 卢实春 +14 位作者 李波 金立人 赵纪春 曾勇 程南生 文天夫 伍晓汀 贾乾斌 周涌 李宁 陈晓理 汪静 敬静 邓承琪 吴言涛 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2001年第2期78-80,共3页
目的　探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法　对 1例 2 8岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果　移植后恢复良好 ,已出院 ,无术后感染发生。结论　肝内胆管结石作为肝移植... 目的　探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法　对 1例 2 8岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果　移植后恢复良好 ,已出院 ,无术后感染发生。结论　肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的。 展开更多
关键词 肝移植 肝内胆管结石 外科手术 并发症 手术指征
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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版) 被引量：29
14
作者 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国研究型医院学会肝病专业委员会 +10 位作者 中华医学会肝病学分会 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组 杨永平 卢实春 丁惠国 屠红 曲春枫 曹广文 庄辉 赵平 徐小元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期12-29,共18页
中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 慢性乙型肝炎 筛查 监测
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1038例原发性肝癌的外科治疗 被引量：26
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作者 严律南 曾勇 +4 位作者 文天夫 卢实春 李波 陈晓理 金立人 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期520-522,共3页
目的　探讨提高我国肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法　分析 1990年 1月至 1998年 12月经手术治疗的原发性肝癌 10 38例 ,其中前期组 (1990年 1月至 1996年 12月 ) 731例 ,肿瘤切除手术 312例 (42 7% ) ,非切除手术 419例 ;后期... 目的　探讨提高我国肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法　分析 1990年 1月至 1998年 12月经手术治疗的原发性肝癌 10 38例 ,其中前期组 (1990年 1月至 1996年 12月 ) 731例 ,肿瘤切除手术 312例 (42 7% ) ,非切除手术 419例 ;后期组 (1997年 1个月至 1998年 12月 ) 30 7例 ,肿瘤切除手术 2 17例 (70 7% ) ,非切除手术 90例。　结果　小肝癌 (直径≤ 5cm)前期组占 7 1% ,后期组 19 9% ;前期组肝癌切除术后 1个月内病死率 2 2 % ,并发症发生率 2 3 7% ,术后 1、3、5年生存率分别为 73 1%、5 4 2 %及 34 0 % ,后期组肝癌切除术后 1个月病死率 0 7% ,并发症发生率 2 2 1% ,术后1、3、5年生存率为 91 1%、6 3 8%及 40 2 %。　结论　 (1)对高危患者定期随访有助于早期发现小肝癌 ;(2 )小肝癌比例的上升 ,围手术期处理的进步及手术技术的改进有助于提高肝癌切除率及长期生存率 ;(3)治疗模式的规范化及新技术 ,如半肝血流阻断、体外静脉转流、门静脉癌栓摘取、原位肝移植等有助于提高手术安全性及疗效。 展开更多
关键词 肝切除术 原发性肝肿瘤 围手术期 安全性
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成人-成人活体肝移植一例报告 被引量：25
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作者 严律南 文天夫 +7 位作者 李波 卢实春 程南生 林琦远 曾勇 赵永恒 马玉奎 戴越盟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第10期634-635,共2页
关键词 成人-成人 活体肝移植 病例报告
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重度肝硬变患者行同种原位肝移植术时凝血功能障碍的诊断与治疗 被引量：25
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作者 文天夫 严律南 +8 位作者 邓承祺 吴言涛 李波 卢实春 陈晓理 曾勇 赵纪春 汪静 姚辉华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2000年第4期235-237,共3页
目的　初步探索重度肝硬变患者行同种原位肝移植术 (OLT)时凝血功能障碍的诊断与治疗。方法　回顾性分析我科 1年来 6例因重度肝硬变行OLT术前凝血功能、术前、术中凝血因子和血小板的补充、术中出血量和输血量与术后过程的关系。结果... 目的　初步探索重度肝硬变患者行同种原位肝移植术 (OLT)时凝血功能障碍的诊断与治疗。方法　回顾性分析我科 1年来 6例因重度肝硬变行OLT术前凝血功能、术前、术中凝血因子和血小板的补充、术中出血量和输血量与术后过程的关系。结果　 6例患者术前肝功能均为ChildC级 ,2例出血时间延长 ,6例血小板计数均下降 ,平均为2 5 .3× 10 9/L ,凝血酶原时间较正常平均延长 10 .7秒 ,活化部分凝血活酶时间较正常平均延长 2 3 .1秒 ,平均纤维蛋白原1.5 g/L。术前、术中平均输新鲜血浆 788ml,血小板 7.1× 10 12 个 ,冷沉淀 5 .5u ,纤维蛋白原 2 .8g和凝血酶原复合物170 0u。前期的 4例平均出血 86 72 .5ml,输血 92 5 0ml ,其中出血量最多的 1例术后发生重内环境紊乱和DIC ,并发肺部与腹腔曲霉菌感染 ,于术后 14天死亡。后期的 2例按凝血因子减少程度在术前即做到了足够补充 ,平均出血仅 2 70 0ml ,平均输血 3 6 38ml。结论　我们初步认为 ,根据凝血功能检查结果于术前就补充足够凝血因子和血小板 ,可减少术中出血和输血 。 展开更多
关键词 凝血功能 肝硬化 同种原位肝移植
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肝移植术后肺曲霉菌感染的诊治 被引量：25
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作者 林琦远 赵永恒 +7 位作者 严律南 黄安华 李波 卢实春 曾勇 文天夫 赵继春 程南生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期17-18,共2页
目的　探讨肝移植术后肺曲霉菌感染的诊治方法。　方法　肝移植术后患者常规进行痰培养 ,应用二性霉素B、伊曲康唑和氟康唑等抗真菌药物治疗 ,回顾性分析了 3例肺部曲霉菌感染患者的诊治经过。　结果　 5 4例肝移植患者有 3例发生肺曲... 目的　探讨肝移植术后肺曲霉菌感染的诊治方法。　方法　肝移植术后患者常规进行痰培养 ,应用二性霉素B、伊曲康唑和氟康唑等抗真菌药物治疗 ,回顾性分析了 3例肺部曲霉菌感染患者的诊治经过。　结果　 5 4例肝移植患者有 3例发生肺曲霉菌感染 ,治愈 1例 ,死亡 2例。　结论( 1)过度免疫抑制是导致肺曲霉素感染的重要因素。 ( 2 )二性霉素B治疗肺曲霉菌感染有效。 ( 3)为降低二性霉素B的毒副作用和增强疗效 ,治疗方法上可采用渐进性给药、间断性给药、低浓度给药、联合给药 ,真菌培养阴性后用伊曲康唑巩固治疗 2～ 3周。 展开更多
关键词 肝移植 曲霉病 变应性支气管肺 感染
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肝胆肿瘤外科治疗精准医学概要 被引量：23
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作者 卢实春 顾万清 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-4,共4页
精准、微创、数字化、信息化与集成医疗是精准医学时代肝胆外科学科发展的新理念、新趋势与新常态。众所周知,肝胆肿瘤的外科治疗领域面临着前所未有的发展机遇,特别引人关注的是基于基因组学为基础的肿瘤精准医疗在临床试验中已显示出... 精准、微创、数字化、信息化与集成医疗是精准医学时代肝胆外科学科发展的新理念、新趋势与新常态。众所周知,肝胆肿瘤的外科治疗领域面临着前所未有的发展机遇,特别引人关注的是基于基因组学为基础的肿瘤精准医疗在临床试验中已显示出令人鼓舞的结果。我们相信,随着临床证据的进一步积累,肝胆肿瘤外科围手术期的治疗策略必将发生显著的改变。我们预期,精准医学的发展将在以下方面改变肝胆肿瘤外科的治疗选择:一是针对首诊不可切除肝胆肿瘤的精准新辅助治疗方案可能面世,目标是将一部分"不可切除肿瘤"转化为"可切除肿瘤",或籍此实质性延长中晚期肝胆肿瘤患者的生存期;二是"精准预防"可能成为肝胆肿瘤患者外科根治性切除术后的"一线预防"选择;三是肝胆肿瘤术后复发的难治性患者可能很大程度上被"转化"成带瘤生存的慢病状态,从而获得长期生存。实现上述转变是肝胆外科学科发展之必然;其客观因素是肝胆肿瘤患者基数大,对精准医疗需求强劲;而具备精准医疗的基础知识则是对精准医学时代肝胆外科专科医生的基本要求。故撰此文以抛砖引玉,推动、普及精准医学理念在肝胆肿瘤外科中的应用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆管上皮癌 外科手术 精准医学
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手术切除与射频消融治疗原发性肝癌患者预后比较 被引量：22
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作者 王鹤 董家鸿 +1 位作者 卢实春 何蕾 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第3期337-340,共4页
目的比较手术切除与射频消融(RFA)治疗原发性肝癌患者预后比较。方法 2009年7月~2011年12月我院收治的原发性肝癌患者218例,其中106例实施手术切除肿瘤,另外112例实施RFA。比较两种不同方法治疗患者的预后情况。结果两组患者病灶清除率... 目的比较手术切除与射频消融(RFA)治疗原发性肝癌患者预后比较。方法 2009年7月~2011年12月我院收治的原发性肝癌患者218例,其中106例实施手术切除肿瘤,另外112例实施RFA。比较两种不同方法治疗患者的预后情况。结果两组患者病灶清除率均为100%,但RFA组术中无输血患者,而4.7%手术组患者术中实施了输血(P<0.05),RFA组平均治疗时间为(30.5±7.4)min,平均住院时间为(7.3±0.9)d,均短于手术组的(146.2±30.4)min和(12.4±2.7)d(P<0.05);RFA组发生胸腔/腹腔积液比例为15.2%,血红蛋白(Hb)≤90g/L比例为15.2%,血清白蛋白(ALB)≤30g/L比例为17.0%,三种并发症比例均低于手术组(31.1%、35.8%和36.8%,均P<0.05);两组围术期出现体温>38℃患者比例和腹腔感染发生率差异无统计学意义;术后三个月经增强MRI检查两组患者病灶消失情况,显示5.4%RFA组患者存在病灶残留,手术组无病灶残留患者(P<0.05),RFA组病灶复发比例为9.8%,显著高于手术组的1.9%(P<0.05);RFA组1 a、3 a和5 a生存率分别为92.9%、39.3%和17.9%,而手术组为97.2%、56.6%和29.2%,其中3 a和5 a生存率存在组间显著差异(P<0.05);RFA组1 a、3 a和5 a复发转移率分别为39.3%、69.6%和98.2%,而手术组为29.2%、51.9%和86.8%,其中3 a和5 a复发转移率存在组间显著差异(均P<0.05)。结论 RFA治疗原发性肝癌可缩短手术时间,减少并发症发生,但容易有病灶残留,患者长期预后较手术组稍差。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝叶切除 射频消融 预后
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