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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 被引量：538
1
作者 李逊 曾国华 +6 位作者 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 郭彬 刘冠炤 叶向东 《临床泌尿外科杂志》 2003年第9期516-518,共3页
目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ... 目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 尿路结石 微创手术 手术治疗 泌尿外科
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经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验) 被引量：491
2
作者 李逊 曾国华 +4 位作者 袁坚 吴开俊 单炽昌 郭彬 梁志雄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮... 目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 临床疗效 安全性 微创外科 适应证
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微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：234
3
作者 李逊 雷鸣 +5 位作者 袁坚 曾国华 单炽昌 郭彬 陈文忠 刘冠昭 《临床泌尿外科杂志》 2004年第7期388-390,共3页
目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受... 目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受辅助的ESWL治疗。结果 :MPCNL组术后 3天结石清除率为 94 .6 % (87/92 ) ,术后 1个月结石清除率为 10 0 % (92 / 92 )。URL组术后 3天结石清除率为 2 0 .9% (2 3/ 110 ) ,术后 1个月结石清除率为 84 .5 % (93/ 110 )。结论 :MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率 ;URL治疗效果稍差 ,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术
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上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告) 被引量：120
4
作者 李逊 何朝辉 +4 位作者 曾国华 陈文忠 吴开俊 单炽昌 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2004年第6期325-327,共3页
目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7... 目的 :探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月 8日～ 2 0 0 2年 12月 31日收治的 5 178例上尿路结石患者的临床资料。结果 :5 178例中 ,采用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 182 6例 ,输尿管镜取石术 (URL) 2 15 7例 ,微创经皮肾镜取石术 (mini PCNL) 1131例 ,腹腔镜输尿管切开取石术 8例和开放手术 5 6例 ,分别占总数的 35 .3%、4 1.7%、2 1.8%、0 .2 %和 1.0 %。ESWL治疗中 ,1个月后结石排净率为 83.0 % ,2个月后结石排净率为 86 .0 % ,3个月后为 86 .5 %。术后有 13例发生输尿管石街 ,采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为 10 0 % ,上段为 76 % ,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为 10 0 % ,鹿角形结石为 93%。术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。术后 79例输血 ,输血率为 1.5 %。腹腔镜治疗 8例全部成功 ,无并发症发生。结论 :上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗 ,开放手术几乎可避免。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术
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经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石 被引量：121
5
作者 吴开俊 李逊 +2 位作者 袁坚 郭文键 单炽昌 《广州医学院学报》 1993年第2期13-16,共4页
从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例... 从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。 展开更多
关键词 经皮肾微造瘘 经皮输尿管镜取石术 经皮肾镜取石术
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经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石 被引量：121
6
作者 李逊 吴开俊 单炽昌 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第7期426-427,共2页
应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法，采用腔内弹导碎石器碎石，共７７次治疗３７例４２侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石１次取净１２例，２次取净１８例，３次取净３例，取净率达８０％以上。认为采用小穿刺通道，输尿管... 应用经皮肾微造瘘输尿管镜二期取石方法，采用腔内弹导碎石器碎石，共７７次治疗３７例４２侧肾铸型或多发结石和输尿管上段结石。结石１次取净１２例，２次取净１８例，３次取净３例，取净率达８０％以上。认为采用小穿刺通道，输尿管镜及腔内弹导碎石，是一种安全、有效的治疗方法。该方法可代替经皮肾镜取石，其优点在于穿刺通道细小、创伤小、痛苦轻、术中出血及合并症少，输尿管镜可到达大部分肾盏及输尿管上段，结石清除较彻底，尤其为治疗复杂性肾石提供了新的治疗手段。 展开更多
关键词 尿结石 肾结石 内窥镜术 治疗
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微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较 被引量：118
7
作者 曾国华 李逊 +5 位作者 何朝辉 单炽昌 袁坚 陈文忠 王露萍 吴开俊 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1551-1552,共2页
目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,... 目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果　总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。 展开更多
关键词 微创手术 经皮肾取石术 经皮肾镜取石术 肾皮质损伤 血管损伤
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告) 被引量：110
8
作者 吴开俊 李逊 +1 位作者 单炽昌 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期612-614,共3页
目的　总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。　方法　对 182例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。　结果　 33例炎症和息肉引起狭窄的病人 ,采用激光或电凝等治疗 2 7例 ,成功率 82 %。手术损伤导致... 目的　总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。　方法　对 182例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。　结果　 33例炎症和息肉引起狭窄的病人 ,采用激光或电凝等治疗 2 7例 ,成功率 82 %。手术损伤导致狭窄 149例 ,采用输尿管镜直视下扩张术 10 8例 ,气囊扩张 17例 ,输尿管导管扩张术 11例 ,输尿管镜直视下冷刀切开术 13例 ,成功率分别为 80 % ,71% ,6 4% ,85 %。　结论　输尿管镜直视下扩张术结合双J管引流 ,对创伤引起的输尿管狭窄具有较满意的疗效。输尿管镜直视下冷刀切开术疗效更好 ,但需要一定经验 。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 外科手术 内窥镜 腔内泌尿外科手术
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经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用 被引量：69
9
作者 单炽昌 《实用医学杂志》 CAS 2002年第6期566-567,共2页
关键词 上尿路结石 经皮肾镜取石术 治疗
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MPCNL治疗上尿路结石：单中心10452例19年经验报告 被引量：64
10
作者 曾国华 麦赞林 +17 位作者 袁坚 李逊 单炽昌 吴开俊 刘冠炤 陈文忠 郭彬 叶向东 戚德峰 王露萍 吴文起 刘永达 卢小刚 罗金泰 何朝辉 雷鸣 钟东亮 钟文 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期767-770,共4页
目的总结微通道经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的经验，探讨其临床适应证、疗效及安全性。方法1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10452例，男6060例，女4392例... 目的总结微通道经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的经验，探讨其临床适应证、疗效及安全性。方法1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10452例，男6060例，女4392例。年龄7个月～93岁，平均（47．64-13．7）岁。结石大小为20～4080mm2，平均（777．44-740．3）mm2。回顾性分析手术操作技巧、手术时间、结石清除率、并发症、住院时间和部分结石成分分析结果。结果本组10452例共治疗肾脏10876个，其中左肾5493个（50．51％），右肾5383个（49．49％）。行MPCNL11801次，其中一期手术10102次（85．60％），二期手术1604次（13．59％），三期手术86次（0．73％），四期手术9次（0．08％）。共建立皮肾通道11830个，其中14F通道373个（3．15％），16F通道7867个（66．50％），18F通道3590个（30．35％）。经上盏、中盏和下盏入路分别为1207个（10．20％）、9174个（77．55％）和1449个（12．25％）。956个（8．79％）肾脏需多通道取石，其中双通道846个（7．78％），三通道85个（0．78％），四通道18个（0．17％）和五通道7个（0．06％）。使用气压弹道碎石器8563例（72．56％），钬激光碎石器2981例（25．26％），两者结合使用257例（2．18％）。术后需ESWL辅助治疗762例（7．29％）。手术时间10．0～240．0min，平均（101．3±44．2）min。MPCNL手术总结石清除率为89．9％，结合ESWL治疗后结石清除率为93．0％。住院时间2～72d，平均（13．2±6．4）d。出现明显并发症321例（3．07％），包括输血294例（2．81％），其中53例（0．51％）因出血严重行肾动脉超选择性栓塞治疗，脓毒症12例（0．11％），肾周脓肿2例（0．02％），胸膜损伤9例（0．09％），结肠损伤2例（0．02％），死亡2例（0．02％）。患者行结石成分分析4345例，主要成分为草酸� 展开更多
关键词 微通道经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 回顾性分析
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微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石 被引量：45
11
作者 曾国华 李逊 +4 位作者 钟文 袁坚 单炽昌 吴开俊 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期368-370,共3页
目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2001年3月至2005年4月采用微创经皮肾镜取石术治疗有症状的肾下盏结石患者33例,结石直径平均2.8 cm。33例均为单通道取石,10例为中盏通道,23例为下盏通道；14... 目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2001年3月至2005年4月采用微创经皮肾镜取石术治疗有症状的肾下盏结石患者33例,结石直径平均2.8 cm。33例均为单通道取石,10例为中盏通道,23例为下盏通道；14F通道9例,16F通道24例。结果33例患者中,一期结石清除率为85%(28/33)；3例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石；1例残留结石者辅以ESWL治愈,1例残留结石＜4 mm者未处理。平均手术时间93 min,术中平均出血量113 ml,平均住院11 d。1例肝硬化患者术中输血200 ml。1例患者术后7 d出现迟发性大出血,采用高选择性肾动脉明胶海绵栓塞治愈。19例患者随访2～48个月,未见肾结石复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、微创,恢复快。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 尿路结石 肾盏
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小儿输尿管结石的输尿管镜和ESWL治疗 被引量：41
12
作者 吴开俊 陆伟 +6 位作者 李逊 单炽昌 袁坚 曾国华 郭彬 夏明义 杨少芳 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期41-43,共3页
目的　报告小儿输尿管结石URS和ESWL治疗经验 ,探讨微创治疗的效果和策略。方法　复习了 1988～ 2 0 0 3年间 6 5例小儿输尿管结石的治疗和结果 ,其中 2 2例患儿应用ESWL治疗 ;4 3例输尿管中、下段结石和 5例上段嵌顿结石ESWL失败者进... 目的　报告小儿输尿管结石URS和ESWL治疗经验 ,探讨微创治疗的效果和策略。方法　复习了 1988～ 2 0 0 3年间 6 5例小儿输尿管结石的治疗和结果 ,其中 2 2例患儿应用ESWL治疗 ;4 3例输尿管中、下段结石和 5例上段嵌顿结石ESWL失败者进行了输尿管镜治疗 ,用APL弹道碎石机或钬激光击碎结石并取出 ,7例联合ESWL ;1例接受了开放手术。结果　 2 2例输尿管上段结石经过 2 9次ESWL治疗 ,随访 3个月 ,结石完全排空 16例 ,完全排空率为 72 .7%。 4 3例输尿管中、下段结石和 5例上段嵌顿结石ESWL失败者进行了 4 8次输尿管镜治疗 ,,4 7次进镜治疗成功。 30例下段结石URS治疗均成功 ;13例中段结石 ,10例URS取石成功。 3例中段结石和 4例上段结石联合ESWL碎石均成功 ,4 5例术后停留引流管 1～ 4周 ,随访 3个月 ,结石清除率为 97.9%。 1例上段结石入镜失败改行开放手术取石。结论　ESWL仍是输尿管上段结石的首选治疗方法 ;对输尿管中、下段结石特别是下段结石应用小直径输尿管镜则是安全有效的方法 ;部分中、上段结石采用URS联合ESWL效果可能更好。 展开更多
关键词 小儿 输尿管结石 输尿管镜 ESWL技术 微创手术
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CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值 被引量：40
13
作者 李逊 孟祥军 +3 位作者 曾国华 单炽昌 王露萍 戚德锋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期379-381,共3页
目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结... 目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结果27例肾结石中鹿角状肾结石7例、肾下盏结石12例、肾盂结石5例、憩室结石3例。CT尿路造影可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像，并可发现结石，明确结石与肾盂肾盏集合系统关系，与常规图像比较，三维重建更有利于确定经皮肾穿刺部位。27例患者行经皮肾镜取石术，结石清除率为92％，无严重并发症发生。结论CT三维重建可准确预测肾结石数量、大小及部位，确定经皮肾穿刺位置，降低手术并发症，应作为复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术前的常规影像学定位方法。 展开更多
关键词 肾结石 体层摄影术 X线计算机 肾造口术 经皮
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经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析 被引量：31
14
作者 钟文 曾国华 +2 位作者 袁坚 单炽昌 钟惟德 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期333-336,共4页
目的探讨既往多次ESWL失败的肾结石患者行PCNL治疗的效果及并发症发生情况。方法2010年2月至2011年2月收治的44例多次ESWL治疗失败的肾结石患者（治疗组）与同期50例无手术治疗史的肾结石患者（对照组）接受PCNL治疗，对比分析两组手术... 目的探讨既往多次ESWL失败的肾结石患者行PCNL治疗的效果及并发症发生情况。方法2010年2月至2011年2月收治的44例多次ESWL治疗失败的肾结石患者（治疗组）与同期50例无手术治疗史的肾结石患者（对照组）接受PCNL治疗，对比分析两组手术治疗结果。结果治疗组与对照组建立经皮肾通道的时间分别为（11．8±4．1）、（10．9±2．5）min，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组碎石取石时间分别为（92．0±13．5）、（66．6±17．6）min，手术时间分别为（113．9±12．0）、（87．6．4-13．6）min，组间差异均有统计学意义（P=0．000）。术后治疗组结石清除率81．8％，对照组94．O％，组间差异无统计学意义（P=0．067）。两组均无死亡等严重并发症发生。结论尽管反复ESWL失败后的肾结石患者较未接受ESWL治疗者PCNL碎石及总体手术时间延长，但结石清除率及手术并发症方面无统计学差异，因而PCNL治疗反复ESWL失败的肾结石是安全有效的。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术 体外冲击波碎石
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小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗 被引量：25
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作者 吴开俊 陆伟 +6 位作者 李逊 单炽昌 曾国华 袁坚 夏明义 郭彬 张泽 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期130-133,共4页
目的　总结小儿肾结石ESWL和经皮微造瘘输尿管镜取石术 (mini PCNL)治疗经验。　方法　回顾性分析 10 5例小儿肾结石诊治资料 ,男 72例、女 3 3例 ,平均年龄 8.7岁。其中伴尿路畸形 2 1例 (2 0 .0 % )。ESWL治疗 68例 ;mini PCNL治疗 3 ... 目的　总结小儿肾结石ESWL和经皮微造瘘输尿管镜取石术 (mini PCNL)治疗经验。　方法　回顾性分析 10 5例小儿肾结石诊治资料 ,男 72例、女 3 3例 ,平均年龄 8.7岁。其中伴尿路畸形 2 1例 (2 0 .0 % )。ESWL治疗 68例 ;mini PCNL治疗 3 3例 ,4例联合ESWL ;改行开放手术 4例。　结果　 68例ESWL治疗 92次 ,结石完全排空 57例 (83 .8% ) ,1次ESWL治疗成功 47例 (69.1% ) ,2次治疗 18例 (2 6.5% ) ,3次治疗 2例 (4.4% ) ;2例石街经输尿管镜治疗成功。 3 3例mini PCNL治疗者 ,一期PCNL成功 2 4例 (72 .7% ) ,二期PCNL治疗 9例 (2 7.3 % ) ;3例伴肾盂输尿管连接部梗阻者同时行顺行肾盂输尿管内切开术 ,一期结石清除率 2 4例 (72 .7% ) ,二期结石清除率 2 9例(87.9% ) ,联合ESWL 4例 ,总结石清除率为 97.0 %。 4例开放手术中 2例同时行肾盂输尿管成形术 ,1例多发结石术后有残余结石。　结论　ESWL是治疗小儿肾结石安全、有效的首选方法 ;选择PCNL治疗应根据结石和设备技术情况 。 展开更多
关键词 小儿 肾结石 ESWL PCNL 治疗
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经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析 被引量：25
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作者 钟东亮 郑少斌 +1 位作者 单炽昌 刘冠炤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第17期2809-2811,共3页
目的:总结经皮肾镜取石术结石残留的原因,探讨防治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月683例上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石残留情况,共93例患者结石残留,需进一步处理,对结石残留原因进行分析总结。结果:93例患者中,58... 目的:总结经皮肾镜取石术结石残留的原因,探讨防治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月683例上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石残留情况,共93例患者结石残留,需进一步处理,对结石残留原因进行分析总结。结果:93例患者中,58例患者因鹿角形结石或多发肾结石,或肾盂肾盏结构复杂,或结石体积大数量多,手术时间长,或需增加通道,拟二期手术继续处理;19例患者因术中出血,视野欠清而中止手术;3例患者有>5 mm的结石下移至输尿管中下段;4例患者术中出现尿源性脓毒血症先兆需中止手术;9例患者因术中未用C臂检查结石情况致结石残留。其中,鹿角形肾结石结石清除率为59.6%(87/146),多发肾结石的结石清除率为83.3%(115/138),单发肾盂或肾盏结石的清除率为96.4%(190/197),输尿管上段结石的清除率为98.4%(187/190),肾盏憩室结石的清除率为91.6%(11/12)。结论:结石负荷重(鹿角形肾结石、多发肾结石)、肾脏集合系统复杂、术中出血、术中出现尿源性脓毒血症先兆、结石移位、术中未用X线复查结石是否残余是经皮肾镜取石结石残留的主要原因。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 残石 原因
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石 被引量：24
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作者 叶向东 单炽昌 +1 位作者 李逊 吴开俊 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第3期19-20,共2页
为了探讨小儿下尿路结石治疗新手段。１９８８年１月～１９９８年１月用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道或经皮膀胱穿刺通道治疗小儿下尿路结石４５例。均一次成功击碎结石，成功率达１００％。其中４４例一次取净，取净率９８％。手术时... 为了探讨小儿下尿路结石治疗新手段。１９８８年１月～１９９８年１月用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道或经皮膀胱穿刺通道治疗小儿下尿路结石４５例。均一次成功击碎结石，成功率达１００％。其中４４例一次取净，取净率９８％。手术时间平均４５ｍｉｎ，患儿术后一天均可下床活动。认为以输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿下尿路结石，创伤轻微，安全性高，痛苦少，恢复快，结石清除彻底，是治疗小儿下尿路结石的重要手段之一。 展开更多
关键词 儿童 内窥镜术 泌尿道结石
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腹腔镜肾切除术两种不同入路的比较 被引量：24
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作者 张海滨 单炽昌 +6 位作者 林哲 刘建华 陈勇 徐文峰 王健 刁伟霖 李棠煊 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第5期28-29,32,共3页
目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异.方法2002年6月～2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者.完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路.随访3个月～1年,作统计分析.结果4... 目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异.方法2002年6月～2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者.完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路.随访3个月～1年,作统计分析.结果48例手术均获成功.手术时间经腹腔入路组120～250 min,平均170 min,经后腹腔入路组80～180 min,平均110 min(P＜0.05);术中出血量腹腔入路组平均80ml,经后腹腔入路组平均30ml(P＜0.05);经腹腔入路组出现2例阴囊皮下气肿,经后腹腔入路组发生1例腹膜穿孔.结论在重度积水无功能肾的腹腔镜肾切除术中,经后腹腔入路较经腹腔入路更可靠、安全、易操作. 展开更多
关键词 腹腔镜 肾切除术 后腹腔
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上尿路医源性异物的腔内处理 被引量：23
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作者 李逊 何永忠 +5 位作者 曾国华 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 王露萍 《临床泌尿外科杂志》 2004年第8期458-459,共2页
目的 :探讨使用腔内技术处理上尿路异物的有效性与安全性。方法 :采用逆行输尿管镜术或结合微创经皮肾技术共处理 2 8例上尿路医源性异物 ,均为放置双J管引起 ,其中双J管石垢形成 12例 ,双J管远端上移8例 ,拔管困难 3例 ,双J管断端残留... 目的 :探讨使用腔内技术处理上尿路异物的有效性与安全性。方法 :采用逆行输尿管镜术或结合微创经皮肾技术共处理 2 8例上尿路医源性异物 ,均为放置双J管引起 ,其中双J管石垢形成 12例 ,双J管远端上移8例 ,拔管困难 3例 ,双J管断端残留于肾内 5例。结果 :2 1例采用逆行输尿管镜术取出异物 ,7例结合微创经皮肾技术处理成功 ,手术成功率 10 0 %。随访 4 2 1个月 ,平均 7个月 ,无手术相关并发症发生。结论 :腔内技术处理上尿路异物安全、有效 ,对患者的创伤小。 展开更多
关键词 异物 上尿路 输尿管镜
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电刀和钬激光两种腔内术式对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效比较 被引量：12
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作者 何朝辉 李逊 +5 位作者 吴开俊 曾国华 单炽昌 袁坚 陈文忠 王露萍 《临床泌尿外科杂志》 2004年第2期76-78,共3页
目的 :比较电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的优越性。方法 :对采用电刀 (34例 ,电刀组 )和钬激光 (19例 ,钬激光组 )顺行腔内切开治疗的UPJO患者 ,术中切割时间、相关的并发症、术中失血量和手术成功率... 目的 :比较电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的优越性。方法 :对采用电刀 (34例 ,电刀组 )和钬激光 (19例 ,钬激光组 )顺行腔内切开治疗的UPJO患者 ,术中切割时间、相关的并发症、术中失血量和手术成功率等进行比较。结果 :钬激光组平均术中切割时间为 (4.80± 1.94 )min ,较电刀组 (6 .70± 1.89)min短 (P <0 .0 5 )。术中出血量两组无差别。电刀组平均随访 14个月和钬激光组 (平均随访16个月 ) ,手术成功率分别为 79.4 %和 84 .2 % ,无明显差异。两组术中、术后均无明显并发症发生。结论 :采用电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗UPJO都是安全、有效的。在切割上 ,钬激光比电刀便利 。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 腔内切开 电外科手术 激光手术
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