免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响 被引量：21

1

作者 黄能为 易茂林 +1 位作者 单华静 梅俊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第13期1727-1731,共5页

目的探讨免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能的影响。方法选取符合纳入和排除标准的患者300例,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,每组150例。腔镜组患者行免充气经腋窝入路全腔镜下... 目的探讨免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能的影响。方法选取符合纳入和排除标准的患者300例,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,每组150例。腔镜组患者行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术治疗,开放组行经颈前切开开放手术治疗。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。Cox比例风险回归模型分析甲状腺手术中发生RLN损伤的影响因素。结果与开放组相比,腔镜组手术时间延长,术中出血量减少,术后引流液总量增加,术后住院时间缩短;术后24、48 h,腔镜组患者VAS评分均较低,切口美容满意度评分均较高;术后1周腔镜组患者的声带病变(χ^(2)=15.153,P <0.001)、嗓音障碍和吞咽功能障碍的发生率(χ^(2)=12.837,P <0.001)均较低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术和恶性肿瘤是甲状腺手术中发生RLN损伤的独立危险因素(P <0.05)。结论免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术可有效提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 免充气经腋窝入路 全腔镜 甲状腺手术 喉返神经 嗓音及吞咽功能

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免充气经腋窝入路腔镜手术与传统开放手术治疗单侧甲状腺癌的疗效研究 被引量：10

2

作者 黄能为 易茂林 +5 位作者 梅俊 单华静 方向利 张娜 彭程程 夏兵祥 《中国实用医药》 2020年第24期80-83,共4页

目的探究免充气经腋窝入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效与安全性。方法180例行单侧甲状腺叶切除+峡部+中央区淋巴结清扫术的单侧甲状腺癌患者,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,各90例。腔镜组患者采用免充气经腋窝入路腔镜... 目的探究免充气经腋窝入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效与安全性。方法180例行单侧甲状腺叶切除+峡部+中央区淋巴结清扫术的单侧甲状腺癌患者,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,各90例。腔镜组患者采用免充气经腋窝入路腔镜手术治疗,开放组采用经颈前切开开放手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后总引流液量,术后不同时间段切口疼痛评分,切口美容满意度评分,并发症发生率。结果腔镜组患者的术中出血量(12.7±3.8)ml少于开放组的(18.9±4.3)ml,手术时间(94.7±15.0)min长于开放组的(68.9±8.4)min,术后总引流液量(45.9±11.8)ml多于开放组的(27.7±6.9)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的术后2 d、7 d、1个月及3个月的切口疼痛评分均低于开放组,切口美容满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对单侧甲状腺癌患者采用免充气腋窝入路腔镜手术治疗具有可行性,其安全性较高,术中出血量少,美容效果佳,患者更易接受,值得临床工作中推广应用。 展开更多

关键词 免充气经腋窝入路腔镜手术 开放手术 甲状腺癌

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血清D-二聚体和sRAGE水平对老年冠心病患者介入治疗后短期不良预后的预测价值 被引量：3

3

作者 单华静 黄能为 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第1期57-64,共8页

[目的]探究D-二聚体和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期不良预后的预测价值。[方法]收集2019年4月-2020年6月在黄冈市中心医院首次诊断为冠心病的316例老年患者的临床资料,根... [目的]探究D-二聚体和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期不良预后的预测价值。[方法]收集2019年4月-2020年6月在黄冈市中心医院首次诊断为冠心病的316例老年患者的临床资料,根据随访期间患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为MACE组(n=52)和非MACE组(n=264),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患者术后发生MACE的独立影响因素,依据患者预后的独立影响因素建立列线图预测模型并进行验证。通过曲线拟合和阈值效应分析确定D-二聚体和sRAGE水平的阈值效应,并通过Kaplan-Meier曲线评估D-二聚体和sRAGE水平对MACE发生的影响。[结果]术后一年期间,纳入的316例老年冠心病患者中有52例(16.46%)发生MACE。MACE组患者的体质指数(BMI)、高血压占比、糖尿病占比、GRACE评分、支架数目、载脂蛋白(Apo)B、ApoB/ApoA、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]以及D-二聚体水平均高于非MACE组,sRAGE水平低于非MACE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高GRACE评分、高Lp(a)及高D-二聚体水平为老年冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,高sRAGE水平为保护因素(P<0.05)。曲线拟合发现,随着D-二聚体水平的升高以及sRAGE水平的降低,患者术后发生MACE的概率呈上升趋势。Kaplan-Meier曲线显示,较高D-二聚体水平的患者MACE的发生概率显著高于低D-二聚体水平的患者(P<0.001),较低sRAGE水平的患者MACE的发生概率显著高于高sRAGE水平的患者(P<0.001)。依据预后独立影响因素构建列线图模型,其一致性指数为0.796(95%CI:0.723~0.834),ROC曲线AUC为0.851(95%CI:0.806~0.892),具有较好的区分度。[结论]高D-二聚体及低sRAGE水平是老年冠心病患者PCI术后发生MACE的重要危险因素,且对术后短期不良预后具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 D-二聚体 晚期糖基化终末产物受体 介入治疗 冠心病 不良预后 预测价值

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肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能障碍的风险模型构建及验证 被引量：2

4

作者 单华静 黄能为 +6 位作者 李火平 陈少泽 徐成胜 金朝霞 倪斌 杨娟 沈正军 《西部医学》 2023年第4期568-572,共5页

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能障碍的影响因素,并建立预测模型。方法 选取2019年10月—2021年5月我院收治的HCM患者92例,患者均行心脏超声造影检查,根据结果将其分为冠状动脉微循环功能正常组(n=24)和异常组(n=68)... 目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能障碍的影响因素,并建立预测模型。方法 选取2019年10月—2021年5月我院收治的HCM患者92例,患者均行心脏超声造影检查,根据结果将其分为冠状动脉微循环功能正常组(n=24)和异常组(n=68)。收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析HCM患者发生冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素,根据独立危险因素建立风险预测,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验和临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果 与冠状动脉微循环功能正常组比较,异常组NYHA分级更劣,淋巴细胞计数、LDL-C、Alb及LVEF显著降低,hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C、hs-cTnI、LVEDD及LAD显著增加(P<0.05)。NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-index)为0.756(95%CI:0.684~0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866~0.915),具有较好的区分度;校准曲线及临床决策曲线评价结果提示模型准确性及有效性均较好。结论 NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素,所建立的Nomogram预测模型对风险评估具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 冠状动脉 微循环 影响因素

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大鼠胸主动脉钙化程度与血清多项指标表达的关系

5

作者 金朝霞 徐成胜 +3 位作者 杨杰 单华静 夏小闯 杨娟 《医学动物防制》 2024年第1期39-44,共6页

目的 分析血清特征指标表达特征与大鼠胸主动脉钙化程度的相关性。方法 2020年3月-2021年5月,对40只健康大鼠和40只胸主动脉钙化大鼠(根据钙化严重程度分为轻度组25例、中度组7例和重度组8例)进行对照实验研究,比较健康组和模型组大鼠... 目的 分析血清特征指标表达特征与大鼠胸主动脉钙化程度的相关性。方法 2020年3月-2021年5月,对40只健康大鼠和40只胸主动脉钙化大鼠(根据钙化严重程度分为轻度组25例、中度组7例和重度组8例)进行对照实验研究,比较健康组和模型组大鼠、模型组不同病情大鼠总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素、白蛋白、血红蛋白、补体成分3、钙离子、磷、肌酐、尿酸、血尿素氮含量的统计学差异。采用SPSS 20.0统计软件,计量资料用均值±标准差表示,两组比较用两独立样本t检验,三组比较用F检验,两两比较用SNK-t检验。结果 模型组总胆固醇(t=11.792,P<0.001)、甘油三酯(t=14.598,P<0.001)、低密度脂蛋白(t=12.217,P<0.001)、碱性磷酸酶(t=42.948,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(t=7.277,P<0.001)、补体成分3(t=26.223,P<0.001)含量均高于健康组,模型组的高密度脂蛋白(t=16.116,P<0.001)、白蛋白(t=19.728,P<0.001)、血红蛋白(t=12.846,P<0.001)含量低于健康组,差异均有统计学意义。不同病情大鼠比较,总胆固醇(F=39.778,P<0.001)、甘油三酯(F=13.068,P<0.001)、低密度脂蛋白(F=4.252,P<0.001)、高密度脂蛋白(F=6.213,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(F=33.990,P<0.001)、白蛋白(F=10.271,P<0.001)、血红蛋白(F=4.291,P<0.001)、补体成分3(F=160.229,P<0.001)含量的差异均有统计学意义。结论 大鼠胸主动脉钙化程度与多项血清指标血脂指标及相关酶、蛋白、补体均存在一定关联性。 展开更多

关键词 胸主动脉 钙化 血清 微量元素 生化指标

原文传递

冠心病介入治疗中出现心血管迷走神经反射的原因及防治措施 被引量：4

6

作者 单华静 黄能为 《广州医药》 2022年第2期131-134,共4页

目的对冠心病治疗过程中出现迷走神经反射的原因进行分析探讨,并进行高效防治措施的总结。方法本研究采用现况研究进行调查。本研究以在本院2021年1月—2021年3月就诊并临床诊断为冠心病的患者作为研究对象,经过纳入、排除标准筛选,共... 目的对冠心病治疗过程中出现迷走神经反射的原因进行分析探讨,并进行高效防治措施的总结。方法本研究采用现况研究进行调查。本研究以在本院2021年1月—2021年3月就诊并临床诊断为冠心病的患者作为研究对象,经过纳入、排除标准筛选,共挑选出240名患者作为研究对象。根据文献分析得知拔鞘管可能是影响冠心病介入治疗过程中出现迷走神经反射的重要原因,因此将研究对象分为2组,实验组130人,对照组110人。对2组患者进行冠状动脉腔内血管成形术+支架置入术。实验组在患者进行鞘管拔出时进行局部麻醉;对照组则按照常规方法对鞘管进行拔出,分析2组患者迷走神经发生反射的几率,运用统计学软件进行数据分析对比。结果根据数据分析结果可知,2组患者出现迷走神经反射的几率并不相同,通过差异性分析可知2组数据的差异具有统计学意义,且观察组发生率低于对照组(P<0.05)。结论建议在临床上对冠心病进行介入治疗时,拔除鞘管的过程应该加入合理的干预,以减少患者出现迷走神经反射的几率,增强患者预后。 展开更多

关键词 冠心病 迷走神经反射 介入治疗 防治措施

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保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌临床疗效分析 被引量：4

7

作者 黄能为 单华静 +1 位作者 易茂林 梅俊 《山西医药杂志》 CAS 2021年第13期2087-2089,共3页

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病,其在全身各类肿瘤中占7%~10%,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤第二,患者初期症状表现不明显,随着病情进展会出现乳头改变、乳腺增生以及无痛肿块等,降低患者生活质量[1]。研究报道,5%~12%患者在确诊乳腺癌时已... 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病,其在全身各类肿瘤中占7%~10%,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤第二,患者初期症状表现不明显,随着病情进展会出现乳头改变、乳腺增生以及无痛肿块等,降低患者生活质量[1]。研究报道,5%~12%患者在确诊乳腺癌时已经开始出现转移,目前,临床中对乳腺癌的治疗多以手术治疗与化疗相结合的方式[2]。其中保乳术可以在杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤恶性生长基础上满足患者乳房生理结构及完整性需求。 展开更多

关键词 初期症状 恶性肿瘤疾病 保乳术 乳腺增生 病情进展 乳腺癌 抑制肿瘤 生理结构

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速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床研究

8

作者 徐娟娟 陈少泽 +2 位作者 杨娟 单华静 倪小红 《现代药物与临床》 CAS 2023年第12期3021-3025,共5页

目的探讨速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院于2020年1月—2023年2月收治的120例变异型心绞痛患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片,10 mg/次,1次/d。治... 目的探讨速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院于2020年1月—2023年2月收治的120例变异型心绞痛患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服速效救心丸,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗1个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症候积分,血清C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮和内皮素-1水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者中医症候积分明显降低(P<0.05),且治疗组各项中医症候积分改善程度较对照组更加明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、sICAM-1、IL-6和内皮素-1水平明显降低,而一氧化氮水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善程度较对照组更加明显(P<0.05)。结论速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛具有较好的临床疗效,且对患者的血管内皮功能和炎症状态均有较好的改善作用。 展开更多

关键词 速效救心丸 苯磺酸氨氯地平片 变异型心绞痛 中医症候积分 C反应蛋白 可溶性细胞间黏附分子-1 一氧化氮 内皮素-1

原文传递

老年心肌肥厚患者心肌淀粉样变情况及对心功能指标和预后的影响研究

9

作者 单华静 陈少泽 黄能为 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期927-930,共4页

目的探究老年心肌肥厚患者心肌淀粉样变(CA)情况及对血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、免疫球蛋白M(IgM)和预后的影响。方法选取黄冈市中心医院收治的220例老年心肌肥厚患者,进行超声及组织病理检查,统计患者CA发... 目的探究老年心肌肥厚患者心肌淀粉样变(CA)情况及对血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、免疫球蛋白M(IgM)和预后的影响。方法选取黄冈市中心医院收治的220例老年心肌肥厚患者,进行超声及组织病理检查,统计患者CA发生情况,将伴CA患者纳入CA组37例,不伴CA患者纳入非CA组183例,比较2组患者血清NT-proBNP、cTnT、IgM水平,随访1年,存活123例(生存组),死亡97例(死亡组)。结果CA组血清NT-proBNP、cTnT水平高于非CA组,IgM水平低于非CA组(P<0.01);死亡组患者心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有CA、NT-proBNP、cTnT水平高于生存组,LVEF及IgM水平低于生存组(P<0.05,P<0.01)。Cox风险回归模型结果显示,心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有CA、血清NT-proBNP及cTnT升高,IgM降低是老年心肌肥厚患者死亡的独立影响因素(P<0.05,P<0.01);随访1年,CA组37例患者存活12例,1年生存率32.43%,中位生存时间9个月(95%CI:7.67~10.33);非CA组183例患者存活111例,1年生存率60.66%,中位生存时间12个月(95%CI:11.75~12.25),CA组患者总生存时间短于非CA组(log rankχ2=19.085,P<0.05)。结论出现CA的老年心肌肥厚患者血清NT-proBNP及cTnT水平升高,IgM水平降低,患者总生存时间显著缩短。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 淀粉样变性 肌钙蛋白T 免疫球蛋白M 预后 N末端B型钠尿肽前体

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经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的相关因素分析

10

作者 单华静 陈少泽 黄能为 《心脑血管病防治》 2023年第3期53-56,共4页

目的分析介入治疗时经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的相关危险因素。方法回顾性分析经股动脉穿刺行冠状动脉造影的1320例患者的临床资料,并依据是否并发股神经损伤分为观察组84例和对照组1236例,对比两组患者的临床资料,同... 目的分析介入治疗时经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的相关危险因素。方法回顾性分析经股动脉穿刺行冠状动脉造影的1320例患者的临床资料,并依据是否并发股神经损伤分为观察组84例和对照组1236例,对比两组患者的临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定影响经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的危险因素,构建预测模型通过ROC曲线确定其预测价值。结果观察组与对照组单因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖、高血压、糖尿病、医师手术熟练程度、穿刺点位置、并发症、强化抗凝以及患者依从性差比较差异具有统计学意义(χ^(2)=21.379、9.728、9.641、40.176、7.442、6.650、8.417、75.764、39.174,P<0.05);多变量Logistic分析显示患者年龄≥65岁、肥胖、高血压、糖尿病、医师手术熟练程度较低、穿刺点位置≥2.6cm、术后并发症及强化抗凝是经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的独立危险因素(OR=2.431、5.509、2.572、1.317、1.011、6.134、8.245、1.034,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型对经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的曲线下面积为0.914,95%置信区间为0.841~0.961,表明该模型预测能力较强。结论年龄≥65岁、肥胖、合并高血压、糖尿病、医师手术熟练程度较低、穿刺点位置≥2.6 cm、术后并发症及强化抗凝为股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的危险因素,可一定程度预测股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的风险,临床上需加以注意。 展开更多

关键词 股动脉穿刺 冠状动脉造影 股神经损伤

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31例新型冠状病毒肺炎死亡患者并发心脏损害的临床分析 被引量：4

11

作者 杨娟 沈正军 +7 位作者 徐成胜 李火平 单华静 夏萍 徐娟娟 童子嘉 黄能为 肖展翅 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期388-392,共5页

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征,重点分析心脏损害情况和潜在发生机制。方法:回顾性分析湖北省黄冈市中心医院大别山区域医疗中心收治的31例COVID-19死亡患者的血常规、生化、血气分析、心肌损伤标志物、炎症... 目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征,重点分析心脏损害情况和潜在发生机制。方法:回顾性分析湖北省黄冈市中心医院大别山区域医疗中心收治的31例COVID-19死亡患者的血常规、生化、血气分析、心肌损伤标志物、炎症因子、影像学、电生理检查等临床资料,比较患者入院首次检测指标与死亡前最后一次复查指标的差异。结果:31例COVID-19死亡患者平均年龄为(64±15)岁,其中9例(29.0%)有明确的COVID-19患者接触史;14例(45.2%)无基础疾病,17例(54.8%)有基础疾病的患者在COVID-19发病前病情稳定。与入院首次检查结果相比,31例患者死亡前最后一次的血氧分压[(52.8±4.6)mmHg vs(.38.5±6.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、淋巴细胞比例[6.1(4.8,19.2)%vs.1.9(1.2,3.6)%]明显下降,C反应蛋白[(73.84±40.45)mg/L vs.(102.55±51.29)mg/L]、降钙素原[(0.92±0.73)ng/ml vs.(6.23±4.10)ng/ml]、白细胞介素-6[(7.63±2.64)ng/ml vs.(19.72±4.11)ng/ml]、肌红蛋白[69.9(36.0,120.0)ng/ml vs.392.7(78.1,1831.0)ng/ml]、心肌肌钙蛋白I[0.05(0.03,0.31)ng/ml vs.0.46(0.11,0.97)ng/ml]、B型利钠肽[(250.2±223.3)pg/ml vs.(798.9±568.1)pg/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。31例患者中,25例(80.6%)出现双肺病变,19例(61.3%)肺部病变大于单肺50%肺野。在住院期间有心电图检查结果的26例患者中,22例(84.6%)出现心律失常;在有超声心动图检查结果的24例患者中,7例(29.2%)超声心动图检查左心室射血分数下降,其中2例(8.3%)左心室扩大。结论:重症COVID-19对心脏有一定程度的损害,推断主要与缺氧、细胞炎症因子风暴等有关。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 心脏 心肌损害 炎症因子

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术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生列线图预测模型的构建及验证 被引量：1

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作者 黄能为 单华静 +2 位作者 易茂林 梅俊 杨娟 《肿瘤研究与临床》 CAS 2022年第12期886-891,共6页

目的探讨术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月于黄冈市中心医院就诊的120例术后经内分泌治疗的乳腺癌患者,另选同期120例术后未经内分泌治疗的乳腺癌患者作为对照。... 目的探讨术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月于黄冈市中心医院就诊的120例术后经内分泌治疗的乳腺癌患者,另选同期120例术后未经内分泌治疗的乳腺癌患者作为对照。比较是否经内分泌治疗患者间预后差异。术后经内分泌治疗患者根据发生脂肪肝情况,分为发生脂肪肝组(63例)和未发生脂肪肝组(57例)。采用多因素logistic回归分析影响患者内分泌治疗后发生脂肪肝的危险因素,基于危险因素,采用R 3.3.2软件建立列线图预测模型。采用Harrell一致性指数和受试者工作特征(ROC)曲线(以影像学诊断为金标准)分析模型预测脂肪肝发生的效果,采用校准曲线评价模型预测与实际的一致性。结果内分泌治疗的患者复发转移率、死亡率均低于未经内分泌治疗的患者,而3年及5年无病生存率和总生存率均高于未经内分泌治疗的患者(均P<0.05)。与未发生脂肪肝组比较,发生脂肪肝组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‑C)以及体质量指数(BMI)的水平均升高(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL‑C)水平降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ALT[OR=4.680(95%CI 3.621~5.738)]、AST[OR=4.862(95%CI 3.809~5.914)]、TBIL[OR=3.808(95%CI 2.754~4.861)]、TC[OR=4.294(95%CI 3.320~5.267)]、TG[OR=3.401(95%CI 2.442~4.359)]、LDL‑C[OR=2.976(95%CI 2.037~3.916)]、BMI[OR=4.082(95%CI 3.118~5.045)]升高以及HDL‑C降低[OR=0.930(95%CI 0.876~0.983)]均为内分泌治疗后发生脂肪肝的独立危险因素(均P<0.05)。构建的列线图模型的一致性指数为0.792(95%CI 0.721~0.863),列线图模型判断脂肪肝发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.734~0.886),表明模型对是否发生脂肪肝具有较好的区分度;校准曲线评价显示列� 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 内分泌系统 脂肪肝 LOGISTIC模型 列线图

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嗜铬细胞瘤的MRI影像学特征及其误诊为冠心病的相关因素分析

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作者 单华静 黄能为 李火平 《中国医疗设备》 2022年第12期95-99,共5页

目的探讨嗜铬细胞瘤的MRI影像学特征,分析误诊为冠心病的相关因素,将临床误诊率降到最低。方法选取2015年1月到2020年12月我院收治的205例嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,PHEO)患者为研究对象,其中误诊为冠心病者80例。分析误诊与未误诊... 目的探讨嗜铬细胞瘤的MRI影像学特征,分析误诊为冠心病的相关因素,将临床误诊率降到最低。方法选取2015年1月到2020年12月我院收治的205例嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,PHEO)患者为研究对象,其中误诊为冠心病者80例。分析误诊与未误诊患者的临床资料,多因素Logistic回归分析误诊为冠心病的危险因素,建立风险评分模型,并对模型进行评价。结果两组血钙、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱粒细胞、红细胞压积、T波改变、左室高电压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血钙降低、中性粒细胞增加、淋巴细胞增加、嗜碱粒细胞增加、红细胞压积降低、T波改变、左室高电压均是PHEO误诊为冠心病的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)结果显示,血钙、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱粒细胞、红细胞压积、T波改变以及左室高电压预测PHEO误诊为冠心病均具有较高的灵敏度(分别为0.959、0.950、0.961、0.967、0.960、0.901、0.961)以及特异度(分别为0.699、0.645、0.394、0.695、0.647、0.389、0.522)。PHEO误诊为冠心病分为低(≤60分)、中(>60分且≤90分)以及高风险(>90分)3组。ROC以及校准曲线结果显示,模型区分度、准确度良好。结论PHEO合并冠心病患者的MRI影像学特征和单纯有冠心病的影像表现有一定的相似之处,误诊率相对较高。对于PHEO患者,在临床诊断中需要合理分析患者的各项因素,如血钙、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱粒细胞、红细胞压积、T波改变、左室高电压等指标有无异常,以提升PHEO的诊断准确率。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 磁共振成像 误诊 冠心病 危险因素

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不同海拔地区健康成人窦性心率震荡检测分析

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作者 汪春庆 单华静 桑求久美 《高原医学杂志》 CAS 2014年第2期33-34,共2页

目的:观察分析不同海拔地区健康成人窦性心率震荡现象的特点,讨论海拔高度对窦性心率震荡的影响。方法:选择世居玉树州、西宁地区和济南地区的三组正常健康人群,利用霍尔特氏心电动态监测仪进行窦性心率震荡检测,分别计算震荡初始(TO)... 目的:观察分析不同海拔地区健康成人窦性心率震荡现象的特点,讨论海拔高度对窦性心率震荡的影响。方法:选择世居玉树州、西宁地区和济南地区的三组正常健康人群,利用霍尔特氏心电动态监测仪进行窦性心率震荡检测,分别计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)并进行比较。结果:三组不同地区居住的健康人TO及TS组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:居住地海拔高度对健康人群的窦性心率震荡现象无明显影响。 展开更多

关键词 海拔高度 健康成人 窦性心率震荡

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