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带蒂巨大脂肪瘤致肠套叠一例并文献复习 被引量：6
1
作者 刘晓勇 王刚成 +3 位作者 刘英俊 程勇 王有财 化朋标 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第6期771-774,共4页
肠脂肪瘤是肠道罕见的非上皮源性间叶组织肿瘤之一,多数位于结直肠,因其临床表现缺乏特异性,仅在手术或者内镜检查时偶然发现[1-6],瘤体较大者可能合并肠梗阻、穿孔、出血等急腹症症状,术前难以明确诊断。
关键词 肠脂肪瘤 肠套叠 内镜治疗
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建立预测60岁以上直肠癌患者术后吻合口漏的评分系统 被引量：3
2
作者 刘英俊 王刚成 +4 位作者 刘晓勇 化朋标 高重庆 王有财 韩广森 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期437-441,共5页
目的建立预测60岁以上直肠癌患者直肠癌根治术后吻合口漏的评分系统。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间，河南省肿瘤医院普通外科行直肠癌前切除术或括约肌间切除术、肿瘤距肛缘3—120m的995例60岁以上直肠癌患者的临床病理资... 目的建立预测60岁以上直肠癌患者直肠癌根治术后吻合口漏的评分系统。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间，河南省肿瘤医院普通外科行直肠癌前切除术或括约肌间切除术、肿瘤距肛缘3—120m的995例60岁以上直肠癌患者的临床病理资料。分析临床病理特征与术后吻合口漏的关系，用多因素logistic分析筛选出影响术后吻合口漏的独立危险因素，并根据各个危险因素相应的回归系数β建立评分系统，分值范围为0—6分：参考水平赋值为0分；以多因素分析中β为权重，赋予量化分值：0〈β〈1，赋值为1分；β〉1，赋值为2分。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算曲线下面积（AUC），评价该评分系统预测吻合口漏的准确度。结果995例直肠癌患者均顺利完成手术，腹腔镜组无中转开腹。46例（4．6％）患者术后发生吻合口漏。31例经保守治疗痊愈，13例行横结肠造口痊愈，2例死于多脏器功能衰竭。多因素分析显示，年龄（β=0．643，OR=1．902，95％CI：1．020～3．614，P=0．048）、体质指数（β=1．218，OR=3．379，95％CI：1．607～7．105，P=0．001）、术前白篮白水平（β=0．986，OR=2．681，95％CI：1．432—5．021，P=0．002）和吻合口位置（β=1．395，OR=4．034，95％CI：2．086～7．801，P=0．000）为吻合口漏发生的独立影响因素。根据上述标准，年龄≥70岁赋值1分，体质指数≥25kg／m^2赋值2分，术前白蛋白〈35g／L赋值1分，吻合口位置〈4．0cm赋值2分。根据该评价系统，本组病例可分为中低危组（0～3分，924例）和高危组（4～6分，71例）。中低危组有29例（3．1％）发生吻合口漏，高危组有17例（23．9％）发生吻合口漏，两组比较差异有统计学意义（χ^2=60．092，P=0．000）。ROC曲线显示，年龄、体质指数、术前白蛋白水平及吻合口位置预测吻合口漏的AUC分别为0� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 吻合口漏 评分系统
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窄管状胃食管吻合对高龄SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的近期疗效 被引量：2
3
作者 化朋标 高重庆 王刚成 《中国实用医刊》 2019年第14期15-18,共4页
目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加... 目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加食管窄管状胃(内径约2.5cm)吻合术并作为管胃组;收集同期收治的31例高龄行根治性全胃切除的SiewertII型AEG患者的临床资料,将其并作为全胃组.分析比较两组患者术前营养状况、肺功能,术中出血、吻合口瘘,术后肺部感染、排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,停止化疗后6个月或术后6个月营养状况及胃食管反流情况和吻合口狭窄情况.结果两组患者年龄、性别、术前肺功能等临床资料比较差异未见统计学意义(P<0.05);管状胃组术前血红蛋白、白蛋白,术后肺炎、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,与全胃组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后6个月或停止化疗后6个月两组反流症状评分、内镜下食管黏膜情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05).管状胃组手术时间较全胃组缩短27min(P<0.001)、术中出血减少11.1ml(P=0.015)、排气时间提前1.6d(P<0.001);术后6个月或停止化疗后6个月管状胃组较全胃组血红蛋白高8.8g/L(P<0.001)、白蛋白高4.1g/L(P=0.020).结论在高龄食管胃结合部腺癌患者中应用窄管状胃食管吻合的手术方式可缩短手术时间、减少术中出血,改善术后营养状况,且并不增加术后反流性食管炎发生率,是一种安全可行的消化道重建方式. 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 管状胃 术后营养状况 胃食管反流
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经尾骨前横弧形切口在Miles术后骶前顽固窦道性感染清创术中的应用 被引量：2
4
作者 化朋标 高重庆 王刚成 《临床外科杂志》 2020年第2期148-150,共3页
目的总结经尾骨前横弧形切口在Miles术后骶前顽固窦道性感染清创术中的应用体会。方法病人15例,取截石位,参考术前窦道造影结果根据需要在尾骨尖及左右坐骨结节內缘连线做横弧形切口,沿骶前间隙向上向两侧分离,切除窦道及窦壁瘢痕组织,... 目的总结经尾骨前横弧形切口在Miles术后骶前顽固窦道性感染清创术中的应用体会。方法病人15例,取截石位,参考术前窦道造影结果根据需要在尾骨尖及左右坐骨结节內缘连线做横弧形切口,沿骶前间隙向上向两侧分离,切除窦道及窦壁瘢痕组织,必要时由腹部组医师经腹部切口沿骶岬向下游离至窦道顶部与会阴组医师会合,可将位置较深的窦道完整切除,根据需要可将大网膜游离后填塞至骶前促进愈合。结果15例病人均顺利完成手术,均随访至骶前切口完全愈合。所有病人平均手术用时109分钟,平均出血265 ml,术后会阴切口完全愈合平均27天。采用经尾骨前横弧形切口行清创术10例(66.7%),采用经腹联合尾骨前横弧形切口5例(33.3%)。2例男性病人术中出现骶前静脉丛破裂出血,分别经缝扎止血和纱垫填塞压迫止血后均确切止血。1例窦道顶端位于骶1水平的男性病人采用经腹联合经尾骨前横弧形切口入路行手术,术中见小肠经盆底腹膜裂孔疝入骶骨前与窦道顶端粘连,行部分小肠切除加侧侧吻合术,完整切除窦道后将大网膜填塞至骶前,术后未再出现感染。5例术前伴有会阴部坠胀或骶尾部疼痛的病人术后切口完全愈合后症状明显减轻或消失。结论Miles术后会阴切口顽固性感染并窦道形成治愈的关键在于彻底清创,经尾骨前横弧形切口入路行清创术暴露良好,操作简单。 展开更多
关键词 MILES术后 窦道 横弧形切口 清创术
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先断阴道后处理子宫旁组织联合骶前间隙入路行保留肛门的后盆腔脏器切除临床疗效 被引量：1
5
作者 王刚成 韩广森 +4 位作者 刘英俊 程勇 王有财 刘晓勇 化朋标 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1194-1195,共2页
后盆腔联合脏器切除术多针对来源于直肠或妇科生殖系统的肿瘤，因肿瘤同时侵犯直肠及女性生殖器官，为确保肿瘤根治性切除．术中遂将肿瘤及受侵脏器一并切除。当肿瘤体积较大。且与直肠及女性生殖器官融为一体时，如果将子宫阴道与直肠... 后盆腔联合脏器切除术多针对来源于直肠或妇科生殖系统的肿瘤，因肿瘤同时侵犯直肠及女性生殖器官，为确保肿瘤根治性切除．术中遂将肿瘤及受侵脏器一并切除。当肿瘤体积较大。且与直肠及女性生殖器官融为一体时，如果将子宫阴道与直肠强行分离并分别切除，将会导致肿瘤破裂、癌细胞种植扩散，影响患者的预后生存。如何保证肿瘤切除的完整性及避免术中两侧输尿管和盆壁血管损伤，成为手术操作进程的难题。我们利用先断阴道后处理子宫间隙联合骶前间隙入路行保留肛门后盆腔脏器切除，能有效降低手术难度，提高肿瘤切除率，缩短手术时间，避免损伤输尿管，现报道如下。 展开更多
关键词 盆腔脏器切除 保留肛门 骶前间隙 临床疗效 宫旁组织 阴道 女性生殖器官 联合脏器切除术
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纵向梯形皮瓣螺旋式缝合预防输尿管皮肤乳头萎缩塌陷15例分析
6
作者 高重庆 王刚成 +3 位作者 刘英俊 化朋标 李丹 王有财 《临床外科杂志》 2020年第1期91-93,共3页
目的探讨利用纵向梯形皮瓣螺旋式缝合预防输尿管皮肤乳头成形术后皮瓣蒂部过紧及乳头萎缩与塌陷的疗效。方法2013年1月~2016年12月行全膀胱切除、全膀胱联合部分输尿管切除的病人15例,其中12例输尿管长度及血运良好,行双侧输尿管同侧皮... 目的探讨利用纵向梯形皮瓣螺旋式缝合预防输尿管皮肤乳头成形术后皮瓣蒂部过紧及乳头萎缩与塌陷的疗效。方法2013年1月~2016年12月行全膀胱切除、全膀胱联合部分输尿管切除的病人15例,其中12例输尿管长度及血运良好,行双侧输尿管同侧皮肤乳头成形;3例因输尿管长度不足,行双侧输尿管同侧成形困难,双侧分别行输尿管皮肤乳头成形。结果18个乳头中,1个乳头出现塌陷,发生率为5.56%;1个乳头根部感染形成输尿管皮瓣根部瘘,发生率为5.56%;1个乳头出现一侧输尿管远端坏死,发生率为5.56%;并发症总发生率16.7%;所有病人均未出现皮瓣坏死不愈合、皮瓣蒂部过紧、乳头萎缩与严重塌陷等问题。结论对于年老体弱病人采用纵向梯形皮瓣螺旋式缝合可预防输尿管皮肤乳头成形术后皮瓣蒂部过紧及乳头萎缩与塌陷。 展开更多
关键词 纵向梯形皮瓣 螺旋式缝合 输尿管乳头成形术
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