新辅助治疗对低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门功能的影响 被引量：18

1

作者 丛进春 陈春生 +3 位作者 冯勇 马明星 夏志秀 刘鼎盛 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期1450-1454,共5页

目的:进展期的低位直肠癌行新辅助治疗可明显降低局部复发,但是也可能会带来肛门功能的受损。本研究探讨新辅助治疗对经内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)术后肛门功能的影响程度。方法:选取2005年9月至2011年3月中... 目的:进展期的低位直肠癌行新辅助治疗可明显降低局部复发,但是也可能会带来肛门功能的受损。本研究探讨新辅助治疗对经内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)术后肛门功能的影响程度。方法:选取2005年9月至2011年3月中国医科大学附属盛京医院103例行ISR手术的低位直肠癌患者,按照是否接受术前新辅助治疗分为CRT组(术前放化疗组)和对照组,通过向量测压、Saito功能问卷和Wexner评分来比较两组的肛门功能。结果:CRT组的术前静息向量容积和收缩向量容积要明显低于对照组,术后两组的测压结果均显著下降,CRT组的所有指标均低于对照组(P<0.05)。在6、12个月Saito功能问卷结果除排便困难两组间没有差异外,其余CRT组结果均明显不如对照组;在术后24个月,排便频率、排便截断、气便分辨能力以及限制饮食4项CRT组仍不及对照组(P<0.05)。到术后24个月,两组Wexner评分均有下降趋势,CRT组高于对照组(P<0.05)。结论:对于需行ISR手术的低位直肠癌,新辅助治疗会明显的影响术后的肛门功能,而且这种影响要至少会持续2年时间。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 经内外括约肌间切除术 肛门功能

下载PDF 职称材料

新辅助治疗对局部进展期直肠癌患者的生活质量的影响 被引量：17

2

作者 丛进春 陈春生 +2 位作者 马明星 夏志秀 刘鼎盛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期451-457,共7页

目的:探讨新辅助治疗对局部进展期中低位直肠癌患者的术前、术后的生活质量的影响。方法:将132例局部进展期的中低位直肠癌患者中47例接受术前新辅助治疗者作为观察组,另85例未行新辅助治疗者作为对照组,用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC... 目的:探讨新辅助治疗对局部进展期中低位直肠癌患者的术前、术后的生活质量的影响。方法:将132例局部进展期的中低位直肠癌患者中47例接受术前新辅助治疗者作为观察组,另85例未行新辅助治疗者作为对照组,用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生活质量核心量表QLQ-C30和QLQ-CR29评分来比较两组的生活质量。结果:术前观察组的整体生活质量和情绪功能评分明显低于对照组,疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、经济困难以及脱发、口干、味觉异常和焦虑症状评分均高于对照组,但脓血便症状评分低于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组间的整体生活质量评分差异无统计学意义(P=0.167),但是观察组的疼痛、腹泻以及排气、排便失禁和皮肤灼痛症状评分明显高于对照组(均P<0.05),而且腹泻的评分差异一直持续到术后12个月(P=0.023)。从术前至术后12个月,观察组的阳痿和性交困难症状评分均高于对照组明显,相应的男性性功能评分也一直低于对照组(均P<0.05),而女性患者的性功能评分只在术前低于对照组(P=0.017)。结论:对局部进展期的中低位直肠癌,新辅助治疗会影响患者的生活质量,并以胃肠道和性功能的影响尤为明显。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 新辅助治疗 生活质量

原文传递

改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较 被引量：16

3

作者 张宏 凌云志 +3 位作者 丛进春 崔明明 刘鼎盛 陈春生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1084-1089,共6页

目的探讨改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院同一手术组的38例改良两孔法（两孔组）和40例常规五孔法（五孔组）腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，对比两... 目的探讨改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院同一手术组的38例改良两孔法（两孔组）和40例常规五孔法（五孔组）腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，对比两组术中失血量、手术时间、术中并发症、中转开腹率、腹部切口总长度、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、再次手术率、首次排气时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后应激情况及术后住院天数等短期临床疗效。结果两组病人术中失血量、手术时间、中转开腹率、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、首次排气时间、术中及术后并发症及术后住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05）。两孔组腹部切口总长度短于五孔组[（5．1±0．5）cmvs．（8．4±0．9）cm，P〈0．05]，术后24h[（4．1±1．3）分VS．（5．0±1．6）分，P〈0．05]、术后48h[（2．8±1．1）分vs．（4．0±1．4）分，P〈0．05]和术后72h[（1．9±1．1）分vs．（2．7±1．2）分，P〈0．05]的疼痛评分低于五孔组。两孔组术后第1天的C-反应蛋白[13．2（1．3—111．7）mg／LVS．22．2（6．9～135．0）m~L，P〈0．05]、白细胞介素一6[20．8±9．4）ng/L vs．（26．6±13．6）ng/L或20．5（6．1—45．5）ng／g/L vs．30．8（6．3—60．2）ng/L，P〈0．05]及皮质醇[（619．4±185．4）nmol／Lvs．（754．6±164．1）nmol／L或499．7（300．8～935．7）nmol／LVS．777．2（533．7—1008．5）nmol／L，P〈0．051，术后第2天的c反应蛋白[（30．1±27．4）mg/L vs．（64．1±49．1）mg，L或20．8（1．4～110．1）mg，LVS．68．7（9．7—176．6）mg/L，P〈0．05]，皮质醇[566．7（438．6—1005．2）nmol／L vs．666．2（100．5～1099．8）nmol／L，P〈0．05]，术 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 减孔手术 直肠前切除术

原文传递

超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较 被引量：15

4

作者 丛进春 陈春生 +2 位作者 马明星 夏志秀 刘鼎盛 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第3期305-312,共8页

目的比较纵向部分括约肌切除术(PLRAS)和经内外括约肌间切除术(ISR)后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组(n=23)和ISR组(n=76)。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexne... 目的比较纵向部分括约肌切除术(PLRAS)和经内外括约肌间切除术(ISR)后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组(n=23)和ISR组(n=76)。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表(EORTC-QLQ-CR29)评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄:与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重(P<0.001);在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重(P=0.003);在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义(P=0.230)。②Saito功能问卷结果:术后6个月时,PLRAS组存在排便截断(P=0.016)、存在排便困难(P=0.008)及能分辨排气和排便(P<0.001)患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高(P=0.017);在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。③Wexner得分结果:各时点2组患者的Wexn er得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④生活质量:在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分(P=0.031)和性交困难得分(P=0.006)均高于ISR组,而排气失禁(P=0.003)、排便失禁(P=0.043)和女性性功能(P=0.023)得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁(P=0.012)和女性性功能(P=0.017)得分均低于ISR组,而性交困难(P=0.012)得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。 展开更多

关键词 纵向部分括约肌切除术 经内外括约肌间切除术 直肠癌 肛门功能 生活质量

原文传递

右半结肠癌患者完整系膜切除术和D3根治术的腹腔镜与开腹手术的短期结果比较 被引量：13

5

作者 丛进春 陈春生 +3 位作者 冯勇 马明星 夏志秀 刘鼎盛 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1591-1596,共6页

目的:通过与开腹手术的比较,探讨对Ⅱ/Ⅲ期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术/D3根治术的安全性和可行性。方法:对2008年1月至2011年12月中国医科大学附属盛京医院178例右半结肠癌患者分别实施完整系膜切除术/D3根治术,其中开腹... 目的:通过与开腹手术的比较,探讨对Ⅱ/Ⅲ期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术/D3根治术的安全性和可行性。方法:对2008年1月至2011年12月中国医科大学附属盛京医院178例右半结肠癌患者分别实施完整系膜切除术/D3根治术,其中开腹组82例、腹腔镜组96例,比较两组间的并发症、生存率以及肿瘤复发情况。结果:腹腔镜组的术中出血量要少于开腹组,切口长度也明显较开腹组短,术后首次排气时间较后者快,住院时间也较短(P<0.001),两组的手术时间以及检出的淋巴结数无差异(P>0.05)。术后吻合口漏、切口感染、出血、尿潴留、肠梗阻、淋巴漏的并发症两组并无显著性差异(P>0.05)。中位随访56个月,开腹组和腹腔镜组的总生存率分别为89.0%和91.7%(P=0.357),无瘤生存率分别为94.6%和94.3%(P=0.823),差异均无统计学意义。结论:对Ⅱ/Ⅲ期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术/D3根治术是安全和可行的。 展开更多

关键词 右半结肠癌 腹腔镜 完整系膜切除术 D3根治术

下载PDF 职称材料

低位直肠间质瘤腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术 被引量：12

6

作者 崔明明 张宏 +4 位作者 刘鼎盛 张方圆 苟康 蔡圣彬 凌云志 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期292-296,共5页

目的：针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下经内外括约肌间切除术的安全性和可行性。方法：随访2007年1月至2011年1月9例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术。结果：... 目的：针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下经内外括约肌间切除术的安全性和可行性。方法：随访2007年1月至2011年1月9例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术。结果：伊马替尼治疗前肿瘤大小为5~9 cm（中位值7.0 cm）,治疗后肿瘤大小为2~4.5 cm（中位值3.5 cm）（P〈0.001）。治疗3~24个月（中位值7个月）行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术,住院时间5~9天（中位值7天）,所有患者均行保护性造口,术后3个月行造口还纳术。Wexner评分在伊马替尼治疗前为1~4分（中位值2分）,治疗后为1~5分（中位值2分）（P=0.397）;造口还纳术后Wexner评分4~9分（中位值7分）,较术前明显增加（P〈0.001）,术后1年为1~5分（中位值2分）,与术前比较差异无统计学意义（P=0.842）。术后有6例继续服用伊马替尼24~30个月。1例未继续服用伊马替尼,患者在30个月时出现盆底复发。结论：腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术对于低位直肠间质瘤的治疗是安全可行的。 展开更多

关键词 直肠间质瘤 腹腔镜 经内外括约肌间切除术

下载PDF 职称材料

双改良Limberg转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦的短期临床疗效 被引量：12

7

作者 刘鼎盛 张宏 +3 位作者 丛进春 凌云志 崔明明 陈春生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2017年第2期238-243,共6页

目的探讨双改良Limberg转移皮瓣在治疗骶尾部藏毛窦中的效果。方法纳入2010年10月至2015年5月期间中国医科大学附属盛京医院收治的100例骶尾部藏毛窦患者,分为双改良Limberg转移皮瓣组(简称"双改良皮瓣组",n=30)、经典Limber... 目的探讨双改良Limberg转移皮瓣在治疗骶尾部藏毛窦中的效果。方法纳入2010年10月至2015年5月期间中国医科大学附属盛京医院收治的100例骶尾部藏毛窦患者,分为双改良Limberg转移皮瓣组(简称"双改良皮瓣组",n=30)、经典Limberg转移皮瓣组(简称"经典皮瓣组",n=30)及直接间断缝合组(简称"间断缝合组",n=40)3组。对3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、返回工作时间、复发情况及术后切口并发症发生情况进行对比分析。结果 1 3组患者的年龄、性别、体质量指数及术前并发症情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2术中出血量和住院时间在3组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显长于间断缝合组(P<0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。返回工作时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显短于间断缝合组(P<0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组明显低于间断缝合组(P<0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3术后切口血清肿和切口部分裂开的发生率在3组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后切口感染发生率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P<0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口浸渍率在双改良皮瓣组和间断缝合组均明显低于经典皮瓣组(P<0.05),双改良皮瓣组和间断缝合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。切口完全裂开率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P<0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组术后均无切口完全裂开者。双改良皮瓣组和经典皮瓣组均无皮瓣坏死发生。结论无论采用哪种转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦均 展开更多

关键词 骶尾部藏毛窦 双改良Limberg皮瓣 经典Limberg皮瓣

原文传递

克隆还是借鉴——“第三意大利”带给浙江的启示 被引量：4

8

作者 刘全国 刘鼎盛 《浙江海洋学院学报（人文科学版）》 2004年第3期15-22,27,共9页

比较“第三意大利”和浙江区域块状经济的增长模式,从产业类别、企业规模与集群、产业文化诸方面发现两者有不少相似之处。但就两者的区别来看,浙江区域块状经济有其独特优势和不容忽视的劣势。对此,要借鉴“第三意大利”成功的经验,通... 比较“第三意大利”和浙江区域块状经济的增长模式,从产业类别、企业规模与集群、产业文化诸方面发现两者有不少相似之处。但就两者的区别来看,浙江区域块状经济有其独特优势和不容忽视的劣势。对此,要借鉴“第三意大利”成功的经验,通过管理创新、技术创新、合作创新与体制创新,使浙江区域块状经济由“创业型”向“创新型”转变,从中求得飞跃发展。 展开更多

关键词 “第三意大利” 浙江 “新产业区” 区域块状经济 中小企业 发展模式 产业集聚

下载PDF 职称材料

腹腔镜右半结肠切除术中血管解剖辨识及意义研究 被引量：10

9

作者 郭释琦 崔明明 +2 位作者 刘鼎盛 刘彦伯 张宏 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1017-1023,共7页

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、... 目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况。结果肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左位、交叉3种类型。回结肠动脉(ICA)与回结肠静脉(ICV)出现率均为100.0%,2例ICV直接汇入Henle干,62.0%病人ICA走行于SMV背侧。术中解剖出右结肠动脉(RCA)73例(36.5%),右结肠静脉(RCV)195例(97.5%),单支型、双支型、三支型RCV分别占48.2%、43.6%和8.2%,RCA走行于SMV腹侧者62例(84.9%),RCA走行与SMV背侧者11例(15.1%)。解剖出结肠中动脉(MCA)192例(96.0%),结肠中静脉(MCV)196例(98.0%),单支型、双支型与三支型MCV分别占63.8%、33.2%与3.0%,MCV有4种汇入情况:汇入SMV、Henle干、脾静脉(SV)和第一支空肠静脉(FJV),其中汇入到SMV最常见占95.4%,当MCV汇入FJV时,FJV均走行于SMA前方,当MCV为多支型时,RCV多支型占比更高。按胰十二指肠上前静脉(ASPDV)与胃网膜右静脉(RGEV)是否共干以及结肠支的数量将Henle干分为基本型(0~Ⅲ型)和特殊型,其中基本Ⅰ型最为常见(43.6%)。结论肠系膜上血管主干变异情况较少,分支与属支变异常见。术中操作应始终遵循精细解剖的原则,避免辨识不清晰的情况下导致出血及副损伤。 展开更多

关键词 右半结肠切除术 腹腔镜 肠系膜上静脉 血管解剖 Henle干

原文传递

直肠前切除术后吻合口狭窄影响因素分析 被引量：10

10

作者 樊思饶 张宏 +3 位作者 刘鼎盛 崔明明 丛进春 陈春生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期465-467,共3页

目的探讨直肠前切除术后发生吻合口狭窄的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月间就诊于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治并行直肠前切除术的760例直肠恶性肿瘤病人的临床资料,采用Logistic回归分析发生吻合口狭... 目的探讨直肠前切除术后发生吻合口狭窄的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月间就诊于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治并行直肠前切除术的760例直肠恶性肿瘤病人的临床资料,采用Logistic回归分析发生吻合口狭窄的原因。结果111例(14.6%)病人发生吻合口狭窄。单因素分析中,性别(χ^2=6.978,P=0.008)、术中保护性造口(χ^2=4.015,P=0.045)、肿瘤下缘与肛缘距离(t=3.239,P=0.001)和术后是否发生吻合口漏(χ^2=9.721,P=0.002)差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,性别(OR=1.776,95%CI 1.128~2.796,P=0.013)、肿瘤下缘与肛缘距离(OR=0.907,95%CI 0.855~0.961,P=0.001)和术后发生吻合口漏(OR=2.255,95%CI 1.293~3.932,P=0.004)为发生吻合口狭窄的独立影响因素。结论性别为男性、肿瘤下缘与肛缘距离较近及术后发生吻合口漏的病人更易发生吻合口狭窄。 展开更多

关键词 直肠癌 术后并发症 吻合口狭窄 影响因素

原文传递

外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用 被引量：8

11

作者 张宏 凌云志 +3 位作者 崔明明 刘鼎盛 苟康 陈春生 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期957-962,共6页

目的探讨外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用价值及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月中国医科大学附属盛京医院收治的27例超低位直肠癌患者的临床资料。采用外翻脱出式切除术施行腹腔镜直肠癌超低前切除... 目的探讨外翻脱出式切除术在腹腔镜直肠癌超低前切除术中的应用价值及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月中国医科大学附属盛京医院收治的27例超低位直肠癌患者的临床资料。采用外翻脱出式切除术施行腹腔镜直肠癌超低前切除术。记录患者平均手术时间、平均术中出血量、平均淋巴结清扫数目、平均切缘长度、平均标本长度、术后病理学检查结果、术后首次离床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后胃管拔除时间、术后并发症发生情况。术后1周VAS疼痛评分、术后1个月采用Wexner大便失禁评分评估大便失禁程度。术前及术后3、12个月行肛门功能检测。采用门诊及电话方式进行随访，术后2年内每3个月随访1次，之后每年随访1次，随访内容包括肿瘤的复发转移、Wexner大便失禁评分以及肛门测压情况。随访时间截至2014年10月。符合正态分布的计量资料以x±s和均数（范围）表示，重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果27例患者均顺利完成手术，无手术方式更改及术中意外发生。本组患者平均手术时间为140min（115—173min），平均术中出血量为27mL（15—55mL），术中平均清扫淋巴结数目为17枚（14～20枚），平均远端切缘长度为1．7cm（1．3—2．2cm），平均切除标本长度为18．5cm（14．7～22．4cm）。术后TNM分期：T2NOM0期19例，T2N1M0期3例，T3NOM0期4例，T3N1M0期1例。患者术后平均首次离床活动时间为8．8h（7．0—13．0h），术后平均首次肛门排气时间为51h（30～79h）。27例患者术后均即刻拔除胃管，24h进全流质饮食，48h进半流质饮食。1例男性患者术后3d发生尿潴留，1例患者术后9d发生吻合口漏，均经对症支持治疗后痊愈。患者术后1—6d的平均疼痛评分分别为5．6、4．6、4．0、3．2、2．2、1．3分。患者平均住院时间为11．1d（7．0～19 展开更多

关键词 直肠肿瘤 超低前切除术 腹腔镜检查

原文传递

术中腹腔灌注雷替曲塞治疗直肠癌患者的短期安全性评估 被引量：7

12

作者 刘贺 张宏 +3 位作者 丛进春 崔明明 刘鼎盛 陈春生 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2018年第10期593-598,共6页

目的观察直肠癌患者行腹腔镜下Dixon手术术中腹腔灌注雷替曲塞的短期安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的175例直肠癌患者,按照术中是否行腹腔灌注雷替曲塞将患者分为腹腔灌注雷... 目的观察直肠癌患者行腹腔镜下Dixon手术术中腹腔灌注雷替曲塞的短期安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的175例直肠癌患者,按照术中是否行腹腔灌注雷替曲塞将患者分为腹腔灌注雷替曲塞组(n=89)和腹腔灌注生理盐水组(n=86)。记录每组患者术前及术后3 d血液学相关指标,计算患者的术后排气时间、引流管术后24 h引流量,评价患者术后并发症,包括吻合口瘘、腹膜刺激征、切口感染及肺部感染。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的性别(χ^2=0.000,P=0.990)、肿瘤浸润深度(χ^2=0.003,P=0.956)、淋巴结转移程度(Z=-0.590,P=0.556)、TNM分期(Z=0.081,P=0.936)、病理类型(Z=1.092,P=0.896)比较,差异均无统计学意义。腹腔灌注雷替曲塞组和腹腔灌注生理盐水组患者术后排气时间[(75.49±3.97)h∶(74.28±3.46)h,t=0.479,P=0.523]、引流管术后24 h引流量[(201.1±54.1)ml∶(242.8±25.7)ml,t=0.338,P=0.656]、吻合口瘘(1.1%∶2.3%,χ^2=0.351,P=0.554)、腹膜刺激征(1.1%∶2.3%,χ^2=0.351,P=0.554)、切口感染(2.2%∶3.5%,χ^2=0.243,P=0.622)及肺部感染(2.2%∶2.3%,χ^2=0.001,P=0.972)相比,差异均无统计学意义。腹腔灌注雷替曲塞组和腹腔灌注生理盐水组患者术后3 d红细胞计数[(3.56±0.27)×10^12/L∶(3.63±0.26)×10^12/L,t=0.716,P=0.152]、白细胞计数[(7.63±0.20)×10^9/L∶(8.24±0.26)×10^9/L,t=0.176,P=0.872),血小板计数[(170.13±20.12)×10^9/L∶(180.18±21.03)×10^9/L,t=0.103,P=0.975]、谷丙转氨酶[(13.25±2.31)U/L∶(13.28±1.46) U/L,t=0.321,P=0.713]、谷草转氨酶[(16.51±1.28)U/L∶(16.23±2.03) U/L,t=0.131,P=0.894]及肌酐[(77.36±6.49)μmol/L∶(78.39±6.64)μmol/L,t=0.499,P=0.519]差异均无统计学意义。结论术中采用腹腔灌注雷替曲塞具有较高的安全性,对患者术后恢复无明显影响,且操作简单,有良好的可行性,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔灌注 雷替曲塞 安全性

原文传递

术前不停用阿司匹林对腹腔镜直肠癌前切除术出血影响的前瞻性研究 被引量：7

13

作者 张宏 凌云志 +2 位作者 崔明明 刘鼎盛 陈春生 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期725-730,共6页

目的：探讨术前不停用阿司匹林对长期服用阿司匹林直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术出血的影响。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年9月至2016年9月中国医科大学附属盛京医院收治的96例长期服用阿司匹林直肠癌患者的临床病理资料。... 目的：探讨术前不停用阿司匹林对长期服用阿司匹林直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术出血的影响。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年9月至2016年9月中国医科大学附属盛京医院收治的96例长期服用阿司匹林直肠癌患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者随机分为服用阿司匹林组（围术期不停用阿司匹林）和停用阿司匹林组（术前7 d停用阿司匹林，术后3 d开始恢复口服阿司匹林）。由同一组手术医师行腹腔镜直肠癌前切除术。观察指标：（1）两组患者手术及术后情况比较。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数检验。结果：筛选出符合研究条件的患者96例，其中服用阿司匹林组50例，停用阿司匹林组46例。（1）两组患者手术及术后情况比较：96例患者均顺利完成直肠癌前切除术，1例患者中转开腹，其余95例患者均行腹腔镜直肠癌前切除术，无围术期死亡、术后输血和再次手术患者。服用阿司匹林组患者中转开腹、手术时间、术中出血量、术后Hb降低值、术后肛门首次排气时间、术后前3 d腹腔引流量、术后鲜血便、术后心脑血管并发症、术后总体并发症（含术后鲜血便和术后心脑血管并发症）、术后住院时间、住院费用、肿瘤术后病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）、术后凝血指标（PLT、PT、国际标准化比值、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）分别为0、（112±18）min、（39±18）mL、（4.3±2.8）g/L、（57±24）h、（22±9）mL/d、6例、0、10例、（8.6±2.5）d、（6 739±481）元、11例、35例、4例、（236±80）×109/L、（12.7± 展开更多

关键词 直肠肿瘤 直肠癌前切除术 阿司匹林 出血 腹腔镜检查

原文传递

重视经肛全直肠系膜切除术中的二氧化碳栓塞问题 被引量：7

14

作者 刘鼎盛 张宏 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1110-1114,共5页

二氧化碳(CO2)栓塞是腔镜手术特有的并发症,在常规的腹腔镜结直肠手术中罕见报道,并未引起外科医生的足够认识。经肛全直肠系膜切除术是近些年逐渐兴起的低位直肠癌保肛手术,尽管全球范围内例数并不多,但是已经陆续有CO2栓塞并发症的报... 二氧化碳(CO2)栓塞是腔镜手术特有的并发症,在常规的腹腔镜结直肠手术中罕见报道,并未引起外科医生的足够认识。经肛全直肠系膜切除术是近些年逐渐兴起的低位直肠癌保肛手术,尽管全球范围内例数并不多,但是已经陆续有CO2栓塞并发症的报道。一旦发生严重的CO2栓塞,病死率极高。经肛全直肠系膜切除术发生CO2栓塞的主要相关因素包括经肛气腹压力过高、空间狭小、前列腺或阴道壁血运丰富以及头低体位等。预防及治疗的关键是重视相关危险因素的控制,识别发生CO2栓塞的早期征象,采取积极有效的对症处理。降低经肛手术组的气腹灌注压力可减少CO2栓塞的发生。经食管超声心动图是监测静脉内CO2最敏感的方式,但很难在临床上常规开展。呼气末CO2分压的突然下降是早期发现CO2栓塞的重要征象。术中有可疑腔隙分辨不出是正常组织间隙还是血管腔时,可以减小或停止气腹,观察是否出现"泡沫征",若有则说明CO2进入静脉,应考虑静脉栓塞的风险。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 二氧化碳栓塞

原文传递

隧道爆破振动信号的混沌特征分析 被引量：7

15

作者 谢全民 贾永胜 +3 位作者 丁凯 张杰 凌正东 刘鼎盛 《振动与冲击》 EI CSCD 北大核心 2022年第3期238-244,306,共8页

基于混沌理论,将邻近隧道爆破、上跨坑道爆破作用下既有隧道振动响应时间序列进行相空间重构,通过吸引子、Lyapunov指数、关联维数等核心参量计算,分析隧道爆破振动响应信号混沌特征。经过计算,邻近隧道爆破作用下既有隧道振动响应信号... 基于混沌理论,将邻近隧道爆破、上跨坑道爆破作用下既有隧道振动响应时间序列进行相空间重构,通过吸引子、Lyapunov指数、关联维数等核心参量计算,分析隧道爆破振动响应信号混沌特征。经过计算,邻近隧道爆破作用下既有隧道振动响应信号相空间重构后具有奇怪吸引子,且Lyapunov指数均大于0,可判定其具有混沌特征;上跨坑道爆破作用下既有隧道振动响应信号的Lyapunov指数也均大于0,表明其也具有混沌特征。研究表明,隧道爆破振动信号具有混沌特征,随着钻爆作业面与既有隧道爆心距减小,λ值变大,隧道爆破振动响应的混沌特征增强,应更加强钻爆参数的合理优化和爆破振动实时监测,确保施工质量和爆破安全。 展开更多

关键词 隧道爆破 爆破振动 混沌 相空间重构

下载PDF 职称材料

双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效比较

16

作者 卑佳怡 张宏 刘鼎盛 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第7期597-602,共6页

目的 比较双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法 选取2015年6月至2019年6月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的骶尾部藏毛窦患者80例,采取随机数字表法将患者分为双改良Limberg皮瓣技术组(... 目的 比较双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法 选取2015年6月至2019年6月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的骶尾部藏毛窦患者80例,采取随机数字表法将患者分为双改良Limberg皮瓣技术组(Limberg组,采用双改良Limberg皮瓣技术)和Karydakis皮瓣技术组(Karydakis组,采用Karydakis皮瓣技术),每组40例。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、返回工作时间、并发症发生以及随访3年的复发及处理情况。结果 与Karydakis组比较,Limberg组手术时间较长(P <0.05)。2组患者术中出血量、住院时间及返回工作时间比较无统计学差异(均P> 0.05)。Limberg组、Karydakis组并发症(浅表性水泡、切口血清肿、切口裂开、皮瓣坏死、切口血肿、切口感染)发生率分别为20%、5%,差异有统计学意义(P <0.05)。3年随访结果显示,2组患者均出现了1例复发;复发患者均接受了再次手术切除,术后效果较好(Ⅱ期愈合)。结论 双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦均疗效显著;与双改良Limberg皮瓣技术比较,Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦并发症发生率较低,手术时间也较短。 展开更多

关键词 双改良Limberg皮瓣技术 Karydakis皮瓣技术 骶尾部藏毛窦

下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除50例围手术期并发症分析 被引量：6

17

作者 张安凯 刘鼎盛 +2 位作者 崔明明 丛进春 张宏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期577-581,共5页

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(taTME)治疗低位直肠癌的围手术期并发症发生机制及预防策略。方法回顾性分析2016年9月至2019年8月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科行腹腔镜辅助taTME的50例低位直肠癌病人临床资料,总结... 目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(taTME)治疗低位直肠癌的围手术期并发症发生机制及预防策略。方法回顾性分析2016年9月至2019年8月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科行腹腔镜辅助taTME的50例低位直肠癌病人临床资料,总结分析围手术期并发症的发生情况。结果49例顺利完成了手术,1例因术中合并严重的CO2栓塞而行心肺复苏抢救治疗,之后中转开放手术。手术时间259(169~435)min,术中出血量50(20~300)mL。42例(84.0%)行机械吻合,8例(16.0%)手工吻合。所有手术均采取了预防性回肠造口。19例发生围手术期并发症(其中3例存在2种并发症,1例存在3种并发症),并发症发生率为38.0%。术中并发症有尿道损伤1例(2.0%)、CO2栓塞1例(2.0%),直肠穿孔2例(4%),神经血管束出血4例(8.0%),前列腺出血2例(4.0%)。术后并发症有吻合口漏9例(18.0%,其中A级漏2例,B级漏7例),炎性肠梗阻1例(2.0%),造口出口梗阻1例(2.0%),尿潴留2例(4.0%),肺部感染1例(2.0%),均经保守治疗后好转。结论腹腔镜辅助taTME因其特有的单孔操作特点及视角转变后的逆向游离路径,围手术期并发症较高,初期开展需要对其特有并发症及常见并发症有充分的认识和重视。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 经肛全直肠系膜切除 围手术期 并发症

原文传递

中国信息化发展地区差距 被引量：5

18

作者 刘鼎盛 《情报杂志》 CSSCI 北大核心 2004年第7期50-52,共3页

在分析中国各地区信息化指数的基础上 ,对地区信息化发展的差距进行衡量。通过将信息化指数与一系列相关因素 (包括经济发展水平、知识发展水平、开放度和区位优势等 )进行回归分析 ,总结出信息化发展差距的原因 ,针对现状和原因提出相... 在分析中国各地区信息化指数的基础上 ,对地区信息化发展的差距进行衡量。通过将信息化指数与一系列相关因素 (包括经济发展水平、知识发展水平、开放度和区位优势等 )进行回归分析 ,总结出信息化发展差距的原因 ,针对现状和原因提出相应的对策。 展开更多

关键词 中国 信息化水平 地区差距 信息化指数

下载PDF 职称材料

经肛全直肠系膜切除术后肛门直肠功能的随访评估及相关问题的探讨 被引量：5

19

作者 丛进春 崔明明 +2 位作者 刘鼎盛 张宏 陈春生 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1024-1027,共4页

经肛门全直肠系膜切除(taTME)术后的肛门直肠功能目前仍未得到认可,主要的质疑来源于经肛操作平台对肛门的潜在损伤。本文通过对参与TaLaR研究中30例患者随访结果的分析,来探讨taTME术后的肛门直肠功能,重点评价目前最常用的低位前切除... 经肛门全直肠系膜切除(taTME)术后的肛门直肠功能目前仍未得到认可,主要的质疑来源于经肛操作平台对肛门的潜在损伤。本文通过对参与TaLaR研究中30例患者随访结果的分析,来探讨taTME术后的肛门直肠功能,重点评价目前最常用的低位前切除综合征(LARS)评分在随访应用中存在的临床问题。从随访数据结果上看,taTME组与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)组患者的总LARS评分以及单项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但从临床表现上来说,短期内taTME的功能结果并不如laTME,最大的问题表现为排空障碍。然而,这些差异在LARS评分上却均未得到证实。这一方面是问卷本身的针对性并不强,缺乏相关的内容;另一方面是问卷随访的过程中面临着太多影响结果的干扰因素,很难客观地反映患者的真实状态。所以,只通过LARS评分来肯定taTME术后肛门直肠功能的说服力并不强,这可能需要更多的客观指标。 展开更多

关键词 经肛全直肠系膜切除术 肛门直肠功能 随访

原文传递

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后应激反应程度比较的Meta分析 被引量：5

20

作者 毛紫菡 张宏 +4 位作者 丛进春 凌云志 刘鼎盛 崔明明 陈春生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第9期1073-1083,共11页

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后应激反应程度的差异。方法计算机检索PubMed、Springer、OVID、Cochrane library、CNKI、维普数据库和万方数据库中有关腹腔镜和开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌后应激反应的相关文献,检索时间为2... 目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后应激反应程度的差异。方法计算机检索PubMed、Springer、OVID、Cochrane library、CNKI、维普数据库和万方数据库中有关腹腔镜和开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌后应激反应的相关文献,检索时间为2001年5月至2014年9月,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共计15篇文献纳入本Meta分析,其中英文文献6篇,中文文献9篇;总计结直肠癌患者881例,其中腹腔镜组(LS组)424例,传统开腹组(OS组)457例。Meta分析结果显示:1 LS组术后24、72及120 h的白介素6(IL-6)水平均低于OS组〔24 h(WMD=-27.78,95%CI:-43.24^-12.32,P<0.01)、72 h(WMD=-13.23,95%CI:-19.89^-6.57,P<0.01)、120 h(WMD=-16.51,95%CI:-30.13^-2.89,P=0.02)〕。2 LS组术后24、72以及120 h的C反应蛋白(CRP)水平均低于OS组〔24 h(WMD=-31.11,95%CI:-47.49^-14.73,P<0.01)、72 h(WMD=-29.81,95%CI:-49.99^-9.64,P<0.01)、120 h(WMD=-32.03,95%CI:-45.34^-18.71,P<0.01)〕。3LS组术后24 h的白细胞(WBC)计数与OS组比较差异无统计学意义(WMD=-0.63,95%CI:-1.80~0.54,P=0.29),但LS组术后72 h和120 h的WBC计数均低于OS组〔72 h(WMD=-0.21,95%CI:-0.41^-0.01,P=0.04)、120 h(WMD=-0.86,95%CI:-1.66^-0.06,P=0.03)。4LS组和OS组术后24 h和72 h的皮质醇水平比较差异均无统计学意义〔24 h(WMD=-60.19,95%CI:-194.77~74.39,P=0.38)、72 h(WMD=-13.83,95%CI:-43.94~16.28,P=0.37)。5 LS组和OS组术后24 h和72 h的血糖水平比较差异均无统计学意义〔24 h(WMD=-0.95,95%CI:-2.74~0.84,P=0.30)、72 h(WMD=-0.69,95%CI:-2.05~0.66,P=0.32)〕。6 LS组和OS组术后24 h的胰岛素水平比较差异无统计学意义(WMD=-0.52,95%CI:-1.87~0.82,P=0.45)。7LS组与OS组术后24 h的肿瘤坏死因子(TNF)水平比较差异无统计学意义(WMD=-4.18,95%CI:-9.39~1.04,P=0.12)。结论总体来说,腹腔镜结直肠癌根治术术后的应激程度较开腹结直肠癌根治术轻,对机体免疫功能的影响较小,有利于减少术后并发症的发生和促进 展开更多

关键词 腹腔镜 开腹手术 结直肠癌 应激

原文传递