瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死多中心临床试验分析 被引量：45

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作者 刘馨允 张优 +8 位作者 李牧蔚 王宪沛 齐大屯 郝培远 张华 程倩倩 赵洛沙 高传玉 胡大一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期766-770,共5页

目的 评价瑞替普酶经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 2012年10月至2014年10月河南省73家医院参加本临床试验,1 226例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,接受瑞替普酶溶栓治疗,其中男性1 014例（82.... 目的 评价瑞替普酶经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 2012年10月至2014年10月河南省73家医院参加本临床试验,1 226例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,接受瑞替普酶溶栓治疗,其中男性1 014例（82.7％）,女性212例（17.3％）,年龄59.0（51.0,66.0）岁,溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略（GUSTO）分级.同时对发病距溶栓不同时间段（≤6 h和6～12 h）患者进行亚组分析,比较两组患者的血管再通率、心血管事件及出血事件发生率.结果 瑞替普酶溶栓后120 min血管再通率为89.3％（1 089/1 219）,平均再通时间为（59.96±26.86） min.发病距溶栓时间≤6h组的再通率90.3％（988/1 094）高于6～12h组的80.8％（101/125,P=0.001）;但两组住院期间病死率分别为2.6％（28/1 094）和0.8％（1/125）,出血率分别为5.9％ （64/1 094）和5.6％（7/125）,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.患者溶栓后住院期间总病死率为2.4％（29/1 219）,血管未开通者的病死率为10.8％（14/130）,高于再通者的1.4％（15/1 089,P＜0.001）;溶栓后住院期间出血总发生率为5.8％（71/1 219）,GUSTO分级严重出血3例（0.2％）,均为脑出血,其中2例死亡.结论 瑞替普酶具有较高的梗死血管再通率及较低的心血管事件及出血发生率,是一种安全有效的溶栓药物. 展开更多

关键词 心肌梗死 血栓溶解疗法 治疗结果

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瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死患者院内治疗有效性及安全性的多中心随机对照研究 被引量：37

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作者 刘馨允 张优 +3 位作者 张华 赵洛沙 高传玉 胡大一 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1138-1142,共5页

目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶（n=178）或尿激酶（n=178）溶栓... 目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶（n=178）或尿激酶（n=178）溶栓治疗。溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略（GUSTO）分级。结果瑞替普酶组溶栓后2 h临床标准判断血管再通率为88.6%（156/176）,尿激酶组为51.1%（91/178）（P〈0.001）,瑞替普酶组血管再通时间较尿激酶组平均提早18 min（IC95%11-25）（P〈0.001）。瑞替普酶组溶栓后住院期间死亡率为0.6%（1/176）,尿激酶组为3.4%（6/178）（P〉0.05）。瑞替普酶组与尿激酶组均无GUSTO严重出血事件发生,GUSTO中度出血率分别为1.7%（3/176）、0.0%（0/178）（P〉0.05）;GUSTO轻度出血率分别为6.8%（12/176）、2.8%（5/178）（P〉0.05）。结论与尿激酶相比,瑞替普酶具有更高的血管再通率,不良反应少,是一种安全有效的溶栓药物。 展开更多

关键词 瑞替普酶 尿激酶 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓

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不同性别急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及住院期间预后分析 被引量：15

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作者 王山 张优 +4 位作者 高传玉 刘馨允 戴国友 程倩倩 胡大一 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第3期274-277,共4页

目的总结不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的临床特征、治疗方案及住院期间转归。方法回顾性分析1 686例(男1 224例,女462例)STEMI患者的临床资料。结果女性STEMI患者年龄[70.43... 目的总结不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的临床特征、治疗方案及住院期间转归。方法回顾性分析1 686例(男1 224例,女462例)STEMI患者的临床资料。结果女性STEMI患者年龄[70.43(63.69,76.39)岁]较男性[61.21(50.90,70.22)岁]大,吸烟比率(3.03%)较男性(55.07%)低,前壁心肌梗死比率(60.17%)、合并心律失常比率(23.16%)、心率>100次/min比率(12.99%)及合并高血压、高胆固醇血症、糖尿病比率(56.71%、12.34%、22.08%)较男性(55.07%、17.08%、8.91%、43.06%、6.78%、13.81%)高(P<0.05)。女性患者保守治疗比率(57.36%)较男性(37.75%)高,溶栓治疗、择期行经皮冠状动脉介入术、发病12 h内再灌注治疗比率(20.35%、17.10%、27.27%)较男性(30.23%、24.92%、43.14%)低(P<0.05),入院至球囊扩张时间、入院至溶栓药物注射时间、发病至首次医疗接触时间等与男性比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者住院期间病死率(6.28%)及不良心脑血管事件发生率(13.85%)均高于男性(2.37%、8.25%)(P<0.05)。广义线性混合模型调整年龄与中心效应后,女性为STEMI患者住院期间死亡(OR=2.32,95%CI:1.30~4.14,P=0.004)、发生不良心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.76,95%CI:1.25~2.47,P=0.024)。结论与男性患者比较,女性STEMI患者住院病死率及不良心脑血管事件发生率较高,可能与年龄较大、合并较多的心血管疾病高危因素、多采取保守治疗有关。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 女性 院内死亡 不良心脑血管事件

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老年急性冠状动脉综合征合并非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的影响因素 被引量：1

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作者 刘馨允 江继承 +1 位作者 邢文露 高传玉 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第1期92-96,共5页

目的分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者死亡情况,探讨其全因死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月河南省人民医院诊治的1369例老年(年龄≥65岁)ACS合并NVAF患者的临床资料。1369例均给予... 目的分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者死亡情况,探讨其全因死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月河南省人民医院诊治的1369例老年(年龄≥65岁)ACS合并NVAF患者的临床资料。1369例均给予个体化综合治疗方案,随访3~10年,记录全因死亡情况,分为死亡组和生存组。比较2组性别比例、年龄、体质量指数、吸烟史、NVAF类型(持续、永久、阵发)、高血压、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病史、缺血性卒中史、出血史、消化系统溃疡史及入院时CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分;记录2组住院期间射频消融术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及抗心律失常、控制心室率、抗凝、抗血小板、降脂等药物应用情况;多因素Cox回归分析老年ACS合并NVAF患者全因死亡的危险因素。结果(1)随访至2020年11月,随访(30.6±14.4)个月,全因死亡149例,存活1220例。死亡组年龄[79.0(73.0,84.0)岁]大于生存组[75.0(70.0,81.0)岁](U=-4.883,P<0.001),体质量指数[24.9(22.0,25.0)kg/m~2]低于生存组[25.0(23.2,26.0)kg/m~2](U=3.025,P=0.003),有心力衰竭(52.3%)、入院HAS-BLED评分[3.0(2.0,3.0)分]及有出血史比率(4.7%)均高于生存组[40.1%、2.0(2.0,3.0)分、2.0%](P<0.05),性别比例,心房颤动类型,入院CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,吸烟及有糖尿病、高血压、外周血管疾病史、缺血性卒中史、消化系统溃疡史比率与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)死亡组应用利尿剂(73.2%)、地高辛(42.3%)、磺达肝癸钠(6.0%)、替罗非班(4.0%)比率均高于生存组(56.3%、32.2%、2.3%、1.6%)(P<0.05),应用钙通道阻滞剂比率(21.5%)低于生存组(31.1%)(P<0.05),行PCI、CABG、射频消融术及应用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、他汀类、硝酸酯类、曲美他嗪、质子泵抑制剂� 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 非瓣膜性心房颤动 预后 全因死亡 危险因素

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河南省高血压病和糖尿病人群血脂现况调查 被引量：7

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作者 刘馨允 邢文露 +8 位作者 江继承 高传玉 张优 王山 周刚 杜连心 伍成奇 侯刚 王宇明 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期360-366,共7页

目的了解河南省高血压病和糖尿病人群的血脂水平和血脂异常情况。方法2016年4月至2017年4月,在河南省郑州市中牟县、新乡市获嘉县、濮阳市华龙区、鹤壁市淇县、洛阳市西工区和平顶山市舞钢市6个区县采用多阶段整群抽样方法,对71 285名年... 目的了解河南省高血压病和糖尿病人群的血脂水平和血脂异常情况。方法2016年4月至2017年4月,在河南省郑州市中牟县、新乡市获嘉县、濮阳市华龙区、鹤壁市淇县、洛阳市西工区和平顶山市舞钢市6个区县采用多阶段整群抽样方法,对71 285名年龄35~75岁的当地户籍居民进行调查,并采集血液样本。根据是否符合高血压病和/或糖尿病诊断标准,将调查对象分为非高血压非糖尿病组(29 427例)、高血压非糖尿病组(21 965例)、糖尿病非高血压组(8 009例)和高血压糖尿病组(11 884例),比较各组间的血脂水平和血脂异常情况。结果调查对象的总体血清总胆固醇(TC)水平为4.37(3.78,5.05)mmol/L,甘油三酯(TG)水平为1.27(0.97,1.80)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为2.34(1.88,2.88)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为1.31(1.08,1.59)mmol/L。除65~75岁女性TC水平、55~64岁和65~75岁女性LDL-C水平外,非高血压非糖尿病组、高血压非糖尿病组、糖尿病非高血压组和高血压糖尿病组不同年龄段(包括35~44、45~54、55~64和65~75岁)和不同性别调查对象的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平差异均有统计学意义(P均<0.01)。除35~44岁男性LDL-C和HDL-C水平及65~75岁女性LDL-C水平外,非高血压非糖尿病组、高血压非糖尿病组、糖尿病非高血压组和高血压糖尿病组不同年龄段和不同性别调查对象的TC、TG、LDL-C和HDL-C异常的检出率差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、打鼾、地域和体重指数后,多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=1.221,95%CI 1.113~1.339,P<0.01)、糖尿病(OR=1.636,95%CI 1.461~1.833,P<0.01)和高血压合并糖尿病(OR=1.832,95%CI 1.658~2.023,P<0.01)是TC异常的危险因素;高血压(OR=1.566,95%CI 1.478~1.659,P<0.01)、糖尿病(OR=2.182,95%CI 2.031~2.342,P<0.01)和高血压合并糖尿病(OR=2.655,95%CI 2.492~2.829,P<0.01)是TG异常的危险因素;糖尿病(OR=1.51 展开更多

关键词 高血压 糖尿病 血脂异常

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休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的预测价值 被引量：6

6

作者 王山 张优 +4 位作者 高传玉 戴国友 刘馨允 程倩倩 胡大一 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第9期849-852,共4页

目的探讨休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内死亡预测中的价值。方法STEMI患者1 686例,均测量入院时收缩压、心率,计算SI,绘制ROC曲线评估SI预测STEMI院内... 目的探讨休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内死亡预测中的价值。方法STEMI患者1 686例,均测量入院时收缩压、心率,计算SI,绘制ROC曲线评估SI预测STEMI院内死亡的效能;将1 686例患者根据SI最佳截断值分为低SI组(SI<0.682)1218例和高SI组(SI≥0.682)468例,比较2组一般资料、临床特征、治疗及预后情况,广义混合效应模型回归分析SI与STEMI患者院内死亡的关系。结果ROC曲线分析显示,SI以0.682为最佳截断值,预测STEMI患者院内死亡的AUC为0.729(95%CI:0.671~0.788,P<0.001),灵敏度为67.7%,特异度为74.2%;高SI组中位年龄(66.43岁)较低SI组(63.30岁)大,女性(31.41%)及入院时前壁心肌梗死(65.17%)、合并心律失常(28.21%)、心功能Killip分级2~4级(49.57%)、心率>100次/min(30.13%)、收缩压<90mm Hg(8.33%)、使用β受体阻滞剂治疗比率(63.68%)及院内病死率(13.25%)均高于低SI组(25.86%、53.12%、15.11%、31.69%、2.30%、0.99%、57.55%、2.71%),有高血压史(38.68%)、发病12h内接受再灌注治疗(33.55%)及使用阿司匹林(95.51%)、氯吡格雷(89.10%)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(43.59%)、替罗非班治疗比率(5.98%)低于低SI组(49.92%、40.80%、97.37%、92.36%、51.89%、9.20%)(P<0.05);多因素广义混合效应模型回归分析结果显示,SI≥0.682(OR=4.02,95%CI:2.33~6.94,P<0.001)是STEMI患者院内死亡的危险因素。结论SI在预测STEMI患者院内死亡中具有较高的价值,SI≥0.682者院内死亡风险明显增高。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 休克指数 院内死亡

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河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率 被引量：5

7

作者 张优 高传玉 +5 位作者 段广才 刘馨允 王宪沛 李牧蔚 齐大屯 胡大一 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期719-723,共5页

目的了解河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率。方法将河南省17家医院2011—06～2012—06的1633例STEMI住院患者分为年龄≥80岁（126例）和年龄〈80岁（1507例）两组，比较两组一般情... 目的了解河南省80岁以上急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期再灌注治疗情况和住院病死率。方法将河南省17家医院2011—06～2012—06的1633例STEMI住院患者分为年龄≥80岁（126例）和年龄〈80岁（1507例）两组，比较两组一般情况、早期再灌注治疗情况、合并用药、住院死亡及出血发生情况。结果年龄≥80岁组女性患者、心功能异常和既往合并缺血性脑卒中、心绞痛的比例较高，而血脂异常及吸烟比例较低。年龄I〉80岁的STEMI患者早期再灌注比例明显低于年龄〈80岁的患者（P〈0．05），接受溶栓的比例较低（P〈0．05），而直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例两组相似（P〉0．05）。两组早期再灌注治疗的成功率和发病至再灌注治疗时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。年龄≥80岁STEMI患者的住院时间较短，住院病死率较高（P均〈0．05）。年龄≥80岁是住院死亡的独立危险因素。结论河南省80岁以上STEMI患者的早期再灌注比例较低，住院病死率较高。 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 心肌再灌注 医院死亡率 老年人 80以上

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尿激酶原和瑞替普酶治疗急性STEMI的疗效和安全性比较 被引量：5

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作者 张优 王山 +8 位作者 高传玉 刘馨允 程倩倩 张军慧 齐大屯 王宪沛 朱中玉 李牧蔚 胡大一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期866-872,共7页

目的:对比尿激酶原和瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:选择2016年9月至2018年8月河南STEMI注册登记研究在河南省66家医院总共入选的5 479例STEMI患者中接受静脉溶栓治疗的患者,根据患者接受溶栓药... 目的:对比尿激酶原和瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。方法:选择2016年9月至2018年8月河南STEMI注册登记研究在河南省66家医院总共入选的5 479例STEMI患者中接受静脉溶栓治疗的患者,根据患者接受溶栓药物情况,分为尿激酶原组( n=638)和瑞替普酶组( n=702)。收集患者的人口统计学资料、危险因素、既往病史、入院时信息、院内治疗情况等。比较两组临床再通率、住院病死率、住院死亡或放弃治疗、住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、心力衰竭或缺血性卒中)和溶栓后出血情况。出血采用欧美出血学术研究会(BARC)制定的出血分级。 结果:尿激酶原和瑞替普酶两组STEMI患者的年龄分别为61.8(53.2,69.0)和62.6(52.1,69.8)岁,女性分别占23%(147/638)和25.1%(176/702),差异均无统计学意义( P均>0.05)。尿激酶原和瑞替普酶两组患者的临床再通率相似[82.1%(524/638)比84.9%(596/702), P=0.172],两组发病至开始溶栓的时间分别为194.5(135.0,290.0)min和190.0(126.0,292.0)min,溶通的时间分别为95.0(67.5,120.0)min和95.0(71.0,119.0)min。两组以上时间指标的差异均无统计学意义( P均>0.05)。尿激酶原组和瑞替普酶组的住院病死率[5.5%(35/638)比5.1%(36/702), P=0.770],住院死亡或放弃治疗的比例[8.9%(57/638)比7.7%(54/702), P=0.410],住院MACCE的发生率[13.0%(83/638)比10.4%(73/702), P=0.137]相比差异均无统计学意义。然而,瑞替普酶组溶栓后出血的发生率明显高于尿激酶原组[7.8%(55/702)比3.8%(24/638), P=0.002]。进一步分析发现,瑞替普酶组口腔出血和BARC 1~2级出血的比例较尿激酶原组高,差异均有统计学意义( P均<0.001),而两组脑出血的发生率相似[0.6%(4/638)比0.4%(3/702), P=0.715]。采用广义线性混合模型调整基线资料后,两组疗效和安全性指标的比较结果与调整前一致。对于住院病死 展开更多

关键词 心肌梗死 血栓溶解疗法 治疗结果 出血

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基于PSM-DID模型的政策对试点企业经营绩效的影响评价研究——以“供应链创新与应用试点”政策为例 被引量：3

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作者 刘伟华 孙嘉琦 +1 位作者 陈之璇 刘馨允 《工业技术经济》 北大核心 2022年第1期104-112,共9页

近年来,我国政府积极推进供应链领域政策的制定与发布,如何更好地评估既有政策带来的绩效成为政府进一步完善供应链相关政策的关键。本文选取商务部“供应链创新与应用试点”政策(商建函[2018]142号)作为研究对象,并构建双重差分倾向得... 近年来,我国政府积极推进供应链领域政策的制定与发布,如何更好地评估既有政策带来的绩效成为政府进一步完善供应链相关政策的关键。本文选取商务部“供应链创新与应用试点”政策(商建函[2018]142号)作为研究对象,并构建双重差分倾向得分匹配(PSM-DID)模型,将试点企业经营绩效中的盈利能力指标ROA作为被解释变量,利用Stata15.0对2015~2019年5年间覆盖3494家样本企业的面板数据,共15278个样本进行处理计算,以此对该政策实施对试点企业经营绩效的影响效果进行评价。结果表明:2018年开始实施的供应链创新与应用试点政策,对试点企业的经营绩效ROA有着显著的正向促进作用。此外,企业规模、企业的资产负债率、托宾Q值和企业固定资产投资比率都对ROA有显著影响。其中企业规模和托宾Q值对ROA有正向影响,资产负债率和固定资产投资比率对ROA有负向影响。 展开更多

关键词 供应链 双重差分模型 倾向得分匹配方法 政策评价 盈利能力 经营绩效

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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效和住院死亡相关因素分析

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作者 刘馨允 邢文露 +4 位作者 江继承 张优 王山 张华 高传玉 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第10期1194-1198,共5页

目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗的疗效并评价影响住院死亡的因素。方法河南省73家医院连续纳入1226例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗。比较<65岁组和≥65岁组急性STEMI患者的心肌梗死血管再通率、心血... 目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗的疗效并评价影响住院死亡的因素。方法河南省73家医院连续纳入1226例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗。比较<65岁组和≥65岁组急性STEMI患者的心肌梗死血管再通率、心血管事件和出血事件等指标差异;比较老年急性STEMI患者死亡组与存活组之间的各因素差异,并使用多因素Logistic回归分析差异的相关因素。结果排除溶栓过程中死亡的7例患者,最终对1219例急性STEMI患者进行分析。<65岁组899例(73.7%),≥65岁组320例(26.3%)。梗死血管再通率在<65岁组和≥65岁组中分别为89.4%和89.1%(P=0.85)。与<65岁组相比,≥65岁组溶栓后住院期间死亡率高(1.6%vs.4.7%,P=0.002)、心力衰竭和休克(0.8%vs.2.2%,P=0.04)发生率高。在≥65岁组中,住院死亡患者15例(4.7%),住院存活患者305例(95.3%)。与住院存活老年患者(≥65岁)相比,住院死亡老年患者男性比例和心肌梗死血管再通率均较低,心功能Killip分级、心力衰竭、休克和心肌再梗死的发生率均较高(P均<0.05)。经过多因素Logistic回归分析后,女性(OR=3.54,95%CI:1.09~11.43)和Killip分级高(OR=1.72,95%CI:1.00~2.94)的老年患者发生溶栓后死亡的风险增加,心肌梗死后血管再通(OR=0.07,95%CI:0.02~0.21)的老年患者发生溶栓后死亡的风险降低。结论溶栓可作为老年急性STEMI患者的早期再灌注治疗手段。与非老年患者相比,老年患者溶栓后住院死亡率较高,女性和Killip分级高是影响住院死亡的危险因素。 展开更多

关键词 心肌梗死 溶栓 老年 死亡

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ST段抬高型心肌梗死患者溶栓前后单导联ST段回落的预测因素、预测价值及其与校正的Tp-e、QT间期变化的相关性 被引量：4

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作者 张华 高传玉 +7 位作者 王宪沛 张优 李牧蔚 鞠晨晖 刘馨允 朱利杰 赵洛沙 胡大一 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期663-667,共5页

目的:早期识别主要心血管不良事件(MACE)高危患者,积极干预,探索影响ST段回落的因素。方法:收集成功溶栓的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者58例,分别测算溶栓前、溶栓后2h梗死相关导联校正的QT间期(QTc)、单导联ST段回落(STR)、校正的T... 目的:早期识别主要心血管不良事件(MACE)高危患者,积极干预,探索影响ST段回落的因素。方法:收集成功溶栓的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者58例,分别测算溶栓前、溶栓后2h梗死相关导联校正的QT间期(QTc)、单导联ST段回落(STR)、校正的T波顶点到T波终点的时间(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,随访6个月内发生MACE情况。以STR50%为切点,分为STR>50%组与STR<50%组,分析溶栓前后QTc、Tp-ec、Tp-e/QT变化的数值和不同变化幅值例数与STR程度的关系。χ2检验分析STR与Tp-ec、Tp-e/QT变化在不同切点对6个月MACE发生的差异。结果:STR≥50%组MACE发生率明显低于STR<50%组(P<0.05)。ΔTp-e/QT≥0.04组MACE发生率明显低于<0.04组(P<0.05);而ΔTp-ec以25ms为切点两组间差异无统计学意义。溶栓前后QTc变化(ΔQTc)数值在STR≥50%和STR<50%组差异无统计学意义。不同变化幅值例数比较:ΔTp-ec≥25ms组STR≥50%比例明显大于ΔTp-ec<25ms组,ΔTp-e/QT≥0.04组STR≥50%比例明显大于ΔTp-e/QT<0.04组(P<0.05)。Logistic回归分析显示ST段回落不良的预测因素有前壁心肌梗死、入院Killip分级2级以上、入院白细胞计数、胸痛至溶栓时间。结论:溶栓后2hSTR可预测住院期间、6个月MACE的发生;急性STEMI患者Tp-ec、Tp-e/QT的变化与溶栓前后STR相关,有望成为替代STR预测预后的临床简易指标;前壁心肌梗死、入院Killip分级2级以上、入院白细胞计数、胸痛至溶栓时间可影响STR。 展开更多

关键词 心肌梗死 ST段回落 Tp-e/QT TP-E间期 恶性心律失常

原文传递

郑州市10636名公务员血脂现况 被引量：4

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作者 刘馨允 高传玉 +6 位作者 张优 李牧蔚 王宪沛 郝培远 滕军燕 魏艳萍 胡大一 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第11期1167-1170,共4页

目的研究10636名郑州市公务员血脂水平及血脂异常分布情况,为血脂异常防治提供依据。方法按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准,对10636名郑州市公务员血脂水平进行各年龄段分组观察。结果10636名郑州市公务员血清总胆固醇水平为... 目的研究10636名郑州市公务员血脂水平及血脂异常分布情况,为血脂异常防治提供依据。方法按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准,对10636名郑州市公务员血脂水平进行各年龄段分组观察。结果10636名郑州市公务员血清总胆固醇水平为4.85±0.93 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为2.92±0.73mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为1.34±0.28 mmol/L,甘油三酯中位数为1.3(0.94~1.89)mmol/L。血脂异常总检出率为29.7%,其中高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症的检出率分别为7.6%、5.0%、10.6%、16.4%。男性总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇平均水平及高低密度脂蛋白血症检出率在30~39岁组、40~49岁组高于同年龄段女性(P<0.001),但在50岁以后女性在各年龄组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,且高于男性,且50岁之后女性高胆固醇血症检出率高于男性(P<0.001)。结论血脂异常防治应以中年男性和绝经后女性为重点,同时加强青年人对血脂异常的认识。 展开更多

关键词 血脂 流行病学研究 公务员

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Matlab在化探异常解释评价中的应用 被引量：2

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作者 贺捷 刘馨允 《西部资源》 2015年第2期149-150,共2页

利用数理统计方法来评价化探异常是化探异常解释评价工作最基础也是最关键的工作。本文通过工作中的探讨和实践,将matlab矩阵实验室运用到化探异常解释评价的数理统计计算和成图工作中,并详细编写了程序并使其工作简单化,评价合理化,指... 利用数理统计方法来评价化探异常是化探异常解释评价工作最基础也是最关键的工作。本文通过工作中的探讨和实践,将matlab矩阵实验室运用到化探异常解释评价的数理统计计算和成图工作中,并详细编写了程序并使其工作简单化,评价合理化,指出了matlab软件包在地矿行业中具有广阔的应用前景和使用价值。 展开更多

关键词 MATLAB 异常评价

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休克指数及矫正休克指数评估急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的预测价值 被引量：2

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作者 王山 张优 +4 位作者 高传玉 戴国友 刘馨允 张军慧 程倩倩 《心电与循环》 2019年第6期482-487,共6页

目的探讨休克指数(SI)、修正SI(MSI)、年龄调整SI(age SI)、年龄调整修正SI(age MSI)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡的预测价值。方法选择2011年6月至2012年6月在河南省17家医院就诊的发病30d内的1686例STEMI患者为研... 目的探讨休克指数(SI)、修正SI(MSI)、年龄调整SI(age SI)、年龄调整修正SI(age MSI)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡的预测价值。方法选择2011年6月至2012年6月在河南省17家医院就诊的发病30d内的1686例STEMI患者为研究对象,根据院内转归分为死亡组及生存组,比较性别、年龄、入院体征、再灌注治疗,根据入院时血压及心率计算SI、MSI、age SI及age MSI,并与心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分作比较,根据受试者工作特征(ROC)曲线选择最佳截断点,采用曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、Youden指数比较各指标预测价值,采用多层次模型评估各指标对患者院内死亡的预测效应值,采用倾向性评分匹配(PSM)对效应值进行敏感性分析。结果死亡组患者中位年龄、女性、缺血性卒中病史、前壁心肌梗死及Killip分级2级以上比例均高于存活组,死亡组患者入院时血压更低、心率较快且24h内接受再灌注治疗比例显著低于存活组,院内应用双抗、他汀及ACEI/ARB类药物比例均低于存活组;age SI及age MSI AUC与TIMI风险评分差异无统计学意义,TIMI风险评分特异度及Youden指数均小于age SI,age MSI的Youden指数高于TIMI风险评分;分层模型分析显示,age SI(OR 5.97,95%CI:3.33-10.71)及age MSI(OR 4.65,95%CI:2.58-8.40)对STEMI患者院内死亡具有较好的预测价值,以性别和年龄进行倾向性评分匹配结果与多层次模型一致。结论age SI及age MSI预测STEMI患者院内死亡风险作用与TIMI风险评分相当。 展开更多

关键词 休克指数 ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分

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扎兰屯哈啦河铅锌矿区土壤地球化学测量异常评价 被引量：1

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作者 刘馨允 段丽 《西部资源》 2015年第2期170-171,共2页

经过对哈啦河铅锌矿区1:20000土壤地球化学测量资料的处理,圈定了大量元素异常,再用R型因子分析,划分元素组合。从元素组合分布特征方面分析,评价异常找矿意义,确定4个找矿远景区,并圈定1号异常区为最佳找矿靶区,并经钻探发现了工业矿... 经过对哈啦河铅锌矿区1:20000土壤地球化学测量资料的处理,圈定了大量元素异常,再用R型因子分析,划分元素组合。从元素组合分布特征方面分析,评价异常找矿意义,确定4个找矿远景区,并圈定1号异常区为最佳找矿靶区,并经钻探发现了工业矿体,2号异常区有待进一步地质工作。 展开更多

关键词 土壤地球化学测量 R型因子分析 最佳找矿靶区

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住院冠心病患者肾功能状况现状调查 被引量：1

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作者 晏娟娟 高传玉 +5 位作者 朱佳璐 王宪沛 史永恩 张恒源 张优 刘馨允 《中国实用医刊》 2017年第14期1-4,共4页

目的 初步了解冠心病患者中不同分层的肾功能的分布现状.方法 对2016年5月至2016年12月在河南省人民医院住院的1 002例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究该部分冠心病患者不同分层肾功能的临床分布特点.结果 1 002例患者年龄（62... 目的 初步了解冠心病患者中不同分层的肾功能的分布现状.方法 对2016年5月至2016年12月在河南省人民医院住院的1 002例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究该部分冠心病患者不同分层肾功能的临床分布特点.结果 1 002例患者年龄（62.3±0.4）岁,其中肾功能正常633例（63.2%）,肾功能不全369例（36.8%）,包括轻度肾功能不全292例（29.1%）,中度肾功能不全66例（6.6%）,重度肾功能不全11例（1.1%）.心肌梗死患者中肾功能不全占45.3%,不稳定型心绞痛中肾功能不全占32.6%,稳定型心绞痛中肾功能不全占36.7%.此外,男性和女性有不同的肾功能不全比例（34.2% vs.42.4%,P〈0.05）,年龄≤75岁和年龄〉75岁之间,肾功能不全的分布也有统计学差异（29.3% vs.90.3%,P〈0.05）.结论 冠心病合并肾功能不全患者并非罕见,老年、女性中更常见,且肾功能不全患者患心肌梗死的比例更高.需提高对这部分患者诊疗的重视性. 展开更多

关键词 冠心病 肾功能不全 心肌梗死 不稳定型心绞痛 稳定型心绞痛 性别 年龄

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“新零售”背景下生鲜电商商业模式对比分析——以盒马鲜生和超级物种为例

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作者 刘馨允 李笑 陈妍蓁 《中文科技期刊数据库（全文版）经济管理》 2019年第6期157-157,160,共2页

2017年起,阿里巴巴等互联网企业均开始积极布局“新零售”,在此趋势下线上线下一体化的生鲜电商迅速扩张,“新零售”对零售业态重塑已呈现不可阻挡之势。本文基于文献综述,阐述了新零售的发展历程。运用理论与实践相结合的方法,实地调... 2017年起,阿里巴巴等互联网企业均开始积极布局“新零售”,在此趋势下线上线下一体化的生鲜电商迅速扩张,“新零售”对零售业态重塑已呈现不可阻挡之势。本文基于文献综述,阐述了新零售的发展历程。运用理论与实践相结合的方法,实地调查了两家电商的线下店铺的运营状况以及和线上APP的结合使用情况,对比分析盒马鲜生与超级物种的商业模式、布局和动线分析,由此进一步提出“新零售”的发展建议。 展开更多

关键词 新零售 生鲜电商 商业模式

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替罗非班联合瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死患者的心功能及预后影响

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作者 刘馨允 《中国卫生工程学》 CAS 2019年第3期429-431,共3页

目的研究替罗非班联合瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死患者的心功能及预后影响,为患者诊疗提供临床指导。方法选取2015年6月至2017年6月本院接诊的90例ST段抬高型心肌梗死患者进行研究。按照随机数表法将入选患者分为研究组和对照组。对... 目的研究替罗非班联合瑞替普酶对ST段抬高型心肌梗死患者的心功能及预后影响,为患者诊疗提供临床指导。方法选取2015年6月至2017年6月本院接诊的90例ST段抬高型心肌梗死患者进行研究。按照随机数表法将入选患者分为研究组和对照组。对照组采用瑞替普酶进行溶栓治疗,研究组则在对照组治疗的基础上加用替罗非班。比较两组患者的疗效及并发症状况,对治疗前后心功能各项指标[左心室收缩末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期内径(LVESD)、心搏出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]进行分析。结果研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的心功能指标均明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(22.22%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合瑞替普酶能显著改善ST段抬高型心肌梗死患者的心功能及预后状况,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 瑞替普酶 疗效 心功能 安全性

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河南省不同级别医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状调查 被引量：21

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作者 张优 高传玉 +4 位作者 段广才 刘馨允 张华 张彩丽 胡大一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期858-862,共5页

目的 了解河南省不同级别医院急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期再灌注治疗现状.方法 采用统一调查表,对2011年6月至2012年6月河南省17家医院（8家三级医院,9家二级医院）的STEMI患者进行登记,收集基线资料、早期再灌注治疗情... 目的 了解河南省不同级别医院急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的早期再灌注治疗现状.方法 采用统一调查表,对2011年6月至2012年6月河南省17家医院（8家三级医院,9家二级医院）的STEMI患者进行登记,收集基线资料、早期再灌注治疗情况和住院病死率等资料.结果 共入选1 686例STEMI患者,其中886例患者来自三级医院,800例患者来自二级医院.654例患者接受早期再灌注治疗,其中83.0％（543/654）患者接受溶栓治疗,17.0％（111/654）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）.三级和二级医院STEMI患者的早期再灌注比例差异无统计学意义[40.1％ （355/886）比37.4％ （299/800）,P=0.257].发病-接诊、入门-溶栓和入门-球囊扩张时间中位数分别为132、18和60 min.三级医院STEMI患者的发病-接诊（150 min比120 min,P=0.001）、入门-溶栓（30 min比18 min,P=0.003）及发病-溶栓（3.5h比2.7h,P=0.001）时间中位数均长于二级医院,而不同级别医院患者的入门-球囊扩张、发病-直接PCI和发病-择期PCI时间差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）.三级医院入门-溶栓时间≤30 min的比例低于二级医院[46.4％（84/181）比62.2％ （153/246）,P=0.001],两者入门-球囊扩张时间≤90 min的比例差异无统计学意义[58.8％ （60/102）比57.1％ （4/7）,P=1.000].三级和二级医院STEMI患者的住院病死率差异无统计学意义[5.8％ （51/886）比5.5％ （44/800）,P=0.820].结论 河南省STEMI住院患者早期再灌注比例较低,溶栓是主要的早期再灌注方式;三级医院没有发挥其介入治疗的优势;二、三级医院在早期再灌注治疗上有很大的提高空间. 展开更多

关键词 心肌梗死 心肌再灌注 数据收集

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预约就诊对诊室血压测量值的影响

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作者 赵林蔚 高传玉 +5 位作者 王宪沛 张优 朱利杰 王硕 刘馨允 史永恩 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第4期329-332,共4页

目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响.方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用t检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用... 目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响.方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用t检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用有序多分类Logistic回归分析进行相关影响因素分析.结果 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测舒张压及收缩压测量值[（141.97±19.94）mm Hg比（132.07±16.38）mm Hg,P＜0.01;（87.50±13.38）mm Hg比（83.50±12.09）mm Hg,P＜0.01].②未预约就诊组患者诊室内收缩压（OSBP）及其与家庭自测收缩压（HSBP）的差值绝对值（I△SBPI）的平均值均明显高于预约就诊组[（143.47±20.36）mm Hg比（140.03-±16.09）mm Hg,P＜0.01;（13.54±13.87）mm Hg比（8.52±12.06）mm Hg,P＜0.01].有序多分类Logistic回归分析提示,在校正年龄、性别、心率、BMI等因素后,预约就诊（OR=0.532,95％CI 0.403～0.704）与I△SBPI相关.结论 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测值.②预约就诊可减少OSBP测量值与HSBP的差异. 展开更多

关键词 预约就诊 诊室血压 家庭自测血压

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