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捆绑式胰肠吻合术—150例临床应用 被引量：157
1
作者 彭淑牖 刘颖斌 +5 位作者 牟一平 蔡秀军 彭承宏 吴育连 方河清 沈宏伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期368-370,共3页
目的　介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的手术方法。方法　总结浙江大学医学院附属第二医院普外科及附属邵逸夫医院普外科 1996年 1月至2 0 0 1年 1月间 15 0例捆绑式胰肠吻合术预防胰漏的临床经... 目的　介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的手术方法。方法　总结浙江大学医学院附属第二医院普外科及附属邵逸夫医院普外科 1996年 1月至2 0 0 1年 1月间 15 0例捆绑式胰肠吻合术预防胰漏的临床经验和手术方法。结果　全组 15 0例无一例发生胰漏。结论　捆绑式胰肠吻合术操作简单、安全 ,可以作为胰肠吻合的标准术式。 展开更多
关键词 胰头十二指肠切除术 胰腺吻合 捆绑式胰吻合术 胰腺漏 外科手术 临床应用 胰头癌 手术方法
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避免损伤胰尾的巨脾切除术—二级脾蒂离断法 被引量：108
2
作者 彭淑牖 彭承宏 +7 位作者 陈力 吴育连 郑放 蔡秀军 牟一平 沈宏伟 刘颖斌 虞志刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第12期758-759,共2页
关键词 巨脾 脾切除术 胰尾损伤 二级脾蒂离断法
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胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识(2017) 被引量：64
3
作者 无 楼文晖 +11 位作者 刘颖斌 梁廷波 白雪莉 杨尹默 庄岩 金钢 郑楷炼 张太平 蔺晨 孙备 秦仁义 赵玉沛 《协和医学杂志》 2017年第2期139-146,共8页
为了规范胰腺术后外科常见并发症的诊治,2010年发布了国内胰腺术后外科常见并发症的专家共识。在历经7年临床实践的再认识和再验证后,现推出2017版中国专家共识。本版共识参考了国际2016最新版专家共识,最大限度地利用了当时的循证医学... 为了规范胰腺术后外科常见并发症的诊治,2010年发布了国内胰腺术后外科常见并发症的专家共识。在历经7年临床实践的再认识和再验证后,现推出2017版中国专家共识。本版共识参考了国际2016最新版专家共识,最大限度地利用了当时的循证医学资料和现有新的循证医学证据,对2010版共识中模糊或观念改变的部分,进一步加以说明和修订,并新增部分重要章节,希望对临床工作有一定规范和指导意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 术后并发症 专家共识
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肝后隧道的建立与绕肝带的使用在高难度肝切除术中的作用 被引量：56
4
作者 彭淑牖 曹利平 +7 位作者 李江涛 王新保 刘颖斌 吴育连 方河清 王建伟 许斌 杜军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第19期1644-1647,共4页
目的　评价通过下腔静脉前间隙安放绕肝带在高难度肝切除中的作用及意义。方法　钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放弹力带 ,环绕肝脏在其表面穿过止血板。拉紧绕肝带即产生局部压迫止血作用 ,用以替代肝门阻断... 目的　评价通过下腔静脉前间隙安放绕肝带在高难度肝切除中的作用及意义。方法　钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放弹力带 ,环绕肝脏在其表面穿过止血板。拉紧绕肝带即产生局部压迫止血作用 ,用以替代肝门阻断实施 7例高难度肝切除术。结果　 7例均成功安放绕肝带并行第Ⅷ段、左半肝、右半肝、右三叶 +全尾叶等切除术 ,未发生与本操作有关的并发症。结论　下腔静脉前间隙安放绕肝带替代肝门和全肝血流阻断不仅在技术上可行 ,而且具有适应证广、血流动力学影响小的优点 。 展开更多
关键词 肝切除术 手术入路 压迫止血 血流动力学 适应证
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腹部术后功能性胃排空障碍的病因分析及防治进展 被引量：59
5
作者 王俊 刘颖斌 彭淑牖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第10期807-808,共2页
关键词 功能性胃排空障碍 保留幽门胰十二指肠切除术 腹部术后 WHIPPLE手术 防治 病因 胃大部切除术 FDGE
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重症急性胰腺炎并发肠梗阻的原因和处理 被引量：52
6
作者 彭淑牖 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第9期537-538,共2页
关键词 重症急性胰腺炎 并发症 肠梗阻 原因 手术时机
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108例先天性胆管囊肿的诊治经验 被引量：45
7
作者 彭淑牖 史留斌 +6 位作者 彭承宏 杨德同 嵇振岭 吴育连 刘颖斌 高乃荣 陈怀仁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期915-917,共3页
目的　总结先天性胆管囊肿的诊治经验。　方法　对 1980年～ 2 0 0 0年间收治的 10 8例先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　 10 8例的临床表现为 :儿童病例多出现典型的腹痛、黄疸及腹部肿块 ,成人症状多不典型 ,常... 目的　总结先天性胆管囊肿的诊治经验。　方法　对 1980年～ 2 0 0 0年间收治的 10 8例先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　 10 8例的临床表现为 :儿童病例多出现典型的腹痛、黄疸及腹部肿块 ,成人症状多不典型 ,常导致误诊 ,5 7例 (5 2 7%)合并胆胰系统其他疾病 ,18例合并癌变 ,癌变率为 16 6 %。 10 8例患者中 ,94例行B型超声检查 ,46例行ERCP检查 ,2 0例行PTC检查 ,71例行腹部CT检查 ,均确诊。合并胰胆管合流异常 39例。 1985年前诊断及分型以B超和术中所见决定 ,手术以内引流术为主。 1985年后 ,诊断以ERCP、CT为主 ,同时行B超检查 ,术式以囊肿切除 ,肝管空肠Roux en Y吻合术为主。 1994年提出防止先天性胆管囊肿癌变的新术式。术后并发症以胆道系统逆行性感染为主 ,均抗生素治疗后痊愈 ,全组无手术死亡。　结论　先天性胆管囊肿 2 0年诊治的观念有很大的改变 ,ERCP和CT对明确本病的分型、指导手术有帮助。目前推荐对Ⅰ、Ⅳ型先天性胆管囊肿采用囊肿全切除 ,肝管空肠Roux en Y吻合术 ,对反复感染的复杂的中央型V型caroli病可考虑行肝移植术。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 胆道外科手术 诊断 治疗
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捆绑式胰胃吻合术 被引量：45
8
作者 彭淑牖 洪德飞 +3 位作者 刘颖斌 谭志健 李江涛 陶锋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期139-142,共4页
目的介绍一种新型的胰胃吻合术——捆绑式胰胃吻合术（binding pancreaticogastrostomy，BPG），并探讨其应用价值。方法对2008年5月至10月收治的15例患者行胰十二指肠切除并采用BPG。其中胰头癌7例、十二指肠癌2例、肿块型慢性胰腺炎... 目的介绍一种新型的胰胃吻合术——捆绑式胰胃吻合术（binding pancreaticogastrostomy，BPG），并探讨其应用价值。方法对2008年5月至10月收治的15例患者行胰十二指肠切除并采用BPG。其中胰头癌7例、十二指肠癌2例、肿块型慢性胰腺炎伴胰管结石1例、壶腹癌1例、胆囊癌1例、胰岛细胞瘤1例、胆总管下端癌2例。BPG的操作包括4个主要步骤：胰腺残端游离；胃后壁切开及荷包缝线预置；胃前壁切开；胰胃吻合（浆肌层捆绑和黏膜捆绑）。结果全组手术均顺利完成，无死亡。并发症包括：并发少量胸腔积液1例，胃排空障碍2例，胆漏2例，均经保守治疗痊愈，全组未出现胰胃吻合口漏。结论应用BPG能够有效地预防吻合口漏的发生，从而显著提高胰十二指肠切除术的安全性。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 吻合术 外科 捆绑式胰胃吻合术
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中国2010—2017年胆囊癌治疗模式及预后分析 被引量：46
9
作者 任泰 李永盛 +31 位作者 耿亚军 李茂岚 吴向嵩 吴文广 王许安 束翌俊 包润发 董平 龚伟 顾钧 王雪峰 陆建华 穆嘉盛 潘伟华 张熙 张学利 费哲为 张再洋 王益 曹宏 孙备 崔云甫 朱春富 李兵 郑林辉 钱叶本 刘军 党学义 刘昌 彭淑牖 全志伟 刘颖斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期697-706,共10页
目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范... 目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范围:26~99岁)。其中0~Ⅰ期213例(6.04%),Ⅱ~Ⅲ期1059例(30.02%),Ⅳ期1874例(53.12%),382例(10.83%)无法判断分期;行手术治疗2255例(63.92%),行放疗或化疗336例(9.52%,其中172例为姑息性治疗),仅支持治疗1101例(31.21%)。总结和分析3528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3528例诊断为胆囊癌的患者中,959例(27.18%)来自东部地区,603例(17.09%)来自东北地区,1533例(43.45%)来自中部地区,433例(12.27%)来自西部地区。在1578例可切除的患者中,759例(48.10%)合并胆囊结石。在1578例可切除的患者中,665例(42.14%)行根治性切除,913例手术未达根治标准(57.86%);891例(56.46%)患者在术前得到恶性肿瘤诊断,254例(16.10%)为术中诊断,381例(24.14%)为术后诊断,52例无法判断(3.30%)。在665例根治性切除患者中,切缘阳性69例(10.4%),切缘阴性510例(76.7%),86例(12.9%)切缘情况不详。3528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%,其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%,晚期未手术患者为5.4%,姑息性手术患者为4.7%。结论我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期;手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范,亟需有效的综合治疗手段。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 疾病特征 手术 预后
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捆绑式胰肠吻合术100例报告 被引量：41
10
作者 彭淑牖 刘颖斌 +6 位作者 牟一平 蔡秀军 彭承宏 吴育莲 方河清 曹利平 沈宏伟 《胰腺病学》 2001年第1期43-45,共3页
目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法　1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比。捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3... 目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法　1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比。捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3cm;游离胰断端3cm,将其断端与距离空肠断端3cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层。将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中（长约3cm）,其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等。结果 全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液。结论 捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 捆绑式胰肠吻合术 胰漏 病例报告 消化道肿瘤
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肝静脉和下腔静脉血流控制在高难度肝肿瘤切除中的应用 被引量：41
11
作者 彭淑牖 刘颖斌 +10 位作者 许斌 蔡秀军 牟一平 吴育连 曹利平 方河清 王建伟 李海军 李江涛 王新宝 邓贵龙 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期260-264,共5页
目的　评估肝静脉主干和 (或 )下腔静脉血流控制在高难度肝切除术中的作用和意义。方法　对 33例位于Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段和左半肝、右半肝、右三叶的肝肿瘤进行了游离下腔静脉和肝静脉主干并加以控制的肝切除术。其中肝细胞性肝癌 2 6例 ;胆... 目的　评估肝静脉主干和 (或 )下腔静脉血流控制在高难度肝切除术中的作用和意义。方法　对 33例位于Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段和左半肝、右半肝、右三叶的肝肿瘤进行了游离下腔静脉和肝静脉主干并加以控制的肝切除术。其中肝细胞性肝癌 2 6例 ;胆管细胞性肝癌 2例 ;转移性肝癌 2例 ;肝血管瘤 3例。 32例患者在术中成功预置了下腔静脉和肝静脉的阻断带 ,必要时控制肝静脉和下腔静脉血流。 1例患者预置肝静脉阻断带失败。结果　 33例全部成功切除肿瘤 ,术中输血 0～ 16 0 0ml,其中 7例没有输血。全组无术中死亡病例。结论　熟练掌握和合理控制肝静脉主干和下腔静脉血流 ,可以提高复杂肝肿瘤切除的安全性和减少输血 ,有助于完成高难度肝肿瘤的切除。 展开更多
关键词 肝静脉 下腔静脉 血流控制 肝肿瘤 切除术 临床应用
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胆肠吻合术后再次或多次手术的原因和处理 被引量：41
12
作者 刘颖斌 彭淑牖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期165-167,共3页
关键词 胆肠吻合术后 多次手术 再次 良恶性病变 肝门部胆管癌 胆道结石 壶腹周围癌 手术并发症 手术方式 胆管损伤
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胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量：40
13
作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +17 位作者 陈亚进 张永杰 王坚 汤朝晖 窦科峰 蔡秀军 全志伟 姜洪池 梁力建 别平 李强 梁廷波 刘金钢 刘颖斌 彭承宏 钦伦秀 孙诚谊 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-20,共6页
胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重... 胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。 展开更多
关键词 胆道重建 胆管 缝合技术 缝合材料
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苦参碱诱导SMMC-7721细胞分化过程中侵袭转移相关指标的实验研究 被引量：25
14
作者 王涌 彭承宏 +3 位作者 张国平 刘颖斌 刘宏 单建贞 《中药材》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期566-569,共4页
目的 :研究苦参碱诱导人肝癌SMMC 772 1细胞分化过程中对其侵袭转移能力的抑制作用。方法 :SMMC 772 1细胞体外培养 ,0 5 g/L、0 8g/L、1 0 g/L浓度的苦参碱分别处理细胞 ,通过生长曲线测定、细胞形态观察、细胞粘附试验、运动试验、... 目的 :研究苦参碱诱导人肝癌SMMC 772 1细胞分化过程中对其侵袭转移能力的抑制作用。方法 :SMMC 772 1细胞体外培养 ,0 5 g/L、0 8g/L、1 0 g/L浓度的苦参碱分别处理细胞 ,通过生长曲线测定、细胞形态观察、细胞粘附试验、运动试验、侵袭试验全面观察苦参碱对该细胞株的生长增殖、形态变化、侵袭转移等各方面的诱导分化作用。结果 :经 0 8g/L和 1 0g/L浓度的苦参碱处理后 ,SMMC 772 1细胞的生长增殖明显减缓 ,恶性细胞形态逐渐向成熟细胞分化 ,肿瘤细胞与FN的粘附力、细胞穿膜运动力、对基底膜的降解力等侵袭转移相关指标均受到显著抑制。结论 :苦参碱是一种较好的诱导分化剂 ,不仅抑制细胞的生长增殖 ,诱导细胞形态分化 ,而且从细胞的粘附、运动、降解等多环节全面抑制SMMC 772 1细胞的侵袭转移能力。 展开更多
关键词 苦参碱 SMMC-7721 细胞分化 肿瘤侵袭 肿瘤转移 实验研究 肝细胞癌
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胆道恶性肿瘤临床研究进展与展望 被引量：38
15
作者 李茂岚 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期167-170,共4页
胆道恶性肿瘤(BTC)包括胆囊癌及来源于胆管上皮细胞的胆管癌,具有早期诊断困难、进展迅速、解剖部位复杂等特点。手术是BTC的主要治疗手段,但多数病人就诊时即已失去手术切除的机会。局部进展、转移性或复发病人只能接受化疗和其他综合... 胆道恶性肿瘤(BTC)包括胆囊癌及来源于胆管上皮细胞的胆管癌,具有早期诊断困难、进展迅速、解剖部位复杂等特点。手术是BTC的主要治疗手段,但多数病人就诊时即已失去手术切除的机会。局部进展、转移性或复发病人只能接受化疗和其他综合治疗,但均无法获得令人满意的治疗效果。肿瘤靶向和免疫治疗的进展为BTC病人带来新希望,但其具体效果还有待进一步验证。 展开更多
关键词 胆道恶性肿瘤 根治术 分期 放射治疗 化学疗法 免疫治疗 靶向治疗
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胰十二指肠切除术胰肠吻合口漏的防治措施 被引量：36
16
作者 彭淑牖 刘颖斌 《临床外科杂志》 2004年第4期199-200,共2页
关键词 胰漏 捆绑式胰肠吻合术 胰十二指肠切除术
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胰十二指肠切除术后胰漏的发生机制 被引量：30
17
作者 王建伟 许斌 +3 位作者 蔡秀军 李海军 刘颖斌 彭淑牖 《世界华人消化杂志》 CAS 2003年第5期589-590,共2页
关键词 捆绑式胰肠吻合术 胰十二指肠切除术 胰漏 发生机制 并发症
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胰十二指肠切除术后并发症的处理 被引量：37
18
作者 彭淑牖 刘颖斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第2期57-58,共2页
关键词 胰头十二指肠切除术 胰漏 胆漏 出血 胃排空 内疝 并发症
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捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用 被引量：31
19
作者 刘颖斌 王建伟 +7 位作者 方河清 彭承宏 吴育连 许斌 邓贵龙 李海军 李江涛 王新保 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期997-999,共3页
目的　介绍彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用。方法　总结 1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 2 0 0例彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用和研究结果。吻合口针孔渗漏、吻合口间隙渗漏、空肠内高压、吻合口张力大和吻合口血供... 目的　介绍彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用。方法　总结 1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 2 0 0例彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用和研究结果。吻合口针孔渗漏、吻合口间隙渗漏、空肠内高压、吻合口张力大和吻合口血供欠佳等往往导致胰肠吻合漏的发生。彭氏捆绑式胰肠吻合术就是针对上述胰肠吻合口漏的主要原因而设计的。结果　彭氏捆绑式胰肠吻合术在吻合时胰断端与肠黏膜缝合缝针不穿透浆肌层 ,这消除了线周间隙的渗漏 ,继而环绕空肠浆肌鞘和胰腺同轴捆绑使两者紧贴、不仅消除间隙、而且加速愈合 ,覆盖胰腺的空肠黏膜被破坏后有扩大愈合面大的作用 ,捆绑远端空肠保留血供避免捆绑远端空肠浆肌鞘坏死 ,术中立即测试吻合口的密封性和可靠性确保吻合口不漏。结论　彭氏捆绑式胰肠吻合术能够避免和减少胰肠吻合口漏的发生。 展开更多
关键词 捆绑式胰肠吻合术 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合口漏 胰漏
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二级脾蒂离断术在门静脉高压脾切除术中应用 被引量：33
20
作者 孔颖 刘颖斌 +7 位作者 王许安 马孝明 陈燕 陈德琴 翁伟宏 李江涛 曹利平 彭淑牖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期56-58,共3页
目的探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用。方法比较分析1999-2005年浙江大学医学院附属第二医院在门静脉高压病人行脾切除加贲门周围血管离断术中二级脾蒂离断术(离断组)与传统脾切除术(传统组)的临床资料。结果离断... 目的探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用。方法比较分析1999-2005年浙江大学医学院附属第二医院在门静脉高压病人行脾切除加贲门周围血管离断术中二级脾蒂离断术(离断组)与传统脾切除术(传统组)的临床资料。结果离断组脾热、胰漏的发生率及术后住院时间低于传统组;出血量及手术时间两组差异无显著性意义。发生胰漏、脾热者多为脾大的病人。结论二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,减少术后住院时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人。 展开更多
关键词 二级脾蒂离断术 脾切除 门静脉高压症 脾热 胰漏
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