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中药补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究 被引量:11
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作者 罗祖金 曹志新 +8 位作者 李倩 思杰 翼琪 朱剑 赵娜 郑颖颖 庞宝森 马迎民 《中国医刊》 CAS 2016年第10期30-35,共6页
目的探讨在现有内科治疗基础之上,给予中医药"补中益气"辅助治疗,对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设... 目的探讨在现有内科治疗基础之上,给予中医药"补中益气"辅助治疗,对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方案,将患者随机分为中药组和对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂(10ml/次,3次/日),对照组患者鼻饲温开水(10ml/次,3次/日);补中益气合剂与温开水均给予鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况、每天主要呼吸力学指标、进入撤机阶段前IPPV时间、IPPV撤离时间、IPPV总时间、自主呼吸试验次数、未达到撤机标准患者比例、拔管后无创通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)使用率、48小时后重新气管插管率、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、院内病死率、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及住院时间。结果研究期间共有60例符合研究条件的患者入选,其中中药组30例,对照组30例。在接受气管插管时,两组患者的基础情况差异无显著性。在IPPV前3天及进入撤机阶段时,两组患者最大吸气压均逐渐增加,呼吸频率均逐渐降低,潮气量均逐渐增加,浅快呼吸指数均逐渐降低,两组各项指标改善程度相似。与对照组相比,中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0(1.0)vs 2.0(1.8),P<0.05],自主呼吸试验需求次数显著降低[2.0(1.8)vs 3.0(1.8),P<0.05];中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48小时后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论补中益气合剂可安全应用于辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气撤离,可有效改善撤机效果,并有望改善患者整体预后。 展开更多
关键词 重症慢性阻塞性肺疾病 有创正压通气 呼吸衰竭 补中益气 中药 撤机
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益生菌联合早期肠内营养对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果 被引量:9
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作者 朱剑 罗祖金 +3 位作者 赵娜 曹志新 马迎民 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第6期73-78,共6页
目的探讨益生菌联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年2月本院收治的66例AECOPD合并Ⅱ型呼... 目的探讨益生菌联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年2月本院收治的66例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将入选患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者给予常规对症处理、双水平气道正压通气及早期肠内营养治疗,观察组患者在对照组治疗基础上于肠内营养混悬液(TRF)中添加双歧杆菌三联活菌胶囊,连用10d。比较两组患者干预前后肠黏膜屏障功能和免疫功能、营养状况、炎性因子水平、预后及不良反应发生情况。结果干预后,观察组患者血D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-6水平均显著低于本组干预前和同期对照组(均P<0.05),分泌型免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均显著高于本组干预前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者干预前后血D-乳酸、DAO及分泌型IgA水平比较均无显著差异(均P>0.05)。干预14 d后,两组患者预后比较无显著差异(P>0.05)。所有患者均未出现肝肾功能异常,仅出现胃肠道并发症,其中观察组患者腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05),恶心、呕吐、腹胀、腹痛等其他胃肠道并发症发生率比较均无显著差异(均P>0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养能明显改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肠黏膜屏障功能、局部免疫功能及营养状况,预防肠内营养相关性腹泻的发生,同时能抑制全身炎性反应,促进患者康复。 展开更多
关键词 益生菌 肠内营养 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 腹泻
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无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究 被引量:8
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作者 高鸿 朱光发 +4 位作者 余春晓 李建 化静 张建红 《国际呼吸杂志》 2017年第20期1554-1560,共7页
目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性。方法回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料。按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组。主要观察指标是两... 目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性。方法回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料。按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组。主要观察指标是两组的病死率、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间;次要观察指标是两组的基础、治疗后2~4h、治疗24~48h生命体征、动脉血气分析测值和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。NPPV主要并发症包括气压伤、痰堵窒息、胃胀气、误吸、低血压。对数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果本研究共纳入对照组31例,NPPV组40例,气管插管率NPPV组为12.5%(5/40),对照组为25.8%(8/31)(x2=2.067,P:0.150);住院病死率,NPPV组为12.5%(5/40),对照组为29.0%(9/31)(x2=3.015,P=0.082);VAP发生率,NPPV组为2.5%(1/40),对照组为9.6%(3/31)(P=0.311)。NPPV组住院时间显著低于对照组[(10.37±2.34)dVS(13.61±4.70)d,P=0.0011l。生理指标改变:治疗后2~4h,与对照组比较NPPV组呼吸(RR)、PaCO2:得到更好的改善(P〈0.05),NPPV组与基础比较收缩压(SBP)得到改善(P〈0.05),心率(HR)、RR、PaCO2、PaO2有显著改善(P〈0.01)。治疗24~48h后,NPPV组与对照组两组间比较RR、PaCO2得到更好的改善(P〈O.05),NPPV组与基础比较pH值得到改善(P〈0.05),HR、SBP、RR、PaCO2和PaO2得到显著改善(P〈0.01)。结论NPPV较常规治疗可以更好改善煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的HR、SBP、RR、pH、PaCO2和PaO2,缩短住院天数,是煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段,值得进一步多中心大样本前瞻性随机对照研究。 展开更多
关键词 煤工尘肺 呼吸衰竭 无创正压通气 疗效
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家庭机械通气治疗远程管理的实践 被引量:6
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作者 马玉平 曹志新 +6 位作者 朱剑 罗祖金 赵娜 郑颖颖 薛佳瑞 马迎民 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1820-1824,共5页
目的探讨基于互联网云平台进行家庭机械通气治疗的远程管理及效果。方法基于互联网云平台对2015年5月一2018年5月入组的162例家庭机械通气治疗患者进行远程管理,所有患者均使用具备物联网数据传输功能的无创呼吸机,评价呼吸系统症状严... 目的探讨基于互联网云平台进行家庭机械通气治疗的远程管理及效果。方法基于互联网云平台对2015年5月一2018年5月入组的162例家庭机械通气治疗患者进行远程管理,所有患者均使用具备物联网数据传输功能的无创呼吸机,评价呼吸系统症状严重程度、生活质量、精神状态、睡眠质量、活动情况及治疗依从性。结果应用云平台实施远程管理后,患者呼吸系统症状严重程度、生活质量及活动情况较远程医疗管理前有好转趋势,但差异无统计学意义(P<0.05);精神状态、睡眠质量及治疗依从性较实施远程管理前均有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用现代物联网技术可实现家庭机械通气患者的远程医疗管理,并可明显改善患者治疗依从性、精神状态及睡眠质量等。 展开更多
关键词 家庭机械通气治疗 远程医疗管理 云平台 护理
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适度液体负平衡策略对老年机械通气患者撤机的影响 被引量:5
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作者 张敏 +2 位作者 玉静 思杰 马迎民 《临床肺科杂志》 2019年第1期14-18,共5页
目的观察适度液体负平衡策略对老年ICU机械通气撤机的影响。方法选取90例ICU患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。观察组采取限制性液体管理维持适度液体负平衡状态,对照组采用非限制性液体管理。比较两组撤机... 目的观察适度液体负平衡策略对老年ICU机械通气撤机的影响。方法选取90例ICU患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。观察组采取限制性液体管理维持适度液体负平衡状态,对照组采用非限制性液体管理。比较两组撤机前、撤机后48 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、呋塞米日剂量、日均入量、日均出量、脱机当天液体平衡、机械通气时间、撤机成功率撤机期间并发症发生发生率。结果两组撤机前的MAP、CVP与血清NTpro BNP水平的差异无统计学意义(P> 0. 05)。撤机后48 h,两组MAP、CVP均未见明显变化(P> 0. 05),血清NT-proBNP水平均较撤机前显著降低(P <0. 05)。观察组撤机48 h的血清NT-proBNP水平为(430. 42±89. 77) pg/m L,显著低于对照组(526. 75±92. 88) pg/m L(P <0. 05)。两组呋塞米日剂量、日均出量的差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组整个脱机过程中液体日均入量较对照组显著减少、脱机当天液体负平衡较对照组更为明显(P <0. 05)。观察组机械通气时间为(6. 02±1. 90) d,显著短于对照组(8. 01±2. 14) d,撤机成功率为86. 67%,显著高于对照组68. 89%(P <0. 05)。观察组撤机期间并发症总发生率为24. 44%,显著低于对照组44. 44%(P <0. 05)。结论适度液体负平衡可改善老年ICU机械通气患者的心功能,使机械通气时间缩短、撤机成功率提高。 展开更多
关键词 重症监护病房 机械通气 撤机 适度液体负平衡
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重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征观察 被引量:4
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作者 朱剑 罗祖金 +3 位作者 赵娜 曹志新 陈云凤 《现代消化及介入诊疗》 2019年第6期593-596,共4页
目的研究重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年2月至2017年2月收治的62例重症急性胰腺炎继发脓毒症患者纳入研究对象,设为A组(脓毒症组),另外选取同期收治的58例重症急性胰腺炎... 目的研究重症急性胰腺炎继发脓毒症患者肠道细菌易位特征。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2016年2月至2017年2月收治的62例重症急性胰腺炎继发脓毒症患者纳入研究对象,设为A组(脓毒症组),另外选取同期收治的58例重症急性胰腺炎患者纳入研究对象,设为B组(非脓毒症组)。两组患者均在入院后取胰腺周围渗液行细菌培养,并对细菌培养结果进行分析,另外对比两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Fas、sFas、淋巴细胞凋亡等指标差异。结果A组共计培养出细菌126株,其中革兰阴性菌82.54%(104/126),革兰阳性菌17.46%(22/126);B组共计培养出细菌108株,其中革兰阴性菌80.56%(87/108),革兰阳性菌19.44%(21/108)。A组PCT、CRP、IL-2、IL-6、IL-1β水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Fas、sFas、淋巴细胞凋亡各项指标显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者可因炎症因子高表达、免疫抑制、肠屏障功能障碍出现肠道细菌易位,并继发脓毒症。 展开更多
关键词 肠道细菌易位 重症急性胰腺炎 脓毒症 炎症 免疫
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肺上皮样血管内皮细胞瘤1例分析
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作者 乔瑞省 《首都医药》 2013年第14期48-49,共2页
目的介绍1例肺上皮样血管内皮细胞瘤的诊治过程及预后,为临床工作者提供对此类疾病诊断和治疗的参考。方法结合我院收治的1例肺上皮样血管内皮细胞瘤患者自入院检查、诊治及预后情况,同时结合相关文献报道,分析此类疾病的诊治过程,鉴别... 目的介绍1例肺上皮样血管内皮细胞瘤的诊治过程及预后,为临床工作者提供对此类疾病诊断和治疗的参考。方法结合我院收治的1例肺上皮样血管内皮细胞瘤患者自入院检查、诊治及预后情况,同时结合相关文献报道,分析此类疾病的诊治过程,鉴别诊断。结果我院收治的该例患者经严格的临床体检、增强胸CT、支气管镜灌洗液病理、胸腔镜、胸膜活检及免疫组化结果均高度提示上皮样血管内皮细胞瘤的诊断。但因患者放弃治疗、自动出院而在随访5月后死亡。结论肺上皮样血管内皮细胞瘤是一种较为罕见的肺部恶性肿瘤,临床及影像学无特异性表现,极易误诊,给患者的生活质量及预后带来不利。因此当患者出现结核等常见疾病的临床症状和体征而不能解释或相应治疗效果欠佳时,应考虑到一些少见病的可能,并采取进一步措施明确病理诊断。 展开更多
关键词 肺上皮样血管内皮细胞瘤 交界性肿瘤 纤维素样粘连带 胸腔积液 病例分析
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