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氨甲喋呤单次肌内注射治疗异位妊娠 被引量：381
1
作者 刘珠凤 郎景和 +2 位作者 黄荣丽 连利娟 张德永 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第8期490-492,共3页
目的：探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）单次肌内注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法：对２７例异位妊娠患者采用ＭＴＸ单次肌内注射（５０ｍｇ／ｍ２），不用四氢叶酸解毒方案治疗。定时监测血β－ｈＣＧ直至正常。结果：２４例成功，成功率... 目的：探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）单次肌内注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法：对２７例异位妊娠患者采用ＭＴＸ单次肌内注射（５０ｍｇ／ｍ２），不用四氢叶酸解毒方案治疗。定时监测血β－ｈＣＧ直至正常。结果：２４例成功，成功率８８．９％。成功与失败患者的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但治疗前腹痛症状的发生率及血β－ｈＣＧ值间的差异有非常显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：早期诊断和严格选择病例是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤５ｃｍ，血β－ｈＣＧ＜６０００ＩＵ／Ｌ为药物治疗的适应证。 展开更多
关键词 异位妊娠 药物疗法 氨甲喋呤 肌肉注射
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腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析 被引量：272
2
作者 赵学英 郎景和 +4 位作者 冷金花 刘珠凤 李华军 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期97-100,共4页
目的　探讨腹壁子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点及复发相关因素。方法　回顾性分析我院 1983～ 2 0 0 2年收治的 5 7例腹壁内异症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果腹壁内异症占同期内异症的 1 0 4 % (5 7/5 4 78) ,我院剖... 目的　探讨腹壁子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点及复发相关因素。方法　回顾性分析我院 1983～ 2 0 0 2年收治的 5 7例腹壁内异症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果腹壁内异症占同期内异症的 1 0 4 % (5 7/5 4 78) ,我院剖宫产术后腹壁内异症发生率为 0 0 4 6 %。 5 7例腹壁内异症患者中 ,1例为原发脐部内异症 ,5 6例有下腹部手术史 ,其中 5 5例继发于剖宫产术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关 (P <0 0 0 1)。 5 7例腹壁内异症患者中 ,5 5例接受了手术治疗 ,2例采用药物姑息治疗。术后随诊 1 1～ 2 35个月 ,5例复发 ,其中 1例恶变。复发者的初发病灶往往较大、较深。结论　腹壁内异症根据典型的症状、体征常可正确诊断 ;对无典型症状者 ,超声诊断可辅助排除腹腔内病变。手术是惟一确实有效的治疗方法。对较大、较深的病灶 ,适当扩大切除范围 ,达到切缘干净 ,是防止复发的关键。 展开更多
关键词 腹壁 子宫内膜异位症 临床特点 复发 治疗
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阴式大子宫切除术25例临床分析 被引量：273
3
作者 刘珠凤 郎景和 孙大为 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第8期456-458,共3页
目的　探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法　在１９９７ 年９ 月至１９９８ 年１ 月对２５ 例子宫增大如６ ～１６ 孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、... 目的　探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法　在１９９７ 年９ 月至１９９８ 年１ 月对２５ 例子宫增大如６ ～１６ 孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术，其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎的结合使用。结果　２４ 例经阴道手术成功，平均子宫重量为３６０ ｇ（１５５ ～７５５ ｇ） ，平均手术时间为９５ 分钟（６０ ～１５０ 分钟） ，平均估计失血量为１５０ ｍｌ（５０ ～４００ ｍｌ） 。术后出院时间平均为５ ．３ 天（３ ～８ 天） 。结论　经阴道切除较大的子宫是有效和安全的手术，手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。 展开更多
关键词 子宫切除术 阴道式 子宫肌瘤 TVH
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腹腔镜手术并发症34例分析 被引量：211
4
作者 冷金花 郎景和 +2 位作者 黄荣丽 刘珠凤 孙大为 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期146-149,共4页
目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例... 目的　探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法　回顾性分析北京协和医院妇产科近 6年的 176 9例腹腔镜手术病例及 34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 142 1例 ,子宫肌瘤剔除术 5 2例 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 2 96例。并发症指术中出现的需行额外处理或术后出现的因手术本身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果　并发症发生率为 1 9%。需开腹手术处理者 6例 (0 3% )。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为 0 9%、1 9%及 6 8%。与穿刺及气腹有关的并发症 12例 (35 3% ) ,包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿 ;术中并发症 5例 (14 7% ) ,其中大出血 3例、膀胱破裂 1例 ,均改开腹手术 ,另 1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤 ;术后并发症 17例 (5 0 0 % ) ,其中 2例术后腹腔内出血再次开腹止血。术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论　妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视 ,并发症的发生与手术的难度有关。 展开更多
关键词 外科手术 腹腔镜 手术中并发症 手术后并发症 妇科手术
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三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究 被引量：190
5
作者 冷金花 郎景和 +3 位作者 李华军 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期315-318,共4页
目的 观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法 应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例... 目的 观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法 应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例)患者分别在术前、术后第4天、术后第14天和术后第28天进行生活质量评估;以术前和术后28 d内门诊和(或)急诊就诊医药费,住院费用,门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失和门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的、支付他人的佣金等4方面计算手术总费用;以术前和术后28 d内,在门诊和急诊就诊次数以及住院天数,计算对卫生资源的消耗。结果(1)术后第4天生活质量评分,TVH组为(93±6)％,LH组为(85±10)％,TAH组为(81±11)％,TVH组与TAH组比较,差异有极显著性(P<0.01);术后第14天生活质量评分,TVH组为(95±7)％,LH组为(96±7)％,TAH组为(85±9)％;术后第28天生活质量评分,TVH组为(96±10)％,LH组为(98±7)％,TAH组为(87±10)％;TVH组及LH组组间比较,差异均无显著性,但与TAH组比较,差异均有显著性(P<0.01、P<0.01)。(2)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊医药费,TVH组为(838±211)元,高于LH组的(583±50)元和TAH组的(568±31)元; 展开更多
关键词 全子宫切除术 围手术期 生活质量 卫生经济学 TAH LH TVH
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三种途径子宫切除术的临床评估 被引量：167
6
作者 朱兰 郎景和 +4 位作者 刘珠凤 孙大为 冷金花 孙智晶 周希亚 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期623-625,共3页
子宫切除术在生育年龄组妇女接受的手术中占第2位.美国每年约完成60万例子宫切除术[1].传统子宫切除术多经开腹完成.最大的缺点是腹部创伤大,对腹腔干扰多,术后病人恢复较慢.
关键词 子宫切除术 子宫肌瘤 腹腔镜 阴式手术 开腹手术
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腹腔镜手术并发症及其相关因素分析 被引量：157
7
作者 冷金花 郎景和 +4 位作者 李志刚 刘珠凤 孙大为 朱兰 黄荣丽 《现代妇产科进展》 CSCD 2002年第6期430-433,共4页
目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中... 目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 。 展开更多
关键词 腹腔镜 并发症 妇科手术
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子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析 被引量：146
8
作者 李华军 冷金花 +5 位作者 郎景和 王惠兰 刘珠凤 孙大为 朱兰 丁小曼 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期13-16,共4页
目的　确定与子宫内膜异位症 (内异症 )保守性手术后病变复发的相关因素。方法对 2 85例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访 36个月 ,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA1... 目的　确定与子宫内膜异位症 (内异症 )保守性手术后病变复发的相关因素。方法对 2 85例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访 36个月 ,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA12 5、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后美国生育学会修订的内异症分期标准 (r AFS ,1985 )评分、术后孕激素治疗 6个月、术后枸橼酸氯米芬 (其他名称 :克罗米酚 )促排卵治疗、术后孕次、术后产次等 31项指标 ,随访中记录病变复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果共有 83例 (2 9 1% ,83/2 85 )患者复发 ,每年复发例数、复发率和累积复发率为 ,第 1年 4 1例 ,14 4 % (41/2 85 )和 14 4 % (41/2 85 ) ;第 2年 30例 ,10 5 % (30 /2 85 )和 2 4 9% (71/2 85 ) ;第 3年 12例 ,4 2 % (12 /2 85 )和 2 9 1% (83/2 85 )。经单变量分析 ,危险性相关因素为既往有内异症手术史 (OR值为 13 6 30 ,P <0 0 1)、后穹窿有痛性结节 (OR值 6 133,P <0 0 1)、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗 (OR值 5 173,P <0 0 1)、左侧盆腔病变 (OR值 4 5 0 3,P <0 0 1)、双侧盆腔病变 (OR值 3 70 9,P <0 0 5 )和术后r 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 保守性手术 复发 术后 枸橼酸氯米芬
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开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析 被引量：157
9
作者 张庆霞 朱兰 +4 位作者 刘珠凤 郎景和 孙大为 冷金花 樊庆泊 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期278-281,共4页
目的评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别... 目的评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析其一般临床资料及围手术期资料特点。结果阴式组与相匹配的腹腔镜组比较:住院费用阴式组明显少于腹腔镜组[(4669±1080)元对(6187±945)元],术后肛门排气时间阴式组明显短于腹腔镜组[(14.8±2.6)h对(18.8±3.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间阴式组长于腹腔镜组[(4.1±1.9)d对(2.6±0.9)d,P<0.05);单发肌壁间肌瘤腹腔镜组与相匹配的开腹组相比,术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(3.2±0.9)d对(6.0±0.94)d],术后病率和术后镇痛药使用率腹腔镜组亦明显少于开腹组(5.88%对41.18%,8.82%对35.29%),手术时间腹腔镜组明显长于开腹组[(106.9±42.0)min对(74.8±27.1)min),均P<0.05。结论腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少,对腹腔干扰更小,而多发(≥5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。 展开更多
关键词 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜 阴式子宫肌瘤剔除术
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会阴子宫内膜异位症的临床分析 被引量：135
10
作者 朱兰 郎景和 +5 位作者 辛峰 刘海元 刘珠凤 孙大为 冷金花 黄荣丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期80-81,共2页
目的　探讨会阴子宫内膜异位症 (内异症 )的诊断和处理。方法　对我院 1983～ 2 0 0 0年收治的 11例会阴内异症病例进行回顾性分析 ,术后随诊 0 5～ 7 0年。结果　会阴内异症占我院同期内异症的 0 37% ,我院会阴内异症发生率为 0 87... 目的　探讨会阴子宫内膜异位症 (内异症 )的诊断和处理。方法　对我院 1983～ 2 0 0 0年收治的 11例会阴内异症病例进行回顾性分析 ,术后随诊 0 5～ 7 0年。结果　会阴内异症占我院同期内异症的 0 37% ,我院会阴内异症发生率为 0 87/万。根据临床表现及病理检查 ,11例均诊断正确。除 1例外 ,均有会阴撕裂或侧切史 ;发病潜伏期 ,30岁以前多在 1年以内 ,30岁以上多在 1年以上 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。会阴内异症病灶完整切除 10例 ,随诊 6个月至 7年 ,无复发。结论　根据典型的病史和身体检查 ,可以对会阴切口内异症做出正确诊断 ;手术切除为主要治疗方法。 展开更多
关键词 会阴 子宫内膜异位症 诊断 治疗
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妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理 被引量：119
11
作者 高劲松 冷金花 +4 位作者 郎景和 刘珠凤 沈铿 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期311-314,共4页
目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法 回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹... 目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法 回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.14％,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为:子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周)。输卵管损伤症状出现于术后0～13 d,包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0～17 d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜手术 输尿管损伤 临床特点 处理 诊断 治疗 预防
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经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究 被引量：115
12
作者 熊巍 孙大为 +4 位作者 张俊吉 刘珠凤 冷金花 朱兰 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期176-178,共3页
目的 比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果.方法 选择2012年2月至2013年6月在中国医学科学院北京协和医院拟行卵巢囊肿手术的患者54例,随机分为单孔腹腔镜组（24例）和三孔腹腔镜组（30例）;分析比较两组患者... 目的 比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果.方法 选择2012年2月至2013年6月在中国医学科学院北京协和医院拟行卵巢囊肿手术的患者54例,随机分为单孔腹腔镜组（24例）和三孔腹腔镜组（30例）;分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后镇痛药物使用情况、住院时间、术后美容满意度和总费用等.结果 单孔腹腔镜组和三孔腹腔镜组术中出血量[分别为（25±17）、（24±18） ml]、术后住院时间[分别为（2.9±0.9）、（2.5±0.4）d]、并发症发生情况（均为0例）、术后镇痛药物使用情况[分别为2、3例]及总费用[分别为（5 524±1 078）、（5 200±1 269）元]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.三孔腹腔镜组和单孔腹腔镜组手术时间分别为（31±10）和（40 ±19） min;术后第1天,疼痛视觉模拟评分（VAS）分别为（5.6±1.7）和（2.7±1.4）分;术后美容满意度评分分别为（92.5±2.5）和（97.4±1.5）分,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 单孔腹腔镜治疗良性卵巢囊肿是安全可行的,且能明显减轻患者的术后疼痛,并能达到更好的美容效果. 展开更多
关键词 腹腔镜检查 卵巢囊肿 对比研究
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曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响 被引量：112
13
作者 邓姗 郎景和 +3 位作者 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期589-592,601,共5页
目的:从增殖与凋亡的角度探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)防治子宫内膜异位症的作用机理。方法:采集中、重度子宫内膜异位症患者放置曼月乐前后的在位内膜,以透射电镜观察细胞形态,TUNEL法检测细胞凋亡率,免疫组化法检测Ki-67的表... 目的:从增殖与凋亡的角度探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)防治子宫内膜异位症的作用机理。方法:采集中、重度子宫内膜异位症患者放置曼月乐前后的在位内膜,以透射电镜观察细胞形态,TUNEL法检测细胞凋亡率,免疫组化法检测Ki-67的表达。结果:放置曼月乐后,在位内膜腺体细胞Ki-67表达为阴性,凋亡率由24.4±35.0%升高至51.0±37.8%(P=0.027);间质细胞Ki-67的免疫组化HSCROE评分由2.0±1.2降至1.5±0.9(P=0.001),凋亡率由35.3±30.2%升高至76.4±11.2%(P=0.008)。结论:曼月乐能显著抑制内异症患者在位内膜的增殖并诱导凋亡,从而减少通过经血逆流进入腹腔的活性细胞数量,达到防止异位种植的效果。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 在位内膜 左炔诺孕酮宫内节育系统 增殖 凋亡
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用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析 被引量：111
14
作者 冷金花 郎景和 +4 位作者 刘珠凤 丁晓曼 黄荣丽 孙大为 朱兰 《现代妇产科进展》 CSCD 2000年第6期408-411,共4页
目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果，研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例，肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例，肌瘤生长快１７例，合并附件病变２６例... 目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果，研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例，肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例，肌瘤生长快１７例，合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个，其中单发肌瘤６２例（８２．４％），前壁肌瘤３０例（４０．５％），后壁肌瘤２３例（３１．１％），宫底肌瘤２１例（２８．４％），共切除肌瘤 ９３个，包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤，肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ，平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ，肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１，Ｐ＜０．０５），术后住院时间平均为３．２ｄ，并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时，术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠，４例足月行选择性剖宫产术，术中未发现肌瘤切除部位明显粘连，１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好，并发症率低。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫平滑肌瘤 切除术 治疗
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异位妊娠的早期诊断方法 被引量：103
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作者 刘珠凤 黄荣丽 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期51-52,共2页
异位妊娠的早期诊断方法北京协和医院（１００７３０）刘珠凤黄荣丽在世界发达国家，异位妊娠在未破裂前的早期诊断率已达８８％［１］，而在我国相距甚远。早期诊断可以减少威胁生命的出血性休克；可以避免过多的输卵管损伤，保留生育... 异位妊娠的早期诊断方法北京协和医院（１００７３０）刘珠凤黄荣丽在世界发达国家，异位妊娠在未破裂前的早期诊断率已达８８％［１］，而在我国相距甚远。早期诊断可以减少威胁生命的出血性休克；可以避免过多的输卵管损伤，保留生育功能；还可以减少因输血而引起的肝炎... 展开更多
关键词 异位妊娠 诊断 HCG 孕酮 刮宫 超声波诊断
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子宫内膜腺上皮及基质细胞分离、培养作为子宫内膜异位症体外细胞模型的探索 被引量：75
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作者 谭先杰 刘东远 +6 位作者 郎景和 沈铿 冷金花 孙大为 朱兰 刘珠凤 许秀英 《现代妇产科进展》 CSCD 2002年第1期30-32,共3页
目的 :探索在位子宫内膜腺上皮及基质细胞的分离、培养作为子宫内膜异位症 (EMs)的体外细胞模型。方法 :通过酶解、系列过滤、沉降及贴壁纯化等技术 ,分离、纯化及培养 15份EMs患者的在位子宫内膜腺上皮细胞及其基质细胞 ,并拟传代。结... 目的 :探索在位子宫内膜腺上皮及基质细胞的分离、培养作为子宫内膜异位症 (EMs)的体外细胞模型。方法 :通过酶解、系列过滤、沉降及贴壁纯化等技术 ,分离、纯化及培养 15份EMs患者的在位子宫内膜腺上皮细胞及其基质细胞 ,并拟传代。结果 :11份标本获得成功 ;每 1g新鲜子宫内膜组织可得到 (8～ 12 )× 10 6个原代基质细胞及 (4～ 8)× 10 6个原代腺上皮细胞 ;基质细胞纯度率可达 95 %以上 ,腺上皮细胞的纯度率约为90 %。基质细胞可以有限的传代 ,腺上皮细胞不能传代。通过改良步骤 ,可提高基质细胞的产量。结论 :在位子宫内膜腺上皮及其基质细胞的分离、培养可作为EMs的体外细胞模型之一。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 子宫内膜 上皮细胞 基质细胞 体外细胞模型
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腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察 被引量：84
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作者 李志刚 冷金花 +3 位作者 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期653-655,共3页
目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例... 目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例为研究组 ,其余 194例为对照组 ,分析两组患者围手术期情况。结果　研究组与对照组的一般情况无明显差异 ;输卵管破裂的发生率分别为 81%(17/2 1)、16% (3 1/194) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;腹腔内出血量分别为 (1775± 5 3 1)与(13 3± 176)ml (P <0 0 1) ,自体输血量分别为 (1141± 13 2 7)与 (2 5± 83 )ml (P <0 0 1) ,自体输血率分别为 95 %与 9% ,两组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1) ;术中出血量分别为 (40± 2 2 )与 (5 6±5 8)ml,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为 86%与5 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;手术时间分别为 (5 0± 2 4)与 (43± 2 4)min ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后住院时间分别为 (3 0± 0 8)与 (2 3± 0 8)d ,两组比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。两组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症。结论　具备熟练的腹腔镜操作技术对休克型输卵管妊娠? 展开更多
关键词 腹腔镜检查 输卵管妊娠 休克 妇科外科手术
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腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰二例报告及文献复习 被引量：79
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作者 王艳艳 冷金花 +2 位作者 郎景和 刘珠凤 戴毅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期774-775,共2页
卵巢功能早衰并非罕见,卵巢手术也可能是病因之一。循证医学资料证明,腹腔镜下囊肿剔除术临床效果优于囊肿切开内壁电凝术,已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而,囊肿剔除术的术式和技巧仍有待于改进和完善。一些研究表明,与开腹手... 卵巢功能早衰并非罕见,卵巢手术也可能是病因之一。循证医学资料证明,腹腔镜下囊肿剔除术临床效果优于囊肿切开内壁电凝术,已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而,囊肿剔除术的术式和技巧仍有待于改进和完善。一些研究表明,与开腹手术相比,腹腔镜手术切除的标本中正常卵巢组织较少,但即使医生很仔细,手术剔除卵巢囊肿时仍不可避免地丢失或损伤部分正常卵巢组织,在卵巢门处剥离囊肿时还会有生长卵泡丢失,囊肿剔除术后可发生卵巢体积缩小、排卵功能暂时性丧失、促排卵处理后患侧卵巢取卵数减少等。因此,要重视对正常卵巢组织的保护,尤其是囊肿有多个时,既要手术彻底,同时应尽量多保留正常卵巢组织(尤其是对未生育患者)。此外,腹腔镜手术止血多用电凝的方法,可能会损伤保留的正常卵巢组织。 展开更多
关键词 卵巢功能早衰 囊肿剔除术 卵巢子宫内膜异位 腹腔镜 文献复习 卵巢组织 双侧 卵巢手术
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察 被引量：71
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作者 邓姗 郎景和 +3 位作者 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期664-668,共5页
目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素... 目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa。以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异。结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8·09±0·21)降至(1·64±1·12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0·042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8·41±1·59)降至(3·99±3·87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0·068)。所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发。放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18·6d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6)d,两者比较,差异无统计学意义(P=0·089)。随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8d。结论LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 骨盆痛 左炔诺孕酮 宫内避孕器 含药
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妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析 被引量：69
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作者 孙正怡 冷金花 +1 位作者 郎景和 刘珠凤 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期299-301,共3页
目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔... 目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术。采用疼痛视觉模拟量表法评价患者术后手术切口、两侧肩部和两侧季肋部疼痛情况。结果 :术后有 79 2 %的患者发生切口疼痛 ,4 5 7%的患者发生肩部疼痛 ,18 1%的患者发生季肋部疼痛。年龄、体重、受教育程度、生育史、手术方式、手术时间、形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均与手术后疼痛的发生和程度有关。结论 :腹腔镜手术后的疼痛与多种因素有关 ,通过处理措施的改进能够减轻腹腔镜术后的疼痛。 展开更多
关键词 术后疼痛 患者 术后 妇科腹腔镜手术 盆腔粘连 治疗 妇科良性疾病 情况 结论 受教育程度
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