血清PCT、NLR联合胸部CT表现预测重症肺炎预后价值分析 被引量：22

1

作者 刘湘园 张婷 周丽 《中国实验诊断学》 2022年第5期653-657,共5页

目的 分析血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合胸部CT表现对重症肺炎患者预后的预测价值。方法 选取2018年10月-2020年1月收治的重症肺炎患者95例为重症肺炎组,另选取普通肺炎100例为普通肺炎组。所有患者入院后24h内... 目的 分析血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合胸部CT表现对重症肺炎患者预后的预测价值。方法 选取2018年10月-2020年1月收治的重症肺炎患者95例为重症肺炎组,另选取普通肺炎100例为普通肺炎组。所有患者入院后24h内完成血清PCT、NLR检测,48h内完成胸部CT平扫,对胸部CT影像学表现进行定量分析及视觉评分。对比重症肺炎组与普通肺炎组的血清PCT、NLR及CT评分。重症肺炎组根据患者28d的生存情况分为生存组与死亡组。单因素及多因素Logistic回归分析评价血清PCT、NLR、CT评分对重症肺炎的预后影响;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PCT、NLR联合CT评分对重症肺炎预后的预测价值。结果重症肺炎组血清PCT、NLR及CT评分均高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组年龄、血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NRL、血乳酸(Lac)水平及CT评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logsitic回归分析显示血清PCT、NRL、Lac、CT评分是影响重症肺炎患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC显示血清PCT、NRL、CT评分预测重症肺炎预后的约登指数分别为0.331、0.291、0.445,AUC分别为0.684(95%CI:0.590-0.784)、0.695(95%CI:0.592-0.786)、0.759(95%CI:0.660-0.841),血清PCT、NRL联合CT评分预测重症肺炎患者预后的约登指数为0.517,AUC为0.804(95%CI:0.710-0.878),联合预测约登指数及AUC均大于个性指标单独预测。结论 血清PCT、NLR及CT评分可反映重症肺炎患者的病情严重程度,且是影响预后的独立危险因素,三者联合对于预测重症肺炎预后有较高临床价值。 展开更多

关键词 重症肺炎 降钙素原 中性粒细胞/淋巴细胞比值 CT平扫

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危重症产妇发生妊娠相关性急性肾损伤的危险因素及预后分析 被引量：8

2

作者 冯清洲 杜娟 刘湘园 《中国医师进修杂志》 2018年第5期452-455,共4页

目的研究危重症产妇发生妊娠相关性急性肾损伤（PR—AKI）的危险因素及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月收治的85例危重症产妇的临床资料，其中发生PR—AKI32例（试验组），未发生PR．AKI53例（对照组）。对危重症产妇发生PR．... 目的研究危重症产妇发生妊娠相关性急性肾损伤（PR—AKI）的危险因素及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月收治的85例危重症产妇的临床资料，其中发生PR—AKI32例（试验组），未发生PR．AKI53例（对照组）。对危重症产妇发生PR．AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果PR—AKI发生率为37．65％（32／85）。危重症产妇发生PR—AKI的病因以子痫前期（13例）、失血性休克（7例）、HELLP综合征（6例）及妊娠期急性脂肪肝（5例）为主。试验组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、收缩压、舒张压、血钾、凝血酶原时间（PT）、血清肌酐、血清尿酸、血清胱抑素及失血性休克、尿潜血阳性、尿蛋白阳性发生率均明显高于对照组，pH值、血小板、纤维蛋白原（Fib）及白蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。32例PR．AKI患者中，急性。肾损伤（AKI）Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例；肾功能完全恢复27例（84．37％），肾功能部分恢复5例（15．63％），AKIⅡ期1例、AKIⅢ期4例，均需行肾替代治疗。多因素Logistic回归分析结果显示，血小板降低（〈50×109／L）、HELLP综合征、尿蛋白阳性、失血性休克和高血压是导致危重症产妇发生PR—AKI的独立危险因素（OR=2．749、3．874、6．012、4．044和2．893，95％CI1．013—7．482、1．103～13．203、2．637～13．293、1．273～12．394和1．273～7．293，P〈0．05或〈0．01）。结论危重症产妇PR—AKI的发生率较高，且其病因及危险因素多，AKI的严重程度与预后密切相关，血小板降低、HELLP综合征、尿蛋白阳性、失血性休克和高血压是导致危重症产妇发生PR-AKI的独立危险因素。 展开更多

关键词 危重病 孕妇 急性肾功能不全 危险因素 预后分析 回顾性研究

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外周血中Th22和Th17细胞在脓毒症并急性肾损伤患者中变化及意义 被引量：4

3

作者 刘湘园 刘晅 周丽 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第10期1138-1141,共4页

目的探讨外周血中辅助性T细胞(helper T cell,Th)22和Th17在脓毒症并急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,S-AKI)患者中变化及意义。方法选取深圳市盐田区人民医院2016年11月-2020年5月收治的321例脓毒症患者作为研究对象... 目的探讨外周血中辅助性T细胞(helper T cell,Th)22和Th17在脓毒症并急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,S-AKI)患者中变化及意义。方法选取深圳市盐田区人民医院2016年11月-2020年5月收治的321例脓毒症患者作为研究对象,根据患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况将患者分为S-AKI组(125例)和非AKI(N-AKI)组(196例)。根据患者预后情况,将患者分为存活组(84例)和死亡组(41例)。流式细胞技术检测患者外周血中Th22和Th17细胞比例,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent as⁃say,ELISA)检测外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-22和IL-17水平,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估Th22和Th17细胞比例对S-AKI患者预后的预测价值。结果S-AKI组患者Th22、Th17细胞比例和IL-22、IL-17水平均高于N-AKI组(CI<0.05)。死亡组S-AKI患者Th22、Th17细胞比例和IL-22、IL-17水平均高于存活组(P<0.05)。Th22、Th17细胞比例和IL-22、IL-17水平是S-AKI预后的危险因素(OR1=3.561,95%CI=1.558~5.982,CI1=0.001;OR2=7.625,95%CI=4.004~11.144,CI2=0.005;OR3=2.471,95%CI=1.983~9.356,P3=0.002;OR4=15.690,95%CI=6.504~25.936,CI4<0.001)。Th22、Th17细胞比例及联合预测S-AKI患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.726(95%CI=0.631~0.822)、0.701(95%CI=0.609~0.793)、0.785(95%CI=0.698~0.871);Th22、Th17的AUC差异无统计学意义(P>0.05);Th22联合Th17的AUC大于Th22、Th17单一指标的AUC(P<0.05)。结论外周血中Th22和Th17细胞比例在S-AKI患者中升高,对于S-AKI患者预后评估价值较高,Th22联合Th17的预测价值高于单独Th22和Th17。 展开更多

关键词 辅助性T细胞22 辅助性T细胞17 脓毒症 急性肾损伤

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血清骨桥蛋白水平在鼻咽癌诊治中的价值 被引量：2

4

作者 徐钢 李先明 +3 位作者 刘湘园 吴冬 闫茂生 杨东 《新乡医学院学报》 CAS 2013年第6期456-457,共2页

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)水平与鼻咽癌生物学行为的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对36例初治鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放射治疗前后血清OPN水平及20例健康人(健康对照组)血清OPN水平进行检测,比较健康对照组与鼻咽癌组及不同分期或类... 目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)水平与鼻咽癌生物学行为的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对36例初治鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放射治疗前后血清OPN水平及20例健康人(健康对照组)血清OPN水平进行检测,比较健康对照组与鼻咽癌组及不同分期或类型鼻咽癌患者各组间的差异。结果鼻咽癌患者血清OPN水平显著高于正常对照组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者血清OPN水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05);无颈淋巴结转移患者血清OPN水平显著低于有颈淋巴结转移患者(P<0.05);放射治疗后患者血清OPN水平显著低于放射治疗前(P<0.01)。结论 OPN在鼻咽癌的发生、发展过程中有重要作用,但确切评价血清OPN水平在鼻咽癌中的临床价值仍需积累更多临床资料进行深入研究。 展开更多

关键词 鼻咽癌 骨桥蛋白 临床生物学行为

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鼻咽癌组织中CAⅨ和APE表达及其临床意义

5

作者 杨东 李先明 +6 位作者 周亚燕 丁晖 刘湘园 徐钢 闫茂生 李子煌 吴冬 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期497-501,共5页

背景与目的:鼻咽癌治疗首选放射治疗,其疗效与临床分期的早晚明显相关。因此采用新的技术和方法以进一步提高早期诊断率,进而提高疗效一直是鼻咽癌临床研究的重要课题。本研究通过分析碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白和无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶(ap... 背景与目的:鼻咽癌治疗首选放射治疗,其疗效与临床分期的早晚明显相关。因此采用新的技术和方法以进一步提高早期诊断率,进而提高疗效一直是鼻咽癌临床研究的重要课题。本研究通过分析碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白和无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶(apurinic/apyrimidinic endonuclase,APE)表达与鼻咽癌患者临床特征的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法:应用免疫组织化学法检测54例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中CAⅨ蛋白和APE蛋白的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中CAⅨ蛋白和APE表达水平进行动态检测。结果:鼻咽癌组织中CAⅨ的阳性表达率显著高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01);CAⅨ阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无相关性(P>0.05)。鼻咽癌组织中APE的细胞核阳性表达率高于鼻咽慢性炎性组织,其差异具有统计学意义(P<0.05);APE阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关(P>0.05)。放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间CAⅨ阳性表达率显著低于放疗前(P<0.05)。鼻咽癌中CAⅨ和APE的阳性表达未见相关性(r=-0.028,P>0.05)。结论:CAⅨ的高表达和APE细胞核内高表达可能在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用。 展开更多

关键词 鼻咽癌 碳酸酐酶Ⅸ 无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶

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鼻咽癌患者中缺氧诱导因子2α表达的临床意义 被引量：1

6

作者 徐钢 李先明 +3 位作者 刘湘园 吴冬 闫茂生 杨东 《癌症进展》 2012年第4期392-395,共4页

目的探讨组织中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法应用免疫组织化学方法检测51例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽炎性组织中HIF-2α的表达。结果鼻咽癌组织HIF-2α阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01)... 目的探讨组织中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法应用免疫组织化学方法检测51例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽炎性组织中HIF-2α的表达。结果鼻咽癌组织HIF-2α阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01);Ⅰ和Ⅱ期鼻咽癌患者组织中HIF-2α的表达明显低于Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者(P=0.039);T1及T2患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显低于T3及T4患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率(P=0.026);有颈部淋巴结转移患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显高于无颈淋巴结转移患者的HIF-2α表达阳性率(P=0.015)。结论 HIF-2α的高表达在鼻咽癌的发生、发展过程中有重要作用,检测HIF-2α的表达对于鼻咽癌的诊断、分期具有一定的临床价值,但仍需积累更多的临床资料进行深入研究。 展开更多

关键词 鼻咽癌 缺氧诱导因子2α 免疫组织化学方法

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程序性死亡受体1抗体联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

7

作者 袁克华 刘洋 +2 位作者 倪佳丽 刘湘园 汪谢嫒 《当代医学》 2022年第35期128-130,共3页

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抗体联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的46例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组23例。对照组行肺部病灶放疗调强放射治... 目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抗体联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的46例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组23例。对照组行肺部病灶放疗调强放射治疗(IMRT)治疗,实验组在对照组基础上行PD-1抗体联合多西他赛治疗,比较两组临床疗效、毒副反应发生情况。结果实验组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、蛋白尿、白细胞计数减少、血小板计数减少、转氨酶升高、胆红素升高、皮疹发生率比较差异无统计学意义。结论PD-1抗体联合多西他赛应用于晚期非小细胞肺癌具有显著的临床疗效,且毒副反应少,该方案安全有效。 展开更多

关键词 程序性死亡受体1抗体 多西他赛 晚期非小细胞肺癌

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TCD滴定目标血压在脑出血术后患者中的应用效果

8

作者 黄建鑫 刘湘园 杜娟 《临床医学研究与实践》 2020年第24期67-69,共3页

目的探讨经颅多普勒(TCD)滴定目标血压在脑出血术后患者中的应用效果。方法选择2016年2月至2018年5月我院收治的采取手术治疗的脑出血患者80例作为研究对象,根据术后有无进行TCD监测将患者分为对照组(未行TCD组)和观察组(行TCD组),各40... 目的探讨经颅多普勒(TCD)滴定目标血压在脑出血术后患者中的应用效果。方法选择2016年2月至2018年5月我院收治的采取手术治疗的脑出血患者80例作为研究对象,根据术后有无进行TCD监测将患者分为对照组(未行TCD组)和观察组(行TCD组),各40例。对照组在脑出血术后根据颅内压来经验性地调控目标血压,调整治疗方案,观察组则在脑出血术后根据TCD了解脑血流情况来滴定目标血压,进而调整治疗方案。比较两组患者术后并发症发生情况及术后6个月的日常生活能力。结果观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的日常生活能力优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论在脑出血手术后进行床边TCD检查能够根据患者的脑血流情况对其目标血压进行个体化管理,有利于保持较好的脑组织灌注,减少脑细胞进一步损伤,降低并发症的发生率,进而提高患者术后的日常生活能力,改善预后。 展开更多

关键词 经颅多普勒 脑出血 目标血压

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MicroRNA-15a预测脓毒症患者生存率的价值分析

9

作者 刘湘园 张婷 黄建鑫 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第10期1225-1228,共4页

目的 了解microRNA-15a预测脓毒症患者生存率的价值,为临床预测脓毒症预后提供依据.方法 收集2018年1月—2020年1月深圳市盐田区人民医院收治脓毒症患者90例作为观察组,同时30例健康志愿者作为对照组.根据患者入院28 d死亡情况将患者分... 目的 了解microRNA-15a预测脓毒症患者生存率的价值,为临床预测脓毒症预后提供依据.方法 收集2018年1月—2020年1月深圳市盐田区人民医院收治脓毒症患者90例作为观察组,同时30例健康志愿者作为对照组.根据患者入院28 d死亡情况将患者分为存活组(50例)和死亡组(40例).收集患者血液样本,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测患者外周血中microRNA-15a表达水平,观察microRNA-15a表达与患者生存、合并疾病、病情严重程度的关系.结果 观察组、存活组及死亡组microRNA-15a表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).存活组microRNA-15a表达水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).microRNA-15a表达水平在合并急性肾损伤、脓毒性休克、全身性炎症反应综合征和肺部感染患者中显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).不同严重程度脓毒症患者microRNA-15a表达水平差异有统计学意义(P<0.05).microRNA-15a表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.451,P<0.05).ROC曲线显示,microRNA-15a预测脓毒症患者生存的曲线下面积为0.75(P<0.05),特异度为62.6%,灵敏度为78.9%.结论 microRNA-15a在脓毒症患者中表达上调且与脓毒症严重程度呈正相关,microRNA-15a在预测脓毒症生存率方面具有一定价值,可能成为脓毒症预后的有效生物学标志物. 展开更多

关键词 microRNA-15a 脓毒症 生存

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鼻咽癌组织中HIF-2α和CA Ⅸ的表达及其意义 被引量：2

10

作者 杨东 李先明 +5 位作者 高艳 周亚燕 丁晖 刘湘园 徐钢 吴事海 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期2265-2268,共4页

目的探讨乏氧诱导因子2α(HIF-2α)和碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测46例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽慢性炎性组织中HIF-2α和CAⅨ蛋白的表达,并对17例鼻咽癌患者放疗前、放疗期间(36 Gy... 目的探讨乏氧诱导因子2α(HIF-2α)和碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测46例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽慢性炎性组织中HIF-2α和CAⅨ蛋白的表达,并对17例鼻咽癌患者放疗前、放疗期间(36 Gy)鼻咽癌活检组织中HIF-2α和CAⅨ的蛋白表达进行动态检测。结果鼻咽癌组织中HIF-2α及CAⅨ蛋白的阳性率分别高于鼻咽慢性炎性组织,且差异有显著性(P<0.01);HIF-2α蛋白表达与患者性别、年龄、颈部淋巴结转移状态及临床分期无明显相关(P>0.05),与T分期的早晚相关(P<0.05)。CAⅨ蛋白的表达与患者的性别、年龄、T分期、颈部淋巴结转移状态及临床分期无明显相关(P>0.05)。鼻咽癌组织中HIF-2α和CAⅨ蛋白的阳性表达有相关性(r=0.467,P<0.05)。17例动态观察的鼻咽癌患者,其放疗前HIF-2α和CAⅨ蛋白阳性表达率高于放疗期间,且差异有显著性(P<0.05)。结论 HIF-2α和CAⅨ蛋白过表达可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程;HIF-2α和CAⅨ蛋白在鼻咽癌组织中的表达可能具有协同作用。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 乏氧诱导因子2α 碳酸酐酶Ⅸ 免疫组织化学

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GLUT-1和OPN在头颈部肿瘤中的表达

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作者 刘湘园 李先明 梁文华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1922-1924,共3页

关键词 头颈部肿瘤 GLUT-1 葡萄糖转运蛋白 OPN 跨膜糖蛋白 淋巴结转移 磷酸化蛋白 细胞外基质

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