急性呼吸窘迫综合征的诊断及呼吸支持治疗进展 被引量：28

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作者 刘涉泱 周干 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期247-250,共4页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于危重疾病过程中,由于肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿,表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,其总体发病率和病死率目前仍居高不下。随着人们对ARD... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于危重疾病过程中,由于肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿,表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,其总体发病率和病死率目前仍居高不下。随着人们对ARDS认识的不断深入,近年来,越来越多的研究奠定了 ARDS新的诊疗理念,早期呼吸功能支持、纠正低氧血症是ARDS治疗的首要任务,机械通气仍是ARDS患者的主要的呼吸支持手段,现就ARDS的诊断及呼吸支持治疗进展综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 诊断 呼吸支持治疗

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跨肺压导向选择最佳呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察 被引量：9

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作者 刘涉泱 潘素节 +4 位作者 冉景兵 周干 韦普成 莫叶秀 高博 《临床军医杂志》 CAS 2019年第8期821-822,共2页

目的探讨采用跨肺压导向选择最佳呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2019年1月河池市人民医院收治的需行机械通气的65例ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)... 目的探讨采用跨肺压导向选择最佳呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2019年1月河池市人民医院收治的需行机械通气的65例ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)与常规组(n=32)。常规组患者进行常规治疗,观察组患者采用跨肺压导向选择最佳PEEP滴定法治疗。比较两组患者治疗前后的潮气量、肺顺应性、血氧饱和度、氧合指数及血浆内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后48 h,观察组潮气量、肺顺应性高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48 h、72 h,观察组血氧饱和度、氧合指数高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d,两组ET-1水平显著低于治疗前,且观察组改善程度显著优于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用跨肺压导向选择最佳PEEP治疗ARDS效果显著,可有效改善患者氧合指数、潮气量及肺顺应性等,并可改善预后。 展开更多

关键词 最佳呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 跨肺压

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肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗急性呼吸窘迫综合征 被引量：7

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作者 刘涉泱 蒋军松 +2 位作者 左文杰 冉景兵 周干 《临床医学研究与实践》 2016年第8期4-5,共2页

目的观察采用肺复张术联合跨肺压导向的呼气末正压滴定法治疗弥漫型病变的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取60例弥漫型病变的ARDS患者,并随机分为对照组和观察组。其中,观察组30例患者采用肺复张手法联合跨肺压导向的P... 目的观察采用肺复张术联合跨肺压导向的呼气末正压滴定法治疗弥漫型病变的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取60例弥漫型病变的ARDS患者,并随机分为对照组和观察组。其中,观察组30例患者采用肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗,对照组30例患者采取常规治疗方式。分别监测治疗前、治疗后48 h和治疗后72 h的氧合指数、经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压、治疗后28天病死率的情况。结果观察组患者在治疗后48 h和72 h时的氧合指标均明显改善,肺顺应性明显增加(P<0.01),28天病死率下降(P>0.05),且与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过监测食管下段1/3压力估测跨肺压来指导PEEP的调节以保证氧合,并预防肺泡反复萎陷或过度膨胀,能有效地保证氧合,并降低其死亡率。 展开更多

关键词 跨肺压 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 肺复张

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局部枸橼酸抗凝在凝血功能障碍患者连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：4

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作者 王飞杰 刘涉泱 《国际护理学杂志》 2018年第5期579-583,共5页

目的探讨局部枸橼酸抗凝在凝血功能障碍患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取2016年3～11月该院重症医学科接收的需要住院治疗的凝血功能障碍且需要行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者40例为观察组，给予局部枸橼酸抗凝治疗... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在凝血功能障碍患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取2016年3～11月该院重症医学科接收的需要住院治疗的凝血功能障碍且需要行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者40例为观察组，给予局部枸橼酸抗凝治疗及护理；另选取2016年3～11月在该院重症医学科住院的、有凝血功能障碍伴出血倾向且需要行CRRT治疗的患者40例为对照组，CRRT过程中选择给予无肝素抗凝方式及护理。比较两组的治疗和护理效果。结果治疗后，观察组的凝血指标、血生化指标和血气情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组的管路寿命为（41．37±20．84）h，对照组的管路寿命为（33．76±13．52）h，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症发生率为10．0％，对照组的并发症发生率为12．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论给予局部枸橼酸抗凝在凝血功能障碍患者的连续性肾脏替代治疗中合适的护理，能有效改善患者的凝血指标、血生化指标和血气情况，并且延长管路的使用寿命，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 凝血功能障碍 连续性肾脏替代治疗 护理

原文传递

咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果的比较研究 被引量：3

5

作者 林峰 周干 +3 位作者 刘涉泱 冉景兵 左文杰 潘素节 《中国处方药》 2015年第1期46-47,共2页

目的比较研究咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果。方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的ICU机械通气患者128例,随机分为A组和B组两组,各64例。A组使用咪达唑仑给予患者镇静,B组使用丙泊酚给予患者镇静,对比观察两组镇静的效果... 目的比较研究咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果。方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的ICU机械通气患者128例,随机分为A组和B组两组,各64例。A组使用咪达唑仑给予患者镇静,B组使用丙泊酚给予患者镇静,对比观察两组镇静的效果。结果在镇静效果的观察上,丙泊酚的起效时间和镇静评分均明显优于咪达唑仑（P〈0.05）;而在血压的观察上,使用丙泊酚的患者可能会出现低血压,而使用咪达唑仑的患者较为正常,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论两种药物各有优缺,在镇静时要按不同患者的情况给予用药。 展开更多

关键词 丙泊酚 咪达唑仑 机械通气 镇静 效果

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肺复张法治疗非心源性肺水肿21例分析 被引量：3

6

作者 刘涉泱 冉景兵 +2 位作者 林峰 周干 潘素节 《临床肺科杂志》 2012年第5期916-917,共2页

目的观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效。方法对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP)通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、... 目的观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效。方法对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP)通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度(SPO2)、肺顺应性、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH值以及肺复张中止和发生并发症的情况。结果 RM实施后,患者SPO2、PaO2/FiO2、均明显改善,肺顺应性明显增加(均P<0.01)。HR、MAP、CVP无明显变化,血流动力学稳定,无CO2潴留(均P>0.05)。结论 RM能改善非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的氧合状态,对血流动力学影响小,实施过程中应严格掌握适应症及中止指征,防止并发症的发生。我院重症医学科2009年2月至2011年6月对21例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM治疗,效果满意,报道如下。 展开更多

关键词 非心源性肺水肿 肺复张手法 治疗 严重低氧血症 动脉血二氧化碳分压 血流动力学影 肺顺应性 呼吸末正压

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枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用 被引量：3

7

作者 潘素节 刘涉泱 +2 位作者 冉景兵 周干 王飞杰 《中外医疗》 2019年第6期16-18,共3页

目的枸橼酸局部抗凝(Regional citrate anticomagulation,RCA)在高危出血患者连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)中的应用。方法方便选择该院于2016年8月—2018年8月间收治的148例急性肾损伤需行CRRT的患者,按照是否进... 目的枸橼酸局部抗凝(Regional citrate anticomagulation,RCA)在高危出血患者连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)中的应用。方法方便选择该院于2016年8月—2018年8月间收治的148例急性肾损伤需行CRRT的患者,按照是否进行抗凝治疗划分2组,RCA组88例患者,行CBP共283例次;无抗凝组60例患者,行CBP共176例次,评估两组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血管通路、滤器凝血情况。结果 RCA组与无抗凝组患者治疗前后PT、FIB、TT、APTT指标值比较均差异无统计学意义(t=1.803、1.818、1.464、0.299、1.906、1.604、1.590、1.703,P>0.05)。RCA组血管通路凝血0级占69例(78.41%),高于无抗凝组17例(28.33%),差异有统计学意义(χ~2=50.389,P<0.05);滤器凝血0级占70例(79.55%),高于无抗凝组18例(30.00%),差异有统计学意义(χ~2=49.556,P<0.05)。结论采用RCA在高危出血患者连续性血液净化治疗中安全性较高,对患者凝血功能影响较小。 展开更多

关键词 枸橼酸 局部抗凝 出血 连续血液净化

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乌司他丁对蜂蛰伤患者心肌损伤的保护作用 被引量：3

8

作者 冉景兵 韦普成 +1 位作者 刘涉泱 周干 《中国实用医药》 2015年第29期4-6,共3页

目的探讨乌司他丁对蜂毒致心肌损伤的保护作用。方法 58例蜂毒致心肌损伤患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组28例予以乌司他丁静脉滴注,对照组30例予以果糖二磷酸钠静脉滴注。检测两组心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸... 目的探讨乌司他丁对蜂毒致心肌损伤的保护作用。方法 58例蜂毒致心肌损伤患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组28例予以乌司他丁静脉滴注,对照组30例予以果糖二磷酸钠静脉滴注。检测两组心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]在入院当天、48 h及7 d后的水平,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素6(IL-6)分别在入院当天及7 d后检测变化情况。结果入院时两组患者血浆CK、CK-MB、LDH等心肌酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,治疗组心肌酶各项指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗7 d后两组患者心肌酶各项指标比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后对照组血浆MDA、hs-CRP、IL-6较治疗组高,而SOD较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对蜂毒致心肌损伤有较好的保护作用,其机制可能与抗氧化应激、抗炎有关。 展开更多

关键词 蜂蛰伤 心肌损伤 乌司他丁 氧化应激

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肺挫伤并发急性肺损伤早期综合治疗临床分析 被引量：2

9

作者 刘涉泱 左文杰 冉景兵 《中国医师进修杂志》 2012年第4期59-61,共3页

目的探讨胸外伤所致肺挫伤并发急性肺损伤（Au）的早期综合治疗的临床效果。方法53例胸外伤所致肺挫伤并发Au患者按伤后48h内采用早期综合治疗方案与否分为治疗组（26例）和对照组（27例）。比较两组治疗后72h动脉血氧分压（PaO2）、动... 目的探讨胸外伤所致肺挫伤并发急性肺损伤（Au）的早期综合治疗的临床效果。方法53例胸外伤所致肺挫伤并发Au患者按伤后48h内采用早期综合治疗方案与否分为治疗组（26例）和对照组（27例）。比较两组治疗后72h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺损伤评分以及治疗后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、住重症监护病房（ICU）时间、病死率。结果治疗组治疗后72hPaO2、PaCO2、PaO2／FiO2、肺损伤评分改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组ARDS、MODS发生率，住ICU时间、病死率分别为23．08％（6，26）、19．23％（5／26）、（10．5±2．9）d、23．08％（6／26），与对照组的55．56％（15／27）、40．74％（11／27）、（17．5±3．6）d、51．85％（14／27）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸外伤所致肺挫伤并发ALI患者，采用早期综合治疗能有效改善疾病预后，降低病死率。 展开更多

关键词 肺 挫伤 综合方法

原文传递

连续性血液净化对肺外源急性呼吸窘迫综合征患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响 被引量：1

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作者 潘素节 刘涉泱 +3 位作者 冉景兵 周干 石酝琦 王飞杰 《蛇志》 2019年第1期57-58,共2页

目的研究连续性血液净化运用于肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值及对肺血管外肺水及呼吸功能的影响。方法选择我院2015年8月～2018年8月纳入的51例肺外源ARDS患者,记录治疗后血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中... 目的研究连续性血液净化运用于肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值及对肺血管外肺水及呼吸功能的影响。方法选择我院2015年8月～2018年8月纳入的51例肺外源ARDS患者,记录治疗后血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平变化。结果治疗后12、24、48及72 h时,血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化运用于肺外源ARDS患者中治疗效果明显,减少肺血管外肺水情况,提高肺氧合功能,从而改善预后。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 连续性血液净化 肺血管外肺水 呼吸功能

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抢救胆道感染并发多器官功能障碍综合征1例报告

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作者 刘涉泱 王飞杰 《广西医科大学学报》 CAS 2012年第6期983-984,共2页

2012年我科成功抢救1例胆总管结石并梗阻性重症胆管炎，病变累及呼吸、循环、血液、消化、中枢神经等多个系统病变，经抢救，患者各项生理指标恢复正常，康复出院，现报道如下。

关键词 多器官功能障碍综合征 胆管炎 胆总管结石

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阿片类急性中毒三联征与纳洛酮诊断试验临床观察32例分析

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作者 刘纪渭 刘涉泱 《广西医学》 CAS 2000年第5期1126-1127,共2页

关键词 阿片类中毒 药物中毒 三联征 纳洛酮 诊断试验

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气管插管在急性中重度有机磷农药中毒救治中的应用分析

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作者 周干 潘素节 +2 位作者 林峰 刘涉泱 冉景兵 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第7期146-146,共1页

目的:探讨紧急气管插管在急性中重度有机磷农药中毒患者救治中的应用。方法回顾性分析了我院重症医学科自2006年2月~2013年10月共收治48例急性中重度有机磷农药中毒患者临床救治情况。结果经过积极治疗,48例急性中重度有机磷农药中毒患... 目的:探讨紧急气管插管在急性中重度有机磷农药中毒患者救治中的应用。方法回顾性分析了我院重症医学科自2006年2月~2013年10月共收治48例急性中重度有机磷农药中毒患者临床救治情况。结果经过积极治疗,48例急性中重度有机磷农药中毒患者,40例(83.3%)病情好转,症状消失,胆碱酯酶活力>50%,顺利脱机,拔除气管插管成功,病情平稳后转出重症医学科,8例(16.7%)死亡,均为重度中毒患者,患者大多死于多器官功能障碍综合症。结论抢救急性中重度有机磷农药中毒患者时,应在常规治疗的同时,紧急气管插管,可改善患者预后,提高抢救成功率,降低死亡率。 展开更多

关键词 气管插管 中重度 有机磷农药中毒

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机械通气联合肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

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作者 刘涉泱 冉景兵 +1 位作者 周干 潘素节 《医学信息（医学与计算机应用）》 2016年第31期249-249,共1页

呼吸支持是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的基础,近年来运用小潮气量的肺保护性机械通气策略能改善 ARDS患者的病情,但小潮气量不利于塌陷肺泡的复张,因此要在肺保护的基础上联合使用肺复张使肺泡保持开放。但肺复张受多种因素的影响,... 呼吸支持是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的基础,近年来运用小潮气量的肺保护性机械通气策略能改善 ARDS患者的病情,但小潮气量不利于塌陷肺泡的复张,因此要在肺保护的基础上联合使用肺复张使肺泡保持开放。但肺复张受多种因素的影响,本文对此进行了综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 肺复张

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