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婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液及脑室炎的外科治疗效果评估 被引量:6
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作者 王靖生 王冲 +2 位作者 陈黎 陈乾 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期733-738,共6页
目的初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性。方法按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组。外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例... 目的初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性。方法按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组。外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、脑室炎病例,其中硬膜下积液29例,脑室炎4例,均经腰椎穿刺、头颅增强MR确诊。在全身使用足量敏感抗生素不能有效控制感染的情况下,分别给予硬膜下积液钻孔引流、经前囟穿刺、侧脑室外引流、开颅脓腔清除+外引流、脑室镜下脑室内分隔开窗术等外科处理。保守治疗组为深圳市儿童医院2005年1月至2009年7月收治的确诊为化脓性脑膜炎合并上述并发症的25例患儿,其中硬膜下积液23例,脑室炎2例,均给予内科保守治疗。采用SPSS18.0进行统计学分析。结果经上述治疗后,外科手术组治愈28例,治愈率为84.8%,好转5例;中位住院时间27d。保守治疗组治愈7例,治愈率为28%,好转13例,无效5例,其中3例死亡,中位住院时间44d。经统计检验,两组间的治愈率、中位住院时间存在显著性差异(P<0.05)。结论硬膜下积液及脑室炎均为婴幼儿化脓性脑膜炎的难治性并发症,单纯内科治疗效果不佳时,恰当选择外科治疗手段是提高临床疗效、减少抗生素使用和降低远期并发症发生率的有效手段。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 硬膜下积液 脑室炎 抗菌治疗 外科手术
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应用深低温保存自体颅骨治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究 被引量:2
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作者 车东方 廖传鹏 +5 位作者 王靖生 悦琤 明刚 臧冬东 陈乾 《中华神经创伤外科电子杂志》 2021年第2期82-86,共5页
目的研究深低温保存自体颅骨修补术应用于儿童的治疗效果及影响因素分析。方法回顾性分析深圳市儿童医院神经外科自2013年7月至2020年12月收治的62例深低温保存自体颅骨并行颅骨修补术患儿的临床资料,术后1周内、3、6和12个月行颅脑CT... 目的研究深低温保存自体颅骨修补术应用于儿童的治疗效果及影响因素分析。方法回顾性分析深圳市儿童医院神经外科自2013年7月至2020年12月收治的62例深低温保存自体颅骨并行颅骨修补术患儿的临床资料,术后1周内、3、6和12个月行颅脑CT检查并随访3年,统计自体颅骨修补术的并发症并分析其相关风险因素。结果深低温并终末消毒保存自体颅骨术后感染率为0%,11例患儿由于颅骨吸收而采用人工材料进行二次颅骨修补,平均二次修补时间为自体颅骨修补术后18个月。自体颅骨吸收术后6个月的相关风险因素分析结果显示,年龄、骨瓣面积、术区大面积脑软化是影响自体颅骨吸收的风险因素(P<0.05)。结论深低温保存自体颅骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损效果好,感染率低,能够避免或推迟进行人工材料二次修补。低龄患儿、骨瓣面积大、大面积脑软化是自体骨瓣吸收的风险因素。 展开更多
关键词 自体颅骨瓣 小儿颅骨成形术 冷冻保存 再吸收
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髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响 被引量:2
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作者 王靖生 林淳 +6 位作者 王冲 李聪 赵彩蕾 徐守军 陈彦 陈乾 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期390-394,共5页
目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基... 目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例,30%~50%者31例,>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例,30%~50%27例,>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。 展开更多
关键词 脊髓 脂肪瘤 儿童 神经外科手术 髓/囊比值 再拴系
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儿童脑震荡的诊断 被引量:1
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作者 翟瑄 梁平 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期75-78,共4页
本综述介绍了儿童脑震荡的定义、临床特点及其早期确诊所面临的困境,综合近五年国际范围内对该病的最新研究进展,提出对于临床表现不典型的脑震荡患儿,先进的影像学检查以及特异性生物标志物的检测有助降低其误诊和漏诊的风险,提高... 本综述介绍了儿童脑震荡的定义、临床特点及其早期确诊所面临的困境,综合近五年国际范围内对该病的最新研究进展,提出对于临床表现不典型的脑震荡患儿,先进的影像学检查以及特异性生物标志物的检测有助降低其误诊和漏诊的风险,提高早期诊断的准确性,这将会是未来脑震荡研究领域应该努力的方向。 展开更多
关键词 脑震荡 诊断
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