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血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β_2-微球蛋白的影响研究 被引量：71
1
作者 贺晓雯 刘晓渭 +4 位作者 徐玉祥 孙世仁 张鹏 姜亚丽 王媛媛 《中国医药导报》 CAS 2015年第6期11-13,17,共4页
目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的影响程度。方法将2012年9月-2014年5月西电集团医院收治的58例慢性肾衰竭患者遵循随机分配的原则分为对照组... 目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的影响程度。方法将2012年9月-2014年5月西电集团医院收治的58例慢性肾衰竭患者遵循随机分配的原则分为对照组（血液透析组）和观察组（血液灌流联合血液透析组）,各29例。对两组患者治疗前及治疗后4、8、12周时的血清炎性指标及Hcy、PTH、β2-MG水平进行分别检测及比较。结果两组患者治疗前血清白介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、降钙素原（PCT）、Hcy、PTH、β2-MG水平比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而治疗后4、8周及12周观察组上述指标检测水平均好于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及Hcy、PTH、β2-MG的影响较为突出,对于慢性肾衰竭患者的炎症状态及其他疾病指标均发挥着积极的改善作用。 展开更多
关键词 血液灌流 血液透析 慢性肾衰竭 炎性指标 同型半胱氨酸 甲状旁腺素 Β2微球蛋白
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不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析 被引量：38
2
作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 于艳 张鹏 许国双 刘晓渭 白淑蓉 《中国血液净化》 2007年第11期587-589,共3页
目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFL... 目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFLE标准分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,对比分析不同AKI分期患者的医院死亡率和器官衰竭数,并将CVVH治疗前和治疗24h后的APACHEII评分、SOFA评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果①全部患者死亡率为38.75%,AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。②随着AKI分期的加重,患者器官衰竭数增加(P=0.001)。发生脏器衰竭≥4个的患者医院死亡率明显高于脏器衰竭数≤3个的患者,(75.5%vs13.4%,P<0.05)。③CVVH治疗24h后,患者MAP、氧合指数、BUN和Scr均明显改善;APACHE II评分和SOFA评分在AKII期和II期患者显著降低,在AKI III期患者中则变化无显著性。结论CVVH是防治MODS合并重症ARF患者的有效手段,RILFE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调CVVH时机的选择,早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行CVVH可以明显改善MODS患者的预后。 展开更多
关键词 肾替代治疗 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征 急性肾损伤 RIFL标准
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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价 被引量：28
3
作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 白淑蓉 孙世仁 刘晓渭 《中国血液净化》 2007年第5期253-256,共4页
目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗... 目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。 展开更多
关键词 高通量透析 左心室结构与功能 全段甲状旁腺激素 Β2-微球蛋白 瘦素
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原发性肾病综合征患者肾组织、血和尿TNF-α变化及其意义 被引量：14
4
作者 刘晓渭 朱妙珍 +4 位作者 李冬梅 王汉民 陈威 刘水芹 朱军 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2001年第1期50-52,共3页
目的　探讨TNF α在原发性肾病综合征 (PNS)发病中所起的作用。方法　检测 40例PNS患者和 10名正常人血、尿、肾组织TNF α含量。 40例PNS患者接受糖皮质激素常规治疗。分别于治疗后 1、2、4、8周复查血、尿TNF α水平 ,并与正常人血、... 目的　探讨TNF α在原发性肾病综合征 (PNS)发病中所起的作用。方法　检测 40例PNS患者和 10名正常人血、尿、肾组织TNF α含量。 40例PNS患者接受糖皮质激素常规治疗。分别于治疗后 1、2、4、8周复查血、尿TNF α水平 ,并与正常人血、尿TNF α水平进行比较。结果　40例PNS患者肾组织局部、血、尿TNF α均较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1)。激素治疗后显效31例 ,无效 9例 ,显效率为 77.5 %。显效者血、尿TNF α早期即开始下降 ,而激素治疗无效者血、尿TNF α无明显变化。血、尿TNF α与血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、2 4h尿蛋白定量 (Pro)明显正相关 ;与内生肌酐清除率 (Ccr)明显负相关。结论　TNF α参与PNS发病及疾病进展 ;激素治疗PNS有效 ,其作用机制可能与其抑制TNF α产生有关 ;血、尿TNF α可作为评价PNS发病及疾病活动性的一个临床指标。 展开更多
关键词 肾病综合征 肿瘤坏死因子-Α 糖皮质激素 肾组织 尿 血
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来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的IgA肾病的疗效比较 被引量：13
5
作者 刘晓渭 王汉民 +4 位作者 陈威 孙世仁 许国双 白淑蓉 刘宏宝 《实用医学杂志》 CAS 2007年第9期1378-1379,共2页
目的:观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法:经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固... 目的:观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法:经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌肝等临床指标变化和血IgA、IgG、IgM、C3、C4等生化指标变化,以及用药期间所有不良反应。结果:用药后治疗组显效5例,有效7例,总有效率60%,对照组显效5例,有效8例,总有效率65%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05),两组治疗后血IgA、IgG均显著下降,且两组患者均耐受良好。结论:来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 消炎药 非甾类 来氟米特 霉酚酸酯
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医疗垃圾的危害及处理对策 被引量：12
6
作者 刘晓渭 刘维莉 李冬梅 《华南国防医学杂志》 CAS 2004年第6期51-53,共3页
垃圾是危害人类的大敌，尤其是医院医疗垃圾，已成为污染环境的重要因素，它具有较强的疾病传染性，是危险废物，已成为各大城市急需解决的问题。本文就医院医疗垃圾的种类、危害、目前国内处理的状况，进行深入细致地研究，并指出存在... 垃圾是危害人类的大敌，尤其是医院医疗垃圾，已成为污染环境的重要因素，它具有较强的疾病传染性，是危险废物，已成为各大城市急需解决的问题。本文就医院医疗垃圾的种类、危害、目前国内处理的状况，进行深入细致地研究，并指出存在的问题以及对医疗垃圾的收集处理提出了设想和建议。 展开更多
关键词 医院 医疗垃圾 处理对策 危害 疾病传染 就医 问题 存在 人类 国内
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大黄对大鼠肾脏水通道蛋白2、4表达的影响 被引量：9
7
作者 鲍军强 李锋 +4 位作者 张文生 梁亮 王文 刘晓渭 赵燕玲 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1108-1111,共4页
目的探讨大黄对大鼠肾脏水通道蛋白2、4(AQP2、AQP4)表达的影响。方法32只SD大鼠随机分为正常对照组,大黄低、中、高剂量组,分别给予生理盐水不同剂量的大黄提取物(大黄总蒽醌)灌胃,测定大鼠6 h及24 h尿量,运用免疫组化、Western blot和... 目的探讨大黄对大鼠肾脏水通道蛋白2、4(AQP2、AQP4)表达的影响。方法32只SD大鼠随机分为正常对照组,大黄低、中、高剂量组,分别给予生理盐水不同剂量的大黄提取物(大黄总蒽醌)灌胃,测定大鼠6 h及24 h尿量,运用免疫组化、Western blot和RT-PCR法检测肾脏AQP2、AQP4蛋白及mRNA表达变化。结果与正常对照组比较,大黄高、中剂量组大鼠尿量明显增加,肾脏AQP2、AQP4蛋白表达及mR- NA表达明显下降,差异有统计学意义(均P<0.01);与正常对照组比较,大黄低剂量组大鼠尿量及肾脏AQP2、AQP4蛋白及mRNA表达变化不明显,差异无统计学意义。结论大黄能抑制大鼠肾脏AQP2、AQP4蛋白及mRNA表达水平,这可能是其利尿功效的机制之一。 展开更多
关键词 大黄 肾脏 利尿 水通道蛋白2 水通道蛋白4
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中西医结合治疗单纯性肾性血尿72例临床观察 被引量：10
8
作者 李怀平 黄晨 +5 位作者 陈威 王汉民 刘晓渭 张鹏 许国双 孙世任 《云南中医中药杂志》 2010年第1期13-14,共2页
目的:观察中西医结合治疗单纯性肾性血尿的临床疗效。方法:选择单纯性肾性血尿患者144例,随机分为治疗组和对照组各72例,治疗组予复方肾炎片,厄贝沙坦,双嘧达莫进行治疗,对照组予芦丁、碳酸氢钠治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观... 目的:观察中西医结合治疗单纯性肾性血尿的临床疗效。方法:选择单纯性肾性血尿患者144例,随机分为治疗组和对照组各72例,治疗组予复方肾炎片,厄贝沙坦,双嘧达莫进行治疗,对照组予芦丁、碳酸氢钠治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果:治疗后尿沉渣红细胞计数及血浆内皮素水平明显减少和下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01);中西医治疗后头晕乏力、腰脊酸痛、小腹坠胀、耳鸣、小便清长、面足轻度浮肿等症状明显改善。与治疗前比较,有显著性差异或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);结论:复方肾炎片联合,厄贝沙坦,双嘧达莫治疗单纯性肾性血尿具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 肾性血尿 中西医结合疗法 疗效
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糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFα的影响 被引量：9
9
作者 刘晓渭 李冬梅 +2 位作者 李元勋 赵正辉 徐月清 《第四军医大学学报》 北大核心 2001年第8期721-724,共4页
目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者应用糖皮质激素 (以下简称激素 )前后血、尿 TNFα变化 .方法　检测了 40例 PNS患者激素治疗前及用激素后 1,2 ,4,8wk血、尿TNFα变化 ,并与 2 0例正常人血、尿 TNFα进行比较 .结果　PNS患者 40... 目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者应用糖皮质激素 (以下简称激素 )前后血、尿 TNFα变化 .方法　检测了 40例 PNS患者激素治疗前及用激素后 1,2 ,4,8wk血、尿TNFα变化 ,并与 2 0例正常人血、尿 TNFα进行比较 .结果　PNS患者 40例治疗前血、尿 TNFα明显增高 (血正常 (6 8±19) (k U·L- 1 ) ,PNS(4 6 1± 36 2 ) (k U·L- 1 ) ,尿正常 0 / k U·L- 1 PNS (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) (P<0 .0 1) ,激素治疗后 31例患者显效 ,9例无效 ,显效率为 77.5 % .显效者血、尿 TNFα早期即开始下降 (血治疗前 (4 6 1± 36 2 ) (k U· L- 1 ) ,治疗后(2 80± 183) (k U· L- 1 ) ,尿治疗前 (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) ,治疗后 (12 9± 91) (k U· L- 1 ) ,P<0 .0 1) ,而激素治疗无效者血、尿 TNFα无明显变化 .结论　 TNFα参与原发性肾病综合征发病及疾病进展 ;激素治疗 PNS有效 ,其作用机制可能与其抑制 TNFα产生有关 ;血、尿 TNFα可作为判断激素疗效与预后的参考指标 . 展开更多
关键词 原发性肾病综合征 肿瘤坏死因子 糖皮质激素
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大黄总蒽醌含药血清对NRK细胞AQP2与AQP4表达的调节效应 被引量：9
10
作者 刘青 李锋 +6 位作者 任秦有 刘晓渭 李军昌 王汉民 张鹏 杜永平 王文 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第9期812-815,I0003,共5页
目的:探讨大黄总蒽醌含药血清对体外培养NRK细胞水通道蛋白2(AQP2)、水通道蛋白4(AQP4)表达的调节效应。方法:16只SD大鼠随机分为正常组、大黄总蒽醌低、中、高剂量组(0,1400,2500,4500mg·kg-1.d-1灌胃),7d后麻醉处死取血制备含药... 目的:探讨大黄总蒽醌含药血清对体外培养NRK细胞水通道蛋白2(AQP2)、水通道蛋白4(AQP4)表达的调节效应。方法:16只SD大鼠随机分为正常组、大黄总蒽醌低、中、高剂量组(0,1400,2500,4500mg·kg-1.d-1灌胃),7d后麻醉处死取血制备含药血清。体外培养NRK细胞并给予不同浓度大黄含药血清培养液24h处理,采用免疫荧光检测AQP2、AQP4的定位,Western blot及半定量RT-PCR检测AQP2、AQP4蛋白及mRNA的表达。结果:AQP2、AQP4主要表达在NRK细胞膜上,2500,4500mg·kg-1.d-1大黄总蒽醌含药血清培养液可抑制NRK细胞的AQP2、AQP4蛋白及mRNA的表达,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄总蒽醌含药血清可抑制NRK细胞AQP2、AQP4基因转录与翻译,提示大黄的利尿作用可能与调节AQP2、AQP4表达有关。 展开更多
关键词 大黄总蒽醌 NRK细胞 水通道蛋白2 水通道蛋白4
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霉盼酸醋治疗IgA肾病 被引量：6
11
作者 张雅君 刘晓渭 +1 位作者 陈威 许国双 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第1期73-75,共3页
目的 :观察吗替麦考霉盼酸醋 (MMF)治疗IgA肾病的疗效 .方法 :IgA肾病患者 9例均经肾活检证实 ,病理为重度系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎 ,采用激素联合MMF(1.0～ 1.5 g·d-1)治疗 ,随访6～ 12mo ,观... 目的 :观察吗替麦考霉盼酸醋 (MMF)治疗IgA肾病的疗效 .方法 :IgA肾病患者 9例均经肾活检证实 ,病理为重度系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎 ,采用激素联合MMF(1.0～ 1.5 g·d-1)治疗 ,随访6～ 12mo ,观察全血细胞记数、2 4h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞 (RBC)记数、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肝功能及血脂 .结果 :患者 9例中 4例尿蛋白、尿红细胞获得完全缓解 ,5例为部分缓解 ,其中 1例肾功能轻度损害治疗后恢复正常 .结论 :MMF对病理改变较重的IgA肾病近期有较好疗效 . 展开更多
关键词 霉盼酸醋 治疗 IGA肾病 疗效
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正清风痛宁片辅助治疗单纯血尿性IgA肾病52例 被引量：8
12
作者 刘晓渭 许国双 +3 位作者 陈威 张鹏 刘宏宝 白淑蓉 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第8期709-710,共2页
目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.... 目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.4%,明显优于单用西药组(P<0.01),且免疫学指标有较明显变化(P<0.05),两组患者不良反应均少.结论:中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病有较好的疗效. 展开更多
关键词 血尿 肾小球炎 IgA 正清风痛宁片
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泽黄颗粒对糖尿病大鼠肾脏和尿液AQP2表达的调节效应 被引量：7
13
作者 郭炳华 李锋 +6 位作者 李晓苗 姚菊峰 任秦有 陈晓莉 刘晓渭 张鹏 宋联进 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第2期121-124,I0005,共5页
目的:探讨肾脏和尿液AQP2的表达与糖尿病肾病(DN)大鼠水液代谢异常关系及泽黄颗粒防治DN效应机制。方法:用高脂高糖饲料加小剂量STZ诱导DM大鼠模型,随机分为糖尿病模型组(DM组)、泽黄颗粒治疗组(Z组)和格列吡嗪对照组(G组),正常对照组(N... 目的:探讨肾脏和尿液AQP2的表达与糖尿病肾病(DN)大鼠水液代谢异常关系及泽黄颗粒防治DN效应机制。方法:用高脂高糖饲料加小剂量STZ诱导DM大鼠模型,随机分为糖尿病模型组(DM组)、泽黄颗粒治疗组(Z组)和格列吡嗪对照组(G组),正常对照组(N组)。于实验第12周末检测BG、HbA1c、Ccr、UAER及血液流变学指标;观察肾组织病理改变;运用Western-Blot、Real-Time PCR法检测肾脏AQP2蛋白及mRNA表达变化,并检测尿液内AQP2浓度的变化。结果:与DM组相比,Z组大鼠BG、HbA1c、UAER、全血黏度、血浆黏度、肾脏AQP2蛋白、AQP2 mRNA表达和尿液内AQP2浓度均明显下降(P<0.05),Ccr明显升高(P<0.01)。与G组相比,Z组大鼠全血黏度、TG、TC水平明显降低(P<0.05)。结论:泽黄颗粒可下调糖尿病大鼠肾脏和尿液AQP2的表达,这可能是其调节水液代谢的机制和防治DN的基础。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 水通道蛋白2 泽黄颗粒 化瘀利水
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西沙必利对便秘型肠易激综合征患者小肠传递时间的影响 被引量：5
14
作者 闻勤生 王新 刘晓渭 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2002年第3期221-222,共2页
目的　探讨西沙必利对便秘型肠易激综合征 (IBS)患者小肠传递时间 (SBTT)的影响。方法　应用乳果糖氢气呼吸试验方法 (HBT)检测 18例便秘型IBS患者应用西沙必利前后SBTT的变化。结果　便秘型IBS患者和正常人 (对照组 )的SBTT分别为 ( 10... 目的　探讨西沙必利对便秘型肠易激综合征 (IBS)患者小肠传递时间 (SBTT)的影响。方法　应用乳果糖氢气呼吸试验方法 (HBT)检测 18例便秘型IBS患者应用西沙必利前后SBTT的变化。结果　便秘型IBS患者和正常人 (对照组 )的SBTT分别为 ( 10 9.5± 2 5 .4)min和( 83.8± 2 2 .5 )min (P <0 .0 1) ,应用西沙必利后 ,患者的SBTT缩短为 ( 86 .6± 2 7.9)min (P <0 .0 1) ,与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　西沙必利有明显的促胃肠动力作用 ,可用于便秘型IBS的治疗。 展开更多
关键词 西沙必利 便秘型肠易激综合征 小肠传递时间 影响 氢气呼吸试验
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较 被引量：6
15
作者 刘晓渭 许国双 +5 位作者 王汉民 刘宏宝 白淑蓉 孙世仁 陈威 张鹏 《西南国防医药》 CAS 2007年第3期289-291,共3页
目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔... 目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率2、4 h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③MMF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。 展开更多
关键词 IGA肾病 霉酚酸脂 环磷酰胺 治疗
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骨髓间充质干细胞对缺血/再灌注损伤肾小管上皮细胞Bcl-2 Fas/FasL表达的影响 被引量：5
16
作者 刘宏宝 赵峰 +7 位作者 于艳 陈光磊 陈威 王汉民 刘晓渭 张鹏 许国双 张丰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期39-42,99,共5页
目的探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血/再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡以及Bcl-2、Fas和FasL表达的影响。方法将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内。30只受体大鼠随机分为三组(n=10):假手术对照组(C组... 目的探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血/再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡以及Bcl-2、Fas和FasL表达的影响。方法将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内。30只受体大鼠随机分为三组(n=10):假手术对照组(C组)、MSCs+I/R组(M组)、DMEM-F12+I/R组(D组)。7d后观察肾功能、肾脏病理改变,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数,免疫组化法检测Bcl-2、Fas和FasL的表达,并观察DAPI标记的MSCs在受体大鼠肾脏的分布情况。结果M组在肾功能、肾脏病理改变上,均明显好于D组;M组Bcl-2蛋白表达均高于D组,而Fas、FasL蛋白表达和凋亡指数均低于D组。I/R后7d内未发现MSCs定位于肾组织中。结论外源性MSCs可以减少I/R损伤后肾小管上皮细胞凋亡,促进Bcl-2和抑制Fas、FasL表达,从而有利于肾小管损伤的早期恢复。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 肾 间质干细胞 凋亡 基因
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较高剂量的缬沙坦与贝那普利对IgA肾病的疗效对比 被引量：6
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作者 刘晓渭 王汉民 +5 位作者 陈威 李怀平 许国双 刘宏宝 孙世仁 白淑蓉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期437-439,454,共4页
目的观察较大剂量的缬沙坦与贝那普利对IgA肾病的疗效和安全性。方法61例患者随机分为三组:缬沙坦组(对照1组)(n=20),服用缬沙坦160 mg/d,贝那普利组(对照2组)(n=20)服用盐酸贝那普利20 mg/d。联合组(治疗组)(n=21)服用缬沙坦160 mg/d... 目的观察较大剂量的缬沙坦与贝那普利对IgA肾病的疗效和安全性。方法61例患者随机分为三组:缬沙坦组(对照1组)(n=20),服用缬沙坦160 mg/d,贝那普利组(对照2组)(n=20)服用盐酸贝那普利20 mg/d。联合组(治疗组)(n=21)服用缬沙坦160 mg/d联合盐酸贝那普利20 mg/d,疗程6个月,观察24 h尿蛋白定量、血清肌肝、血压及血钾等变化及不良反应情况。结果6个月时三组24 h尿蛋白定量均有明显下降,尤以治疗组明显,与其他两组比较差异显著(P<0.05),总有效率分别为治疗组85.7%,对照1组45.0%,对照2组40.0%,均以治疗组最显著;与其他两组比较差异显著(P<0.01),而对照1组与对照2组比较无明显差异(P>0.05)。三组均能有效降低血压且副作用较轻,三组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论较大剂量血管紧张素受体拮抗剂联合较大剂量转换酶抑制剂治疗IgA肾病安全有效,其疗效优于单用盐酸贝那普利或单用缬沙坦。 展开更多
关键词 盐酸贝那普利 缬沙坦 IGA肾病 治疗
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灯盏花素联合福辛普利治疗IgA肾病的疗效观察 被引量：6
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作者 刘晓渭 陈威 +4 位作者 许国双 孙世仁 刘宏宝 张鹏 白淑蓉 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第19期1805-1807,共3页
目的：观察灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）福辛普利治疗IgA肾病（IgAN）的效果.方法：将64例Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级的IgAN患者随机分为灯盏花素＋ACEI组（治疗组）和ACEI组（对照组）,每组32例,观察两组的疗效.疗效判定... 目的：观察灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）福辛普利治疗IgA肾病（IgAN）的效果.方法：将64例Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级的IgAN患者随机分为灯盏花素＋ACEI组（治疗组）和ACEI组（对照组）,每组32例,观察两组的疗效.疗效判定：①显效：尿蛋白定量较治疗前减少50%以上,尿沉渣检测RBC〈3个/Hp;血肌酐异常者降至正常或较治疗前下降≥20%.②有效：尿蛋白定量较治疗前减少30%~50%;尿沉渣检测RBC〈10个/Hp,计数持续减少50%以上;血肌酐水平无变化或上升〈20%.③无效：未达到上述标准者.结果：6个疗程后,治疗组24h尿蛋白定量及血尿减轻（P〈0.01）,血白蛋白水平升高（P〈0.01）.治疗组32例中显效12例,有效16例,总有效率为87.5%;对照组32例中显效7例,有效9例,总有效率为50.0%.治疗组血液流变学指标改善,血肌酐水平,血脂下降水平优于对照组.两组患者用药后均无明显不良反应.结论：灯盏花素注射液联合福辛普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用福辛普利者. 展开更多
关键词 IGA肾病 灯盏花素注射液 血管紧张素转换酶抑制剂 治疗
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连续性血液净化治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价 被引量：5
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作者 连耀国 杜娟丽 +3 位作者 王汉民 陈威 刘晓渭 刘宏宝 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2005年第7期777-780,共4页
目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、AP... 目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、APACHE评分,同时记录氧合指数,平均动脉压(MAP),心率(HR),中心静脉压(CVP),pH值,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果:1B组的病死率明显高于A组(70.0%vs12.5%);2CBP治疗24h后,A组及B组的APACHE评分、氧合指数、BUN和Scr显著改善,仅A组的MAP,pH值显著改善;而两组病人ATN-ISI评分、CVP、HR在治疗前后无明显差异。结论:CBP能改善心脏术后重症ARF的病情,但必须强调尽早认识SIRS并行CBP治疗,从而减少并发症的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 连续性血液净化治疗 心脏术后 APACHEⅢ评分 心率(HR) SIRS 氧合指数 平均动脉压 中心静脉压 CBP MODS 血尿素氮 治疗前后 ARF 24h pH值 病死率 患者 B组 血肌酐 Scr BUN MAP CVP 并发症 诊断
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RIFLE标准在术后急性肾损伤患者选择中的作用 被引量：4
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作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 刘晓渭 于艳 白淑蓉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1167-1170,共4页
目的探讨RIFLE标准在外科术后急性肾损伤(AKI)患者选择肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月第四军医大学第一附属医院行肾脏替代治疗的外科术后AKI患者368例,按治疗方式分为两组:(1)连续性... 目的探讨RIFLE标准在外科术后急性肾损伤(AKI)患者选择肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月第四军医大学第一附属医院行肾脏替代治疗的外科术后AKI患者368例,按治疗方式分为两组:(1)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组,316例,每日置换总量48～96 L;(2)非CVVH组,52例,其中间断性血液透析(IHD)29例,每日或隔日治疗4.5 h;腹膜透析(PD)23例,每日腹透液总量8～12L。应用RIFLE标准对AKI进行分期,对比分析各组患者在不同AKI分期的医院死亡率、APACHEⅡ评分、器官衰竭数,以及CVVH组存活者的CWH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间等指标的区别。结果(1)AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。(2)CVVH患者治疗前APACHEⅡ评分在AKI的3个分期中均高于IHD/PD患者(P<0.05)。(3)CVVH存活者的CWH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间随AKI分期的加重而延长。结论RILFE标准对外科术后AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调肾脏替代时机的选择,早期行肾替代治疗(AKIⅠ期和Ⅱ期)可以明显改善预后,而CVVH比IHD和PD更有优势。 展开更多
关键词 肾替代治疗 急性肾功能衰竭 多脏器功能障碍综合征 外科手术 RIFLE标准
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