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上消化道黏膜下病变超声内镜诊断与内镜黏膜下剥离术后病理结果的对比研究 被引量：30
1
作者 王丹娜 方维丽 +2 位作者 李妹 常毅湘 刘文天 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第6期367-370,共4页
目的评估内镜超声检查术（EUS）对上消化道黏膜下病变的诊断价值，并探讨Photoshop软件在鉴别平滑肌瘤和间质瘤EUS图像中的作用。方法2010年4月至2015年3月，656例EUS检查后行内镜黏膜下剥离术（ESD）切除治疗的上消化道黏膜下病变患者... 目的评估内镜超声检查术（EUS）对上消化道黏膜下病变的诊断价值，并探讨Photoshop软件在鉴别平滑肌瘤和间质瘤EUS图像中的作用。方法2010年4月至2015年3月，656例EUS检查后行内镜黏膜下剥离术（ESD）切除治疗的上消化道黏膜下病变患者纳入回顾性研究。病变大小及起源以ESD术中诊断为金标准，病变类型（平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等）以ESD术后病理学及免疫组化结果为金标准，统计EUS诊断的符合率；病理学及免疫组化证实的间质瘤及平滑肌瘤的所有EUS图像，应用Photoshop软件进行分析鉴别。结果EUS对病变大小的诊断与ESD术中结果的符合率为92．56％（560／605），对病变起源的诊断与ESD术中结果的符合率为88．43％（535／605），对病变类型的诊断与ESD术后病理结果的符合率为79．34％（480／605）。运用Photoshop软件分析177例间质瘤和241例平滑肌瘤患者的EUS图像发现：间质瘤的平均灰度值明显高于平滑肌瘤（59．97比39．39，t=43．27，P〈0．05），提示间质瘤回声较平滑肌瘤更高；平滑肌瘤的平均灰度标准差明显低于间质瘤（4．81比5．42，t=2．83，P〈0．05），提示平滑肌瘤较间质瘤回声更加均匀。结论EUS对上消化道黏膜下病变的诊断价值较高，可为内镜下治疗提供较为准确的依据；应用Photoshop软件后，有助于EUS下鉴别平滑肌瘤和间质瘤。 展开更多
关键词 超声内镜 上消化道 黏膜下病变 内镜黏膜下剥离术 诊断价值
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肝硬化并上消化道出血急诊胃镜诊治分析 被引量：29
2
作者 徐昕 王邦茂 +3 位作者 邓宝茹 刘文天 张庆瑜 杨玉龙 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第4期220-222,共3页
肝硬化并上消化道出血是常见的消化道急症之一，其中食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化危及生命的严重合并症，出血早期病死率高达30％，再发出血率高达47％-74％。然而肝硬化非静脉曲张性出血也占相当比例。
关键词 肝硬化并上消化道出血 急诊 胃镜 诊治 消化道急症
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肠易激综合征患者5-羟色胺转运体的基因多态性 被引量：21
3
作者 王邦茂 王玉明 +4 位作者 张维铭 张庆瑜 刘文天 姜葵 张洁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期439-441,共3页
目的　探讨 5 羟色胺转运体 (SERT)基因多态性在肠易激综合征 (IBS)中的意义。方法　用PCR方法对 4 8例健康对照和 30例便秘型IBS(C IBS)、32例腹泻型IBS(D IBS)和 19例交替型IBS(A IBS)患者SERT基因的VNTRs和 5 HTTLPR区多态性进行... 目的　探讨 5 羟色胺转运体 (SERT)基因多态性在肠易激综合征 (IBS)中的意义。方法　用PCR方法对 4 8例健康对照和 30例便秘型IBS(C IBS)、32例腹泻型IBS(D IBS)和 19例交替型IBS(A IBS)患者SERT基因的VNTRs和 5 HTTLPR区多态性进行研究。结果　VNTRs区 :IBS患者STin2 .12 / 10基因型频率明显高于对照组 ,各亚型间基因型频率差异无显著性。 5 HTTLPR区 :C IBS组L/L频率显著高于D IBS、A IBS和对照组 ;D IBS、A IBS组L/S频率显著高于C IBS组。C IBS组 12 / 12 L/L基因型联合的频率显著高于A IBS和D IBS组。结论　SERT基因VNTRs区STin2 12 / 10基因型可能与IBS相关 ,具有L/L基因型以及 12 / 12 L/L基因型联合的人群可能更易患C IBS ,L/S基因型的人群易患D IBS和A IBS。 展开更多
关键词 肠易激综合征 5-羟色胺转运体 基因多态性 基因型频率 便秘型 腹泻型 交替型
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胃黏膜不典型增生和肠化生的内镜监测评价 被引量：25
4
作者 管仁珍 刘文天 +3 位作者 王邦茂 杨玉龙 吕宗舜 姜葵 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2008年第2期136-138,共3页
目的研究胃黏膜不典型增生及肠化生的内镜病理检出情况,并对部分病例进行长期随访,研究其转归情况及其与胃癌的关系,阐明内镜结合病理随访对胃癌早期发现的重要意义。方法对183960例行内镜检查的患者进行回顾性研究,探讨胃黏膜不典型增... 目的研究胃黏膜不典型增生及肠化生的内镜病理检出情况,并对部分病例进行长期随访,研究其转归情况及其与胃癌的关系,阐明内镜结合病理随访对胃癌早期发现的重要意义。方法对183960例行内镜检查的患者进行回顾性研究,探讨胃黏膜不典型增生及肠化生的内镜检出情况,对105例经内镜和病理诊断为胃黏膜不典型增生和肠化生的患者进行长达9年的连续内镜随访,分析其转归及癌变的情况。结果胃黏膜不典型增生及肠化生内镜总检出率是5.19%,其中不典型增生、肠化生的总检出率分别是3.37%、3.86%,且不同年龄组之间的检出情况比较P<0.05。105例胃黏膜不典型增生或肠化生患者的随访结果发现轻度不典型增生及肠化生的癌变率分别是2.27%、4.26%,重度不典型增生及肠化生的癌变率分别是25.00%、9.09%,中度不典型增生及肠化生的癌变率介于两者之间,不同程度的病变之间的比较P<0.05。结论不同程度的不典型增生及肠化生均有一定的癌变潜力,内镜结合病理检查是胃黏膜不典型增生及肠化生必不可缺的手段,对不同程度的不典型增生或肠化生进行密切的随访,可以达到胃癌的早期发现及早期治疗。 展开更多
关键词 不典型增生 肠化生 胃癌 随访
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一氧化氮能神经调节异常在腹泻型肠易激综合征患者中的作用 被引量：18
5
作者 穆标 王邦茂 +2 位作者 刘之武 黄乃霞 刘文天 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期88-91,共4页
目的　探讨一氧化氮 (NO)在肠易激综合征 (IBS)发病机制中的作用 ,并从基因水平揭示NO含量改变的原因。方法　 (1)应用电子气压泵及灌注导管测压仪研究 2 5例腹泻型IBS患者及 15例正常志愿者的肛门、直肠压力、直肠顺应性、乙状结肠和... 目的　探讨一氧化氮 (NO)在肠易激综合征 (IBS)发病机制中的作用 ,并从基因水平揭示NO含量改变的原因。方法　 (1)应用电子气压泵及灌注导管测压仪研究 2 5例腹泻型IBS患者及 15例正常志愿者的肛门、直肠压力、直肠顺应性、乙状结肠和直肠运动指数以及直肠对容量刺激的感觉阈值 ;(2 )应用硝酸还原酶法测定两组肠黏膜NO的含量 ;(3)NADPH黄递酶组化法和计算机图像分析系统对两组肠黏膜肌层一氧化氮合酶 (NOS)阳性神经纤维作定量分析 ;(4)采用荧光定量PCR(FQ PCR)方法对神经型一氧化氮合酶 (nNOS)的基因表达进行定量分析。结果　 (1)肠道测压 :IBS患者的直肠静息压、肛管上部静息压、收缩压、松弛压、肛管下部静息压、收缩压、松弛压和直肠顺应性与正常人比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;患者乙状结肠和直肠运动指数明显高于正常人 (P <0 .0 5 ) ;(2 )直肠内脏感觉阈值 :最低感觉阈值、排便阈值和疼痛阈值明显低于正常人 (P <0 .0 5 ) ;(3)肠黏膜NO含量 :患者结肠黏膜NO含量显著低于正常人 ,并且患者的NO含量与运动指数成负相关 ,与感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;(4)NADPH组化染色 :IBS患者黏膜肌层NOS阳性神经纤维的面积和平均吸光度较正常人显著减少 (P <0 .0 5 ) ;(5 )NOS 展开更多
关键词 一氧化氮 神经调节异常 腹泻型肠易激综合征 胃肠动力 内脏感觉
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的安全性及疗效观察 被引量：24
6
作者 徐昕 王邦茂 +3 位作者 郑忠青 刘文天 常毅湘 梁丽 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第3期142-145,共4页
目的评价内镜黏膜剥离术治疗胃肠道间质瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析22例确诊为胃肠道间质瘤行内镜黏膜下剥离术治疗的患者资料，包括患者的基本情况、病变部位、大小、临床表现、治疗经过以及病理结果等，统计并发症发生情况及术... 目的评价内镜黏膜剥离术治疗胃肠道间质瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析22例确诊为胃肠道间质瘤行内镜黏膜下剥离术治疗的患者资料，包括患者的基本情况、病变部位、大小、临床表现、治疗经过以及病理结果等，统计并发症发生情况及术后随访结果。结果22例患者均顺利完成ESD治疗，病变直径在0．8～4．0cm，均一次性完整切除病变，手术时间（自黏膜下注射开始至完整剥离病变的时间）在35～150min，平均64．5min，术中创面均有少量出血，经氩离子凝固术、电活检钳凝固治疗或金属夹闭合创面止血成功，有4例术中并发穿孔，穿孔发生率18．1％（4／22），应用金属夹夹闭缝合穿孔，术后经胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗炎等治疗后，其中3例腹胀缓解，余1例腹胀严重者追加经腹壁穿刺排气后缓解。22例患者均未出现严重的术后出血，内镜黏膜下剥离术治疗后住院3～10d，平均4．5d，穿孔患者术后1个月胃镜复查见穿孔均闭合，所有患者接受随访3～18个月，未见病变残留和复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤是安全和有效的，虽然出血和穿孔仍是其主要的并发症，但经积极地对症治疗后可以治愈。 展开更多
关键词 胃肠道间质肿瘤 内镜黏膜下剥离术 穿孔治疗
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超声内镜对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值 被引量：24
7
作者 陈广侠 姜葵 +3 位作者 王邦茂 方维丽 刘文天 郑忠青 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期55-58,共4页
目的比较超声内镜(EUS)、电子胃镜和CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法 137例患者行EUS、电子胃镜和(或)CT检查,并经内镜下黏膜剥离术(ESD)或高频电凝切除术获取病变标本,送病理组织学检查,以病理结果作为金标准比较EU... 目的比较超声内镜(EUS)、电子胃镜和CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法 137例患者行EUS、电子胃镜和(或)CT检查,并经内镜下黏膜剥离术(ESD)或高频电凝切除术获取病变标本,送病理组织学检查,以病理结果作为金标准比较EUS、电子胃镜和CT的诊断准确率。结果食管黏膜下隆起型病变中以平滑肌瘤最常见(98.1%),胃黏膜下以间质瘤最常见(56.6%)。137例患者中,125例黏膜下隆起型病变(食管内<2.0cm、胃内<3.0cm)行ESD或高频电凝切除术,12例病变较大者行外科治疗。对于平滑肌瘤、间质瘤、囊肿和血管瘤,EUS的诊断准确率(83.2%)明显高于电子胃镜(45.2%)(P<0.05),而且EUS能清晰地显示出食管和胃的组织结构,可较准确地判断出隆起起源的层次;CT的诊断准确率(35.4%)明显低于EUS和电子胃镜,但在显示消化道黏膜下肿瘤并远处淋巴结转移方面,CT优于EUS和电子胃镜。结论 EUS可较好地对上消化道黏膜下隆起型病变的起源、范围及大小作出准确判断,对上消化道黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 超声内镜 上消化道黏膜下隆起 诊断
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贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察 被引量：24
8
作者 苏海燕 刘文天 +5 位作者 王邦茂 杨玉龙 吕宗舜 姜葵 张洁 方维丽 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第8期5-7,共3页
目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗,各自优势如何,仍需进一步探讨。方法38例患者,肉毒毒素注射13例,球囊扩张20例,外科手术(食管下括约肌成形术)5例,比较治疗前及治疗后1,6,12和24个月食管梗阻程度和发生频率,评估疗效和不良反... 目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗,各自优势如何,仍需进一步探讨。方法38例患者,肉毒毒素注射13例,球囊扩张20例,外科手术(食管下括约肌成形术)5例,比较治疗前及治疗后1,6,12和24个月食管梗阻程度和发生频率,评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效,治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月,球囊扩张和手术仍有较高的缓解率,明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月,球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似,均比肉毒毒素注射长,但后者具有痛苦小,安全的优点。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 肉毒毒素 食管扩张
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不同类型功能性便秘的心理状态研究 被引量：19
9
作者 王玉明 王邦茂 +2 位作者 刘文天 姜葵 张洁 《天津医药》 CAS 北大核心 2004年第5期314-315,共2页
关键词 功能性便秘 心理状态 心理障碍 生物反馈
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p16基因高甲基化在胃癌发展中的作用 被引量：15
10
作者 刘文天 焦焕利 +2 位作者 杨玉龙 王栋 张维铭 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第26期2839-2843,共5页
目的:通过检测胃癌、癌前病变和正常对照组中p16基因启动子区CpG岛甲基化水平及其表达,并结合临床病理资料,分析他们在胃癌发生、发展中的作用.方法:用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)检测41例胃癌组织、40例... 目的:通过检测胃癌、癌前病变和正常对照组中p16基因启动子区CpG岛甲基化水平及其表达,并结合临床病理资料,分析他们在胃癌发生、发展中的作用.方法:用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)检测41例胃癌组织、40例癌前病变组织和38例正常对照组织中p16基因启动子5′CpG岛甲基化;应用免疫组化检测基因的蛋白表达.结果:胃癌组织中p16基因甲基化阳性率为56.1%(23/41),癌前病变组织中为17.5%(7/40),而正常对照组织中为2.6%(1/38),前组与后两组之间的差异有显著性(P<0.05).胃癌组织中p16基因表达阳性率为51.2%,癌前病变组织中为90.0%,正常对照组织中为100.0%,前组与后两组之间的差异有显著性(P<0.05).低分化型胃癌组织中的p16基因甲基化阳性率明显高于高分化型(81.3%vs 40.0%,P<0.05).有淋巴结转移的胃癌组织中,p16基因甲基化阳性率与无转移组的差异有显著性(81.0%vs 30.0%,P<0.05).浸润深达浆膜层的胃癌组织中,甲基化阳性率与未达浆膜层组无统计学差异(60.0%vs 52.4%,P>0.05).胃癌组织中p16基因甲基化阳性组的蛋白表达阳性率显著低于甲基化阴性组(26.1%vs 83.3%,P<0.01).结论:胃癌组织中存在有p16基因启动子5′CpG岛高甲基化,并导致其基因表达率显著低于正常对照及癌前病变组织.p16基因的高甲基化与胃癌分化程度、淋巴结转移相关.p16基因甲基化的发生,从正常、癌前病变到胃癌有逐渐增加的趋势,提示其基因CpG岛高甲基化有可能作为诊断早期胃癌的一项较为敏感的指标. 展开更多
关键词 胃癌 癌前病变 DNA甲基化 P16基因 甲基化特异性聚合酶链反应 免疫组化
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经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的对照研究 被引量：21
11
作者 赵威 郑忠青 +3 位作者 郭海英 张莉莉 晋弘 刘文天 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期577-581,共5页
目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）与球囊扩张治疗对贲门失弛缓症患者的短期疗效差异。方法采用回顾性研究的方法，纳入2010年9月至2015年3月行POEM或球囊扩张的患者，分为POEM组26例和球囊扩张组40例。分别比较POEM和球囊扩张治疗前... 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）与球囊扩张治疗对贲门失弛缓症患者的短期疗效差异。方法采用回顾性研究的方法，纳入2010年9月至2015年3月行POEM或球囊扩张的患者，分为POEM组26例和球囊扩张组40例。分别比较POEM和球囊扩张治疗前及治疗后1个月食管高分辨率测压参数，并对比治疗前及治疗后3个月内组间Eckardt评分（Eckardt评分≤3分为治疗成功的标准），以及胃食管反流症状。同组治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验；两组间比较采用Mann-Whitney U检验。率的比较采用Fisher确切概率法。结果POEM术后第1和3个月后治疗成功率分别为92.3%（24/26）和96.2%（25/26），球囊扩张术后第1和3个月后治疗成功率分别为87.5%（35/40）和75.0%（30/40）。治疗后3个月，POEM组治疗成功率高于球囊扩张组（Fisher确切概率法，P＝0.020）。治疗后3个月，POEM组Eckardt评分低于球囊扩张组[1.35（0，4.00）比2.73（0，6.00），U＝－3.921，P〈0.01]。第3个月末，POEM组患者胃食管反流发生率高于球囊扩张组[26.9%（7/26）比5.0%（2/40）, Fisher确切概率法，P＝0.010]。治疗后1个月，POEM组4s-IRP和LESP均低于球囊扩张组[7.01 mmHg（3.48 mmHg, 10.40 mmHg）比10.11 mmHg（5.75 mmHg, 12.91 mmHg）, U＝－4.541，P〈0.01；11.61 mmHg（4.21 mmHg, 14.64 mmHg）比17.85 mmHg（8.39 mmHg, 24.57 mmHg）, U＝－6.142，P〈0.01]。对贲门失弛缓症亚型分析表明，无论在Ⅰ型还是Ⅱ型贲门失弛缓症患者中，POEM疗效均优于球囊扩张。结论短期随访发现贲门失弛缓症患者中POEM疗效优于球囊扩张，但POEM术后胃食管反流发生率更高。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 食管测压 球囊扩张 经口内镜下肌切开术
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胆结石的电子自旋共振谱 被引量：17
12
作者 吴恩 刘文天 +12 位作者 沈韬 晏懋洵 付贤波 刘会洲 毛晋昌 刘佛岸 杜永昌 石景森 David Martini 周孝思 Roger D.Soloway 吴瑾光 徐光宪 《科学通报》 EI CAS CSCD 北大核心 1989年第12期942-945,共4页
胆结石是我国的常见病,据国内调查报告,胆结石发病率为7％,随着年龄增长发病率增加。然而,关于结石的组分、成因和发病机理至今仍不甚清楚,所以是国际上活跃的研究领域。 近年来,电子自旋共振谱(ESR或EPR)在生物医学、生理学和病理学的... 胆结石是我国的常见病,据国内调查报告,胆结石发病率为7％,随着年龄增长发病率增加。然而,关于结石的组分、成因和发病机理至今仍不甚清楚,所以是国际上活跃的研究领域。 近年来,电子自旋共振谱(ESR或EPR)在生物医学、生理学和病理学的研究应用日益引起人们的兴趣和注意。我们曾用FT-IR等方法。 展开更多
关键词 胆结石 电子顺磁共振 红外光谱
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内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的荟萃分析 被引量：16
13
作者 王柏清 刘文天 王邦茂 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第30期3437-3442,共6页
目的:对内镜下套扎序贯硬化(EVLS)治疗食管静脉曲张的疗效进行系统评价.方法:通过PubMed、维普和中国生物医学文献数据库检索1997-01/2007-12发表的有关内镜下EVLS治疗食管静脉曲张随机对照临床试验的相关文献.由2名评价员独立对纳入文... 目的:对内镜下套扎序贯硬化(EVLS)治疗食管静脉曲张的疗效进行系统评价.方法:通过PubMed、维普和中国生物医学文献数据库检索1997-01/2007-12发表的有关内镜下EVLS治疗食管静脉曲张随机对照临床试验的相关文献.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:按照纳入标准,有11项前瞻性随机对照临床试验纳入.EVLS组和内镜下套扎(EVL)组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示:EVLS组食管静脉曲张复发率低于EVL组(RR=0.37,95%CI:0.25-0.55,P<0.01);食管静脉曲张消失率高于EVL组(RR=1.14,95%CI:1.05-1.23,P=0.001);而在再出血率、并发症发生率和死亡率方面,两组无统计学差异.EVLS组与内镜下硬化(EVS)组疗效的比较结果显示:EVLS组并发症发生率低于EVS组(RR=0.49,95%CI:0.31-0.75,P=0.001);食管静脉曲张消失率高于EVS组(RR=1.12,95%CI:1.04-1.20,P=0.004);而在食管静脉曲张复发率、再出血率和死亡率方面,两组无统计学差异.结论:EVLS在治疗食管静脉曲张方面较EVL或EVS更有优势,既保证了一定的疗效,又避免了高的并发症发生率,值得进一步推广. 展开更多
关键词 食管静脉曲张 肝硬化 套扎序贯硬化治疗 荟萃分析
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胶囊内镜在老年人不明原因的消化道出血诊断中的应用 被引量：16
14
作者 张洁 王邦茂 +1 位作者 曹小沧 刘文天 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期729-731,共3页
目的探讨M2A胶囊内镜对老年人不明原因的消化道出血的诊断作用。方法对27例不明原因消化道出血的老年患者进行M2A胶囊内镜检查,其中22例经过电子胃镜、结肠镜或小肠气钡双重造影检查,均未明确出血部位;另5例未做过任何检查。结果27例患... 目的探讨M2A胶囊内镜对老年人不明原因的消化道出血的诊断作用。方法对27例不明原因消化道出血的老年患者进行M2A胶囊内镜检查,其中22例经过电子胃镜、结肠镜或小肠气钡双重造影检查,均未明确出血部位;另5例未做过任何检查。结果27例患者中,经M2A胶囊内镜检查发现出血病变20例,检出率为74．1％。检出病变主要为空肠血管发育不良6例,小肠多发息肉4例(其中1例为罕见的Cronkhite—Canada综合征),小肠占位性病变4例,小肠黏膜溃疡7例,小肠黏膜糜烂9例,小肠憩室1例,胃内小动脉出血2例,胃内黏膜糜烂、溃疡5例。有12例患者同时伴有2处或以上的病变。结论:M2A胶囊内镜对不明原因的消化道出血部位有较高的检出率,是一种非侵入性的检查方法,尤其适用于老年患者。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 胃肠出血
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自身免疫性肝炎治疗应答不良患者的临床特点分析 被引量：18
15
作者 张洪文 刘会敏 +3 位作者 林睿 周璐 张洁 刘文天 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期755-759,共5页
目的探讨自身免疫性肝炎初始治疗应答不良患者的临床特点。方法61例AIH患者经过正规标准治疗之后，49例（80．33％）获得完全应答，为应答良好组，12例（19．67％）应答不完全，为应答不良组，比较分析两组患者的临床表现、实验室指标... 目的探讨自身免疫性肝炎初始治疗应答不良患者的临床特点。方法61例AIH患者经过正规标准治疗之后，49例（80．33％）获得完全应答，为应答良好组，12例（19．67％）应答不完全，为应答不良组，比较分析两组患者的临床表现、实验室指标、腹部B超、肝穿刺活检病理学表现及治疗应答反应。文中所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或百分比表示，采用χ2检验；影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果应答不良组与应答良好组均以女性为主，性别比例、平均发病年龄及伴发肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异。应答不良组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、免疫球蛋白（Ig）G与IgM均高于应答良好组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与应答良好组相比，应答不良组合并除抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗中性粒细胞抗体（AMA）及其M2型抗体之外的自身免疫性抗体阳性率更高（75．0％对比16．3％，P〈0．001），其中，抗gp210抗体在两组的阳性率分别为25％和0，差异有统计学差异（P〈0．01）。应答不良组和应答良好组肝硬化的比例分别为50％和16．3％，脾大的比例分别为58．3％和22．4％，两指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。通过二元logistic回归分析，可以得出高ALP（P=0．034，OR1．017，95％CI1．001～1．033）、合并除ANA、SMA、AMA／M2抗体之外的自身免疫性抗体阳性（P=0．017，0R70．842，95％CI2．132-2354．371）、肝硬化（P=0．049，OR 28．777，95％CI 1．015～815．854）为影响初始治疗疗效的独立危险因素。结论高ALP、合并除ANA、SMA、AMA／M2抗体之外自身免疫抗体阳性及肝硬化均与应答不良密切相关。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 肝硬化 自身免疫抗体 疗效
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高分辨压力检测经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床研究 被引量：17
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作者 郭海英 郑忠青 +2 位作者 赵威 王邦茂 刘文天 《中华消化内镜杂志》 2013年第9期495-498,共4页
目的高分辨率测压（HRM）检测贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术（POEM）治疗前后食管动力的改变，并探讨HRM在评价POEM治疗效果中的作用。方法2011年7月至2012年9月20例行POEM治疗的贲门失弛缓症患者分别于治疗前及治疗后1个月应用HR... 目的高分辨率测压（HRM）检测贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术（POEM）治疗前后食管动力的改变，并探讨HRM在评价POEM治疗效果中的作用。方法2011年7月至2012年9月20例行POEM治疗的贲门失弛缓症患者分别于治疗前及治疗后1个月应用HRM测食管压力，并按芝加哥分类标准分型，分析食管下括约肌及食管体部的各参数变化，15例健康志愿者为正常对照组。结果POEM术后1个月时，20例患者食管下括约肌静息压（LESP）术前（24．5-4-13．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）与术后（8．5±3．1）mmHg比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；4s完整松弛压（4sIRP）术前（20．7±6．8）mmHg与术后（5．0±3．4）mmHg比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；食管下括约肌松弛率（LESRR）术前（12．7±9．8）％与术后（39．6±18．1）％比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但食管体部仍未恢复蠕动性收缩。20例患者均为I型贲门失弛缓症，POEM术后反应较好，其临床症状迅速缓解，症状评分与术前相比显著下降，Pearson积矩相关分析显示症状评分的变化与LESP及4sIRP的下降有显著的相关性（LESP：r=0．751，P〈0．05；4sIRP：r=0．500，P〈0．05）。结论POEM微创治疗能显著改善贲门失弛缓症患者的食管动力学特征且疗效肯定。HRM对于评价POEM微创的疗效具有重要意义。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下肌切开术 高分辨率食管测压
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白蛋白-胆红素评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的应用 被引量：15
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作者 宋岩 杨虎 +4 位作者 林琳 姜葵 刘文天 王邦茂 林睿 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期772-776,共5页
目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的价值。方法采用受试者工作特征曲线评估ALBI、Child-Pugh和终末期肝病模型评分对预后预测的准确性。根据ALBI分级进行生存分析。对ALBI评分及Child-Pugh评分进行Spea... 目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的价值。方法采用受试者工作特征曲线评估ALBI、Child-Pugh和终末期肝病模型评分对预后预测的准确性。根据ALBI分级进行生存分析。对ALBI评分及Child-Pugh评分进行Spearman相关分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank方法比较不同组间生存曲线差异。结果共纳入149例患者。受试者工作曲线显示ALBI评分(0.861,0.826,0.779,0.744)对6、12、24、36个月病死预测的准确性高于Child-Pugh评分(0.703,P = 0.006;0.672,P < 0.001;0.613,P < 0.001;0.583,P < 0.001)和终末期肝病模型评分(0.774,P = 0.031;0.731,P = 0.007;0.669,P < 0.001;0.631,P < 0.001)。ALBI 3级患者生存率显著低于ALBI 1级和2级患者。结论ALBI评分可用于评价自身免疫性肝炎肝硬化患者的远期预后。 展开更多
关键词 肝硬化 肝炎 自身免疫性 白蛋白-胆红素评分
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胃底腺息肉的临床特征分析 被引量：15
18
作者 曹海龙 王邦茂 +1 位作者 姜葵 刘文天 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第10期569-571,共3页
目的探讨胃底腺息肉（FGPs）的临床特点。方法收集2005年1月至2010年5月间485例FGPs患者的临床资料进行汇总分析。结果胃镜检查发现FGPs患者485例，达同期全部胃镜检查患者数的0．6％，以中年女性多见。临床常以上腹不适（182例，37．5... 目的探讨胃底腺息肉（FGPs）的临床特点。方法收集2005年1月至2010年5月间485例FGPs患者的临床资料进行汇总分析。结果胃镜检查发现FGPs患者485例，达同期全部胃镜检查患者数的0．6％，以中年女性多见。临床常以上腹不适（182例，37．5％）和（或）胃食管反流症状（83例，17．1％）及上腹痛（102例，21．0％）等表现行胃镜检查时发现FGPs，胃镜下多表现为胃底（51．3％，249／485）或胃体（34．6％，168／485）、单发（62．3％，302／485）或2～5枚（22．7％，110／485）直径小于5mm的广基隆起。病理为息肉内被覆囊性扩张的胃底腺上皮，伴异型增生8例和肠化生3例。合并十二指肠息肉11例和胃癌1例。幽门螺旋杆菌（坳）检出率为47．8％，与同期胃镜检查人群坳检出率（56．1％）相比差异无统计学意义（P=0．422）。12例患者进行腺瘤性息肉病蛋白（APC）和环氧合酶-2（COX-2）免疫组化染色，12例APC染色均阳性，COX-2染色阳性9例，阴性3例。结论FGPs与坳感染无明显相关性，可伴有异型增生和肠化生及合并十二指肠息肉，进行临床病理学分析和免疫组化染色可能有助于对其充分认识和规范化诊治。 展开更多
关键词 胃 息肉 螺杆菌 幽门 腺瘤性结肠息肉蛋白
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环氧合酶在结肠腺瘤性息肉及结肠癌组织中的表达 被引量：14
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作者 张姝翌 王邦茂 +2 位作者 谭华 方维丽 刘文天 《天津医科大学学报》 2007年第2期162-164,共3页
目的:研究环氧合酶(COX-2)在结肠黏膜、结肠腺瘤性息肉以及结肠癌中的表达,并探讨COX-2与结肠癌和结肠腺瘤性息肉之间的关系。方法:随机续贯选择结肠腺瘤性息肉患者30例,结肠癌患者30例,以正常结肠黏膜30例作为对照组。用免疫组化方法检... 目的:研究环氧合酶(COX-2)在结肠黏膜、结肠腺瘤性息肉以及结肠癌中的表达,并探讨COX-2与结肠癌和结肠腺瘤性息肉之间的关系。方法:随机续贯选择结肠腺瘤性息肉患者30例,结肠癌患者30例,以正常结肠黏膜30例作为对照组。用免疫组化方法检测COX-2的表达。结果:结肠癌组COX-2的阳性表达率显著高于正常结肠黏膜组(P<0.005)和结肠息肉组(P<0.05),结肠癌组COX-2的表达强度显著高于正常结肠黏膜组(P<0.01)和结肠腺瘤性息肉组(P<0.05),结肠腺瘤性息肉组的阳性表达率和表达强度高于正常结肠黏膜组(P<0.05)。结论:COX-2表达增高可能与结肠腺瘤性息肉和结肠癌的发生、发展有密切联系。 展开更多
关键词 环氧合酶 结肠黏膜 结肠腺瘤性息肉 结肠癌
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腹泻型肠易激综合征患者中IL-10基因多态性的研究 被引量：12
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作者 王邦茂 蒋晓忠 +3 位作者 杨玉龙 刘文天 曹晓沧 赵晓志 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期289-292,共4页
目的探讨腹泻型肠易激综合征(D IBS)与IL10基因启动子区域-1082、-819和-592位点单核苷酸多态性之间的关系。方法用扩增受阻突变系统PCR方法对41例健康对照和43例D IBS患者IL10基因启动子区域-1082、-819和-592位点单核苷酸多态性进行... 目的探讨腹泻型肠易激综合征(D IBS)与IL10基因启动子区域-1082、-819和-592位点单核苷酸多态性之间的关系。方法用扩增受阻突变系统PCR方法对41例健康对照和43例D IBS患者IL10基因启动子区域-1082、-819和-592位点单核苷酸多态性进行研究。结果-819位点D IBS患者T/T基因型频率显著高于健康对照组(67.4%比39.0%,P<0.05),C/T和C/C基因型频率虽较对照组低(分别为23.3%比43.9%和9.3%比17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);-592位点D IBS患者A/A基因型频率显著高于对照组(67.4%比39.0%,P<0.05),C/A和C/C基因型频率均较对照组低(分别为23.3%比43.9%和9.3%比17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);-1082位点基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。IL10启动子-819位点T等位基因频率在D IBS患者显著高于健康对照组(79.1%比61.0%,P<0.05),C等位基因频率在D IBS患者显著低于健康对照组(20.9%比39.0%,P<0.05);-592位点A等位基因频率在D IBS患者显著高于对照组(79.1%比61.0%,P<0.05),C等位基因频率在D IBS患者显著低于对照组(20.9%比39.0%,P<0.05);-1082位点G或A等位基因频率在D IBS患者与对照组间差异无统计学意义。结论IL10基因启动子区域-819T/T和-592A/A基因型可能与D IBS发生有关。 展开更多
关键词 肠易激综合征 白细胞介素-10 基因多态性
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