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糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南 被引量：461
1
作者 中华医学会肾脏病学分会专家组 陈江华 +5 位作者 孙林 刘章锁 汪年松 刘必成 李文歌 邓智伟 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期255-304,共50页
糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是我国常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因。因此,加强DKD防治具有重要意义。目前,国内外已颁布了多种有关糖尿病诊断、治疗、管理的临床指南或专家共识,其中也涉及了DKD... 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是我国常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因。因此,加强DKD防治具有重要意义。目前,国内外已颁布了多种有关糖尿病诊断、治疗、管理的临床指南或专家共识,其中也涉及了DKD诊疗的部分内容,但并不能满足肾科医生的需求。对DKD患者这一特殊人群,合理用药、规范诊疗、细化管理等问题仍有待解决。另外,随着医疗新技术的发展,有关DKD的知识不断更新,特别是新型药物的临床应用,拓展了DKD诊疗策略,因此有必要编写一部适用于中国人群的DKD诊疗指南。鉴于此,中华医学会肾脏病学分会组织了专家组编写了这部《DKD临床诊疗中国指南》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识,整合了中国肾脏病专家的临床经验,系统地介绍了DKD诊断、肾脏病理活检、治疗与管理、合并症处理及常用药物的合理应用等问题。另外,专家组在编写过程中本着严谨、简明、权威的原则,参阅了国际指南格式,提出诊疗要点、逐条列证说明。该指南反映了当今DKD诊疗的新趋势、新观点,对进一步加强DKD认识、规范DKD诊疗体系、制定合理治疗原则、指导精准用药、延缓肾脏病进展、提高患者生活质量具有重要价值,可供广大医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 诊断 肾活检 治疗 管理 指南
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性、随机对照多中心研究 被引量：114
2
作者 倪兆慧 钱家麒 +6 位作者 丁小强 梅长林 袁伟杰 张金元 陈江华 邢昌赢 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期143-148,共6页
目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前... 目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SP)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异。将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释于 100 ml生理盐水,于每次血透时使用。每周治疗2次,治疗时间为5周,观察时间共8周。两组患者的总补铁量均为1000 mg。全部病例都合并使用红细胞生成素(FPO)治疗,剂量为120～150 U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,分别为[(98．85± 17．45)g／L比 (75．20±9．66)g／L,P<0．01]和[(94．93±14．03)g／L比(75．53±10．61)g／L,P< 0．01];Hct也较治疗前明显升高(P<0．01),而试验组的上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于治疗前,试验组铁蛋白为[(399．92± 200．90)μg／L比(106．61±78．24)μg／L,P<0．01];转铁蛋白饱和度为[(27．28±11．87)μg／L比 (17．95±9．17)μg/L,P<0．01]。试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比差异无统计学意义。两组患者血清BUN、Scr、ALT和AST等均无明显变化。两组患者均无严重不良反应发生,对照组有1例发生下肢肌肉酸痛。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 缺铁性 蔗糖铁 红细胞生成素
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在临床医学教学中应用PBL教学法 被引量：108
3
作者 张晓良 刘必成 《山西医科大学学报（基础医学教育版）》 2006年第1期62-64,共3页
“基于问题的学习”（PBL）是一种新颖的教学方法，其优势在于能够更好地与医学实践结合、促进知识的巩固与应用以及提高自我指导的终身学习能力。系统介绍了PBL的历史由来、教学过程、教学评估及其存在的问题，以期对我国临床医学教学... “基于问题的学习”（PBL）是一种新颖的教学方法，其优势在于能够更好地与医学实践结合、促进知识的巩固与应用以及提高自我指导的终身学习能力。系统介绍了PBL的历史由来、教学过程、教学评估及其存在的问题，以期对我国临床医学教学改革起到借鉴作用。 展开更多
关键词 临床医学 教学方法 高等教育 教学改革
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微炎症反应状态与终末期肾病 被引量：34
4
作者 陈秀益 刘必成 尹莲芳 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第12期712-715,共4页
关键词 肾功能衰竭 慢性 炎症 动脉粥样硬化 贫血 营养不良
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中华医学会肾脏病学分会关于血液净化中心(室)新型冠状病毒感染的防控建议 被引量：46
5
作者 无 张萍 +10 位作者 袁静 王沛 刘必成 刘章锁 徐钢 张春 蒋红利 付平 邢昌赢 韩飞 任萍萍 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期82-84,共3页
鉴于目前覆盖全国的新型冠状病毒感染疫情,血液净化中心(室)人群相对密集、透析患者及陪同人员流动性大等情况,为有效预防透析患者、陪同人员及工作人员感染新型冠状病毒,保障透析治疗的顺利进行,避免疾病在血液净化中心发生和传播,中... 鉴于目前覆盖全国的新型冠状病毒感染疫情,血液净化中心(室)人群相对密集、透析患者及陪同人员流动性大等情况,为有效预防透析患者、陪同人员及工作人员感染新型冠状病毒,保障透析治疗的顺利进行,避免疾病在血液净化中心发生和传播,中华医学会肾脏病学分会根据目前最新新型冠状病毒国家管理方案和国内外相关资料,结合血液净化标准操作规程(SOP)及临床实际操作,制定了关于血液净化中心(室)新型冠状病毒感染的防控建议,为全国血液净化中心在这一特殊时期的工作提供临床实践指导。 展开更多
关键词 血液净化 冠状病毒感染 传染病控制 防控建议
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维持性血液透析患者微炎症状态与血管通路失功的相关研究 被引量：40
6
作者 李立 王笑云 +2 位作者 刘殿阁 刘必成 高民 《中国血液净化》 2007年第10期538-542,共5页
目的血管通路失功是维持性血液透析(MHD)患者常见而严重的临床并发症,对透析效果有直接的影响。本研究拟探讨微炎症反应在MHD患者血管通路失功中的作用。方法选择南京医科大学第一附属医院及东南大学附属中大医院肾脏科的47例尿毒症维... 目的血管通路失功是维持性血液透析(MHD)患者常见而严重的临床并发症,对透析效果有直接的影响。本研究拟探讨微炎症反应在MHD患者血管通路失功中的作用。方法选择南京医科大学第一附属医院及东南大学附属中大医院肾脏科的47例尿毒症维持性血液透析患者,男35例,女12例,观察期间无急性炎症及其它活动性疾病。实验分组:第1组(15例),终末期肾衰竭患者首次作动静脉内瘘术,并继而行血液透析治疗;第2组(18例),患者行血液透析未发生血管通路失功;第3组(14例)患者行血液透析,发生血管通路失功并需再次手术。观察3组患者血生化指标,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并留取第1组和第3组患者桡动脉标本,行常规病理组织学染色,观察血管病理改变,测量血管内膜平均厚度。采用免疫组化观察血管单核巨噬细胞表面抗原CD68、单核细胞趋化蛋白-1的表达。结果第3组患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6明显高于第1、2组,第3组患者血管内膜明显增厚、其血管壁上CD68、MCP-1表达均明显高于第1组(P<0.01),血浆hs-CRP水平与桡动脉血管壁内膜厚度及CD68、MCP-1在血管壁上的表达呈显著正相关(P<0.01)。结论尿毒症维持性血液透析患者体内微炎症状态可能参与血管通路失功的发生。 展开更多
关键词 微炎症 尿毒症 血管通路 血液透析
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慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议(2020版) 被引量：41
7
作者 梅长林 陈晓农 +11 位作者 郝传明 胡昭 蒋红利 李贵森 刘必成 刘虹 刘章锁 邢昌赢 姚丽 余晨 袁伟杰 左力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第44期3489-3493,共5页
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共... 慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共卫生问题。高钾血症是CKD患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿,缺乏特异性治疗手段,临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理,由该领域相关专家组成工作组制定本《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》(以下简称"本建议"),对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高钾血症 临床医师 重大疾病 流行病学调查 风险评估 特异性治疗 CKD
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维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良的影响因素 被引量：41
8
作者 谢筱彤 刘宏 +4 位作者 涂岩 高民 张留平 刘必成 张晓良 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期435-439,共5页
目的:分析影响维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响因素。方法:选取东南大学附属中大医院血液净化中心以AVF为透析通路的MHD患者145例,采集患者临床资料,监测AVF血流动力学参数及评估并发症等情况。根据患者内瘘功能... 目的:分析影响维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响因素。方法:选取东南大学附属中大医院血液净化中心以AVF为透析通路的MHD患者145例,采集患者临床资料,监测AVF血流动力学参数及评估并发症等情况。根据患者内瘘功能,分为功能良好组(116例)和功能不良组(29例),比较两组临床资料及内瘘超声参数有无差异,分析内瘘功能不良的影响因素。结果:内瘘功能良好组患者年龄、吻合口直径、肱、桡动脉流量、阻力指数、搏动指数与内瘘功能不良组相比,均有统计学差异。二元Logistic回归分析发现肱动脉流量、吻合口直径是发生内瘘功能不良的主要影响因素。结论:肱动脉流量、吻合口直径是影响内瘘功能不良的重要因素,内瘘超声检查可为AVF功能不良早期实施干预措施提供依据。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 功能不良 多普勒超声
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肾素血管紧张素系统阻断剂的肾保护作用 被引量：41
9
作者 刘必成 李敏侠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期129-133,共5页
近年来大量研究揭示，体内肾素血管紧张素系统（RAS）过度激活在肾脏病慢性进展中发挥了十分重要的作用。以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为代表的RAS阻断剂通过降低血压、减少蛋白尿、抑制肾脏纤维... 近年来大量研究揭示，体内肾素血管紧张素系统（RAS）过度激活在肾脏病慢性进展中发挥了十分重要的作用。以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为代表的RAS阻断剂通过降低血压、减少蛋白尿、抑制肾脏纤维化和延缓肾功能进展而发挥肾脏保护作用，已得到越来越多的临床和实验证实。但是随着对RAS研究的深入，RAS阻断剂临床应用中仍存在不少理论和实践问题，我们着重对其中最常见的10个问题，结合最新研究文献进行解答。 展开更多
关键词 肾素血管紧张素系统 阻断剂 肾保护作用 紧张素Ⅱ受体拮抗剂 转换酶抑制剂 肾脏保护作用 临床应用 肾脏纤维化
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高尿酸血症流行病学数据的变迁及反思 被引量：37
10
作者 唐羽裳 刘宏 刘必成 《药品评价》 CAS 2015年第7期8-13,共6页
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是一种慢性非传染性疾病,随着其患病率不断上升,高尿酸血症给人们的健康带来了越来越多的慢性隐匿性威胁。近年来,国内外对高尿酸血症的研究不断深入,多项流行病学和临床研究结果证实,高尿酸血症与痛风、... 高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是一种慢性非传染性疾病,随着其患病率不断上升,高尿酸血症给人们的健康带来了越来越多的慢性隐匿性威胁。近年来,国内外对高尿酸血症的研究不断深入,多项流行病学和临床研究结果证实,高尿酸血症与痛风、心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征等疾病的发生、发展密切相关。因此,了解人群高尿酸血症的流行病学数据和流行特征,对预防和治疗高尿酸血症及其相关疾病,具有十分重要的意义。本文就近年来高尿酸血症的流行病学数据变迁作一综述,并对此进行反思。 展开更多
关键词 高尿酸血症 流行病学数据变迁 反思
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慢性肾脏病患者高磷血症的危害性研究进展 被引量：31
11
作者 魏青 汤日宁 刘必成 《中华实用诊断与治疗杂志》 2014年第11期1041-1043,共3页
高磷血症是慢性肾脏病的特征之一。血清磷水平的增加与慢性肾脏病患者病死率密切相关。如不经过治疗,高磷血症可导致肾功能进一步减退、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢紊乱等。本文就慢性肾脏病高磷血症导致的危害性研究进展... 高磷血症是慢性肾脏病的特征之一。血清磷水平的增加与慢性肾脏病患者病死率密切相关。如不经过治疗,高磷血症可导致肾功能进一步减退、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢紊乱等。本文就慢性肾脏病高磷血症导致的危害性研究进展作一综述。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高磷血症 肾功能减退
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冬虫夏草研究现状及治疗进展 被引量：26
12
作者 宫壮 张晓良 刘必成 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2008年第2期140-144,共5页
关键词 冬虫夏草 治疗进展 综述
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血液透析血管通路狭窄的发生机制及其治疗进展 被引量：27
13
作者 李立 刘必成 《中国血液净化》 2005年第12期669-671,681,共4页
血液透析(hemodialysis)成为终末期肾衰竭(end stage renal disease)患者赖以生存的重要手段。然而随着透析生存期延长及患者日趋老龄化,血管通路狭窄(vascular access stenosis)已成为导致血液透析失败的重要原因。研究血管通路狭窄产... 血液透析(hemodialysis)成为终末期肾衰竭(end stage renal disease)患者赖以生存的重要手段。然而随着透析生存期延长及患者日趋老龄化,血管通路狭窄(vascular access stenosis)已成为导致血液透析失败的重要原因。研究血管通路狭窄产生的机制,选择合适的治疗方案是摆在透析工作者面前的重要课题。本文拟就血管通路狭窄的机制及治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 狭窄 终末期肾衰竭
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持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效和安全性的开放、随机、对照、多中心研究 被引量：28
14
作者 陈楠 钱家麒 +13 位作者 梅长林 张爱华 邢昌赢 王莉 刘文虎 王梅 陈江华 刘必成 侯凡凡 陈香美 左力 史伟 于凌博 张怡 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期502-507,共6页
目的观察每4周1次皮下注射持续性促红细胞生成素受体激活剂（C．E．R．A．）维持慢性肾脏病（CKD）透析贫血患者Hb水平的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照、多中心临床试验方法。选择血液透析或腹膜透析且已接受促红细胞生成素（... 目的观察每4周1次皮下注射持续性促红细胞生成素受体激活剂（C．E．R．A．）维持慢性肾脏病（CKD）透析贫血患者Hb水平的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照、多中心临床试验方法。选择血液透析或腹膜透析且已接受促红细胞生成素（EPO）治疗的CKD贫血成年患者，在6周的预治疗期接受EPO—B每周1～3次皮下注射，维持Hb于100～120g／L。其后符合人选标准的患者以2：1比例随机接受C．E．R．A．每4周1次皮下注射（C．E．R．A．组，187例）或EPO-β每周1—3次皮下注射（EPO组，94例）持续治疗28周（包括20周剂量滴定期和8周疗效评估期）。C．E．R．A．的起始剂量根据首次给药前1周内使用的EPO-β剂量换算而定。主要研究终点为疗效评估期Hb值相对基线水平的变化。结果共253例患者完成了28周的治疗。C．E．R．A．组在疗效评估期Hb值相对基线的变化为＋2．57g／L，EPO组为＋1．23g／L，两组差异为1．34g／L（95％CI-1．11—3．78g／L），其95％CI的下限大于预设的非劣效性界值-7．5g/L（P〈0．0001），故认为C．E．R．A．每4周1次皮下注射对CKD透析贫血患者维持Hb水平的疗效非劣于EPO．13。C．E．R．A．组和EPO组平均Hb值维持于目标值的患者比例相当（69．0％比68．9％）。C．E．R．A．组和EPO组不良事件的总发生率相似（41．7％比46．2％），安全性结果与研究人群的基础疾病有关。结论在已接受EPO治疗的CKD透析贫血患者中，换用C．E．R．A．每4周1次皮下注射可有效维持Hb水平，且非劣效于EPO-B治疗。CKD透析贫血患者对于皮下注射C．E．R．A．总体上耐受良好。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 贫血 透析 持续性促红细胞生成素受体激活剂
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静脉用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察 被引量：27
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作者 徐斌 季大玺 +13 位作者 陈月梅 陶静 龚德华 邢昌赢 刘必成 陈江华 张英 邹作君 赵显国 王荣 陈威 姜埃利 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2008年第2期123-127,共5页
目的:前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法:全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组,随机分成蔗糖铁组(n=105)和右旋糖酐铁组(n=105)。两组均静脉滴注铁剂100mg/次,每周两... 目的:前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法:全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组,随机分成蔗糖铁组(n=105)和右旋糖酐铁组(n=105)。两组均静脉滴注铁剂100mg/次,每周两次,总量1000mg。观察期共8周,治疗期间每隔两周取静脉血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标。结果:(1)两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、透析龄、治疗前的促红细胞生成素(EPO)剂量无明显差异;(2)治疗第四周后两组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均明显升高,两组相比,无明显差异。(3)两组均未发生不良反应。结论:蔗糖铁与右旋糖酐铁静脉使用纠正肾性贫血的疗效相同,无明显不良反应。 展开更多
关键词 血液净化 贫血 蔗糖铁 右旋糖酐铁
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江苏两个地区老年人群慢性肾脏病的分层随机抽样调查 被引量：27
16
作者 孙妍蓓 刘宏 +5 位作者 武鸣 王艳丽 吴敬之 孙维新 杨金芳 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期812-817,共6页
目的 调查江苏省老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素.方法 采用分层随机抽样方法,对江苏省两个地区1404名60岁及以上常住居民进行问卷调查、肾损伤指标及相关危险因素的检测.结果 1316例资料完整的受访者中,CKD患病率为32.3%.Lo... 目的 调查江苏省老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素.方法 采用分层随机抽样方法,对江苏省两个地区1404名60岁及以上常住居民进行问卷调查、肾损伤指标及相关危险因素的检测.结果 1316例资料完整的受访者中,CKD患病率为32.3%.Logistic回归分析显示年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症与CKD患病独立相关.当收缩压（SBP）为140～159 mm Hg、160～179 mm Hg、≥180 mm Hg时,SBP对应CKD的优势比（OR）值分别为0.675、1.330、1.416.当空腹血糖（FBG）为5.6～6.9 mmol/L和≥7.0 mmol/L时,FBG对应CKD的OR值分别为0.628和1.941.结论 我国江苏地区老年人群CKD患病率较高,危险因素包括年龄、性别、高血压、高胆固醇血症及高尿酸血症,与发达国家相似. 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 流行病学 患病率 老年人
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慢性炎性反应对糖尿病肾病的促进作用 被引量：26
17
作者 张洋 马坤岭 +5 位作者 刘晶 倪杰 吴娱 陈珑 吕林莉 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期681-686,共6页
目的通过制备糖尿病肾病微炎性反应动物模型，探讨慢性炎性反应在糖尿病肾病进展中的作用及意义。方法选取8周龄雄性db／db小鼠及对照组db／m小鼠，分别按随机数字表法分为db／db、db／db＋酪蛋白组和db／m、db／m＋酪蛋白组，每组均为... 目的通过制备糖尿病肾病微炎性反应动物模型，探讨慢性炎性反应在糖尿病肾病进展中的作用及意义。方法选取8周龄雄性db／db小鼠及对照组db／m小鼠，分别按随机数字表法分为db／db、db／db＋酪蛋白组和db／m、db／m＋酪蛋白组，每组均为8只。db／m＋酪蛋白组及db／db＋酪蛋白组隔日给予背部皮下注射10％酪蛋白溶液0．5ml以刺激产生慢性、持续性、微炎性反应；db／m组及db／db组隔日给予背部皮下注射蒸馏水0．5ml。每周称体质量、收集24h尿液、检测24h尿蛋白量，8周后处死，收集血清标本、留取肾组织，检测血清淀粉样蛋白A（SAA）、肿瘤坏死因子仪（TNF．仅）浓度，病理染色及电镜检查观察肾小球病理改变，免疫组化及Western印迹法观察肾脏炎性因子及足细胞特异性标志蛋白的表达情况，并评估微炎性反应模型的建立在糖尿病肾病研究中的作用及意义。结果db／m＋酪蛋白组及db／db＋酪蛋白组血清炎性因子SAA[（13．83±0．29）mg／L比（1．52±0．19）mg／L，P〈0．05；（13．84±0．28）mg／L比（1．67±0．58）mg／L，P〈0．051及TNF-α[（14．23±1．42）ng／L比（10．70±1．38）ng／L，P〈0．05；（14．54±1．91）ng／L比（10．88±1．22）ng／L，P〈0．05]水平均显著高于其对照组，且肾组织中单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、TNF-α蛋白表达亦高于其对照组；db／db＋酪蛋白组小鼠尿蛋白量、肾小球病理改变、足突结构改变及数量减少程度与db／db组相比明显加重，但db／m＋酪蛋白组与db／m组间无明显差别。结论本研究通过构建糖尿病肾病微炎性反应模型证实，持续存在的慢性微炎性反应在加速糖尿病肾病进展中扮演着重要作用。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 疾病模型 动物 小鼠 炎症
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罗沙司他治疗肾性贫血中国专家共识 被引量：25
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作者 中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会 刘章锁 +1 位作者 刘必成 王沛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第24期1802-1810,共9页
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见且重要的并发症。目前,肾性贫血的治疗药物主要为促红细胞生成素刺激剂(ESA)和铁剂,但仍不能完全满足临床需求。低氧诱导因子(HIF)是调节氧稳态失衡的核因子,通过使用HIF脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF‐PHI... 肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见且重要的并发症。目前,肾性贫血的治疗药物主要为促红细胞生成素刺激剂(ESA)和铁剂,但仍不能完全满足临床需求。低氧诱导因子(HIF)是调节氧稳态失衡的核因子,通过使用HIF脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF‐PHI)调控HIF通路成为治疗肾性贫血新策略。我国率先在国际上完成全球首个HIF‐PHI类药物罗沙司他治疗肾性贫血Ⅲ期临床试验,并于2018年首先批准上市应用,取得了较为丰富的临床应用经验。为了及时总结临床经验,更好地指导罗沙司他临床用药,改善CKD患者贫血治疗效果,中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会组织我国肾脏领域的专家共同制定《罗沙司他治疗肾性贫血中国专家共识》。 展开更多
关键词 贫血 慢性肾脏病 罗沙司他 专家共识
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内皮-足细胞对话在糖尿病肾病中的研究进展 被引量：27
19
作者 宋凯云 刘必成 汤日宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期231-235,共5页
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是目前引起终末期肾病的首要原因,已成为严重危害人类健康的公共性疾病,深入探讨DKD的发病机制并寻找有效的治疗手段对改善DKD预后至关重要。传统观念认为,足细胞损伤是DKD发生发展的关键环节... 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是目前引起终末期肾病的首要原因,已成为严重危害人类健康的公共性疾病,深入探讨DKD的发病机制并寻找有效的治疗手段对改善DKD预后至关重要。传统观念认为,足细胞损伤是DKD发生发展的关键环节。最新证据表明,肾小球内皮细胞(glomerular endothelial cell,GEC)损伤在DKD发生发展中也起着重要的作用。进一步研究显示,足细胞与GEC存在许多共同的信号途径,两者之间的对话在DKD的发生发展过程中起重要作用。在DKD发生时,足细胞损伤后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiopoietin1,Ang-1)、信号素(semaphorins,Sema)、基质细胞衍生因子1(stromalcell-derived factor1,SDF-1)等信号分子的异常分泌促进了内皮细胞损伤,同时损伤的GEC分泌的肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding proteins,IGFBPs)、胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)、Krüppel样因子2(Krüppel-likefactor2,KLF2)等信号分子的异常亦可作用于足细胞,引起不同程度的足细胞结构与功能的改变。因此,探讨两者之间的对话对阐明DKD的发病机制、寻找治疗DKD的新策略具有积极意义。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 足细胞 内皮细胞
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结缔组织生长因子在糖尿病大鼠肾脏中的表达及其意义 被引量：16
20
作者 刘必成 罗冬冬 +3 位作者 孙子林 李丽 马坤岭 刘乃丰 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2002年第1期36-39,共4页
目的 :研究结缔组织生长因子 (CTGF)在链脲佐菌素 (STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏中的表达及其与肾小球肥大的关系。方法 :将SD大鼠随机分为正常对照 (N)组与糖尿病肾病(DN)组。大鼠单侧肾切除后 ,腹腔注射STZ诱导糖尿病模型 ,观察第 4、8... 目的 :研究结缔组织生长因子 (CTGF)在链脲佐菌素 (STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏中的表达及其与肾小球肥大的关系。方法 :将SD大鼠随机分为正常对照 (N)组与糖尿病肾病(DN)组。大鼠单侧肾切除后 ,腹腔注射STZ诱导糖尿病模型 ,观察第 4、8、12周血糖、体重、尿白蛋白排泄 (Ualb)和 2 4h尿蛋白定量 (2 4hUpro)的变化 ,同时观察 12周时肌酐清除率(Ccr)、肾小球面积及体积、肾重、肾组织总蛋白含量和肾皮质CTGF表达的改变。结果 :DN组 2 4hUpro、Ualb和Ccr较N组明显增加 (P <0 .0 1) ,肾小球面积及体积、肾重和肾组织总蛋白含量均较N组显著增加 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。免疫组织化学半定量检测结果显示 ,DN组肾皮质CTGF表达较N组明显增加 (P <0 .0 1) ,CTGF表达与肾小球体积及 2 4hUalb呈显著正相关关系 (均为P <0 .0 5 )。结论 展开更多
关键词 结缔组织生长因子 糖尿病肾病 肾脏肥大 大鼠 病理
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