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原发性肺癌诊疗规范(2011年版) 被引量：256
1
作者 支修益 吴一龙 +17 位作者 马胜林 王天佑 王长利 王洁 石远凯 卢铀 刘伦旭 刘德若 陈东红 杨跃 杜祥 步宏 周清华 姜格宁 韩宝惠 程刚 程颖 焦顺昌 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期677-688,共12页
一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。
关键词 原发性肺癌 诊疗规范 肿瘤死亡率 恶性肿瘤 卫生统计
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肋间神经冷冻止痛的实验及临床研究 被引量：82
2
作者 赵凤瑞 田燕雏 +9 位作者 刘德若 梁朝阳 葛炳生 李福田 郭永庆 石彬 张海涛 王在永 陈京宇 鲍彤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期852-854,共3页
目的　探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。　方法　首先在 - 5 0℃条件下 ,分别以不同时间冷冻家犬肋间神经 ,观察病理改变及修复过程 ,寻找出可供临床应用的最佳冷冻时间。然后 ,按此冷冻时间 ,进行临床研究。对 2 0 0例需开胸... 目的　探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。　方法　首先在 - 5 0℃条件下 ,分别以不同时间冷冻家犬肋间神经 ,观察病理改变及修复过程 ,寻找出可供临床应用的最佳冷冻时间。然后 ,按此冷冻时间 ,进行临床研究。对 2 0 0例需开胸手术的患者随机分组 ,行冷冻止痛的前瞻性双盲对照研究。冷冻组与对照组各 10 0例患者。冷冻组患者手术结束前常规冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部 ,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及镇痛药使用情况 ;对照组患者除不用冷冻治疗外 ,其他处理同冷冻组。两组患者分别于术后第 3,7,15 ,30 ,90天测定肺功能。　结果　在家犬的实验中 ,随着冷冻时间的延长 (30s～ 2 0min)神经轴索髓鞘的病理损害逐渐加重 ,但 1个月后均恢复正常。能够有效止痛而且病理改变修复较快的冷冻时间是 1 5min。将此冷冻时间用于临床研究。冷冻组止痛效果极为满意 ,VAS评分为 2 2 9,对照组 7 2 4,差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1) ;冷冻组疼痛 0级 2 2例 (2 2 % ) ,1～ 2级 44例 (4 4% ) ,3～ 4级 2 0例 (2 0 % ) ,5～ 6级 8例 (8% ) ,总有效率 (0～ 6级 )为 94% ;杜冷丁平均用量为 41 3mg。对照组疼痛 3～ 4级 14例 ,5～ 6级2 0例 ,7～ 8级 2 4例 ,9～ 10级 42例 ,杜? 展开更多
关键词 冷冻 止痛 肋间神经痛
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248例胸腔镜肺叶切除术手术心得 被引量：32
3
作者 张真榕 刘德若 +5 位作者 郭永庆 石彬 田燕雏 宋之已 张海涛 梁朝阳 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第6期523-528,共6页
背景与目的早期肺癌胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)目前已经成为早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的常规术式。本文对中日友好医院胸外科已完成的胸腔镜肺叶切除术术中应急处理情况以... 背景与目的早期肺癌胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)目前已经成为早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的常规术式。本文对中日友好医院胸外科已完成的胸腔镜肺叶切除术术中应急处理情况以及胸腔镜与传统开胸手术围手术期的相关因素进行分析总结。方法对2006年1月-2008年7月在中日友好医院胸外科进行的肺癌手术患者进行回顾性研究。结果共实施胸腔镜肺叶切除术248例,其中完全胸腔镜(complete video-assisted thoracic surgery,CVATS)组117例,胸腔镜辅助(assisted video-assisted thoracic surgery,AVATS)组131例。其中CVATS中转为AVATS或开放手术(open lobectomy,OPEN)共13例。中转术式的最常见原因依次为肺动脉或其分支出血、胸腔粘连、血管解剖变异、奇静脉出血、中叶静脉出血等。入组OPEN手术患者共129例。与OPEN组相比,VATS组的住院时间较短(20天vs27天,P=0.015)、术中失血量较少(197mLvs250mL,P=0.005),患者术后疼痛较轻(4.6vs6.2,P=0.003)。结论胸腔镜手术具有风险小、安全性较高、患者恢复快等特点,因此在一定范围内可以代替传统开胸手术。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺肿瘤 并发症
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肺减容术治疗晚期肺气肿 被引量：29
4
作者 赵凤瑞 刘德若 +8 位作者 石彬 田燕雏 王在永 鲍彤 李福田 郭永庆 张海涛 陈京宇 葛炳生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期194-197,T002,共5页
目的　总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。　方法　回顾性分析 2 2例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。　结果　患者术前 1s用力呼吸量 (FEV1)为 2 4 5 %、残气量 (RV)为 196 5 %、总肺活量 (TLC)为 130 5 % ,术后FEV1为 2 ... 目的　总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。　方法　回顾性分析 2 2例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。　结果　患者术前 1s用力呼吸量 (FEV1)为 2 4 5 %、残气量 (RV)为 196 5 %、总肺活量 (TLC)为 130 5 % ,术后FEV1为 2 7 8%、RV为 14 8 8% ,TLC为 112 5 %。术前 16例患者经常吸氧 ,术后 5例活动后需吸氧。术前 16例完成 6min行走试验 ,平均行走 198m ,术后所有患者均完成行走试验 ,平均行走 2 5 6m。术前呼吸困难 14例 3级 ,8例 4级 ;术后 5例 2级 ,13例 3级 ,4例 4级。　结论　靶区明确的非均质型尤其泡性肺气肿是肺减容术最佳适应证 ,经严格选择均质型肺气肿病例亦可手术。手术适应证及禁忌证值得进一步探讨 ;胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术安全、可靠、有效 ;机械缝切器和牛心包加垫可减少漏气。 展开更多
关键词 晚期肺气肿 胸腔镜检查 肺切除术 腋下小切口 肺减容术
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11958例Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌手术患者不同随访方式5年生存率比较的多中心真实世界研究 被引量：28
5
作者 孙大强 陈平雁 +8 位作者 刘伦旭 李小飞 胡坚 许林 付向宁 刘阳 刘德若 张逊 何建行 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期615-622,共8页
目的探究不同随访方式对Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者5年生存率的影响。方法回顾性收集2014年7月至2020年7月9家医院经病理确诊为Ⅰ~ⅢA期NSCLC行手术治疗11958例患者的临床资料,男6939、女5019例,... 目的探究不同随访方式对Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者5年生存率的影响。方法回顾性收集2014年7月至2020年7月9家医院经病理确诊为Ⅰ~ⅢA期NSCLC行手术治疗11958例患者的临床资料,男6939、女5019例,平均年龄(59.8±9.5)岁。按随访方式将患者分为主动随访组(3825例)和被动随访组(8133例),并在确诊后半年内开始随访的患者。使用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型进行分析。结果主动随访组和被动随访组中位随访次数分别为8.0次和7.0次;单次随访时间分别为3.77 min和3.58 min;5年生存率分别为81.8%和74.2%(HR=0.60,95%CI 0.53~0.67,P<0.001)。多因素分析表明随访方式、年龄、性别、手术方式等因素均影响预后,并且在不同分期的亚组多因素分析中呈现一致的结果。结论Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者术后主动参与随访可以提高远期生存率,并且ⅢA期患者的生存获益更为明显。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 手术 随访方式 5年生存率 真实世界研究
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CT三维重建精确定位肺小结节和磨玻璃影在胸腔镜亚肺叶切除中的应用 被引量：28
6
作者 马千里 刘德若 +9 位作者 孙宏亮 强光亮 郭永庆 石彬 田燕雏 宋之乙 鲍彤 余其多 徐妍妍 付磊 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第3期175-177,共3页
在胸腔镜手术发展过程中，许多解剖学和技术方面的问题已经成为制约胸部微创外科发展和推广的瓶颈。如肺内小病灶定位、肺段界限确认、变异肺血管、支气管处理。术前明确病灶与肺动脉、肺静脉、支气管、肺裂、淋巴结之间的毗邻关系，对... 在胸腔镜手术发展过程中，许多解剖学和技术方面的问题已经成为制约胸部微创外科发展和推广的瓶颈。如肺内小病灶定位、肺段界限确认、变异肺血管、支气管处理。术前明确病灶与肺动脉、肺静脉、支气管、肺裂、淋巴结之间的毗邻关系，对充分评估可切除性、估测术后肺功能非常重要。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 CT三维重建 肺叶切除 磨玻璃影 肺小结节 精确定位 应用 病灶定位
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侵及上腔静脉及分支肿瘤的治疗 被引量：25
7
作者 李福田 赵凤瑞 +2 位作者 郭永庆 刘德若 葛炳生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期168-169,共2页
关键词 肿瘤侵袭 上腔静脉 上腔静脉分支 治疗
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记忆合金网二期成形人工气管置换术 被引量：22
8
作者 赵凤瑞 张银合 +3 位作者 刘德若 刘世民 余建军 辛育龄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期201-204,共4页
目的　探讨能与自体气管完全愈合为一体的人工气管的制备方法。　方法　应用记忆合金网二期手术成形制成人工气管 ,经过 2年的动物实验后 ,应用于临床 ,为 1例复发性气管类癌 ,重建了气管。　结果　这种外带有肌肉血管蒂 ,内面为皮肤复... 目的　探讨能与自体气管完全愈合为一体的人工气管的制备方法。　方法　应用记忆合金网二期手术成形制成人工气管 ,经过 2年的动物实验后 ,应用于临床 ,为 1例复发性气管类癌 ,重建了气管。　结果　这种外带有肌肉血管蒂 ,内面为皮肤复盖替代了气管上皮的“三明治式”人工气管 ,上下端吻合口与自体气管完全愈合 ,结合为一体 ,完全符合气管的生理机能。手术 1次成功 ,无并发症 ,术后随访 6个月 ,患者生活劳动正常。　结论　“三明治式”记忆合金网二期手术成形带蒂人工气管能与自体气管紧密愈合并完全融为一体。这种气管内面复盖自体皮肤 ,没有排异、血供丰富、易于存活。 展开更多
关键词 记忆合金网 二期手术 人工气管置换术 制备方法 气管重建
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非小细胞肺癌根治术后生存分析 被引量：24
9
作者 张真榕 梁朝阳 +7 位作者 冯宏响 肖飞 郭永庆 石彬 宋之乙 田燕雏 甘继瑞 刘德若 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期872-878,883,共8页
目的肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因。本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病... 目的肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因。本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病理因素。方法回顾性分析2005-01-01-2011-12-31于中日友好医院胸外科行肺叶切除+纵隔淋巴结清除的160例NSCLC患者临床资料及随访资料,病理分期为pⅠA~ⅢA期且经过随访均发生局部复发或者远处转移,应用SPSS 20.0对资料进行统计分析。应用Kaplan-Meier曲线及Cox回归对根治性切除术后OS和PRS相关风险因素进行分析。结果 160例患者平均年龄62岁,其中鳞癌41例,腺癌101例,其他类型NSCLC 18例(腺鳞癌11例,大细胞癌7例)。随访终点43例发生局部复发,93例发生远处转移,24例同时发生局部复发和远处转。入组患者中位生存时间45个月;复发/转移后中位生存时间20个月。单因素分析结果显示,性别、TNM分期和复发/转移与OS有相关性,P<0.05;年龄、吸烟指数、吸烟史、病理类型、淋巴血管浸润、复发/转移时间≤12个月、复发转移时间≤24个月、术后有无(放)化疗以及复发后有无治疗亦与OS具有相关性,P<0.01。多因素分析结果显示,年龄(HR=0.23,95%CI:0.14~0.38,P<0.01)、吸烟指数(HR=11.28,95%CI:2.53~50.26,P<0.01)、TNM分期(HR=1.50,95%CI:1.08~2.07,P<0.05)、复发时间≤24个月(HR=0.31,95%CI:0.16~0.60,P<0.01)、术后有无放化疗(HR=0.82,95%CI:0.68~0.99,P<0.05)、复发后有无治疗(HR=1.40,95%CI:1.24~1.58,P<0.01)为影响OS的独立危险因素。单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、病理类型、TNM分期、术后有无(放)化疗和复发后有无治疗与PRS有相关性,P<0.01;复发/转移亦与PRS有相关性,P<0.05。多因素分析结果显示,年龄(HR=0.26,95%CI:0.18~0.45,P<0.01)、吸烟指数(HR=1.73,95%CI:1.12~2.68,P<0.05)、术后有无(放)化疗(HR=0.77,95%CI:0.66~0.91,P<0.01)、复发后有无 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 总生存率 复发/转移后生存率 预后
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小细胞肺癌目前治疗的策略与未来方向 被引量：23
10
作者 邵为朋 王晓伟 刘德若 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期421-426,共6页
小细胞肺癌是一种致死率较高的恶性肿瘤,现阶段的治疗方式有手术,化疗和放疗,但预后极差。近些年来涌现的靶向治疗和免疫治疗也都在进行着大量的临床试验,本文将对小细胞肺癌目前的治疗策略以及未来研究的方向进行综述。
关键词 肺肿瘤 手术 化疗 放疗 靶向治疗 免疫治疗
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基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版) 被引量：19
11
作者 无 张真榕 刘德若 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期395-400,共6页
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^([1]),我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^([2])。文献^([3])报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存... 肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^([1]),我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^([2])。文献^([3])报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 肺癌 专家共识
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单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价 被引量：18
12
作者 梁朝阳 刘德若 +7 位作者 石彬 田燕雏 李福田 赵凤瑞 郭永庆 寿延宁 张海涛 王在永 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期769-771,共3页
目的　评价单侧肺减容术 (LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的疗效、手术适应证和禁忌证 ,总结手术操作要点。方法　回顾性分析中日友好医院胸外科在 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月间进行单侧LVRS的COPD患者 (2 5例 )的随访资料。术前利... 目的　评价单侧肺减容术 (LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的疗效、手术适应证和禁忌证 ,总结手术操作要点。方法　回顾性分析中日友好医院胸外科在 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月间进行单侧LVRS的COPD患者 (2 5例 )的随访资料。术前利用CT和核素肺通气灌注扫描确定“靶区”。 2 5例患者中 4例行标准后外侧切口手术 ,2 1例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术 ;直线切割缝合器 (Linerstapler)或胸腔镜专用缝切器 (EndoGIA)加牛心包垫切除过度充气破坏的肺组织。比较术前、术后 1年、术后 2年的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化 ,以评价单侧LVRS的有效性。结果　单侧LVRS后一秒钟用力呼气容积 (FEV1)平均提高 (35± 9) % ;6分钟步行距离(6MWD)平均提高 (88± 2 2 ) % ;呼吸困难指数再分级 ,16例术前Ⅳ级中 4例转为Ⅰ级 ,12例转为Ⅱ级 ;9例术前Ⅴ级中 1例转为Ⅰ级 ,1例转为Ⅱ级 ,4例转为Ⅲ级 ,3例转为Ⅳ级。Karnofsky评分平均提高 (4 4± 10 )分。本组 1年、2年生存率分别为 96 %、92 % ,无手术死亡 ,术后并发症发生率为 32 %。结论　单侧LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的临床症状 ,且手术病死率低。尽量切除术侧无功能肺组织 ,防止肺漏气为手术要点 ,术前、术后呼吸功能锻炼有助于患者术后? 展开更多
关键词 单侧肺减容术 手术治疗 慢性阻塞性肺疾病 手术适应证 手术禁忌证
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电化学治疗晚期食管、贲门癌的临床效果 被引量：16
13
作者 辛育龄 陆志冲 +3 位作者 钟耀杰 宋庆祥 刘德若 宋之乙 《中国肿瘤临床与康复》 1995年第1期1-4,共4页
应用电化学疗法（ＥＣＴ）治疗食管，贲门癌２８２例，食管癌切除手术后吻合口狭窄２３例，共计３０５例。本文重点总结治疗后观察三个月至一年的２１５例。其中４３例获ＣＲ（２０．０％），１０８例获ＰＲ（５０．２％），３３例为Ｎ... 应用电化学疗法（ＥＣＴ）治疗食管，贲门癌２８２例，食管癌切除手术后吻合口狭窄２３例，共计３０５例。本文重点总结治疗后观察三个月至一年的２１５例。其中４３例获ＣＲ（２０．０％），１０８例获ＰＲ（５０．２％），３３例为ＮＣ（１５．３％），３１例为ＰＤ（１４．４％）。ＣＲ，ＰＲ共为１５１例。评为有效率７０．２％，本疗法对不能接受手术治疗的晚期食管贲门癌病人，可缓解梗阻，改善进食，提高生活质量，以达到减少病人痛苦，延长生命的作用。 展开更多
关键词 电化学疗法 食管肿瘤 贲门肿瘤
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碳纤维人工气管的设计及实验研究 被引量：11
14
作者 戚良晨 刘德若 +1 位作者 韩振国 王福忠 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 1998年第4期328-334,共7页
气管因肿瘤、外伤、先天性疾病等原因需行气管部分切除。但当切除长度超过４．０ｃｍ时，对端吻合受限，这时人工气管就成为必需。选用１０条健康成犬做犬气管的生物力学测定，测出气管的拉伸比（λ）与应力（Ｔ）的关系、医用丝线对气... 气管因肿瘤、外伤、先天性疾病等原因需行气管部分切除。但当切除长度超过４．０ｃｍ时，对端吻合受限，这时人工气管就成为必需。选用１０条健康成犬做犬气管的生物力学测定，测出气管的拉伸比（λ）与应力（Ｔ）的关系、医用丝线对气管壁的挤压应力（（δｊＹ）、致气管完全塌陷的侧壁压力（Ｔｓ）、气管功能最大扭转角（φｍａｘ）、气管功能最大弯曲时截面上的转角（θｍａｘ）。根据上述数据，选用碳纤维和硅橡胶设计制造出直管型、分叉型人工气管。并选用２２条健康成犬分别做动物实验。结果表明，直管型人工气管又根据其外壁是否涂硅橡胶而分为实验组及对照组。验组人工气管外壁不涂硅橡胶均生存期为：３７９．８天。对照组人工气管外壁涂硅橡胶，平均生存期为：９０．４天。分叉型人工气管术后平均生存期为：４．３２天。直管型及分叉型人工气管组犬的主要死因均为感染及吻合口裂开。直管型实验组犬最长生存期为１７６２天，效果较好。分叉型人工气管实验结果较差，需进一步研究。 展开更多
关键词 生物力学 碳纤维 人工气管 设计
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胸部肿瘤侵及大血管时的手术处理 被引量：17
15
作者 赵凤瑞 葛炳生 +4 位作者 赵洪昌 李福田 刘德若 郭永庆 辛育龄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期47-49,共3页
目的　总结 6 4例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验 ,分析上腔静脉 (SVC)手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。　方法　回顾性分析 1991年 1月到 1999年 6月 6 4例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉... 目的　总结 6 4例胸部肿瘤浸润大血管手术时的处理经验 ,分析上腔静脉 (SVC)手术技术及指征以及肺动脉袖状切除的适应证。　方法　回顾性分析 1991年 1月到 1999年 6月 6 4例胸内大血管受到肿瘤浸润患者的手术经验。受侵血管包括肺动脉根部和 (或 )肺动脉干、上肺静脉和 (或 )下肺静脉根部、SVC和 (或 )无名静脉。　结果　 2 4例接受了不同类型的SVC手术 ,包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术 1例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥 4例、右无名静脉与右心房搭桥 3例、奇静脉切除并SVC部分切除 11例、单纯SVC部分切除 5例。SVC置换或搭桥除 1例应用涤纶血管者外 ,其余均是Gore Tex人工血管。 5例部分切除者使用了缝合器。 41例肺动脉部分或袖状切除 (肺动脉袖状并支气管袖状成形 4例 )、左心房部分切除 13例。应用肺血管阻断或临时架桥术 ,所有手术均成功进行 ,无手术死亡 ,无严重并发症。SVC切除后生存时间最长者已达l5年 ,为 1例恶性畸胎瘤患者。肺癌切除SVC、无名静脉搭桥患者术后生存最长者已达 5年。　结论　大血管包括SVC及肺血管阻断与成形技术以及SVC置换术 ,是根治性切除浸润大血管的胸部肿瘤的关键性技术 ,正确及时地应用可以提高根治性切除率和安全性 ,减少探查率。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 肿瘤浸润 外科手术 大血管上腔静脉 SVC
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肺保存过程中损伤机制的研究进展 被引量：8
16
作者 刘德若 赵凤瑞 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期186-188,共3页
关键词 肺保存 供肺 损伤机制 保存过程
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电化学治疗晚期食管癌梗阻和术后吻合口狭窄 被引量：15
17
作者 辛育龄 刘德若 +1 位作者 赵凤瑞 寿延宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期14-17,共4页
１９９１年３月到１９９２年４月应用电化学疗法（ｅｌｅｃｔｒｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＥＣＴ）治疗有明显梗阻的食管癌病人２４８例和食管癌切除后吻合口狭窄病人３６例。全组病例均经食管钡餐造影、食管镜检查和部分Ｃ... １９９１年３月到１９９２年４月应用电化学疗法（ｅｌｅｃｔｒｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＥＣＴ）治疗有明显梗阻的食管癌病人２４８例和食管癌切除后吻合口狭窄病人３６例。全组病例均经食管钡餐造影、食管镜检查和部分ＣＴ扫描确诊。应用ＥＣＴ疗法是消除梗阻，使病人能进食，有效地改善营养状态，然后再根据具体需要辅以其它综合治疗，达到提高疗效的目的。２４８例食管癌梗阻的有效率为６７．７％（１６８／２４８），３６例吻合口狭窄的有效率为８８．９％（３２／３６），两组平均有效率为７０．４％（２００／２８４）。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管吻合口狭窄 电化学治疗
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非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议 被引量：13
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作者 倪军 黄淼 +48 位作者 张力 吴楠 白春学 陈良安 梁军 刘谦 王洁 吴一龙 张奉春 张抒扬 陈椿 陈军 方文涛 高树庚 胡坚 姜涛 李单青 李鹤成 廖永德 刘阳 刘德若 刘宏旭 刘建阳 刘伦旭 王孟昭 王长利 杨帆 杨跃 张兰军 支修益 钟文昭 管宇宙 郭潇潇 何春霞 李少雷 李玥 梁乃新 鲁方亮 吕超 吕玮 斯晓燕 谭锋维 王汉萍 王江山 阎石 杨华夏 朱惠娟 庄俊玲 卓明磊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期141-160,共20页
背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显... 背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显提升,甚至达到完全病理缓解,有望成为NSCLC治疗的重要组成部分。然而,免疫新辅助治疗带来疗效和生存获益,同时,其相关严重不良反应(延误手术、丧失手术机会、死亡等)备受关注。本诊疗建议目的是针对免疫检查点抑制剂相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)形成适合国内医疗现状的诊疗方案。方法本文由胸外科专家、肿瘤学专家、胸内科专家以及irAE相关科室专家(消化内科、呼吸内科、心血管内科、感染内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、皮肤科和急诊科)共同完成本诊疗意见的制定工作。专家充分参考irAE指南、胸外科公开发表的大型临床研究数据以及国内医生的临床实战经验和公开发表个案,多学科反复讨论,形成针对围手术期免疫治疗相关不良反应的诊疗建议。结果本诊疗意见涵盖irAE相关的预防、评估、检查、治疗和监测全过程,以便全面、有效的指导临床工作。结论围手术期irAE管理是肺癌免疫围手术期治疗的重要组成部分,随着免疫围手术期治疗的不断发展,未来需要更多的研究,以优化围手术irAE的诊疗。 展开更多
关键词 肺肿瘤 围手术期免疫治疗 免疫相关不良事件 诊疗建议
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肺结节CT特征对腺癌病理亚型的预测价值 被引量：12
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作者 顾鑫蕾 刘展 +4 位作者 邵为朋 冯宏响 张真榕 孙宏亮 刘德若 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期684-692,共9页
目的评估肺结节(≤3 cm)的CT特征对腺癌病理亚型及浸润程度的预测价值。方法回顾性分析中日友好医院2011—2018年经手术病理确诊为腺癌的333例非空洞型肺结节患者的临床资料,其中男108例、女225例,年龄16~82(59.57±10.16)岁。记录... 目的评估肺结节(≤3 cm)的CT特征对腺癌病理亚型及浸润程度的预测价值。方法回顾性分析中日友好医院2011—2018年经手术病理确诊为腺癌的333例非空洞型肺结节患者的临床资料,其中男108例、女225例,年龄16~82(59.57±10.16)岁。记录患者基本临床资料和CT特征。结果当平均CT值≥−507 Hu、肺窗最大径≥14.5 mm、实性成分比例≥5.0%时,提示肺结节更倾向于诊断为浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。结节的平均CT值越高、肺窗最大径越大、实性成分比例越多,其浸润程度越高。CT形态特征(包括毛刺征、分叶征、血管征、支气管征、胸膜牵拉或凹陷征)在IAC中较常见,其中,毛刺征在腺泡为主型及乳头为主型腺癌中较常见。IAC中,复发风险分级越高的亚型,其平均CT值越大。IAC平均CT值>−106 Hu、实性成分比例≥70.5%时组织学亚型更倾向微乳头/实性为主型腺癌。结论肺结节CT特征的评估可以提高对肺腺癌病理学亚型的预测价值,进而优化临床治疗决策,获得更理想的疗效。 展开更多
关键词 肺结节 腺癌 WHO新分类 计算机断层扫描
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胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力荟萃分析 被引量：13
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作者 强光亮 梁朝阳 +10 位作者 鲍彤 余其多 肖飞 王在永 张海涛 陈京宇 宋之乙 田燕雏 石彬 郭永庆 刘德若 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第4期221-229,共9页
目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比... 目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比性研究文献,使用RevMan 5.2软件对其中的手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流时间、术后住院时间、肌无力危象发生率、术后总并发症、远期疗效等数据进行荟萃分析.结果 共15篇文献纳入本研究,其中随机对照研究2篇,非随机对照研究13篇.纳入病例1 215例,其中胸腔镜组642例,胸骨劈开组573例.胸腔镜组在术中出血量（WMD=-87.68,95％ CI：-116.05 ～-59.30,P＜0.01）、术后住院时间（WMD=-1.74,95％ CI：-3.08～-0.39,P=0.01）、肌无力危象发生率（OR=0.54,95％ CI：0.30～0.97,P=0.04）方面更有优势;而胸骨劈开组在手术时间（WMD=26.40,95％ CI：21.09～31.71,P＜0.01）、胸管引流时间（WMD=0.21,95％ CI：0.03～ 0.40,P=0.02）方面更有优势;两组在术后总并发症（OR=0.95,95％ CI：0.47～1.92,P=0.88）、MG完全稳定缓解率（OR=0.89,95％ CI：0.66～1.19,P=0.42）和MG改善率（OR=1.38,95％ CI：0.88～2.16,P=0.16）方面的差异无统计学意义.亚组分析显示,完成35例以上的胸腔镜组手术时间与胸骨劈开组相当.合并胸腺瘤虽然增加了胸腔镜手术时间,但胸腔镜手术有利于减少术后肌无力危象的发生.单侧胸腔镜手术以右侧入路为主,在手术时间和术后引流时间方面优于双侧入路且未影响远期疗效.结论 胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有术中出血少、术后住院时间短和肌无力危象发生率低的优点,并能达到与胸骨劈开胸腺切除术相同的远期治疗效果. 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除术 胸腔镜 META分析
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