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前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析 被引量：7
1
作者 刘广銮 郭宗磊 +2 位作者 戈进 黄栋 王业华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第5期663-668,共6页
背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险... 背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。 展开更多
关键词 前交叉韧带损伤 内侧半月板后根撕裂 MRI成像 解剖危险因素 内侧胫骨平台后倾角 内侧半月板后倾角 外侧/内侧后倾角差值 内侧胫骨平台深度
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膝关节旋转与髌骨不稳 被引量：4
2
作者 郭宗磊 王业华 刘广銮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第13期2099-2103,共5页
背景:髌骨不稳与胫骨、股骨以及软组织的一系列解剖形态异常有关,髌骨不稳与膝关节旋转之间的关系尚未得到充分研究。目的:分析膝关节旋转角度对髌骨不稳的影响因素及两者之间的相关性。方法:纳入2018年9月至2021年11月徐州医科大学附... 背景:髌骨不稳与胫骨、股骨以及软组织的一系列解剖形态异常有关,髌骨不稳与膝关节旋转之间的关系尚未得到充分研究。目的:分析膝关节旋转角度对髌骨不稳的影响因素及两者之间的相关性。方法:纳入2018年9月至2021年11月徐州医科大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者96例,收集患者膝关节三维CT与髌骨(merchant位)X射线片影像资料,通过测量胫骨近端旋转角度、股骨远端旋转角度、膝关节旋转角度、髌骨倾斜角度及髌骨外移距离等影像学参数,分析膝关节旋转与髌骨不稳之间的相关性。结果与结论:①Pearson相关性分析显示,膝关节旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.440,P<0.001)、髌骨外侧移位距离(R=0.453,P<0.001)中等相关,随着膝关节外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度与髌骨外侧移位距离均增加;胫骨近端旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.578,P<0.001)和髌骨外侧移位距离(R=0.654,P<0.001)呈现出强相关,胫骨近端外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度和髌骨外侧移位距离随之增加;股骨远端旋转与髌骨倾斜角度、髌骨外侧移位距离无相关性;②结果显示,在影像学表现中,髌骨外侧移位距离相比髌骨倾斜角度受膝关节旋转角度的影响小,胫骨近端旋转角度与膝关节旋转角度强相关,膝关节旋转的改变主要是受胫骨近端旋转影响,而股骨远端旋转与膝关节旋转无相关性。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 膝关节旋转 胫骨近端旋转 股骨远端旋转 髌骨不稳 髌骨倾斜角度
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关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿的临床效果分析 被引量：3
3
作者 倪同伟 王业华 +2 位作者 王旭东 刘广銮 王曦骅 《中国内镜杂志》 2023年第4期19-26,共8页
目的探讨关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿的临床效果。方法选取2018年10月-2021年11月该院收治的腘窝囊肿患者114例,采用随机数表法分为对照组和研究组,各57例。研究组给予关节镜下前方入路联合后内入路囊... 目的探讨关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿的临床效果。方法选取2018年10月-2021年11月该院收治的腘窝囊肿患者114例,采用随机数表法分为对照组和研究组,各57例。研究组给予关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗,对照组给予关节镜下前方入路联合后内入路腘窝囊肿内引流精准治疗。统计两组患者手术情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能、术后腘窝囊肿分级、并发症发生率和腘窝囊肿残留情况。结果研究组手术时间和腘窝淤斑持续时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。研究组与对照组术前、术后1、3和7 d的疼痛VAS比较,结果显示:①不同时间点的VAS有差异(P<0.05);②研究组与对照组的VAS无差异(P>0.05);③研究组与对照组的VAS变化趋势有差异(P<0.05)。研究组术前和术后6个月的Lysholm评分和美国膝关节协会(AKS)评分差值均高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组的术前、术后3和6个月患肢膝关节活动度比较,结果显示:①不同时间点的膝关节活动度有差异(P<0.05);②两组的膝关节活动度有差异(P<0.05),研究组膝关节活动度大于对照组;③两组膝关节活动度变化趋势有差异(P<0.05)。研究组术后6个月的腘窝囊肿分级明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组腘窝囊肿残余发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与关节镜下单纯内引流相比,关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿,虽然延长了手术时间,但是,对于近期膝关节功能和腘窝囊肿分级的改善更佳,且腘窝囊肿残余率更低。 展开更多
关键词 腘窝囊肿 关节镜手术 内引流 囊壁切除 效果
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MRI分析前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素
4
作者 黄栋 戈进 +2 位作者 刘广銮 郭宗磊 王业华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3890-3896,共7页
背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减... 背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减小是前交叉韧带损伤的危险因素,对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是否也与其相关尚不清楚。目的:探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数及胫骨平台冠状斜坡角度的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月因膝前疼痛就诊于徐州医科大学附属医院骨科的患者101例,其中接受关节镜治疗的51例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为观察组,同期50例有膝前痛症状但查体及影像学检查确定无膝关节损伤的患者为对照组。通过术前MRI图像测定两组患者胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数等解剖学参数,统计分析导致前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角比值以及股骨髁间窝缺口宽度指数、胫骨平台冠状斜坡角度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05),内侧胫骨平台深度小于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的独立危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有一定的预测价值;④提示内侧胫骨平台后倾角增大、较浅的内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。 展开更多
关键词 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 MRI成像 危险因素 胫骨平台后倾角 因素分析
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绝经后膝骨关节炎患者骨密度与内翻畸形的相关性研究 被引量：2
5
作者 王绍龙 李腾飞 +3 位作者 郭宗磊 刘广銮 李鑫 王业华 《医学研究杂志》 2023年第1期84-88,92,共6页
目的评估绝经后膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者骨密度与内翻畸形的相关性。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月徐州医科大学附属医院骨科收治的145例绝经后KOA患者的病例资料。按胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle... 目的评估绝经后膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者骨密度与内翻畸形的相关性。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月徐州医科大学附属医院骨科收治的145例绝经后KOA患者的病例资料。按胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)分为内翻畸形组(MPTA<85°)和正常组(MPTA≥85°),其中内翻畸形组84例,正常组61例。收集两组患者的年龄、手术侧、疼痛持续时间、骨关节炎(osteoarthritis,OA)分级、骨密度、体重指数、血镁、血钙及血磷等临床资料。测量股骨远端内侧角(medial distal femoral angle,MDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)和关节线交角(joint line convergence angle,JLCA)。结果内翻畸形组患者的血钙水平明显低于正常组(P<0.05);内翻畸形组患者的疼痛持续时间、骨质疏松分级均明显高于正常组(P<0.05)。校正年龄、疼痛持续时间、手术侧等混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松分级在模型中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,骨密度与MPTA、HKA、MDFA之间均呈明显正相关,与JLCA之间呈明显负相关。结论骨质疏松症是绝经后女性KOA内翻畸形的主要危险因素,并且MPTA与腰椎的骨密度值呈正相关。此外,KOA患者保持正常的骨密度值会延缓关节炎的进展。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 内翻畸形 骨密度 骨质疏松症
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3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术中的应用
6
作者 陆婷 刘广銮 +5 位作者 黄泽铭 张爱君 李强 魏韩笑 沈才齐 金培生 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第7期475-479,共5页
目的 探讨3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术的应用效果。方法 选取2019年6月-2021年7月徐州医科大学附属医院整形外科收治的30例单侧耳畸形患者。根据耳模制作方法将上述患者分为实验组(3D耳模)和对照组(胶片耳模),每组15例。实验组利... 目的 探讨3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术的应用效果。方法 选取2019年6月-2021年7月徐州医科大学附属医院整形外科收治的30例单侧耳畸形患者。根据耳模制作方法将上述患者分为实验组(3D耳模)和对照组(胶片耳模),每组15例。实验组利用肋软骨三维CT扫描数据重建第6-8肋软骨,术前模拟雕刻耳支架,术中用3D打印模板指导肋软骨支架的雕刻拼接。对照组术前常规进行肋软骨三维CT扫描以供手术参考,术中采用传统胶片耳模法指导手术。比较2组耳模指导Nagata法全耳廓再造术的手术时间差异。术后采用Likert量表法对术者进行模型使用效果满意度调查。术后半年复诊,对比分析患者的满意度。Ⅱ期术后测量健侧颅耳角,及术后即刻患侧颅耳角,比较不同组再造的颅耳角与健侧的差异。结果 实验组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术者对3D耳模的使用效果满意度高于胶片耳模,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年实验组患者对再造耳廓外观的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者对再造耳廓功能的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后即刻再造耳廓颅耳角(34.94±4.73)°与健侧颅耳角(34.85±4.85)°更为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术指导Nagata法全耳廓再造,再造耳轮廓清晰,患侧颅耳角与健侧更接近,患者满意度,医生使用满意度高,值得临床推广。 展开更多
关键词 3D打印 Nagata法全耳廓再造术 先天性小耳畸形 个体化耳支架 颅耳角
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