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腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术十例分析 被引量：11
1
作者 段小辉 刘小梯 +6 位作者 吴浩然 周力学 田秉璋 杨建辉 李霞 蒋波 毛先海 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期102-105,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹腔内出血7例(其中2例合并胰瘘,1例合并胆胰瘘),胃肠吻合口输出袢穿孔1例,腹腔脓肿1例,术后胰腺炎1例。再次时间为首次手术后第1至82天。再手术方式主要包括缝扎止血、消化道重建、消化道造瘘及腹腔引流。10例再手术患者有2例(20.0%)死亡。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术主要原因是并发腹腔出血、胰瘘、腹腔脓肿等。及时果断的再手术是处理腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症及降低患者病死率的有效手段。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术后并发症 再手术 病死率
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背侧肝右静脉优先入路腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除肝细胞癌一例 被引量：5
2
作者 张辉 段小辉 +2 位作者 毛先海 刘小梯 申瑶 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期224-225,共2页
患者男性,57岁,腹部增强CT提示肝Ⅱ段、Ⅶ段占位,行腹腔镜肝Ⅶ段切除及左肝外叶切除。切除左肝外叶后,从背侧入路沿肝右静脉根部离断肝实质及肝右静脉回流支。随后转为前入路,沿缺血分界线自肝边缘向第二肝门逐步离断肝实质,直至背侧入... 患者男性,57岁,腹部增强CT提示肝Ⅱ段、Ⅶ段占位,行腹腔镜肝Ⅶ段切除及左肝外叶切除。切除左肝外叶后,从背侧入路沿肝右静脉根部离断肝实质及肝右静脉回流支。随后转为前入路,沿缺血分界线自肝边缘向第二肝门逐步离断肝实质,直至背侧入路肝离断面。完成Ⅶ段解剖性切除。Ⅶ段切除手术时间约150 min,肝门阻断4次,共60 min,出血量100 ml,未输血。随访8个月无肝癌复发或转移。 展开更多
关键词 肝实质 肝右静脉 第二肝门 背侧入路 左肝外叶 肝门阻断 切除手术 解剖性
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腹腔镜胰十二指肠切除术远端胆管癌根治术自我质控体系建设及应用 被引量：4
3
作者 刘小梯 毛先海 +3 位作者 杨建辉 刘昌军 蒋波 段小辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期731-738,共8页
背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)已广泛应用于远端胆管癌根治,然而由于远端胆管癌临床病理特点,远端胆管癌行LPD仍然是技术难度大和术后并发症发生率高的手术,有必要开展该手术的自我质控体系建设。本研究探讨LPD远端胆管癌根治... 背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)已广泛应用于远端胆管癌根治,然而由于远端胆管癌临床病理特点,远端胆管癌行LPD仍然是技术难度大和术后并发症发生率高的手术,有必要开展该手术的自我质控体系建设。本研究探讨LPD远端胆管癌根治术自我质控体系的建立与实施效果。方法:将2013年1月—2016年11月建立自我质控体系前开展的37例远端胆管癌LPD患者(对照组)与2016年12月—2018年12月建立自我质控体系后开展的30例远端胆管癌LPD患者(观察组)的相关临床指标行历史对照分析。自我质控体系的内容包括:"en-block"切除流程进行淋巴神经清扫;外科医师术后分拣淋巴结;妥善处理胃十二指肠动脉、冠状静脉、Helen干以及"危险三角",同时注意防止遗漏胃右动脉;胰肠吻合确保空肠浆肌层贴覆胰腺后壁以及5-0 vicryl线固定胰管导管;胆肠吻合注意保护胆道血运同时采用4-0 PDS缝线完成吻合;胃肠吻合完成后注意探查吻合口有无渗血,并采用能量设备止血;各吻合口区域全方位引流,吻合口区域全方位引流。结果:两组患者一般资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在淋巴结获取方面,观察组患者淋巴结获取数达到第8版AJCC最低要求标准(≥12枚)比例明显高于较对照组(96.7%vs.78.4%,P=0.029)。观察组的术中出血量较对照组明显降低[(151.0±59.7)mL vs.(176.2±39.5)mL,P=0.042]。观察组术后总体并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(26.7%vs.37.8%,P=0.333);观察组术后出血发生率较对照组有所下降,但差异无统计学意义(3.3%vs.8.1%,P=0.412);观察组与对照组的胰瘘发生率无明显差异(23.3%vs.21.6%,P=0.867),但观察组B级以上胰瘘发生率较对照组明显下降(P<0.01);全组67例患者仅1例胆汁漏发生于对照组;观察组腹腔感染发生率明显低于对照组(0 vs.5.4%,P<0.01)。两组均无围手术期死亡患者。结论:针对远端胆� 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胰十二指肠切除术 腹腔镜 质量控制
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下调lncRNA OIP5-AS1可通过miR-217/USP7轴抑制肝癌细胞EMT及侵袭迁移 被引量：1
4
作者 刘星 刘小梯 +1 位作者 符秋红 陈学东 《邵阳学院学报（自然科学版）》 2022年第3期94-103,共10页
目的探究lncRNA OIP5-AS1/miR-217/USP7分子轴对肝癌细胞EMT和侵袭迁移的调控作用。方法选取正常肝细胞HL-7702和肝癌细胞系(MHCC97H,Hep3B,HepG2和HCCLM3),实时荧光定量PCR法检测正常肝细胞和肝癌细胞系中lncRNA OIP5-AS1的表达水平,Tr... 目的探究lncRNA OIP5-AS1/miR-217/USP7分子轴对肝癌细胞EMT和侵袭迁移的调控作用。方法选取正常肝细胞HL-7702和肝癌细胞系(MHCC97H,Hep3B,HepG2和HCCLM3),实时荧光定量PCR法检测正常肝细胞和肝癌细胞系中lncRNA OIP5-AS1的表达水平,Transwell实验检测肝癌细胞在下调lncRNA OIP5-AS1的表达后其侵袭和迁移能力的变化,蛋白质印迹实验检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白E-cadherin,N-cadherin和Vimentin的表达情况。通过生物信息学方法和双荧光素酶报告基因实验预测并验证lncRNA OIP5-AS1、miR-217和USP7的靶向关系,蛋白质印迹和Transwell实验检测LncRNA OIP5-AS1/miR-217/USP7分子轴对肝癌细胞EMT和侵袭迁移能力的影响。结果lncRNA OIP5-AS1在肝癌细胞系中均明显高表达(P<0.05或P<0.01)。下调肝癌细胞中lncRNA OIP5-AS1的表达可明显抑制肝癌细胞EMT及侵袭迁移(P<0.05);lncRNA OIP5-AS1靶向结合miR-217,且USP7是miR-217的靶基因(P<0.05);进一步研究证实,IncRNA OIP5-AS1通过miR-217上调USP7的表达水平,从而促进肝癌细胞的EMT和侵袭迁移(P<0.05或P<0.01)。结论IncRNA OIP5-AS1通过靶向miR-217/USP7分子轴促进肝癌细胞的EMT和侵袭迁移。 展开更多
关键词 肝癌 lncRNA OIP5-AS1 miR-217 USP7 侵袭迁移 上皮-间质转化(EMT)
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脾切除术后发现漏诊甲型血友病一例
5
作者 刘小梯 申瑶 +3 位作者 段小辉 张辉 毛先海 魏荣光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期149-150,共2页
患者男性,47岁,因"反复左下腹痛3 d,脾切除术后1 d"入湖南省人民医院治疗。查体:贫血貌,腹部稍膨隆,腹肌稍紧,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音减弱。CT血管造影提示脾脏切除术后脾区出血。详细追问患者病史及完... 患者男性,47岁,因"反复左下腹痛3 d,脾切除术后1 d"入湖南省人民医院治疗。查体:贫血貌,腹部稍膨隆,腹肌稍紧,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音减弱。CT血管造影提示脾脏切除术后脾区出血。详细追问患者病史及完善相关检查后发现为轻型甲型血友病,予以输注去白悬浮红细胞、冷沉淀及凝血因子Ⅷ替代治疗后患者出血停止,腹腔内积血、积液逐步消失,住院13天后病情好转出院。 展开更多
关键词 甲型血友病 湖南省人民医院 CT血管造影 脾脏切除术 腹腔内积血 冷沉淀 脾切除术后 凝血因子
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肝肉瘤样癌继发嗜酸性粒细胞增多性皮炎一例
6
作者 刘小梯 张辉 +4 位作者 毛先海 申瑶 田朕安 魏荣光 段小辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期997-997,共1页
患者男,75岁,因"全身皮肤瘙痒半月余,发现肝占位10d"入院。查体:全身皮肤可见散在多发红斑、丘疹、鳞屑、痂皮(图1)。实验室检查:白细胞计数29.50×10^9/L,嗜酸粒细胞计数10.91×10^9/L,嗜酸粒细胞百分率37.0%,血清Ig... 患者男,75岁,因"全身皮肤瘙痒半月余,发现肝占位10d"入院。查体:全身皮肤可见散在多发红斑、丘疹、鳞屑、痂皮(图1)。实验室检查:白细胞计数29.50×10^9/L,嗜酸粒细胞计数10.91×10^9/L,嗜酸粒细胞百分率37.0%,血清IgE正常,血清肿瘤标志物阴性。腹部增强CT示:右肝S6、7段见一不规则稍低密度灶,大小约48 mm×45 mm×36 mm,增强扫描动脉期病灶明显不均匀环形强化,门静脉期仍见强化,肝总动脉周围淋巴结肿大,呈不均匀强化(图2)。肝肿块穿刺活检提示肝肉瘤样癌。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞计数 低密度灶 血清肿瘤标志物 肝肉瘤样癌 肝总动脉 白细胞计数 痂皮 环形强化
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