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不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析 被引量：38
1
作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 于艳 张鹏 许国双 刘晓渭 白淑蓉 《中国血液净化》 2007年第11期587-589,共3页
目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFL... 目的探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者,按RIFLE标准分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,对比分析不同AKI分期患者的医院死亡率和器官衰竭数,并将CVVH治疗前和治疗24h后的APACHEII评分、SOFA评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果①全部患者死亡率为38.75%,AKIⅢ期患者医院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。②随着AKI分期的加重,患者器官衰竭数增加(P=0.001)。发生脏器衰竭≥4个的患者医院死亡率明显高于脏器衰竭数≤3个的患者,(75.5%vs13.4%,P<0.05)。③CVVH治疗24h后,患者MAP、氧合指数、BUN和Scr均明显改善;APACHE II评分和SOFA评分在AKII期和II期患者显著降低,在AKI III期患者中则变化无显著性。结论CVVH是防治MODS合并重症ARF患者的有效手段,RILFE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调CVVH时机的选择,早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行CVVH可以明显改善MODS患者的预后。 展开更多
关键词 肾替代治疗 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征 急性肾损伤 RIFL标准
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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价 被引量：28
2
作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 白淑蓉 孙世仁 刘晓渭 《中国血液净化》 2007年第5期253-256,共4页
目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗... 目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1．0～1．5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0．05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0．05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。 展开更多
关键词 高通量透析 左心室结构与功能 全段甲状旁腺激素 Β2-微球蛋白 瘦素
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连续性血液净化防治心脏术后患者多器官功能障碍综合征效果的评价 被引量：24
3
作者 刘宏宝 王汉民 +3 位作者 李振江 陈威 张鹏 徐月清 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期414-418,共5页
目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。　 方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg... 目的 :探讨连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)在心脏术后多器官功能障碍综合征 (MODS)患者防治中的疗效 ,并根据CVVH治疗的时机探讨与预后的关系。　 方法 :4 3例心脏术后重症急性肾衰竭 (ARF)伴MODS的患者 ,按尿量出现 <0 5ml/ (kg·h)至CVVH开始的时间间隔分为两组 :A组 <18h(2 1例 )和B组 >18h(2 2例 ) ,A组和B组中存活者分为A1组 (16例 )和B1组 (8例 )。对全部患者治疗前和治疗 12h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压 (MAP)、氧合指数、血尿素氮 (BUN)和血肌酐 (SCr) ,以及存活者CVVH治疗时间、CVVH开始后尿量恢复时间 [>1ml/ (kg·h) ]和机械通气时间等指标进行比较。　 结果 :①B组的死亡率明显高于A组 (6 3 6 %vs 2 3 8% ,P =0 0 0 9) ;②CVVH治疗 12h后 ,A组及B组的MAP、氧合指数、BUN和SCr均明显改善 ,仅A组的APACHEⅢ评分和MODS评分显著降低 (P <0 0 5 ) ;③B1组机械通气时间、CVVH治疗时间和尿量恢复时间明显高于A1组 (P <0 0 1) ;④存活患者的CVVH距尿量 <0 5ml/ (kg·h)时间与尿量恢复时间 (r =0 76 2 ,P <0 0 0 1)、CVVH治疗时间 (r =0 6 15 ,P =0 0 0 2 )明显相关。　 结论 :CVVH是防治心脏术后MODS合并重症ARF患者的有效手段 ,但必须强调早期ARF诊断和及时CVVH治疗。 展开更多
关键词 连续性血液净化 防治 心脏 术后 多器官功能障碍综合征 评价
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连续性肾脏替代治疗在心脏术后MODS合并ARF中的应用 被引量：22
4
作者 刘宏宝 王汉民 +3 位作者 李振江 陈威 张鹏 徐月清 《中国血液净化》 2005年第4期201-204,共4页
目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)中的疗效和预后。方法　将4 7例行CRRT治疗的心脏术后MODS合并ARF患者分为存活组(A组,2 6例)和死亡组(B组,2 1例) ,分别进行MODS评分、APA... 目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)中的疗效和预后。方法　将4 7例行CRRT治疗的心脏术后MODS合并ARF患者分为存活组(A组,2 6例)和死亡组(B组,2 1例) ,分别进行MODS评分、APACHEⅢ评分、术前心功能分级、体外循环时间、CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标的比较。结果　①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P <0 .0 5 ) ;②CRRT前B组MODS评分和APACHEⅢ评分显著高于A组(P <0 .0 5 ) ,CRRT治疗12h后,仅A组MODS评分和APACHEⅢ评分明显下降(P <0 .0 5 ) ;③CRRT治疗12h后,两组血尿素氮和血肌酐均明显降低,仅A组氧合指数增高(P <0 .0 5 ) ;④B组的CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间明显高于A组(P <0 .0 5 )。结论　心脏术后MODS器官损害数多的患者病死率高。将MODS评分与APACHEⅢ评分系统结合应用,能较精确地评定心脏术后MODS合并ARF患者病情的严重程度。CRRT是该类患者治疗的有效手段,但必须强调早期ARF诊断和及时CRRT治疗,行CRRT治疗越晚其预后越差,尽早行CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征 心脏手术
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乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织中HBx、MHBs^t mRNA的表达及其意义 被引量：19
5
作者 于艳 张静 +4 位作者 王汉民 陈威 洪柳 刘彦仿 刘宏宝 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期915-916,918,共3页
目的:检测乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)肾组织中乙型肝炎病毒X基因(HBx)及截短型乙型肝炎病毒表面抗原(MHBst)mRNA的表达,探讨HBx、MHBst在HBVGN发生中的意义。方法:采用原位杂交的方法对40例HBVGN患者的肾组织进行HBx、MHBst mRNA检... 目的:检测乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)肾组织中乙型肝炎病毒X基因(HBx)及截短型乙型肝炎病毒表面抗原(MHBst)mRNA的表达,探讨HBx、MHBst在HBVGN发生中的意义。方法:采用原位杂交的方法对40例HBVGN患者的肾组织进行HBx、MHBst mRNA检测。结果:HBVGN患者肾组织中存在HBx、MHBst mRNA,HBx、MHBst mRNA主要分布于肾小管上皮细胞的胞质内,少数肾小球上皮、内皮、系膜细胞的胞质内也有分布;肾小管上皮细胞内HBx、MHBst mRNA阳性率分别为82.5%(33/40)、80%(32/40),肾小球内HBx、MHBst mRNA阳性率分别为30%(12/40)、22.5%(9/40),HBx、MHBst mRNA在肾小管上皮细胞的表达明显高于肾小球(P<0.01)。结论:在HBVGN肾组织,特别是在肾小管上皮细胞的胞质存在HBx、MHBst mRNA的表达,提示HBV感染及其基因整合可能在HBVGN发生中有一定意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒相关性肾炎 HBX 截短型乙型肝炎病毒表面抗原 原位杂交
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来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的IgA肾病的疗效比较 被引量：13
6
作者 刘晓渭 王汉民 +4 位作者 陈威 孙世仁 许国双 白淑蓉 刘宏宝 《实用医学杂志》 CAS 2007年第9期1378-1379,共2页
目的:观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法:经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固... 目的:观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法:经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌肝等临床指标变化和血IgA、IgG、IgM、C3、C4等生化指标变化,以及用药期间所有不良反应。结果:用药后治疗组显效5例,有效7例,总有效率60%,对照组显效5例,有效8例,总有效率65%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05),两组治疗后血IgA、IgG均显著下降,且两组患者均耐受良好。结论:来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 消炎药 非甾类 来氟米特 霉酚酸酯
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以血浆作透析液的血液透析在高胆红素血症中的初步应用 被引量：13
7
作者 刘宏宝 陈威 +4 位作者 窦科峰 李振江 宋振顺 徐月清 王汉民 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第6期539-543,共5页
目的 :以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察其对高胆红素血症的治疗效果 ,并与高容量血液滤过 (HVHF)、血浆置换 (PE)和分子吸附再循环系统 (MARS)的效果进行比较。　 方法 :2 1例高胆红素血症患者 ,7例行HVHF治疗 2 4h ,... 目的 :以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察其对高胆红素血症的治疗效果 ,并与高容量血液滤过 (HVHF)、血浆置换 (PE)和分子吸附再循环系统 (MARS)的效果进行比较。　 方法 :2 1例高胆红素血症患者 ,7例行HVHF治疗 2 4h ,4例行PE治疗 2h ,6例行MARS治疗 6h ,4例行PHD治疗 6h。PHD以 4L人体新鲜冰冻血浆作为透析液循环使用 ,AV6 0 0滤器作透析器 ,持续治疗 6h 各组患者治疗前后测定血清总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、间接胆红素 (IB)、总胆汁酸 (TBA)和血氨水平变化 ,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度。　结果 :①HVHF治疗 2 4h后 ,血清TB、DB及IB分别下降 (19 1± 9 4 ) %、(2 7± 14 8) %及 (2 2 6± 11 0 ) % ,TBA和血氨分别下降 (19 6± 5 0 ) %和 (47 0± 8 0 ) % ,超滤液中TB、DB及IB分别为 (4 6± 2 2 )、(2 3± 1 0 )及 (2 2± 1 2 ) μmol/L ;②PE治疗 2h后血清TB、DB及IB分别下降 (39 9± 13 1) %、(41 0± 6 1) %及 (40 9± 16 4 ) % ,TBA和血氨分别下降 (33 8± 3 5 ) %和 (48 2± 2 9) % ;③MARS治疗 6h后血清TB、DB及IB分别下降 (36 6± 6 9) %、(33 9± 12 9) %及 (38 2± 6 3) % ,TBA和血氨分别下降 (36 9± 4 1) %和 (47 6± 9 9) % ; 展开更多
关键词 血浆 透析液 血液透析 高胆红素血症 临床应用
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人肾小管上皮细胞血清饥饿法同步化方法的研究 被引量：11
8
作者 何丽洁 王汉民 +6 位作者 杨桂涛 陈光磊 陈威 杨东 刘宏宝 白淑蓉 沈青 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期275-276,285,共3页
目的:探讨采用血清饥饿法建立将人肾小管上皮细胞(HKC)的同步化方法。方法:将HKC分为6个不同低血清浓度组及对照组,分别采用胎牛血清浓度为0、1、2、3、4、5和100 mL/L的DMEM培养液培养24 h。根据流式细胞术结果选择的最佳同步化HKC的... 目的:探讨采用血清饥饿法建立将人肾小管上皮细胞(HKC)的同步化方法。方法:将HKC分为6个不同低血清浓度组及对照组,分别采用胎牛血清浓度为0、1、2、3、4、5和100 mL/L的DMEM培养液培养24 h。根据流式细胞术结果选择的最佳同步化HKC的胎牛血清浓度。将HKC的同步化处理时间分别延长为24 h、48 h和72 h,选择最佳同步化时间。用MTT法绘制生长曲线观察血清饥饿处理对HKC生长的影响。采用免疫细胞化学方法验证血清饥饿同步化处理HKC的效果。结果:选择无血清(0 mL/L)和1 mL/L为HKC最佳同步化的胎牛血清浓度,选择48 h为HKC同步化最佳时间。细胞生长曲线表明采用1 mL/L胎牛血清的DMEM培养液培养48 h后恢复正常培养的HKC细胞,其生长曲线更接近于正常培养的细胞。Brdu进一步证明,用1 mL/L胎牛血清的DMEM培养液培养48 h可以使90%以上的HKC细胞处于G0/G1期。结论:用1 mL/L胎牛血清的DMEM培养液培养48 h可获得90%以上的G0/G1期HKC。 展开更多
关键词 肾小管上皮细胞 同步化 血清饥饿法 G0/G1阻滞
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连续性肾脏替代治疗在心内直视术后急性肾功能衰竭的应用 被引量：10
9
作者 陈文生 刘宏宝 +4 位作者 郑奇军 俞世强 易定华 崔勤 刘金成 《心脏杂志》 CAS 2007年第1期88-90,共3页
目的 总结连续性肾脏替代疗法（cRRT）治疗心内直视术后急性肾功能衰竭（ARF）的经验。方法 1999年1月至2005年5月共发生51例心内直视术后急性肾功能衰竭患者，均采用CRRT进行治疗。结果 存活的30例患者在CRRT治疗12h后血气和电解质明... 目的 总结连续性肾脏替代疗法（cRRT）治疗心内直视术后急性肾功能衰竭（ARF）的经验。方法 1999年1月至2005年5月共发生51例心内直视术后急性肾功能衰竭患者，均采用CRRT进行治疗。结果 存活的30例患者在CRRT治疗12h后血气和电解质明显改善，18-288h进入多尿期，肾功能逐渐恢复正常。死亡的21例患者中早期5例治疗偏晚，肾功能未恢复，最终肾衰死亡，另16例CRRT治疗1周后肾功能均恢复，但因低心排、感染及呼吸循环衰竭等非肾性因素死亡。结论 CRRT是救治心内直视术后并发ARF的有效手段。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾功能衰竭 心脏手术
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前列地尔对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：9
10
作者 张鹏 陈威 +1 位作者 朱军 刘宏宝 《中国药物与临床》 CAS 2005年第2期99-101,共3页
目的观察前列地尔对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法首先建立大鼠肾缺血再灌注损伤动物模型,并将实验大鼠随机分为3组,即正常对照组(Control)、肾缺血再灌注损伤组(I/R)和前列地尔治疗组(前列地尔+I/R)。实验结束后检测大鼠血浆... 目的观察前列地尔对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法首先建立大鼠肾缺血再灌注损伤动物模型,并将实验大鼠随机分为3组,即正常对照组(Control)、肾缺血再灌注损伤组(I/R)和前列地尔治疗组(前列地尔+I/R)。实验结束后检测大鼠血浆及肾组织中脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,并观察大鼠肾脏组织结构的变化。结果大鼠发生肾脏缺血再灌注损伤时,血浆和肾组织中脂质过氧化代谢产物MDA的含量明显升高(P<0.05),而SOD的活性则明显降低(P<0.05)。在大鼠肾脏缺血再灌注损伤前预先给予前列地尔,能够明显抑制上述指标的变化,同时可以减轻大鼠肾脏组织超微结构的损伤。结论前列地尔可以降低大鼠血浆和肾组织中MDA的含量,升高SOD的水平,对大鼠肾缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。 展开更多
关键词 前列地尔 大鼠 肾缺血再灌注损伤 保护作用
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血液透析患者前臂动静脉内瘘的临床应用研究 被引量：9
11
作者 马中 刘宏宝 +3 位作者 陈威 王汉民 李振江 孙世仁 《中国中西医结合肾病杂志》 2006年第9期509-511,共3页
目的:探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用。方法:对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的112例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则... 目的:探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用。方法:对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的112例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则等。结果:112例患者中,111例手术成功建立血管内瘘,手术一次成功率99.1%(111/112)。4周内内瘘栓堵者5例,内瘘初级通畅率94.6%(106/112)。其中1例通过药物溶栓获得再通,4例通过原切口行内瘘重建获得再通,累计次级通畅率为99.1%(111/112)。动静脉吻合口狭窄致血栓形成是内瘘闭塞最常见因素,感染居其次。内瘘使用后0.5年和1年通畅率分别为97.3%(109/112)和95.5%(107/112)。结论:前臂腕部自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,且最大限度地保留了上肢的血管储备,是血液透析血管通路的首选。良好的血管条件和熟练的血管吻合技术是保证内瘘成功和长期通畅的关键因素。 展开更多
关键词 前臂动静脉内瘘 血液透析 慢性肾衰竭 血管通路
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连续性血液净化对心脏术后多器官功能障碍综合征存活者与死亡者血浆炎性介质的影响 被引量：9
12
作者 刘宏宝 王汉民 +3 位作者 李振江 陈威 张鹏 徐月清 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期475-478,共4页
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对... 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对这些患者分别在治疗前(0 h)和治疗后2、6、12、24 h取血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-8的水平,同时观察不同临床指标的变化.结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0.05).②治疗前B组MODS评分明显高于A组(P<0.05);CBP治疗24 h后,A组MODS评分、APACHE Ⅲ评分明显低于治疗前(P<0.05).③治疗后A组的促炎因子迅速下降,而B组在整个治疗过程中促炎因子浓度无明显变化.④两组各细胞因子浓度在CBP前无差异;A组在治疗2～6 h后TNF-α和IL-6水平不仅较治疗前明显减少,并且明显低于B组,IL-4尽管与治疗前相比无明显变化,但是在治疗6 h后其水平明显低于B组.结论①心脏术后MODS器官损害数多的患者死亡率高.②在CBP治疗过程中,血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差.③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标. 展开更多
关键词 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 心脏手术 细胞因子
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正清风痛宁片辅助治疗单纯血尿性IgA肾病52例 被引量：8
13
作者 刘晓渭 许国双 +3 位作者 陈威 张鹏 刘宏宝 白淑蓉 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第8期709-710,共2页
目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.... 目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.4%,明显优于单用西药组(P<0.01),且免疫学指标有较明显变化(P<0.05),两组患者不良反应均少.结论:中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病有较好的疗效. 展开更多
关键词 血尿 肾小球炎 IgA 正清风痛宁片
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以血浆作透析液行血液透析联合高容量血液滤过治疗对肝衰竭患者血浆细胞因子的影响 被引量：8
14
作者 陈威 刘宏宝 +4 位作者 李振江 窦科峰 宋振顺 徐月清 王汉民 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期725-729,共5页
目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF),观察其对肝功能衰竭患者血浆细胞因子的影响。方法12例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h。分别在治疗前(0 h)... 目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF),观察其对肝功能衰竭患者血浆细胞因子的影响。方法12例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h。分别在治疗前(0 h)及治疗后6、30 h取血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平,同时观察治疗前后血清胆红素、总胆汁酸(TBA)、血氨、BUN、Scr水平,并监测动脉血气分析和电解质浓度的变化。结果(1)HD-PBD对胆红素和TBA的清除较HVHF明显(P＜0．05)；(2) HVHF在清除血氨、BUN、Scr、纠正电解质和酸碱失衡方面比HD-PBD更有效(P＜0．05)；(3)停止HD-PBD后继续行HVHF治疗24 h,胆红素仍有所下降(P＜0．05)；(4)治疗后TNF-α、IL-6和IL-8较治疗前明显下降。结论对肝功能衰竭患者,HD-PBD联合HVHF治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、BUN、Scr、血氨及部分细胞因子,调节水电解质和酸碱平衡,并且安全、简便、易行和成本低廉。 展开更多
关键词 高胆红素血症 肝功能衰竭 肾透析 高容量血液滤过
原文传递
虎杖苷通过PI3K/Akt信号通路调控Shh信号分子对氧糖剥夺/复氧肾小管上皮细胞的保护作用 被引量：7
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作者 孟秋宏 刘宏宝 王剑波 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1452-1457,共6页
目的探讨虎杖苷对氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)条件下肾小管上皮细胞的保护作用及其机制。方法给予HK-2人近端肾小管上皮细胞常氧或OGD/R培养、采用(10、20、40)μmol/L虎杖苷或磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路抑制剂1μmol/L渥曼青霉素(Wortmann... 目的探讨虎杖苷对氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)条件下肾小管上皮细胞的保护作用及其机制。方法给予HK-2人近端肾小管上皮细胞常氧或OGD/R培养、采用(10、20、40)μmol/L虎杖苷或磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路抑制剂1μmol/L渥曼青霉素(Wortmannin)处理。MTT法评价HK-2细胞的存活能力,ELISA检测培养细胞上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的水平,Western blot法检测总Akt、磷酸化的Akt和Shh的蛋白水平。结果虎杖苷能明显改善OGD/R条件下细胞的存活,并显著抑制OGD/R诱导的TNF-α和IL-1β的高分泌;抑制PI3K/Akt信号通路抵消了虎杖苷的抗炎和促存活作用,同时抑制虎杖苷对Shh蛋白表达的上调;外源给予Shh蛋白促进OGD/R细胞存活并显著降低细胞炎性反应。结论虎杖苷可能通过调控PI3K/Akt依赖的Shh信号对OGD/R下肾小管上皮细胞发挥保护作用。 展开更多
关键词 肾脏 缺血再灌注 氧糖剥夺 虎杖苷
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较 被引量：6
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作者 刘晓渭 许国双 +5 位作者 王汉民 刘宏宝 白淑蓉 孙世仁 陈威 张鹏 《西南国防医药》 CAS 2007年第3期289-291,共3页
目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔... 目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率2、4 h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③MMF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。 展开更多
关键词 IGA肾病 霉酚酸脂 环磷酰胺 治疗
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多媒体结合PBL教学模式在物理诊断学见习中的实践 被引量：7
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作者 刘宏宝 《医学理论与实践》 2012年第6期734-735,共2页
物理诊断学是各临床医学专业的入门课程,其见习教学的质量是进一步专科临床教学顺利开展的基础。多媒体结合PBL(Problem-based learning)教学模式应用于物理诊断学见习教学,强调以问题为基础、以学生为中心的教学模式,充分调动学生学习... 物理诊断学是各临床医学专业的入门课程,其见习教学的质量是进一步专科临床教学顺利开展的基础。多媒体结合PBL(Problem-based learning)教学模式应用于物理诊断学见习教学,强调以问题为基础、以学生为中心的教学模式,充分调动学生学习能动性,提高了学生的自学能力、表达能力和独立工作能力,使教学质量得到改善。 展开更多
关键词 多媒体 PBL 物理诊断学
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骨髓间充质干细胞对缺血/再灌注损伤肾小管上皮细胞Bcl-2 Fas/FasL表达的影响 被引量：5
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作者 刘宏宝 赵峰 +7 位作者 于艳 陈光磊 陈威 王汉民 刘晓渭 张鹏 许国双 张丰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期39-42,99,共5页
目的探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血/再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡以及Bcl-2、Fas和FasL表达的影响。方法将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内。30只受体大鼠随机分为三组(n=10):假手术对照组(C组... 目的探讨外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对缺血/再灌注损伤(I/R)后肾小管上皮细胞凋亡以及Bcl-2、Fas和FasL表达的影响。方法将雄性SD大鼠MSCs用DAPI标记后注入受体雌性SD大鼠体内。30只受体大鼠随机分为三组(n=10):假手术对照组(C组)、MSCs+I/R组(M组)、DMEM-F12+I/R组(D组)。7d后观察肾功能、肾脏病理改变,采用原位末端标记法检测细胞凋亡指数,免疫组化法检测Bcl-2、Fas和FasL的表达,并观察DAPI标记的MSCs在受体大鼠肾脏的分布情况。结果M组在肾功能、肾脏病理改变上,均明显好于D组;M组Bcl-2蛋白表达均高于D组,而Fas、FasL蛋白表达和凋亡指数均低于D组。I/R后7d内未发现MSCs定位于肾组织中。结论外源性MSCs可以减少I/R损伤后肾小管上皮细胞凋亡,促进Bcl-2和抑制Fas、FasL表达,从而有利于肾小管损伤的早期恢复。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 肾 间质干细胞 凋亡 基因
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灯盏花素联合福辛普利治疗IgA肾病的疗效观察 被引量：6
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作者 刘晓渭 陈威 +4 位作者 许国双 孙世仁 刘宏宝 张鹏 白淑蓉 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第19期1805-1807,共3页
目的：观察灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）福辛普利治疗IgA肾病（IgAN）的效果.方法：将64例Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级的IgAN患者随机分为灯盏花素＋ACEI组（治疗组）和ACEI组（对照组）,每组32例,观察两组的疗效.疗效判定... 目的：观察灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）福辛普利治疗IgA肾病（IgAN）的效果.方法：将64例Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级的IgAN患者随机分为灯盏花素＋ACEI组（治疗组）和ACEI组（对照组）,每组32例,观察两组的疗效.疗效判定：①显效：尿蛋白定量较治疗前减少50%以上,尿沉渣检测RBC〈3个/Hp;血肌酐异常者降至正常或较治疗前下降≥20%.②有效：尿蛋白定量较治疗前减少30%~50%;尿沉渣检测RBC〈10个/Hp,计数持续减少50%以上;血肌酐水平无变化或上升〈20%.③无效：未达到上述标准者.结果：6个疗程后,治疗组24h尿蛋白定量及血尿减轻（P〈0.01）,血白蛋白水平升高（P〈0.01）.治疗组32例中显效12例,有效16例,总有效率为87.5%;对照组32例中显效7例,有效9例,总有效率为50.0%.治疗组血液流变学指标改善,血肌酐水平,血脂下降水平优于对照组.两组患者用药后均无明显不良反应.结论：灯盏花素注射液联合福辛普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用福辛普利者. 展开更多
关键词 IGA肾病 灯盏花素注射液 血管紧张素转换酶抑制剂 治疗
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连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响 被引量：6
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作者 孙世仁 连耀国 +2 位作者 王汉民 刘宏宝 陈威 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期407-409,412,共4页
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响,探讨CBP治疗此类患者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质(... 目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响,探讨CBP治疗此类患者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质(LPO),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平,同时对患者进行动态APACHEⅢ评分,并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果与健康对照组相比,危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性;LPO升高而GSH-Px下降;与健康对照组相比发生了氧化应激;CBP治疗2h后,APACHEⅢ评分即可改善,并随着治疗时间的延长,有不断下降趋势;LPO在治疗2h后,较治疗前无明显增减,6h后明显下降,此后有不断下降趋势;GSH-Px在治疗2h后明显下降,在治疗6,12h后逐渐恢复到治疗前水平,24h后较治疗前明显改善,并有不断上升趋势;LPO同APACHEⅢ评分呈正相关;GSH-Px同APACHEⅢ评分呈负相关。结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱;在CBP治疗过程中,血浆氧化指标持续下降,而抗氧化能力上升,CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱,减轻氧化损伤;CBP能改善危重症患者病情;LPO,GSH-Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标,并为CBP停止的时机及判断预后提供依据。 展开更多
关键词 连续性血液净化 危重症 氧化应激
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