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耐多药结核病:流行病学,危险因素及病人发现 被引量：16
1
作者 J.A.Caminero 夏辉(译) 刘宇红(校) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第4期382-390,共8页
尽管耐多药结核病(MDR-TB)的流行是最近出现的问题,但是已经有许多研究试图了解它。我们现在已经很好的估计了当前的负担(全世界约500000例MDR-TB),并且正在预测MDR-TB控制策略对这些数字的影响。估算的结核(TB)与MDR-TB的发病率趋势是... 尽管耐多药结核病(MDR-TB)的流行是最近出现的问题,但是已经有许多研究试图了解它。我们现在已经很好的估计了当前的负担(全世界约500000例MDR-TB),并且正在预测MDR-TB控制策略对这些数字的影响。估算的结核(TB)与MDR-TB的发病率趋势是不一样的。耐药的危险因素分为2类:(1)社区中促使耐药选择的因素;(2)可以增加某些病人对耐药易感性的特定条件。每个国家之间流行病学形势有很大差别,但主要的原因都是治疗不合理、结核病防治规划在过去(甚至目前,只是程度较轻)执行差。最近的报道显示,国家结核病防治规划有效地使用现有的药物,可以推迟甚至逆转MDR-TB的流行。本文还分析了其他流行病学相关的因素。认识到MDR-TB流行的因素、鉴别出MDR-TB高危人群有助于明确病人发现的重点。从个体角度,接受过含利福平的一线治疗方案治疗失败的病例以及MDR-TB接触者有最高的耐药风险。接受过治疗的结核病人,以及本文中分析的其他危险因素在病人发现时应优先考虑。 展开更多
关键词 结核病 耐多药结核病 广泛耐药结核病 流行病学 病人发现 危险因素
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细菌噬菌体实验检测结核分枝杆菌利福平耐药:更新的meta分析 被引量：13
2
作者 J.Minion M.Pai +1 位作者 尚美(译) 刘宇红(校) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第4期941-951,共11页
目的:我们之前进行过商品化及非商品化噬菌体实验检测耐利福平(RMP)结核(TB)的诊断准确性和操作特点的分析,此文章的目的是基于更多的研究来更新前一次分析。设计及结果:我们运用二元随机效果回归模型和分层综合接受者工作特征曲线(HSRO... 目的:我们之前进行过商品化及非商品化噬菌体实验检测耐利福平(RMP)结核(TB)的诊断准确性和操作特点的分析,此文章的目的是基于更多的研究来更新前一次分析。设计及结果:我们运用二元随机效果回归模型和分层综合接受者工作特征曲线(HSROC),对检测实验的准确性进行了系统回顾及Meta分析。评估的实验包括:FASTPlaqueTM、噬菌体荧光素报告(LRP)实验、室内噬菌体扩增实验。利福平检测的敏感性及特异性是主要分析指标。结果:通过更新文献搜索及分析,共有31篇研究(3085个标本)纳入此meta分析中。与室内扩增实验相比(敏感性变异范围为88%～100%,特异性变异范围为84%～100%),商品化试剂盒的指示值变化范围较大(敏感性变异范围为81%～100%,特异性变异范围为73%～100%)。LRP实验诊断的准确性一直很稳定,8项研究中7项敏感性为100%,4项特异性为100%。仅对准确性估计不能获得商品化试剂盒其他重要问题的分析,例如:污染率和不能得到确定结果的比例,直接检测病人标本的利福平耐药率时这2个率分别为3%和36%(平均值为20%)。结论:噬菌体技术需要进一步发展,以获得最多的诊断率并降低技术失误。一旦技术的问题得到解决,应得到对病人预后的影响和成本效益分析,为决策提供证据以得到大规模使用。 展开更多
关键词 结核 细菌噬菌体实验 利福平 耐多药结核病 诊断
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无症状HIV成人感染者中胸部X线异常与结核病的关联 被引量：3
3
作者 T.Agizew M.A.Bachhuber +8 位作者 S.Nyirenda V.Z.S.A.M.Makwaruzi Z.Tedla R.J.Tallaksen J.E.Parker J.J.Mboya T.Samandari 李多(译) 刘宇红(校) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第4期324-331,共8页
背景:博茨瓦纳的弗朗西斯敦和哈博罗内。目的:对于寻求异烟肼预防性治疗(IPT)的无症状HIV感染者(PLWH),使用X线胸片筛查是否患有肺结核(TB)。我们描述了在结核病流行地区HIV感染者的X线胸片影像特征,并且识别与TB有关的特征。设计:2004... 背景:博茨瓦纳的弗朗西斯敦和哈博罗内。目的:对于寻求异烟肼预防性治疗(IPT)的无症状HIV感染者(PLWH),使用X线胸片筛查是否患有肺结核(TB)。我们描述了在结核病流行地区HIV感染者的X线胸片影像特征,并且识别与TB有关的特征。设计:2004—2006年的一项关于无症状HIV感染者进行IPT(isoniazid preventive therapy)的临床试验,患者行X线胸片检查(CXRs),并且用标准化的X线胸片阅读以及记录系统(CRRS)进行了阅读。将影像结果与患者包括结核病相关情况在内的临床特征进行比较。结果:2732张筛查X线胸片中,用CRRS对183张有1个或以上异常的X线胸片进行了评分,其中42%有渗出性病变(36%在上叶),35%实质纤维化,32%淋巴结肿大。129(70%)例HIV感染者中有22例(17%)明确患有结核病。结核病与上叶渗出性病变(相对危险度relativerist[RR]3.0,95%可信区间1.5～6.2)和纵隔淋巴结肿大(相对危险度RR3.9,95%可信区间1.8～8.4)有关。上叶渗出性病变或纵隔淋巴结肿大对于TB诊断的敏感性和特异性分别为64%和82%。结论:综合X线胸片特点在预测无症状HIV感染者(PLWH)是否患结核病方面是有帮助的。CRRS应该更多的应用于类似的研究中。 展开更多
关键词 结核 HIV 筛查 X线胸片
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耐药结核分枝杆菌的传染性、生殖适应性和进化 被引量：1
4
作者 S.Borrell S.Gagneux +1 位作者 李为民(译) 刘宇红(校) 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第3期1456-1466,共10页
数学模型预测:未来耐多药(MDR)以及和广泛耐药(XDR)结核(TB)流行将在很大程度上取决于传播效率或耐药结核分枝杆菌较药物敏感菌株的相对适应性。比较耐药菌株和敏感菌株传播的分子流行病学研究产生了互相矛盾的结果:耐多药菌株和对药物... 数学模型预测:未来耐多药(MDR)以及和广泛耐药(XDR)结核(TB)流行将在很大程度上取决于传播效率或耐药结核分枝杆菌较药物敏感菌株的相对适应性。比较耐药菌株和敏感菌株传播的分子流行病学研究产生了互相矛盾的结果:耐多药菌株和对药物全部敏感的菌株相比,传播性可高10倍以上或低10倍以下。使用实验模式生物完成的研究工作已经突出显示:细菌耐药的生物学复杂程度在标准的结核病传播的流行病学研究过程中通常不被考虑。最近使用结核分枝杆菌进行的实验研究表明,在这种生物中药物耐受可能同样复杂。摘要例如,结核分枝杆菌耐药菌株的相对适应性可以受到特定的耐药突变以及菌株遗传背景的影响。此外,补偿进化已经显示出在其他细菌中减轻耐药相关的适应性缺陷,可能是结核分枝杆菌耐药性出现和传播的重要因素。然而需要开展更多的工作,以了解这一病原菌耐药性相关的详细的分子机制和进化力量。这种知识的提高将能够更好地进行流行病学预测,有助于新工具和新策略的开发,以抗击耐药结核病。 展开更多
关键词 进化 基因分型 抗生素 毒力 遗传性
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贝宁-科托努地区初治和复治肺结核患者抗结核药物耐药研究
5
作者 D. Affolabi O. A. B. G. Adjagba +6 位作者 B. Tanimomo-Kledjo M. Gninafon S.Y. Anagonou F. Portaels 徐彩红（译） 刘宇红（校） 何广学（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第2期69-72,共4页
目的:评估贝宁最大的结核病中心科托努地区目前抗结核药物的耐药形势。方法:共计分析从肺结核患者分离出的470株结核分枝杆菌复合群:其中244株来自新病人, 226株来自复治病人。使用比例法对分离菌株进行一线药物的敏感性试验。结果:原... 目的:评估贝宁最大的结核病中心科托努地区目前抗结核药物的耐药形势。方法:共计分析从肺结核患者分离出的470株结核分枝杆菌复合群:其中244株来自新病人, 226株来自复治病人。使用比例法对分离菌株进行一线药物的敏感性试验。结果:原发耐多药情况与患者的来源有关:若分析所有的患者,则新病人中耐多药相对较高(1.6%);若仅考虑贝宁常住人口,该比例则较低(0.5%),并与1994年国家的耐药监测结果比较。复治患者的耐多药率(11.1%),也与贝宁1994年的耐药监测结果持平。没有发现合并感染人类免疫缺陷病毒与抗结核药物的耐药性相关。结论:本研究表明在流行病学调查中正确的区分患者的重要性,研究人口不同,结果就可能不相同。 展开更多
关键词 耐药 分枝杆菌 结核 科托努
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液体培养基Bio FM(BIO-RAD)快速分离分枝杆菌的评价
6
作者 H. Ramarokoto T. Rasolonavalona +6 位作者 L. Ratsimba D. Andrianasolo M. Ratsitorahina V. Rasolofo Razanamparany 尚美（译） 刘宇红（校） 何广学（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2007年第4期148-153,共6页
背景:本研究对低收入国家应用简单、快速的分离结核分枝杆菌培养系统进行分析。BioFM(BIO-RAD)是一种浓缩的7H9培养基,适合分枝杆菌生长,并含有显色指示剂。目的:Bio FM系统与本实验室常规使用的罗氏(LJ)培养方法相比较,评价在检出率和... 背景:本研究对低收入国家应用简单、快速的分离结核分枝杆菌培养系统进行分析。BioFM(BIO-RAD)是一种浓缩的7H9培养基,适合分枝杆菌生长,并含有显色指示剂。目的:Bio FM系统与本实验室常规使用的罗氏(LJ)培养方法相比较,评价在检出率和检测时间上的差异。材料方法:对270例肺结核病人的样本和178例肺外结核病人的标本分别用Bio FM和LJ方法进行分离培养,比较二者检出率及检测时间。结果:Bio FM和LJ 2种方法在检出率上差别不大(分别为97.9%和93.15%,P>0.05);但使用Bio FM方法结核分枝杆菌生长速度快于LJ方法(Bio FM平均生长时间为12.42d[3-41d];LJ平均生长时间为20.7d[10-48],P<10^(-6))。结论:本研究显示研究,Bio FM液体培养的检测时间快于固体LJ培养基,但检出率并不优于LJ培养基。 展开更多
关键词 结核 快速诊断 BIO FM培养基
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2002年日本全国结核分枝杆菌耐药性调查
7
作者 无 夏辉（译） +1 位作者 刘宇红（校） 何广学（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2007年第4期154-159,共6页
目的:调查日本结核菌耐药的流行情况。设计:收集2002年6—11月在99个参与调查的医院就诊的3 122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定。结果:新病人的耐... 目的:调查日本结核菌耐药的流行情况。设计:收集2002年6—11月在99个参与调查的医院就诊的3 122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定。结果:新病人的耐药率为:INH 2.8%、RMP1.0%、SM 7.0%、EMB 0.9%。接受过治疗的病人的耐药率为:INH 18.9%、RMP 11.0%、SM 14.4%、EMB 8.4%。每种药物的耐药率在新病人和复治病人中均有显著性差异。除EMB外,各种药物的耐药率从1997年开始呈现下降趋势。结论:本研究显示2002年与1997年相比,除耐多药外,主要抗结核药物的初始耐药率和获得性耐药率明显的下降。日本需要进一步加强高质量的DOTS。 展开更多
关键词 耐药性 结核分枝杆菌 调查 日本
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自动BACTEC 960系统检测结核分枝杆菌药物敏感性的多中心评估分析
8
作者 C. M. S. Giampaglia M. C. Martins +11 位作者 G. B. de Oliveira Vieira S. A. Vinhas M. A. da Silva Telles M. Palaci A. G. Marsico D. J. Hadad F. C. Q. Mello L. de Souza Fonseca A. Kritski 尚美（译） 刘宇红（校） 王雪静（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第1期7-11,共5页
地点:巴西东南部3个分枝杆菌参比实验室。目的:评估自动化分枝杆菌生长指示管(MGIT)检测结核分枝杆菌药物敏感性的能力。设计:用自动BECTEC MGIT 960(M960)对95份结核分枝杆菌临床分离株进行链霉素(SM),异烟肼(INH)、利福平(RMP)、乙胺... 地点:巴西东南部3个分枝杆菌参比实验室。目的:评估自动化分枝杆菌生长指示管(MGIT)检测结核分枝杆菌药物敏感性的能力。设计:用自动BECTEC MGIT 960(M960)对95份结核分枝杆菌临床分离株进行链霉素(SM),异烟肼(INH)、利福平(RMP)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性检测,并与BACTEC 460 (B460)、比例法(PM)、抗性比率法(RRM)的检测结果进行比较,其中88株以BACTEC 460、比例法、抗性比率法中的至少两种方法获得一致结果作为最终结果,并与M960的结果相比较。结果:M960与B460的符合率为95.2%,与PM为96.6%,与RRM为93.4%;其中与RRM在SM上符合率最低,与B460在EMB上符合率最低。M960结果与最终结果的符合率为97.9%, INH与RMP的符合率为99.2%,SM与EMB的符合率分别为96.2%和96.9%,M960报告结果的平均时间为6.9d。结论:与比例法和抗性比率法相比,M960显示出了极大的优势,并且有助于患者的治疗。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 敏感性 MGIT960 比例法 抗性比率法 BACTEC 460
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结核病控制中病人管理评估:纽约市改善病例管理工作的3年实践
9
作者 C-C. N. Udeagu M. S. Dorsinville +5 位作者 S. S. Munsiff Y. Vilnyanskaya I. Wang 夏辉（译） 刘宇红（校） 王雪静（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第1期23-28,共6页
目的:描述纽约市结核病控制局(BTBC)的工作人员经过3年努力,探索与病人管理(CM)中存在的不足的相关因素,并改善CM的实施。设计:评估2003年第2季度报告的TB病例的管理情况,并与2002年进行的类似评估进行比较。在需要改进的目标领域实施... 目的:描述纽约市结核病控制局(BTBC)的工作人员经过3年努力,探索与病人管理(CM)中存在的不足的相关因素,并改善CM的实施。设计:评估2003年第2季度报告的TB病例的管理情况,并与2002年进行的类似评估进行比较。在需要改进的目标领域实施相应的策略,并找出有助于改进工作的干预措施。结果:从2002年至2003年,病例管理的某些指标有了很大提高,如对病人进行直接面视下治疗重要性(32%vs.74%)、每月随访重要性(24% vs.51%)和发展为耐药的潜在可能性的宣教(36%vs.61%)。告知病人获得BTBC所提供的医疗服务的指标也提高了(16%vs.59%);然而, CM活动的文件记录、及时性以及督导活动的实施仍然较差。督导员们把主要原因归咎于对实际开展工作的不完善文件记录。结论:通过评估,发现了病人管理以及规划督导中的不足。这些发现将用于调整工作计划、制定有针对性的干预措施、加强教育和培训,以改进工作实施。 展开更多
关键词 结核 病例管理 规划评估 病人管理
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