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社区儿童健康综合服务体组织架构与管理模式的质量改进研究
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作者 张遥远 戴益莉 +5 位作者 王天宇 沈真原 宦红梅 沈福来 冯雨 《中华全科医师杂志》 2024年第12期1270-1275,共6页
目的:探索社区儿童健康综合服务体团队组织架构及管理模式的质量改进。方法:该研究为质性研究,分为两个研究阶段:原因分析阶段和服务改进阶段。在原因分析阶段,首先采用数据挖掘法识别上海市闵行区古美社区卫生服务中心儿童健康综合服... 目的:探索社区儿童健康综合服务体团队组织架构及管理模式的质量改进。方法:该研究为质性研究,分为两个研究阶段:原因分析阶段和服务改进阶段。在原因分析阶段,首先采用数据挖掘法识别上海市闵行区古美社区卫生服务中心儿童健康综合服务体中有价值的模式和关联;进而于2023年12月,对中心12名儿童健康综合服务体相关科室负责人及员工进行半结构化访谈,深入探讨问题存在的根本原因。服务改进阶段,通过焦点小组会议汇集意见,针对发现的问题制定具体的改进措施。结果:通过数据挖掘与半结构化访谈,明确了古美社区卫生服务中心儿童健康综合服务体多部门信息孤立以及协作机制缺乏等关键问题,构建了基于“三定”原则的组织架构和管理模式。综合服务体团队组织架构元素包括儿科家庭医生团队、儿科、妇保科、儿保科、计划免疫科、儿童康复科及全科医生管理团队。管理模式包括建立跨科室的资源与信息共享机制、推行儿科家庭医生模式、物理空间的优化整合和加强儿童健康综合服务体宣传活动。结论:该研究通过分析古美社区儿童健康服务存在问题,优化了社区儿童健康综合服务体团队组织的组织架构和管理模式。 展开更多
关键词 社区卫生中心 儿童健康综合服务体 组织架构 管理模式 质量改进
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基于马尔科夫链的社区脑卒中筛查性干预模式运行成效与成本效用分析
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作者 汤华山 吴依帆 +6 位作者 曹贤 徐唐虎 马斌 冯雨 沈福来 郑普阳 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第9期53-58,共6页
目的:探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响及其成本效用。方法:本研究以3561例参与2017年、2019年、2021年筛查性干预的40岁以上社区人群为研究对象,将脑卒中风险分为低危、中危、高危3种状态,通过建立马尔科夫模型探... 目的:探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响及其成本效用。方法:本研究以3561例参与2017年、2019年、2021年筛查性干预的40岁以上社区人群为研究对象,将脑卒中风险分为低危、中危、高危3种状态,通过建立马尔科夫模型探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响,并统计一期试验期间的成本增量,根据既往研究估算质量调整生命年增量,计算得成本效果增量比,对筛查性干预模式进行评价,并进行单因素敏感性分析。结果:在一定范围内,干预性筛查可有效使居民状态向低危方向转移,并最终稳定在低危47.4%、中危31.0%、高危21.6%的分布状态;干预性筛查增量成本为160245元,增量质量调整生命年为151.129,增量成本效果比(ICER)为1060.319元/QALY,小于1倍人均GDP,干预方案完全具有成本效果。结论:筛查性干预能够在预防阶段促进社区人群整体向脑卒中低危风险状态转变,且这一方式具有良好的成本效用表现。推荐尚不足以完全实行脑卒中社区预防、治疗、康复一体化流程服务的基层医疗卫生机构先实行小成本筛查性干预。 展开更多
关键词 脑卒中 成本效果分析 防治 马尔科夫模型
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