高海拔地区急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准的研究——附高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准重修意见稿 被引量：40

1

作者 张世范 张德海 +6 位作者 刘惠萍 达嘎 高炜 林树新 陈天铎 刘奋学 刘传兰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第3期174-179,共6页

目的 :判别高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 ( H ARDS)和多脏器功能障碍综合征 ( H MODS)诊断指标参数和平原的差异 ,重估原 H ARDS诊断标准 ( 1999年兰州会议 )的实用性和可操作性。方法 :将资料齐全且符合庐山、Marshall ARDS/ MODS诊... 目的 :判别高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 ( H ARDS)和多脏器功能障碍综合征 ( H MODS)诊断指标参数和平原的差异 ,重估原 H ARDS诊断标准 ( 1999年兰州会议 )的实用性和可操作性。方法 :将资料齐全且符合庐山、Marshall ARDS/ MODS诊断标准的 36 0例患者 ,根据所在海拔高度分为平原对照组 ( CG,n=93) ,≥ 15 17m高度组 ( H1G,n=2 2 3) ,2 2 6 1～ 2 40 0 m高度组 ( H2 G,n=44 )。 3组均按庐山、Marshall和自拟ARDS/ MODS的标准 (简称兰州标准 )建成 3个标准数据模型 ,绘制 ROC曲线。根据曲线下面积、最佳截断点对比 3个标准在不同海拔梯度上预测 ARDS/ MODS结局的准确性。结果 :用庐山标准验证 CG组 ROC下面积、敏感度、特异度优于 Marshall标准 ,两者相比 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .82 3、0 .833、0 .731比0 .815、0 .76 7、0 .76 3;但用于验证高海拔区如 H2 G则庐山标准明显低于兰州标准 ,两标准的 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .85 5、0 .5 83、0 .96 9比 0 .914、1.0 0 0、0 .6 5 7;氧合指数 ( Pa O2 / Fi O2 )的最佳界值在 CG、 H1G和 H2 G依次为 198.32 m m Hg、131.5 0 mm Hg、97.5 8m m Hg;3组 ARDS/ MODS按平原标准评分分级 ,CG比较均匀分布在 1～ 3级 ,而 H1G和 H2 G的病例? 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 评分标准 诊断标准 平原 高原

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门脉高压性胃病68例临床分析 被引量：10

2

作者 张子昭 刘奋学 胡汝东 《胃肠病学》 2003年第1期59-60,共2页

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是肝硬化并发上消化道出血的重要原因,近年来该病越来越受到重视.

关键词 门脉高压性胃病 肝硬化 上消化道出血 并发症

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严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准参数的判别 被引量：7

3

作者 张世范 刘惠萍 +6 位作者 张德海 雷鹏 林树新 武建英 高炜 刘奋学 李乃斌 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期7-11,共5页

目的　探讨高海拔地区多发伤后急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断指标参数的适用界值。　方法　将 180例以颅脑伤为主的严重多发伤合并ARDS/MODS患者 ,根据海拔高度分为西宁玉门组 (2 2 61～ 2 40 0m ,简称... 目的　探讨高海拔地区多发伤后急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断指标参数的适用界值。　方法　将 180例以颅脑伤为主的严重多发伤合并ARDS/MODS患者 ,根据海拔高度分为西宁玉门组 (2 2 61～ 2 40 0m ,简称西玉组 ) 3 1例、兰州组 56例 (1517m )和西安组 93例 (43 0m)。三组患者分别用王今达等、Marshall等和笔者等三个标准绘制受检者运行特征曲线 (receiveroperatingcharacteristiccurve ,ROC) ,并参照急性生理学和长期健康评估 (APACHE)Ⅱ、Ⅲ对结局作综合评估 ,比较不同海拔高度不同标准预测结局的差异。结果在西安组用王今达等标准与Marshall等标准预测结局的准确率、敏感度、特异度分别为 0 .82 3 ,0 .83 3 ,0 .73 1和 0 .815,0 .767,0 .762 ;在西玉组用王今达等、Marshall等和笔者等三个标准分别是0 .788,0 .80 0 ,0 .650和 0 .869,1.0 0 0 ,0 .616及 0 .873 ,0 .80 0 ,0 .847。三个标准用于平原患者以王今达等标准准确率最高 ,用于高海拔区以笔者等试验标准最高。动态观察三组氧合指数(PaO2 /FiO2 )预测结局的最佳界值 ,西玉组、兰州组、西安组分别是 97.58,13 1.50 ,198.3 2mmHg。三组的死亡率分别是 16% (5/ 3 1)、2 3 % (13 / 56)、3 2 % (3 0 / 93 )。　结论　 展开更多

关键词 严重多发伤 合并症 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 诊断标准 参数 颅脑伤

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肝源性溃疡46例临床分析 被引量：5

4

作者 张子昭 刘奋学 胡汝东 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第4期274-275,共2页

关键词 肝源性溃疡 肝硬化 并发症 胃镜检查 发生机制

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经内镜诊治胆胰疾病的临床意义 被引量：5

5

作者 张子昭 赵进清 +5 位作者 刘奋学 汪戈明 胡汝东 李玉 张爱君 薛丽英 《中国全科医学》 CAS CSCD 2001年第10期779-780,共2页

目的　探讨经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及乳头括约肌切开 (EST)术对胆胰疾病的诊断价值。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,我院对 35例胆胰疾病患者 ,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查。然后行ERCP检... 目的　探讨经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及乳头括约肌切开 (EST)术对胆胰疾病的诊断价值。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,我院对 35例胆胰疾病患者 ,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查。然后行ERCP检查 ,用 30 %～ 6 0 %泛影葡胺进行造影 ,观察胆囊及胆、胰管显影情况。根据情况对 10例胆总管下端结石及 2例Oddi括约肌狭窄的患者进行了EST治疗 ,采用电流指数为 3 5的混合电流 ,用退刀切开法结合推进法切开乳头。小于 1 0cm的结石采用自然排石或药物辅助排石 ,大于 1 0cm者用网篮取石。结果　ERCP检查成功 33例 ( 94 3% ) ,确诊病例 32例 ( 91 4% ) ,EST后 8例胆总管结石患者经网篮取石或口服药物辅助排石成功 ( 80 0 % ) ,11例梗阻现象不同程度得到缓解 ,临床总有效率达 91 7%。术后并发轻度胰腺炎及出血各 1例 ( 5 7% )。结论　ERCP及EST诊治胆胰疾病具有痛苦少、死亡率低、恢复快、适应症广等优点 ,是一项值得推广应用的新技术。 展开更多

关键词 经内镜 逆行胰胆管造影 胆胰疾病 胆总管结石 并发症

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对西宁玉门地区严重多发伤伴颅脑伤患者诊断高原ARDS/MODS的验证 被引量：3

6

作者 武建英 达嘎 +6 位作者 张世范 刘惠萍 刘奋学 张德海 雷鹏 林树新 李乃斌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期307-308,共2页

关键词 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 创伤 颅脑伤 高海拔地区 诊断标准

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加强医学影像学科建设 全面提升医院整体实力 被引量：1

7

作者 李培秀 张强 刘奋学 《医疗卫生装备》 CAS 2014年第1期150-152,共3页

总结了大型综合医院医学影像学科的管理模式和学科建设的特点,围绕建设医学影像重点学科的背景和意义、中心工作及基本措施,深入分析了影像重点学科的建设,对于医院医、教、研、预防保健工作的影响至关重要,直接影响着医院的发展壮大。... 总结了大型综合医院医学影像学科的管理模式和学科建设的特点,围绕建设医学影像重点学科的背景和意义、中心工作及基本措施,深入分析了影像重点学科的建设,对于医院医、教、研、预防保健工作的影响至关重要,直接影响着医院的发展壮大。指出了学科建设要抓好7个方面,即硬件设施、技术能力、学术能力、人才队伍建设、人才培养能力、科室制度及科室文化。提出了医学影像学科只有坚持实行统一管理、资源共享、科学分组,遵循全面发展的学科建设模式,才能培养全方位、高素质的医学影像人才,提高医学影像诊疗水平,从而全面提升医院的整体实力,促进医院的现代化发展进程。 展开更多

关键词 重点学科 医学影像学科 医院整体实力 建设与管理

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芪参胶囊治疗肝硬化28例 被引量：1

8

作者 张子昭 刘奋学 张成荣 《中华国际医学杂志》 2003年第6期530-530,533,共2页

肝硬化是消化系常见的慢性疾病，病理以弥漫肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生、肝小叶结构破坏、重建，形成假小叶及结节增生为特征。临床早期可无症状，后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血... 肝硬化是消化系常见的慢性疾病，病理以弥漫肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生、肝小叶结构破坏、重建，形成假小叶及结节增生为特征。临床早期可无症状，后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。该病治疗困难，预后较差。我们用芪参胶囊辅助治疗肝硬化28例，取得了较好的效果。 展开更多

关键词 芪参胶囊 肝硬化 肝纤维化 肝功能CHILD-PUGH分级

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严重创伤致成人呼吸窘迫综合征的救治

9

作者 刘奋学 程述涛 《甘肃医药》 1995年第5期296-297,共2页

关键词 创伤 并发症 呼吸窘迫综合征 急救

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肺部转移癌的肺动脉灌注化疗

10

作者 黄永祥 刘奋学 +2 位作者 程述涛 王青彪 刘汉 《肿瘤研究与临床》 CAS 2002年第5期340-341,共2页

关键词 药物疗法 肺部转移癌 肺动脉灌注化疗

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高聚金葡素联合化疗治疗恶性肿瘤

11

作者 黄永祥 程述涛 刘奋学 《中国厂矿医学》 2003年第3期212-213,共2页

目的:探讨减轻恶性肿瘤化疗副反应,提高疗效的新方法。力法:应用高聚金葡素联合化疗治疗32例恶性肿瘤,并与对照组对比分析。结果:应用高聚金葡素联合化疗可明显减轻化疗副反应,提高疗效,总好转率达97％。结论:高聚金葡素在减轻化疗副反... 目的:探讨减轻恶性肿瘤化疗副反应,提高疗效的新方法。力法:应用高聚金葡素联合化疗治疗32例恶性肿瘤,并与对照组对比分析。结果:应用高聚金葡素联合化疗可明显减轻化疗副反应,提高疗效,总好转率达97％。结论:高聚金葡素在减轻化疗副反应,提高疗效方面具有显著作用,在恶性肿瘤的综合治疗中有着广阔前景。 展开更多

关键词 高聚金葡素 化疗 联合治疗 恶性肿瘤 副反应 生物反应调节

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高海拔地区严重创伤后ARDS的诊断和治疗

12

作者 黄永祥 刘奋学 包军胜 《浙江创伤外科》 2005年第1期32-33,共2页

关键词 ARDS 严重创伤 诊断和治疗 氧分压 高海拔地区 PAO2 创伤后 地理环境 相同 祁连山

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多发性细菌性肝脓肿的诊断与治疗（附8例报告）

13

作者 王永胜 刘奋学 王青彪 《中国新医药》 2003年第3期35-36,共2页

目的 总结多发性细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对8例多发性细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果(1)以胆道感染多见，尚有部分病因不明；(2)发热、肝区叩痛、白细胞增高是本病的主要临床表现；(3)充分引流、加强抗炎是治愈的关键。结论 首... 目的 总结多发性细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对8例多发性细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果(1)以胆道感染多见，尚有部分病因不明；(2)发热、肝区叩痛、白细胞增高是本病的主要临床表现；(3)充分引流、加强抗炎是治愈的关键。结论 首选B超、CT引导下经皮肝穿，既是诊断又是治疗。直径＜2cm的脓肿只需保守治疗；2cm-6cm脓肿行B超或CT引导下经皮肝穿；>6cm脓肿行电视腹腔镜穿刺引流术。 展开更多

关键词 细菌性肝脓肿 多发性 经皮肝穿 诊断与治疗 CT引导 B超 白细胞增高 诊治经验 治愈 直径

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经右心房切口修补室间隔缺损(附50例报告)

14

作者 徐巨林 宋惠民 +3 位作者 李守先 柴象俊 王志强 刘奋学 《山东医科大学学报》 1991年第1期69-70,共2页

为修补室间隔缺损,取经右心房切口通过三尖瓣口术式者50例,取经右心室切口术式者30例,前者造成的心肌损伤小,异位心律和右束支传导阻滞发生率,前者是14%,后者是33.3%;心脏自动复跳率,前者是34%,后者是16.7%,且前者术后恢复快。

关键词 室间隔缺损 切口 修补

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中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例诊断治疗体会

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作者 黄永祥 刘奋学 包军胜 《西北国防医学杂志》 CAS 2002年第6期476-477,共2页

关键词 中度高原地区 急性呼吸窘迫综合征 诊断 治疗

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56例肺结核球的鉴别分析

16

作者 刘汉 刘奋学 等 《结核病与胸部肿瘤》 2003年第1期53-55,共3页

目的 提高对肺结核球的鉴别诊断水平。方法 调阅病历，回顾总结。结果 本组56例肺结核球中直径2－5cm者54例，占96．4％，发生于右35列，左肺21例，病灶呈分叶状3例，病灶内空洞12例，病灶周围卫星灶23例，胸膜皱缩征6例，合并肺不张... 目的 提高对肺结核球的鉴别诊断水平。方法 调阅病历，回顾总结。结果 本组56例肺结核球中直径2－5cm者54例，占96．4％，发生于右35列，左肺21例，病灶呈分叶状3例，病灶内空洞12例，病灶周围卫星灶23例，胸膜皱缩征6例，合并肺不张2例；术前误诊为肺癌的18例，占32．1％，误诊为肺错构瘤的1例，占1．8％。结论 （1）本病的诊断在重视影像资料的基础上，应结合病史，症状和体征，尤其是PPD试验和痰抗酸杆菌检查；（2）应重视经皮肺穿刺活检术的应用。 展开更多

关键词 肺结核球 鉴别分析 肺肿瘤 肺错构瘤 诊断

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胸部创伤后迟发性血气胸28例 被引量：3

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作者 黄永祥 刘奋学 程述涛 《浙江创伤外科》 2003年第6期365-365,共1页

关键词 胸部创伤 迟发性血气胸 X线检查 胸腔穿刺检查 休克

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食管裂孔疝内镜诊断33例分析

18

作者 张子昭 刘奋学 等 《中华国际医学杂志》 2001年第2期153-153,共1页

关键词 食管裂孔疝 内镜 诊断

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哑铃型气囊扩张治疗食管狭窄3例报告

19

作者 黄永祥 刘奋学 程述涛 《中国煤炭工业医学杂志》 2002年第7期695-695,共1页

关键词 哑铃型气囊扩张 治疗 食管狭窄 病例报告

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食管结核1例

20

作者 张子昭 刘奋学 《世界感染杂志》 2001年第1期25-25,共1页

关键词 食管结核 病例 感染途径 抗结核治疗 诊断

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