改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效 被引量：20

1

作者 马志明 刘天舟 +4 位作者 刘晶晶 刘远达 陈超 唐小欢 朱甲明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期264-269,共6页

目的探讨改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究。收集2014年9月至2018年3月吉林大学第二医院收治的48例贲门或幽门周围胃黏膜下肿瘤患者的临床病理资料;男22例,女26例;平均年龄... 目的探讨改良完全腹腔镜胃腔内手术治疗贲门或幽门周围黏膜下肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究。收集2014年9月至2018年3月吉林大学第二医院收治的48例贲门或幽门周围胃黏膜下肿瘤患者的临床病理资料;男22例,女26例;平均年龄为58岁,年龄范围为38~78岁。根据患者情况选择多孔或单孔改良完全腹腔镜胃腔内手术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后并发症及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:48例患者均顺利完成改良完全腹腔镜胃腔内手术,其中1例联合行近端胃切除术,无中转开放手术患者;其中多孔改良腹腔镜胃腔内手术43例,单孔改良腹腔镜胃腔内手术5例。48例患者手术时间为68 min(45~110 min),术中出血量为20 mL(5~100 mL)。48例患者术中肿瘤学评估:完整切除48例,无肿瘤破裂,肿瘤直径为32 mm(20~40 mm),切缘距肿瘤距离为6mm(5~10mm)。(2)术后恢复情况:48例患者术后首次经口进食时间为2.8d(1.0~5.0 d)。48例患者中手术部位感染4例、胃排空障碍3例、膈下积液1例、消化道漏1例;术后住院时间为5.3d(3.0~11.0d)。(3)术后病理学检查情况:48例患者肿瘤边缘距离贲门或幽门距离为15 mm(0~30 mm),肿瘤直径为24 mm(10~65mm),环周切缘为6 mm(5~10mm)。48例患者肿瘤生长方式:腔内型27例、壁间型12例、混杂型9例。48例患者肿瘤病理学类型:平滑肌瘤26例、胃肠道间质瘤9例、其他少见肿瘤4例、类癌2例、黏膜相关组织淋巴瘤2例、炎性纤维性息肉2例、深在性囊性胃炎2例、异位胰腺1例。(4)随访情况:48例患者中,41例获得术后随访,随访时间为3~48个月,中位随访时间为2 展开更多

关键词 黏膜下肿瘤 胃腔内手术 贲门 幽门 腹腔镜检查

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血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值 被引量：14

2

作者 刘天舟 张琳 +5 位作者 王庆芳 冯斐斐 聂广金 吴维超 王静 路太英 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第5期809-811,共3页

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断方面的价值。方法:采用ELISA法检测52例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1... 目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断方面的价值。方法:采用ELISA法检测52例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平(中位数)分别为3.41、7.97、0.86和1.84μg/L,高于肺良性疾病组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的水平2.58μg/L(WilcoxonW=5452.043,P<0.001)、3.11μg/L(WilcoxonW=4572.538,P=0.006)、0.33μg/L(WilcoxonW=5408.051,P<0.001)和1.02μg/L(WilcoxonW=4642.574,P=0.002)。CEA检测肺腺癌、NSE检测肺小细胞癌、SCC-Ag和CYFRA21-1检测肺鳞状细胞癌的灵敏度分别为60.0%、66.7%、72.0%和80.0%。4项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度为97.48%。结论:CEA对腺癌、NSE对小细胞肺癌、SCC-Ag和CYFRA21-1对肺鳞癌具有较大的辅助诊断价值,4项联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度。 展开更多

关键词 肿瘤标志物 肺癌 判别分析

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胃旁路术治疗2型糖尿病的作用机制 被引量：11

3

作者 田晓丰 曹宏 +3 位作者 刘天舟 陈丹磊 柯重伟 郑成竹 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第3期210-213,共4页

目的探讨胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的作用机制。方法将72只8周龄的GK大鼠按照随机数字表法分为手术组、假手术组、饮食控制组和对照组，每组18只。手术组大鼠施行胃旁路术，假手术组大鼠施行离断胃窦十二指肠原位吻合术，饮食控制组大... 目的探讨胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的作用机制。方法将72只8周龄的GK大鼠按照随机数字表法分为手术组、假手术组、饮食控制组和对照组，每组18只。手术组大鼠施行胃旁路术，假手术组大鼠施行离断胃窦十二指肠原位吻合术，饮食控制组大鼠按15g／a控制每只大鼠进食量，对照组大鼠自由进食。术前、术后第2、4、8周检测各组大鼠空腹、餐后血糖和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。术后第2、4、8周检测各组大鼠餐后血糖和GLP-1后处死大鼠（每组6只），取出胰腺组织采用TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡情况。采用t检验分析数据。结果手术组大鼠术前空腹和餐后血糖分别为（16．2±0．8）mmol／L和（31．1±1．1）mmol／L，术后第4、8周逐渐降低为（9．2±0．6）mmol／L和（13．1±0．7）mmol／L、（9．7±0．7）mmol／L和（12．3±0．7）mmol／L，手术前后比较，差异有统计学意义（t=20．7、49．7，18．8、39．0，P〈0．05）。手术组大鼠术后第4、8周空腹和餐后血糖水平明显低于同时相点的假手术组、饮食控制组和对照组（t=27．7、-57．8，11．3、-59．9，-27．4、-48．2，-13．2、-52．7，-7．0、-24．9，-18．2、-56．4，P〈0．05）。手术组大鼠术前空腹和餐后GLP-1分别为（10．7±1．0）pmol／L和（42．5±1．2）pmol／L，术后第4、8周逐渐升高为（26．1±0．9）pmol／L和（90．7±1．7）pmoL／L、（25．3±1．2）pmol／L和（90．4±2．0）pmol／L，手术前后比较，差异有统计学意义（t=-42．1、-92．4，-29．1、-72．7，P〈0．05）。手术组大鼠术后第4、8周空腹和餐后GLP-1水平明显高于同时相点的假手术组、饮食控制组和对照组（t=48．0、61．9，38．0、62．2，50．9、65．2，37．0、48．1，27．5、51．6，17．5，52．9，P〈0．05）。手术组大鼠胰岛随着术后时间的延长，凋亡细胞数逐渐减少，细胞凋亡率明 展开更多

关键词 糖尿病 2型 胃旁路术 大鼠 凋亡 胰高血糖素样肽-1

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438例以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效 被引量：10

4

作者 刘晶晶 乔小放 +3 位作者 徐华 马志明 刘天舟 朱甲明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期828-831,共4页

目的：探讨以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年4月至2017年4月吉林大学第二医院收治的438例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料。以胰腺被膜为指引进入胰腺上... 目的：探讨以胰腺被膜为指引胰腺上区入路行腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年4月至2017年4月吉林大学第二医院收治的438例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料。以胰腺被膜为指引进入胰腺上区对患者行腹腔镜胃癌根治术。术后病理学分期为T2期及以上患者术后行XELOX方案辅助化疗。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况。（3）术后病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者术后辅助化疗情况、远期并发症及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果：（1）手术情况：438例患者均以胰腺被膜为指引进入胰腺上区行腹腔镜胃癌根治术，其中295例行远端胃癌根治术，143例行全胃切除术，无中转开腹。438例患者手术时间为（178±32）min，术中出血量为（39±11）mL，无术中并发症发生，无围术期死亡患者。（2）术后恢复情况：438例患者术后肛门首次排气时间为（32±6）h，术后首次进食流质食物时间为（26±3）h；术后第1天腹腔引流液淀粉酶含量为（157± 35）U/L、术后第2天为（68±25）U/L、术后第3天为（43±17）U/L，术后均未发生胰瘘及其他并发症；术后住院时间为（8.7±2.3）d。（3）术后病理学检查情况：438例患者术后病理学检查结果显示：肿瘤浸润深度T2期218例，T3期209例，T4a期11例；淋巴结清扫数目为（27.0±6.0）枚/例，淋巴结转移数目为（4.2± 2.9）枚/例。病理学分型：高分化或中分化腺癌67例，低分化腺癌279例，未分化癌或印戒细胞癌92例。（4）随访情况：438例患者中，415例获得术后随访，随访时间为1～48个月，中位随访时间为33个月。 293例患者接受术后XELOX方案辅助化疗，其余122例患者化疗方案不详 展开更多

关键词 胃肿瘤 胰腺被膜 胃癌根治术 腹腔镜检查

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枣核致十二指肠穿孔一例 被引量：9

5

作者 马志明 刘天舟 +3 位作者 刘晶晶 文大成 房学东 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1064-1065,共2页

患者女，64岁，因“突发上腹部疼痛8h”，于2015年3月5日急诊入院。该患者8h前行体力劳动后突感上腹部呈持续性疼痛，休息后无缓解，于乡镇卫生院予以解痉及对症治疗后，腹痛未见缓解，并出现发热，体温最高38．2℃，

关键词 十二指肠穿孔 上腹部疼痛 枣核 持续性疼痛 乡镇卫生院 急诊入院 体力劳动 对症治疗

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全腹腔镜下经胸腔入路治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌可行性研究 被引量：9

6

作者 刘天舟 马志明 +3 位作者 刘晶晶 唐小欢 陈超 朱甲明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1149-1153,共5页

目的探讨全腹腔镜下经胸腔入路治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的可行性。方法回顾性分析2017年3-6月吉林大学第二医院胃肠外科行全腹腔镜下经胸腔入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的4例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌病人的临床资料。... 目的探讨全腹腔镜下经胸腔入路治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的可行性。方法回顾性分析2017年3-6月吉林大学第二医院胃肠外科行全腹腔镜下经胸腔入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的4例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌病人的临床资料。均行近端胃切除,并行食管-管状胃消化道重建。结果 4例病人均顺利完成手术,无中转开腹手术。肿物直径为3~5 cm,侵及食管1~3 cm,手术时间为230~370 min,消化道重建时间为40~50 min,术中出血20~90 m L,排气时间为3~4 d,住院时间为8~14 d。无死亡病例,无明显术后并发症发生。随访截至2017-09-01,病人无明显食管反流、进食困难等并发症发生。结论对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌行全腹腔镜下经胸腔入路淋巴结清扫和食管-管状胃消化道重建初步疗效观察显示安全可行,值得进一步探索和研究。 展开更多

关键词 全腹腔镜 食管胃结合部腺癌 近端胃切除 经胸腔入路

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血液透析对尿毒症患者体内细胞因子的影响 被引量：8

7

作者 李国玲 刘天舟 王喜英 《中国误诊学杂志》 CAS 2003年第1期66-67,共2页

关键词 血液透析 尿毒症 体内 细胞因子 影响

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非小细胞肺癌患者血清CA153、CA242及CYFRA21-1水平测定 被引量：9

8

作者 刘天舟 张琳 王庆芳 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2012年第1期113-115,共3页

目的:探讨糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及意义。方法:分别采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测49例NSCLC患者(手术前及手术后2h)和4... 目的:探讨糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及意义。方法:分别采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测49例NSCLC患者(手术前及手术后2h)和49例健康体检者血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平。结果:NSCLC患者术前血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平均高于对照组(t=24.108、16.208和13.489,P<0.001);与Ⅰ、Ⅱ期相比,TNMⅢ期患者术前血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平升高(t=4.678、3.541和3.045,P<0.001);NSCLC患者术后血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平较术前降低(t=3.362、2.835和2.984,P<0.05)。结论:血清中CA153、CA242和CYFRA21-1联合检测可能成为NSCLC的早期诊断指标。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 糖类抗原153 糖类抗原242 细胞角蛋白19片段抗原

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腹腔镜胃癌根治术中出血性并发症的预防及处理 被引量：8

9

作者 刘晶晶 韩莹波 +6 位作者 乔小放 刘天舟 马志明 陈超 唐小欢 刘远达 朱甲明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期434-438,共5页

术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症,也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及,如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出... 术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症,也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及,如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出血主要分为实质脏器损伤出血、胃周血管损伤出血、淋巴结出血和机械闭合线出血等方面。压迫、电凝、血管夹闭及血管缝合修补是处理术中出血最常见的方式,在临床工作中,通常需要综合使用上述方法止血。熟练掌握腹腔镜操作技巧、熟识胃周血管解剖及变异情况、提高团队配合度以降低并发症的发生是腹腔镜胃癌手术操作的关键。笔者综合文献报道,总结该团队从事腹腔镜胃癌手术的操作经验,对腹腔镜胃癌根治术中出血性并发症的预防及处理策略进行深入探讨。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃癌 出血 并发症 腹腔镜检查

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完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃黏膜下肿瘤11例 被引量：8

10

作者 马志明 刘天舟 +3 位作者 刘晶晶 房学东 乔小放 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期845-847,共3页

目的：探讨完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月于吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科行完全腹腔镜胃腔内手术治疗的11例胃黏膜下肿瘤患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术... 目的：探讨完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月于吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科行完全腹腔镜胃腔内手术治疗的11例胃黏膜下肿瘤患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术，无术中求助于胃镜及中转其他方式腹腔镜或开腹手术者，手术时间35-110（73．2±24．6） min，术中出血量3-20（6．6±5．1） ml，无术中并发症的发生。切除的胃黏膜下肿瘤标本直径20-40（31．8±6．8） mm，切缘距肿瘤5-10（6．4±2．3） mm。术后2-5（3．2±1．3） d恢复经口进食，1例术后发生胃排空障碍，1例术后发生手术部位感染。术后5-11（6．6±1．8） d出院。随访3-9（6．0±2．3）月，无肿瘤复发和贲门狭窄出现。结论完全腹腔镜胃腔内手术是一种安全、有效的微创外科手术。 展开更多

关键词 胃黏膜下肿瘤 腹腔镜 胃腔内手术

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全胃切除术后完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合的优势探讨 被引量：8

11

作者 刘天舟 马志明 +4 位作者 孙鹏达 李金龙 房学东 佟倜 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期50-53,共4页

目的探讨完全腹腔镜下改良Roux．en—Y吻合术在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建中应用的优势与劣势。方法2014年1-12月吉林大学第二医院胃肠外科同一手术组共对术前胃镜活检诊断为胃腺癌的36例患者实施了完全腹腔镜下全胃切除加Roux—el... 目的探讨完全腹腔镜下改良Roux．en—Y吻合术在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建中应用的优势与劣势。方法2014年1-12月吉林大学第二医院胃肠外科同一手术组共对术前胃镜活检诊断为胃腺癌的36例患者实施了完全腹腔镜下全胃切除加Roux—ell—Y消化道重建术。其中传统Roux-en-Y吻合术（传统组）16例，改良Roux—en—Y吻合术（改良组）20例，比较两组的术中及术后情况。结果所有病例均顺利完成手术，无中转开腹。与传统组相比，改良组患者手术时间[（260．9±21．2）min比（287．9±19．0）min，P=0．000]和消化道重建时间[（32．4±9．2）min比（45．4±13．2）rain，P=0．001]明显缩短，术中出血量明显减少f（50．9±23．5）ml比（67．0±20．5）ml，JP=0．000]，无需修剪系膜及切除肠管；而两组淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与传统Roux-en-Y吻合术相比，改良Roux-en-Y吻合术简化了手术步骤，并能达到相近的手术效果，是全胃切除术后一种安全有效、简单易行的完全腹腔镜下消化道重建方式。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建 ROUX-EN-Y吻合

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全腹腔镜下远端胃癌手术应用单层缝合技术关闭共同开口的安全性和可行性 被引量：6

12

作者 刘天舟 马志明 +4 位作者 刘昊 刘晶晶 唐小欢 陈超 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1070-1072,共3页

随着腹腔镜技术的发展，全腹腔镜胃癌手术越来越受到关注．其主要技术难点在于胃癌病灶切除和淋巴结清扫后的消化道重建，国内只有少数中心常规开展该技术[1-3]。腹腔镜下直线切割闭合器可以简化消化道重建的步骤，但对于在处理闭合后... 随着腹腔镜技术的发展，全腹腔镜胃癌手术越来越受到关注．其主要技术难点在于胃癌病灶切除和淋巴结清扫后的消化道重建，国内只有少数中心常规开展该技术[1-3]。腹腔镜下直线切割闭合器可以简化消化道重建的步骤，但对于在处理闭合后共同开口方面还存在局限，可能引起术后吻合口狭窄等并发症，花费也较高。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 消化道重建 单层缝合技术

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结直肠癌患者血清中IGF-1、MMP-7和IGFBP-3水平分析 被引量：7

13

作者 刘天舟 王瑞 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第5期726-728,共3页

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在结直肠癌患者血清中的表达及其与化疗疗效的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例结直肠癌患者(化疗前及化疗后)和30... 目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在结直肠癌患者血清中的表达及其与化疗疗效的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例结直肠癌患者(化疗前及化疗后)和30例结直肠良性疾病患者以及30例正常体检者血清中IGF-1、MMP-7和IG-FBP-3的含量。结果:3组血清中MMP-7和IGFBP-3比较,差异有统计学意义(F=536.940和468.740,P<0.001),与其他2组比较,结直肠癌患者MMP-7水平升高,IGFBP-3水平降低(P<0.05)。22例化疗有效的结直肠癌患者化疗后MMP-7水平明显降低(t=6.518,P=0.001),IGFBP-3水平明显升高(t=18.145,P<0.001),14例SD+PD的结直肠癌患者化疗前后血清中IGF-1、IGFBP-3和MMP-7水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清MMP-7和IGFBP-3可能成为预测结直肠癌化疗效果的指标。 展开更多

关键词 胰岛素样生长因子-1 人基质金属蛋白酶-7 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 结直肠癌 化疗

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血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9单独检测与联合TSGF检测的效果比较 被引量：7

14

作者 李国玲 刘天舟 毛少华 《中国误诊学杂志》 CAS 2003年第3期372-373,共2页

关键词 生物学肿瘤标记 肿瘤 诊断 甲胎蛋白 癌胚抗原 CA19-9抗原

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河南省食管癌病因学研究 被引量：5

15

作者 刘桂亭 刘天舟 《中国肿瘤》 CAS 2000年第5期220-221,共2页

关键词 河南 食管癌 病因 霉菌

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腹腔镜下管状胃消化道重建技术在上消化道外科手术中的应用

16

作者 韩广达 孙雷 +4 位作者 马志明 焦思敏 杨斌 骆增有 刘天舟 《腹腔镜外科杂志》 2024年第1期60-66,78,共8页

上消化道外科中常见的恶性肿瘤包括食管癌、胃癌及食管胃结合部的肿瘤,食管胃结合部肿瘤的发病率逐渐上升。目前,以外科手术为主导的综合治疗是上消化道肿瘤的总体治疗策略,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已逐渐成为上消化道外科治... 上消化道外科中常见的恶性肿瘤包括食管癌、胃癌及食管胃结合部的肿瘤,食管胃结合部肿瘤的发病率逐渐上升。目前,以外科手术为主导的综合治疗是上消化道肿瘤的总体治疗策略,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已逐渐成为上消化道外科治疗的重要手段。随着外科技术的进步,消化道重建技术不断完善,其中以管状胃为主题的消化道重建方式不断发展,管状胃具有血供丰富,手术创伤小,取材方便,手术操作简单,反流性食管炎、吻合口漏等术后并发症发生率较低等特点,不仅经典的开放管状胃已得到广泛认可,腹腔镜下管状胃的制作应用也越来越多,为进一步优化管状胃的制作、减少术后并发症、提高患者生活质量,许多学者对管状胃进行了改良与创新,使得腹腔镜下管状胃技术更加成熟,已广泛应用于上消化道外科的治疗。虽然管状胃的优势越来越明显,但对于管状胃的宽度等细节问题仍值得深入讨论与研究。本文现对管状胃的发展历史、优势与不足、制作步骤、手术方式等相关内容作一综述,并对未来前景进行展望。 展开更多

关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 食管胃结合部肿瘤 腹腔镜检查 管状胃 消化道重建

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全腔镜下Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术径路技术要点解析 被引量：5

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作者 刘天舟 王骏扬 +5 位作者 刘晶晶 马志明 乔小放 刘通 陈超 朱甲明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期615-619,共5页

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是SiewertⅡ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。SiewertⅡ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor⁃Lewis径路施行全腔镜手术治疗。... 食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是SiewertⅡ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。SiewertⅡ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor⁃Lewis径路施行全腔镜手术治疗。SiewertⅡ型AEG施行全腔镜手术需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验。笔者团队临床实践运用两种全腔镜手术径路,并证明了其可行性。笔者将详述手术操作要点。 展开更多

关键词 食管胃结合部肿瘤 腺癌 全腔镜 手术径路 腹腔镜检查 胸腔镜检查

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幽门下区淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的解剖学意义 被引量：5

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作者 朱甲明 刘晶晶 +3 位作者 房学东 刘天舟 赵术涛 徐加伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第2期182-184,共3页

自腹腔镜胃癌手术问世以来，其独特的多视角及其术野放大作用使得胃癌手术操作进入了“精准”的时代。尽管现有研究表明，腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术在根治程度上的差异无统计学意义，但其在胃癌根治淋巴结清扫过程中显现的创伤小和... 自腹腔镜胃癌手术问世以来，其独特的多视角及其术野放大作用使得胃癌手术操作进入了“精准”的时代。尽管现有研究表明，腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术在根治程度上的差异无统计学意义，但其在胃癌根治淋巴结清扫过程中显现的创伤小和出血少的优势得到广泛认可。No．6组淋巴结作为幽门下区淋巴结的代表，在胃癌根治术中占有特别重要的地位。开展腹腔镜胃癌根治术初期，因幽门下区血管多、变异多，外科医生通常将其视为整个手术操作的难点。然而．随着经验的不断积累我们发现．幽门下区是整个胃癌根治术的“关口”。遵循正确的解剖平面达到此处淋巴结完整清扫的同时，也可为其他区域淋巴结清扫打开局面。 展开更多

关键词 胃癌根治术 淋巴结清扫 腹腔镜 解剖学 幽门 传统开腹手术 胃癌手术 手术操作

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腹腔镜全胃切除术脾门淋巴结清扫25例疗效分析 被引量：5

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作者 朱甲明 刘晶晶 +2 位作者 文大成 刘天舟 房学东 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2011年第2期4-7,共4页

目的探讨腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年4月至2011年2月收治的胃癌全胃切除术患者的临床资料,其中30例行腹腔镜手术(25例行脾门淋巴结清扫,另5例行D1根治术),32例行开放下的全胃切除术+脾门淋巴结清扫术... 目的探讨腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年4月至2011年2月收治的胃癌全胃切除术患者的临床资料,其中30例行腹腔镜手术(25例行脾门淋巴结清扫,另5例行D1根治术),32例行开放下的全胃切除术+脾门淋巴结清扫术。结果平均手术时间腔镜组为(180±35)min,开放组为(150±50)min,P<0.05;出血量腔镜组为(120±100)ml,开放组为(300±150)ml,P<0.05;进食时间腔镜组为(3.0±1.5)d,开放为(5.0±2.0)d,P<0.05;下床活动时间腔镜组为(2.0±1.0)d,开放组为(6.0±2.5)d,P<0.05;住院天数腔镜组为(7.0±1.5)d,开放组为(13.0±2.0)d,P<0.05。开放组因脾脏损伤出血无法控制行脾切除6例,术后脾梗塞行脾切除1例,术后发生胰瘘腹腔镜组1例,开放组8例。结论腹腔镜全胃切除术脾门淋巴结清扫术是有效、可行并且安全的。 展开更多

关键词 腹腔镜 全胃切除术 脾门

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完全腹腔镜下经胸腔治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌 被引量：5

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作者 刘晶晶 刘天舟 +1 位作者 马志明 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期126-127,共2页

因SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma ofesophagogastric junction,AEG)的特殊解剖位置,针对于AEG的手术入路选择及消化道重建方式,一直是胸、腹部外科争论的焦点。以往的观点认为完全经腹腔入路不能完成胸腔淋巴结清扫,因此... 因SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma ofesophagogastric junction,AEG)的特殊解剖位置,针对于AEG的手术入路选择及消化道重建方式,一直是胸、腹部外科争论的焦点。以往的观点认为完全经腹腔入路不能完成胸腔淋巴结清扫,因此,相较于经腹手术与经胸手术,外科医生们更推崇胸腹联合入路对SiewertⅡ型AEG完成根治。然而,随着腹腔镜手术技术的进步,完全经腹腔镜或胸腹腔镜联合治疗SiewertⅡ型AEG的手术入路在世界范围内逐步开展并得到迅速的推广。其中,完全腹腔镜下经胸腔的手术入路可为充分的下纵隔淋巴结清扫及全腔镜下的消化道重建提供开阔的空间。 展开更多

关键词 胸腹腔镜 联合治疗 食管胃 胸腔 Ⅱ型 腺癌 淋巴结清扫 消化道重建

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