基于战创伤模拟人的情景模拟教学法在卫勤训练中的应用 被引量：21

1

作者 刘善收 赵威 +2 位作者 李俊杰 陈实 尹文 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第10期722-725,共4页

目的:针对当前卫勤训练的短板,第四军医大学野战医疗所采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,探索可以显著提高我军卫勤队员战地救援能力的教学新方法。方法:将参与2017年野战医疗所卫勤训练的56名队员随机分为实验组和对照组,每组各2... 目的:针对当前卫勤训练的短板,第四军医大学野战医疗所采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,探索可以显著提高我军卫勤队员战地救援能力的教学新方法。方法:将参与2017年野战医疗所卫勤训练的56名队员随机分为实验组和对照组,每组各28名。两组队员训练前进行理论和技能摸底考试,采用相同训练大纲同时进行理论学习,对照组按照原教案进行实践技能训练,实验组采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学进行技能组训,培训后所有队员再次参加理论和技能考核。最后对照组也体验基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,所有队员对教学方法进行满意度调查。结果:(1)训练前摸底考试两组队员卫勤理论和实践技能成绩均差异无统计学意义,培训结业后两组成员在理论水平和实践技能方面均较训前显著提高。训练后理论考试成绩两组差异无统计学意义,但是实践技能水平实验组高于对照组(90.5vs 87.3,P<0.05);(2)96.4%的参训队员支持新教学方法,94.6%的学员对教学内容很满意,96.4%的卫勤队员认为模拟情景贴近战地实情,可以帮助学员发现自身的短板,促进理论知识理解记忆,激发学习兴趣,提高现场救援能力,增强团队合作意识。结论:通过开展基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,最大程度实现卫勤人员在逼真战场环境下实践训练,显著提高了卫勤队员单兵救援能力及团队配合效果,值得进一步研究推广。 展开更多

关键词 战创伤模拟人 卫勤训练 情景模拟 教学方法

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2013～2017年急诊重症监护室侵袭性真菌病临床分析 被引量：12

2

作者 刘善收 杨婧 +3 位作者 梁晓丽 王仙琦 马妮 虎晓岷 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第7期511-514,共4页

目的:调查急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的流行病学和菌群特征,半乳甘露聚糖及(1,3)-β-葡聚糖的检验值,提高急诊医生对真菌感染的认识,为临床诊治提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析我院的EICU 2013-01-01-2017-03-3... 目的:调查急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的流行病学和菌群特征,半乳甘露聚糖及(1,3)-β-葡聚糖的检验值,提高急诊医生对真菌感染的认识,为临床诊治提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析我院的EICU 2013-01-01-2017-03-31收治的290例侵袭性真菌病患者的流行病学资料,包括患者性别、年龄、发病季节、年份、发病部位及基础疾病。根据侵袭性真菌病指南提出的分层诊断标准,将290例患者分为拟诊组(73例)、临床诊断组(163例)和确诊组(54例)。比较各临床分组间患者(1,3)-β-葡聚糖及半乳甘露聚糖的检验值,统计分析确诊组患者的病原学资料。结果:(1)290例侵袭性真菌病患者,男175例、女115例,平均(58.2±18.8)岁,主要为41~79岁的中老年患者共计199例(68.6%)。(2)侵袭性真菌感染呈现逐年上升趋势,2013年仅5例,2016年迅速增加至132例。夏季发病最多27.2%,冬季最少23.1%。感染部位以呼吸系统为主(72.8%),其次为消化系统(17.2%)和泌尿系统(8.6%)。(3)80例(27.6%)患者存在免疫功能障碍,72例(24.8%)患者合并结缔组织病,糖尿病、慢性肺病和肾脏衰竭均是真菌感染的高危因素。(4)检出假丝酵母菌45株,曲霉菌8株,阿萨希毛孢子菌1株。临床诊断和确诊组患者的(1,3)-β-葡聚糖和半乳甘露聚糖值较拟诊组显著增高,差异有统计学意义。结论:EICU侵袭性真菌病患者男性较多,以中老年人群为主,呈逐年上升趋势,季节分布较均衡。真菌感染部位以呼吸和消化系统为主,菌谱以念珠菌和曲霉为主,确诊组患者的(1,3)-β-葡聚糖和半乳甘露聚糖检验值较拟诊组显著升高。 展开更多

关键词 侵袭性真菌病 EICU 流行病学特征 菌群分析

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智能化战创伤模拟训练系统用于医学教学的效果观察 被引量：12

3

作者 李俊杰 王玮 +2 位作者 陈实 刘善收 尹文 《人民军医》 2018年第2期103-105,共3页

目的:观察智能化战创伤模拟训练系统在战场急救医学教学中的应用效果。方法:选择临床医学专业学员150例,随机分为观察组80例和对照组70例。智能化战创伤模拟训练系统以战创伤模拟人为核心,能够涵盖机体多系统训练模块和数据库,可模拟组... 目的:观察智能化战创伤模拟训练系统在战场急救医学教学中的应用效果。方法:选择临床医学专业学员150例,随机分为观察组80例和对照组70例。智能化战创伤模拟训练系统以战创伤模拟人为核心,能够涵盖机体多系统训练模块和数据库,可模拟组织器官、良好地反映生命体征;可与普通医疗设备通用,并具有及时记录抢救措施和建立医疗档案、监视救治程序、评估治疗结果等功能,能够模拟野战与恶劣环境下战伤急救操作与评估。两组学员均由同一名教学组长组织完成教学培训及日常管理,学时均为5学时。对照组采用传统培训模式,即课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+局部功能性训练模型练习(4学时);观察组采用课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+智能化战创伤模拟训练系统培训(4学时)。两组培训完成后分别进行现场心肺复苏术操作考核。结果:培训第2课时,两组心肺复苏操作得分差异不显著(P>0.05);培训第3课时、第4课时,观察组心肺复苏操作得分显著高于对照组(P<0.05);培训结束后,观察组的心肺复苏操作得分为(91.9±5.1)分,显著高于对照组的(79.0±6.4)分(P<0.05)。结论:以战创伤模拟人为核心的智能化战创伤模拟训练系统,用于医学教学心肺复苏术培训效果良好,可显著提高学员学习效率,缩短培训时间。 展开更多

关键词 智能化 战创伤 模拟 医学教学 急救

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热射病的发病与治疗研究新进展 被引量：12

4

作者 李俊杰 刘善收 赵威 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期561-565,共5页

热射病即重症中暑,是极为危险的致命性急症,其起病急、病残率和病死率高.近年来,随着全球气候变暖和极端天气的频繁发生,热射病的发病率明显升高,引起全社会的关注.本文就近期热射病的发病与治疗的研究新进展进行综述,希望为临床工作提... 热射病即重症中暑,是极为危险的致命性急症,其起病急、病残率和病死率高.近年来,随着全球气候变暖和极端天气的频繁发生,热射病的发病率明显升高,引起全社会的关注.本文就近期热射病的发病与治疗的研究新进展进行综述,希望为临床工作提供参考. 展开更多

关键词 热射病 发病机制 治疗

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2016—2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析 被引量：12

5

作者 梁晓丽 虎晓岷 +2 位作者 龚阳 王仙琦 刘善收 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第5期366-370,375,共6页

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中... 目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒至来院时间、入室生命体征、氧合指数、炎症指标、凝血功能、脏器损伤、治疗时间及最终预后等指标,对患者的临床特征进行分析,比较生存组和死亡组中毒剂量、临床体征、氧合指数、炎症指标和脏器功能等单因素的差异,多因素Logistic回归分析中毒患者的死亡危险因素,并构建预测模型。结果:①入组40例敌草快中毒患者,占229例农药中毒的17.5%,男25例(62.5%),年龄(36.9±14.5)岁;中毒剂量5～800 ml,平均(112.3±58.9) ml,治疗4(3.0～7.5) d,最终21例(52.5%)救治成功。②单因素分析提示心率、呼吸、首次检验白细胞计数、白介素-6、SIRS评分和中毒剂量等指标增高,显著增加患者的死亡风险(均P<0.05)。死亡组患者入室AST、ALT最大值、AST最大值、胆红素最大值和肌酐最大值高于生存组患者数据,且差异有统计学意义(均P<0.05)。③纳入服毒剂量、白细胞计数和AST最大值的Logistic回归模型正确率为92.5%,敏感度为94.7%,特异度为90.5%;3个变量进行联合诊断绘制ROC曲线图,曲线下面积为0.96,95%可信区间为90%～100%。结论:单因素和Logistic回归分析较大样本的敌草快中毒临床数据,发现基于服毒剂量、白细胞计数和AST最大值3个变量构建的预测模型,可帮助临床医生较准确地预测中毒患者预后。近年敌草快中毒患者呈快速增多趋势,临床特征不同于百草枯,提示必须加强科学研究,尽早制定出敌草快中毒的临床诊治指南。 展开更多

关键词 敌草快中毒 临床特征 死亡危险因素 单因素分析 LOGISTIC回归

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25例敌草快中毒的临床特征分析 被引量：12

6

作者 梁晓丽 刘善收 +5 位作者 王仙琦 李俊杰 杨婧 程向娟 龚阳 虎晓岷 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第6期389-393,共5页

目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、... 目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、剂量、中毒时间、治疗天数、肝肾损伤及最终预后等指标,对流行病学资料进行分析,比较不同年龄、性别和预后人群中毒剂量的差异,并根据剂量分组统计患者的救治成功率。结果:(1)敌草快中毒占同期所有农药中毒患者(244例)的比例是10.2%;25例敌草快中毒患者中男16例(64.0%),女9例(36.0%),平均年龄(37.8±14.9)岁;中毒途径主要为口服(23例,92.0%),平均剂量(100.0±27.2)ml,最终10例(40.0%)患者抢救成功。(2)敌草快中毒多见于冬春季(68.0%);30~39岁中毒人群比例最大(40.0%);≥30岁患者平均中毒剂量较<30岁患者显著升高[(131.8±39.9)ml vs.(44.4±13.5)ml,P=0.026];男性患者中毒剂量与女性患者比较差异无统计学意义(P=0.768)。(3)中毒后7d内84.0%的患者ALT、AST和肌酐达到最大值,分别为105(31~282)U/L、108(26~192)U/L和247(112~431)μmol/L;88%的患者总胆红素达到最大值39(17~105)μmol/L。(4)中毒剂量≤20ml的患者救治成功率为87.5%,超过50ml的患者最终全部死亡,死亡组患者中毒剂量较存活组显著增多[(17.5±3.9)ml vs.(147.1±37.5)ml,P=0.018]。结论:敌草快中毒多发生于冬春季,绝大多数为口服中毒,30~39岁年龄段人群比例最大,≥30岁患者中毒剂量较<30岁患者显著升高。绝大部分患者7d内肝肾功能逐渐恶化到最重;全因病死率高达60%,中毒剂量超过50 ml患者全部死亡,提示必须重视敌草快中毒的防治,通过各种措施减少中毒人数和降低病死率。 展开更多

关键词 敌草快中毒 综合防治 流行病学特征 调查分析

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2013—2017年某部队附属医院急诊科255例中暑患者临床分析 被引量：11

7

作者 杨昌伟 刘善收 +1 位作者 李俊杰 尹文 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第4期107-110,共4页

目的统计一家部队医院中暑患者的临床资料,提高对中暑的认识,为临床防治提供依据。方法对2013—2017年空军军医大学第一附属医院急诊科收治的中暑患者255例的临床资料进行回顾性分析。结果重症中暑患者年龄显著高于先兆和轻症中暑(P<... 目的统计一家部队医院中暑患者的临床资料,提高对中暑的认识,为临床防治提供依据。方法对2013—2017年空军军医大学第一附属医院急诊科收治的中暑患者255例的临床资料进行回顾性分析。结果重症中暑患者年龄显著高于先兆和轻症中暑(P<0.01)。中暑发病集中在5~8月,7月最多。轻症及重症患者急诊科治疗时间长于先兆中暑者(P<0.01)。地方居民中暑患者年龄高于部队官兵,且中暑发生月份比较差异有统计学意义(P<0.01)。地方居民和军队战士中暑程度构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应该加强中暑防护知识的宣传教育,引导地方居民及部队官兵进行热习服,减少中暑的发生。 展开更多

关键词 中暑 医院 军队 地方居民 军事人员

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西北地区大型医院急诊科百草枯中毒流行病学特征 被引量：9

8

作者 刘善收 虎晓岷 +2 位作者 黄杨 李俊杰 尹文 《临床误诊误治》 2014年第12期8-11,共4页

目的：了解西北地区百草枯中毒的流行病学特征,为进一步提高百草枯中毒的防治水平提供依据。方法收集西京医院急诊科2012年8月—2013年12月收治的157例百草枯中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、职业、中毒季节和途径、中毒剂量... 目的：了解西北地区百草枯中毒的流行病学特征,为进一步提高百草枯中毒的防治水平提供依据。方法收集西京医院急诊科2012年8月—2013年12月收治的157例百草枯中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、职业、中毒季节和途径、中毒剂量、就诊时间、住院天数及预后特征,比较不同年龄、性别和不同预后患者平均中毒量的差异,并根据中毒量分组统计救治成功率。结果①百草枯中毒患者中以女性为主（92例,58.6%）,年龄（31．5±12.8）岁,已婚102例（65.0%）,患者多为农民或来自农民家庭的学生（110例,70.1%）,中毒方式主要为口服（152例,96.8%）,平均中毒剂量37.5（20-100）ml,最终91例（58.0%）救治成功。②中毒以夏秋季多见（73.2%）；20-29岁中毒人群比例最大（25.5%）；各年龄段性别构成中10-19岁男性最多（55.3%）,随着年龄增加呈进行性下降趋势。③10-19岁男性平均中毒剂量大于女性,20-29岁女性中毒剂量高于男性,随着年龄增加进行性上升,男性则呈下降趋势。已婚女性中毒剂量显著多于男性（Z=5.54,P=0.021）。④不同剂量组间存活率比较差异有统计学意义（χ2=78.31,P〈0．001）。结论西北地区百草枯中毒多发于夏秋（农忙）季,以农村已婚女性口服中毒为主。随着年龄增加,女性患者中毒剂量逐步增大,男性患者中毒量20-29岁时达高峰,以后呈下降趋势。随着百草枯中毒治疗水平的不断提高,患者预后较前明显改善。 展开更多

关键词 百草枯 中毒 西北地区 流行病学 数据收集

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CT检查一次性成功率对伤员辐射暴露量的影响 被引量：9

9

作者 周光居 刘善收 +2 位作者 赵光锋 赵嵩 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期898-901,共4页

创伤尤其是严重创伤的救治是当前医学面临的重大难题之一,放射学检查能够快速准确地评估伤情,指导临床决策和改善救治效果,在创伤救治中具有重要价值而得到广泛应用[1]。放射学检查过程中产生的电离辐射可能增大患者肿瘤发生的潜在风险[... 创伤尤其是严重创伤的救治是当前医学面临的重大难题之一,放射学检查能够快速准确地评估伤情,指导临床决策和改善救治效果,在创伤救治中具有重要价值而得到广泛应用[1]。放射学检查过程中产生的电离辐射可能增大患者肿瘤发生的潜在风险[2],特别是儿童患者[3]。国外学者指出CT检查有被过度使用的趋势,过多的放射学检查使患者暴露于较大剂量的电离辐射[4-5]。临床实践中还发现创伤患者完成一次CT检查可能需要接受多次扫描,这些非计划的重复扫描可能会进一步增加伤员的辐射剂量。本研究调查了100例严重创伤患者的CT检查资料,分析放射医师提高CT检查一次性成功率对于降低伤员电离辐射暴露的有效性,为进一步优化放射学检查策略提供科学依据。 展开更多

关键词 一次性成功率 CT检查 电离辐射 伤员 暴露量 放射学检查 儿童患者 严重创伤

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2013～2017年急诊重症室侵袭性真菌病菌群特点及耐药分析 被引量：8

10

作者 刘善收 虎晓岷 +4 位作者 杨婧 梁晓丽 王仙琦 马妮 李俊杰 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第8期617-621,624,共6页

目的:调查分析急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的菌群特点和耐药分析,提高急诊医生对真菌感染病例的诊断能力,为临床精准用药提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析2013-01-01-2017-05-31我院EICU收治侵袭性真菌感染确诊病... 目的:调查分析急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的菌群特点和耐药分析,提高急诊医生对真菌感染病例的诊断能力,为临床精准用药提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析2013-01-01-2017-05-31我院EICU收治侵袭性真菌感染确诊病例的年龄、性别、发病时间和部位以及合并基础疾病资料,重点分析体液标本培养检出真菌的菌群特点和药敏学结果。结果:(1)2013-01-01-2017-05-31我院EICU诊断考虑为侵袭性真菌病的患者共295例,其中56例(19.0%)确诊病例体液真菌培养阳性,男30例(53.6%),女26例(46.4%),66.1%为51~79岁的中老年患者;确诊病例呈逐年上升趋势:2013年无确诊病例,2014年5例,2015年上升至15例,2016年增加至30例。(2)侵袭性真菌病患者基础疾病中免疫功能障碍最常见(44.6%),其次为心血管疾病(41.1%)、糖尿病(28.6%)、合并肺部疾病(21.4%),结缔组织病和肾脏疾病患者也易感染真菌。(3)本组共检出58株真菌,白色念珠菌最常见有31株(53.5%),非白念菌群中热带假丝酵母菌最多共9株,烟曲霉8株。尿培养热带假丝酵母菌最多,粪便培养白色假丝酵母菌最多,痰液以白色假丝酵母菌为主,其次是烟曲霉。(4)感染部位以呼吸系统最常见40例(71.4%),其次为消化系统11例(19.6%),剩余5例(8.9%)为泌尿系统感染。(5)临床常用抗真菌药物对白色假丝酵母菌普遍敏感;克柔假丝酵母菌耐药情况最严重(66.7%),2株对伊曲康唑耐药,2株对氟康唑耐药,2株对5-氟胞嘧啶中介;2株热带假丝酵母菌中对伏立康唑中介,2株对伊曲康唑中介;1株光滑球拟假丝酵母菌对伊曲康唑中介。结论:侵袭性真菌病患者中男性较多,以51~79岁中老年人群为主,呈逐年上升趋势,免疫功能低下、心血管疾病和糖尿病患者为高危人群。常见感染部位依次为呼吸、消化和泌尿系统,白色念珠菌最常见,非白念中热带假丝酵母菌最多,其次为烟曲霉。� 展开更多

关键词 侵袭性真菌病 EICU 菌群特点 耐药分析

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脂肪乳联合山莨菪碱对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用的研究 被引量：7

11

作者 杨婧 刘善收 +3 位作者 李俊杰 虎晓岷 黄杨 尹文 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第2期86-89,共4页

目的:探讨脂肪乳联合山莨菪碱对百草枯中毒致急性肺损伤(ALI)的预防及治疗作用。方法:选取2012-06-2016-06就诊于我院急诊科的240例百草枯中毒患者的临床资料,按照随机数字表法将上述患者分为A、B、C、D 4组,每组患者各60例。其中A组给... 目的:探讨脂肪乳联合山莨菪碱对百草枯中毒致急性肺损伤(ALI)的预防及治疗作用。方法:选取2012-06-2016-06就诊于我院急诊科的240例百草枯中毒患者的临床资料,按照随机数字表法将上述患者分为A、B、C、D 4组,每组患者各60例。其中A组给予常规治疗,B组给予脂肪乳治疗,C组给予山莨菪碱治疗,D组给予脂肪乳联合山莨菪碱治疗。观察比较4组患者血清IL-6与TNF-α水平、氧合指数(PaO2/FiO2)、ARDS发生率、ICU治疗时间、死亡患者存活时间及治疗有效率等指标。结果:D组治疗后血清IL-6与TNF-α水平低于其他3组,D组PaO2/FiO2高于其他3组,ARDS发生率低于其他3组,ICU治疗时间短于其他3组,死亡患者存活时间长于其他3组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。D组治疗的有效率为85%,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪乳联合山莨菪碱治疗百草枯中毒致ALI的临床效果显著,两药联合有效发挥药物协同作用,有效降低患者血清炎性因子释放,缩短患者ICU治疗时间,提高治疗有效率,值得进一步研究推广。 展开更多

关键词 急性肺损伤 百草枯中毒 脂肪乳 山莨菪碱

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严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素 被引量：7

12

作者 张茂 刘善收 +3 位作者 赵嵩 叶立刚 干建新 徐少文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期574-578,共5页

目的了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素，为优化放射学检查策略提供依据。方法为前瞻性观察研究，收集浙江大学医学院附属第二医院（三级甲等综合性医院）急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料，描述放射... 目的了解严重创伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素，为优化放射学检查策略提供依据。方法为前瞻性观察研究，收集浙江大学医学院附属第二医院（三级甲等综合性医院）急诊ICU于2010年4-7月收治的60例严重创伤患者的资料，描述放射学检查的类型、数量、部位构成及同一部位重复检查情况；比较不同治疗阶段放射学检查部位构成和数量的差异；分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、ICU和总住院时间等因素的相关性。结果（1）60例患者的放射学检查主要为x线片和CT，人均摄片量的中位数为6（四分位数3～11），人均CT检查量中位数为10（四分位数8．0～13．8）。（2）x线片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡（）（X＾2=4．043，P=0．132），CT则主要在急诊室和ICU阶段完成（X^2=20．274，P〈0．1）。（3）不同治疗阶段X线片和cT检查的部位构成不同（X^2=114．609，75．932，均P〈0．01）。（4）CT检查数量与受伤部位数、ISS值、ICU和总住院天数存在相关性（r分别为0．273，0．369，0．523，0．417，P〈0．05）。结论严重创伤患者放射学检查的数量比较大，主要是x线片和CT检查，并以CT的应用更多；CT检查数量与创伤的严重程度及ICU住院天数正相关，有必要进一步研究以优化放射学检查的策略。 展开更多

关键词 严重创伤 放射学检查 影响因素

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PBL联合EBM综合教学法在腹部急诊临床教学中的应用 被引量：7

13

作者 李俊杰 冯筑生 +3 位作者 王倩梅 刘善收 王仙琦 尹文 《中国继续医学教育》 2017年第10期21-24,共4页

目的观察并分析PBL联合EBM教学法在腹部急诊临床教学中的应用效果及价值。方法选取211名五年制临床专业实习生,将其随机分为PBL+EBM教学组106名和传统讲授教学法(LBL)组105名。教学结束后进行教学效果的问卷调查和理论考试,并对结果进... 目的观察并分析PBL联合EBM教学法在腹部急诊临床教学中的应用效果及价值。方法选取211名五年制临床专业实习生,将其随机分为PBL+EBM教学组106名和传统讲授教学法(LBL)组105名。教学结束后进行教学效果的问卷调查和理论考试,并对结果进行比较。结果 PBL+EBM联合教学法能够有效提高学生的学习兴趣、学习效率、自学能力、文献检索能力和分析解决问题的能力;77.4%的学生认为这种新的教学模式具有很好的教学价值;理论考试成绩的优秀率显著高于传统讲授教学组(χ2=17.890,P<0.001)。结论 PBL+EBM联合教学法能够克服传统教学的缺点,有效提高学生的学习兴趣、自学能力和教学质量。 展开更多

关键词 腹部疾病 急诊 临床教学 以循证为基础的教学法 以问题为基础的教学法

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73例肾综合征出血热患者急诊救治阶段的临床特征 被引量：4

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作者 王蕾 刘善收 +4 位作者 张利军 马妮 范颖楠 杨茗贺 李琳 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第1期16-23,共8页

目的:肾综合征出血热是一种急性自然疫源性疾病,低血压休克期和少尿期的患者多伴有代谢性酸中毒和肾脏功能障碍,重症者合并弥散性血管内凝血而危及生命,需要急诊抢救;然而部分患者“三红三痛”症状不典型,导致初诊正确率低和治疗的延误... 目的:肾综合征出血热是一种急性自然疫源性疾病,低血压休克期和少尿期的患者多伴有代谢性酸中毒和肾脏功能障碍,重症者合并弥散性血管内凝血而危及生命,需要急诊抢救;然而部分患者“三红三痛”症状不典型,导致初诊正确率低和治疗的延误。分析出血热患者急诊救治阶段的临床特征和存在的问题,有助于优化出血热的早期救治策略。方法:本研究纳入一家三级甲等区域中心医院急诊科2015年1月—2021年12月收治的出血热患者。调查流行病学和急诊救治阶段的临床资料,包括患者典型症状、微循环功能、凝血功能、肾脏损伤、初诊正确率、抗病毒用药、急诊科治疗时间和患者预后等信息。比较轻症与重症、首诊正确与后续修正诊断组患者的临床特征。结果:①本组出血热患者共73例,平均年龄(44.6±17.5)岁,男性占71.2%,秋冬季发病占63.0%。39.7%的患者有明确或可疑鼠类接触史,确诊病例占86.3%;随访90d,2例(2.7%)患者死亡。②急诊救治阶段平均17(10,42)h,24.7%就诊时无“三红三痛”症状,仅12.3%出现3个以上典型症状。67.1%患者血乳酸>2.0mmol/L,34.2%患者血小板最低值<20×10^(9)/L,50.7%的患者接受CRRT治疗,6.9%的患者入室24h内接受抗病毒治疗。③初诊正确率仅为23.3%,初诊正确组患者尿蛋白≥(+++)占比76.5%,尿隐血≥(++)占比为88.2%。首次检验PLT19×10^(9)/L,血清白蛋白28.47g/L,均显著低于后续修正诊断组。④重症患者56例(76.7%),首次检验肌酐335.9μmol/L,血乳酸4.3mmol/L,均显著高于轻症组(P<0.05)。76.8%的重症患者超声检查提示肾周积液,76.8%尿隐血≥(++)。结论:出血热患者急诊救治阶段仅少数有“三红三痛”典型症状,首诊正确率低,延误抗病毒治疗。秋冬季接诊发热伴肾脏损伤、血小板和白蛋白显著降低的患者时,急诊医生应尽早完善出血热抗体检验,优化早期综合救治措施以改善患者� 展开更多

关键词 肾综合征出血热 急诊救治阶段 流行病学资料 初诊正确率 早期救治策略优化

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2017年夏季陕甘两省流行性乙型脑炎临床特征分析 被引量：8

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作者 王仙琦 刘善收 +4 位作者 梁晓丽 李俊杰 高新星 王莉 王玉同 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第7期427-431,共5页

目的:通过调查分析2017年夏季陕西和甘肃两省局部地区爆发的流行性乙型脑炎患者临床特征,进一步提高医务人员对疾病的认识,为早期诊治早期隔离提供科学依据。方法:为回顾性调查研究,纳入我院急诊科2017-07—2017-09期间收治的陕西和甘... 目的:通过调查分析2017年夏季陕西和甘肃两省局部地区爆发的流行性乙型脑炎患者临床特征,进一步提高医务人员对疾病的认识,为早期诊治早期隔离提供科学依据。方法:为回顾性调查研究,纳入我院急诊科2017-07—2017-09期间收治的陕西和甘肃两省的病毒性脑炎患者,分为流行性乙型脑炎组(31例)和其他类型病脑组(12例)。描述两组患者的流行病学资料(年龄、性别、发病月份、确诊天数、ICU住院天数及最终预后),临床特点(最高体温、头痛、呕吐、抽搐及神志状态),血液及脑脊液检验结果(肝功肾功和脑脊液白细胞数、蛋白质、免疫球蛋白)和MRI影像学特点,分析组间差异探究乙脑患者临床特征。结果:(1)乙型脑炎患者平均年龄(44.9±5.3)岁,男13例(41.9%),80.6%患者8月发病,其次为9月(12.9%);其他病脑常见于7月(41.7%)和8月(50.0%),两组月份构成比存在显著差异(χ2=7.87,P<0.05);(2)乙脑患者最高体温平均(39.4±0.7)℃,61.3%患者伴有头痛,48.4%伴有呕吐,54.8%有肢体抽搐。乙脑组昏迷患者比率较其他病脑患者显著升高(61.3%vs.25%,P<0.05);(3)乙脑患者脑脊液蛋白质含量(1.06±0.45)g/L和免疫球蛋白IgM(15.61±8.13)mg/L较其他病脑患者显著增高(均P<0.05)。45.2%乙脑患者颅脑MRI检查提示典型炎症改变,显著高于其他病脑组(16.7%);(4)乙脑患者确诊(10.7±6.2)d,ICU救治(18.1±7.6)d,均显著高于其他病脑患者(均P<0.05)。乙脑患者仅19.3%痊愈,45.2%好转,病死率高达35.5%,预后显著差于其他病脑(P<0.05)。结论:流行性乙型脑炎多见于8月和9月,常伴有肢体抽搐和不同程度的意识障碍,脑脊液蛋白质含量和免疫球蛋白IgM较其他病脑患者显著增高,确诊和ICU住院天数更久,最终预后较一般病脑更差,提示临床医师必须提高乙脑的诊治能力,通过分析病脑患者的临床症状和检查结果,及时鉴别出乙脑患者,早期诊治早期隔离提高患者预后。 展开更多

关键词 流行性乙型脑炎 临床特征 对比分析 陕甘两省

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军校学员战创伤急救技能智能化模拟培训效果观察 被引量：8

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作者 杨婧 王倩梅 +5 位作者 赵鹏 虎晓岷 刘善收 赵威 李俊杰 尹文 《人民军医》 2020年第6期511-513,523,共4页

目的:观察智能化战创伤模拟人及情景模拟教学法在临床医学本科生急救技能培训中的应用效果。方法:将某军医大学2014级五年制临床医学专业本科生80例随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统培训方法进行战创伤急救实践技能培训,... 目的:观察智能化战创伤模拟人及情景模拟教学法在临床医学本科生急救技能培训中的应用效果。方法:将某军医大学2014级五年制临床医学专业本科生80例随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统培训方法进行战创伤急救实践技能培训,观察组采用基于智能化战创伤模拟人的情景模拟教学法进行战创伤急救实践技能培训。培训后所有医学生均参加理论和技能考核。对照组在考核结束后接受基于智能化战创伤模拟人的情景模拟教学法的培训,所有医学生对教学满意度进行测评。结果:(1)培训结束后两组医学生的理论成绩均较培训前显著提高(P<0.05);培训后观察组理论成绩和实践技能测试成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组的操作成功率、情景应变能力及人文关怀项目分值均显著高于对照组(P<0.05)。(2)参训医学生100%认为基于智能化战创伤模拟人的情景模拟教学法值得肯定,99%认为训练-讨论-训练模式能提高学习效率,95%认为该教学法能显著提高其综合急救能力,增加救治伤员的自信心,增强团队合作意识。结论:基于智能化战创伤模拟人的情景模拟教学法能显著提升临床医学本科生对于战创伤急救理论知识及实践技能掌握程度,更好地激发其学习兴趣。 展开更多

关键词 模拟人 战创伤 急救 情景模拟 培训

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1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖检测对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值研究 被引量：6

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作者 杨婧 刘善收 +4 位作者 李俊杰 梁晓丽 王仙琦 马妮 虎晓岷 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第10期772-774,共3页

目的:目的1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖在恶性血液病粒细胞缺乏症患者合并真菌感染的诊断中有重要价值,其对于非粒细胞缺乏患者的诊断价值却少有研究。本研究旨在了解1,3-β-D葡聚糖(G试验)与半乳甘露聚糖(GM试验)对急诊非粒细胞缺乏... 目的:目的1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖在恶性血液病粒细胞缺乏症患者合并真菌感染的诊断中有重要价值,其对于非粒细胞缺乏患者的诊断价值却少有研究。本研究旨在了解1,3-β-D葡聚糖(G试验)与半乳甘露聚糖(GM试验)对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值。方法:收集2011-01-2017-01期间入住急诊重症监护室的真菌感染高危患者共378例,在抗真菌治疗前检测上述患者的血清G和GM抗原。结果:所有患者被分为确诊组(41例),临床诊断组(16例),拟诊组(59例),排除组(262例)。IFI患者最常见的基础病是糖尿病(21.38%),4.83%的患者无基础病。G试验、GM试验及G/GM试验至少一项阳性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为52.63%、77.86%、34.09%、88.31%;49.12%、87.78%、49.12%、89.86%和70.18%、75.57%、38.46%、92.09%。结论:与粒细胞缺乏症患者相比,单独检测血清G试验或GM试验对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值不大。但是,G试验及GM试验仅一项阳性对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值更大。 展开更多

关键词 侵袭性真菌病 1 3-β-D葡聚糖 半乳甘露聚糖 诊断价值

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2013—2017年64例热射病患者临床特征分析 被引量：7

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作者 吴林 杨昌伟 +2 位作者 赵威 李俊杰 刘善收 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第8期495-499,共5页

目的:对比不同类型和不同预后热射病患者的临床特征,为进一步提高热射病的防治水平提供科学依据。方法:回顾性系统分析2013-01—2017-12期间我院急诊科收治的热射病患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年份及月份、热射病类型、实验室... 目的:对比不同类型和不同预后热射病患者的临床特征,为进一步提高热射病的防治水平提供科学依据。方法:回顾性系统分析2013-01—2017-12期间我院急诊科收治的热射病患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年份及月份、热射病类型、实验室结果和最终预后,按照不同类型(劳力性及非劳力性热射病)和不同预后(生存和死亡)分组,对比组间数据差异探究不同类型热射病的特点及影响热射病患者预后的危险因素。结果:(1)近5年急诊科共收治热射病患者64例,平均年龄(49.8±18.6)岁,男性50例(78.1%)。发病人数呈逐年增多趋势,2013年仅2例(3.1%),2017年多达26例(40.6%)。集中于7~8月发病,7月最多共33例(51.6%)。(2)37例劳力性热射病(EHS)患者平均年龄(38.8±19.2)岁,27例非劳力性热射病(CHS)患者平均年龄(61.4±16.1)岁,较前者显著增高(t=-4.97,P<0.01)。CHS患者病死率(48.1%)较EHS患者(16.2%)显著升高(χ2=7.63,P=0.006)。(3)EHS患者ALT升高、纤维蛋白原降低较CHS组更显著(Z分别为-2.79和-2.47,P<0.05),CHS患者尿素氮升高、血钙降低、BNP升高较EHS患者更显著(均P<0.05)。(4)45例(70.3%)生存组患者中入室查体神志朦胧者46.7%,昏迷者53.3%;19例(29.7%)死亡组患者中神志朦胧者26.3%,昏迷者73.7%。两组神志状态构成比差异有统计学意义(χ2=4.59,P=0.03)。(5)死亡组AST、ALT、尿素氮、肌酐、肌红蛋白、BNP、PT、APPT和D-二聚体均显著高于生存组(均P<0.05),而血钙显著低于生存组(t=2.68,P=0.009)。结论:热射病发病呈逐年增多趋势,集中于7~8月发病,患者平均(49.8±18.6)岁,CHS年龄和病死率均较EHS显著升高。73.7%的死亡组患者入室查体昏迷,显著高于生存组患者比率(53.3%);反映患者肝肾损伤、心肌损伤和凝血障碍的实验室结果,死亡组均显著差于生存组。提示夏季必须加强热射病的防治工作,切实提高急诊医生的救治能力。 展开更多

关键词 热射病 劳力性热射病 非劳力性热射病 临床特征 预后

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浙江省金华市人民医院简介 被引量：5

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作者 李俊杰 刘善收 +2 位作者 冯筑生 尹文 樊代明 《中国医院管理》 北大核心 2017年第11期49-50,共2页

张家敏,金华市人民医院院长。金华市人民医院成立于1958年,是一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的三级乙等综合性医院,是浙江省首批高等医学院校教学医院和金华职业技术学院附属医院。医院开放床位938张;设有35个学科、23个病区... 张家敏,金华市人民医院院长。金华市人民医院成立于1958年,是一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的三级乙等综合性医院,是浙江省首批高等医学院校教学医院和金华职业技术学院附属医院。医院开放床位938张;设有35个学科、23个病区;现有职工1 228名,其中高级职称226名,中级职称375名。医院坚持＂人医仁心、优质服务、梦圆健康＂的服务宗旨,涌现了以张家敏、沈云华、 展开更多

关键词 金华市人民医院 医学院校教学 三级乙等 综合性医院 附属医院 病区 仁心 中高级职称 云华 中级职称

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优化脓毒症早期抗生素治疗策略的研究进展

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作者 吴狄 刘善收 +1 位作者 王倩梅 李俊杰 《临床误诊误治》 CAS 2024年第15期95-100,共6页

脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,病死率较高。脓毒症治疗的关键在于抗生素的合理使用,包括及时性、精准性以及个体化治疗。本文系统查阅国内外关于脓毒症抗生素抗菌谱与治疗时机、不同感染部位常见病原菌... 脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,病死率较高。脓毒症治疗的关键在于抗生素的合理使用,包括及时性、精准性以及个体化治疗。本文系统查阅国内外关于脓毒症抗生素抗菌谱与治疗时机、不同感染部位常见病原菌与耐药性、抗生素治疗方案与不良反应的文献并进行综述,以提高临床医师早期选用抗生素的精准性:基于病原菌流行病学和药敏学特征合理地选用抗生素,结合药效学和药代学特点优化脓毒症早期抗生素治疗策略,改善患者预后。 展开更多

关键词 脓毒症 抗菌药 抗菌谱 微生物敏感性试验 耐药性 药代学 药效学 综述

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