术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,常表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力、抽象思维及定向力等方面障碍,同时伴有社会活动能力减退。研究表明,每年在接受麻醉及手术的1600多万美国老年人中,有40%出现...术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,常表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力、抽象思维及定向力等方面障碍,同时伴有社会活动能力减退。研究表明,每年在接受麻醉及手术的1600多万美国老年人中,有40%出现POCD或谵妄,与生活质量下降、死亡率及阿尔茨海默病(AD)风险的增加有关〔1〕。据统计,我国POCD发生率为15%,而60岁以上的老年患者术后1 w POCD的发生率高达25%〔2,3〕。老年患者POCD会延长住院和康复时间,增加医疗费用,给患者的生活和家庭带来沉重负担。因此,对于易发生POCD的老年患者进行有效的预防具有积极的意义。星状神经节阻滞(SGB)是常见的交感神经阻滞方式,能增加大脑血液供应,扩张颅内血管,改善氧代谢,对脑缺血疾病患者具有显著的治疗作用〔4〕。鉴于SGB对大脑血液供应和自主神经功能的调节和改善作用,本文综述SGB改善老年患者POCD的研究进展,以拓展SGB的临床应用。展开更多
目的探讨无症状腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMBs)与血压变异性(BPV)的关系。方法选取无症状LI患者为研究对象。将磁敏感成像(SWI)显示CMBs的50例患者设为研究组,另选取无CMBs的50例患者设为对照组。收集2组患者临床资料,应用动态血...目的探讨无症状腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMBs)与血压变异性(BPV)的关系。方法选取无症状LI患者为研究对象。将磁敏感成像(SWI)显示CMBs的50例患者设为研究组,另选取无CMBs的50例患者设为对照组。收集2组患者临床资料,应用动态血压监测(ABPM)收集BPV相关参数,并对节律进行分型。结果研究组24 h平均收缩压(24 h SBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SBP-CV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBP-CV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组中异常节律者44例(88.00%),对照组中异常节律者35例(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组非杓型、反杓型、超杓型异常节律患者CMBs发生率依次为29.55%(13/44)、43.18%(19/44)、27.27%(12/44),对照组中依次为42.86%(15/35)、17.14%(6/35)、40.00%(14/35),差异有统计学意义(P=0.047)。Spearman分析结果显示,24 h DBP-CV、24 h SBP-CV与CMBs数量分级呈正相关(r=0.561、0.435,P<0.01)。结论血压均值水平及BPV均与CMBs相关,血压均值水平越高、BPV越大,则CMBs的发生率越高;异常节律是CMBs的重要危险因素;变异系数与CMBs严重程度呈正相关。展开更多
文摘术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,常表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力、抽象思维及定向力等方面障碍,同时伴有社会活动能力减退。研究表明,每年在接受麻醉及手术的1600多万美国老年人中,有40%出现POCD或谵妄,与生活质量下降、死亡率及阿尔茨海默病(AD)风险的增加有关〔1〕。据统计,我国POCD发生率为15%,而60岁以上的老年患者术后1 w POCD的发生率高达25%〔2,3〕。老年患者POCD会延长住院和康复时间,增加医疗费用,给患者的生活和家庭带来沉重负担。因此,对于易发生POCD的老年患者进行有效的预防具有积极的意义。星状神经节阻滞(SGB)是常见的交感神经阻滞方式,能增加大脑血液供应,扩张颅内血管,改善氧代谢,对脑缺血疾病患者具有显著的治疗作用〔4〕。鉴于SGB对大脑血液供应和自主神经功能的调节和改善作用,本文综述SGB改善老年患者POCD的研究进展,以拓展SGB的临床应用。
文摘目的:探讨大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型脑组织Th1/Th2细胞平衡与二磷酸腺苷核糖多聚酶-1(Poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1)表达是否存在相关性。方法:将健康雄性SD大鼠随机分成正常对照组、假手术组、模型组、PARP-1抑制剂PJ34组,按再灌注不同时间点分为6、12、24、48、72 h五个亚组,各组取材前进行神经功能损伤评分,氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色评价脑梗死体积,RT-PCR技术检测脑缺血/再灌注损伤病灶中PARP-1 m RNA的表达,Western Blot技术检测PARP-1聚合体蛋白的表达,ELISA技术测定干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、白介素4(interleukin4,IL-4)水平。结果:与假手术组比,模型组神经功能损伤评分、脑梗死体积、PARP-1表达及炎性反应效应细胞(helper T cell 1,Th1)与辅助性效应细胞(helper T cell 2,Th2)的比值均显著增加(P<0.01);与模型组比,PJ34组梗死体积明显减小(P<0.01),PARP-1表达、Th1/Th2比值均显著降低(P<0.01);Th1/Th2与PARP-1水平呈显著正相关(r=0.984,P<0.05)。结论:MCAO大鼠脑组织Th1/Th2细胞平衡状态与PARP-1表达存在相关性。
文摘目的探讨无症状腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMBs)与血压变异性(BPV)的关系。方法选取无症状LI患者为研究对象。将磁敏感成像(SWI)显示CMBs的50例患者设为研究组,另选取无CMBs的50例患者设为对照组。收集2组患者临床资料,应用动态血压监测(ABPM)收集BPV相关参数,并对节律进行分型。结果研究组24 h平均收缩压(24 h SBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SBP-CV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBP-CV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组中异常节律者44例(88.00%),对照组中异常节律者35例(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组非杓型、反杓型、超杓型异常节律患者CMBs发生率依次为29.55%(13/44)、43.18%(19/44)、27.27%(12/44),对照组中依次为42.86%(15/35)、17.14%(6/35)、40.00%(14/35),差异有统计学意义(P=0.047)。Spearman分析结果显示,24 h DBP-CV、24 h SBP-CV与CMBs数量分级呈正相关(r=0.561、0.435,P<0.01)。结论血压均值水平及BPV均与CMBs相关,血压均值水平越高、BPV越大,则CMBs的发生率越高;异常节律是CMBs的重要危险因素;变异系数与CMBs严重程度呈正相关。
