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产后出血预防与处理指南(2014) 被引量:713
1
作者 刘兴 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期641-646,共6页
产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1]。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草... 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1]。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》[2],对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来,有关防治产后出血的研究取得不少新的进展,因此,有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论,在广泛征求意见的基础上,推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南(草案)》的基础上进行了修订,主要参考WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据,并结合国内外有关的临床经验,旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 展开更多
关键词 产后出血 治疗指南 出血预防 中华医学会妇产科学分会 孕产妇死亡率 国际妇产科联盟 循证医学证据 早期诊断
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产后出血预防与处理指南(草案) 被引量:282
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作者 刘兴 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期554-557,共4页
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量〉500ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理。因此,有必要制定产后出血预防与处理指南。本指南的制... 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量〉500ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理。因此,有必要制定产后出血预防与处理指南。本指南的制定主要参考了加拿大、美国和英国等国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据,并结合国内外有关临床经验,旨在规范和指导妇产科医师对产后出血的预防和处理。 展开更多
关键词 产后出血 治疗指南 出血预防 孕产妇死亡 循证医学证据 早期诊断 妇产科医师 临床经验
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产后出血原因及相关危险因素135例临床分析 被引量:279
3
作者 张方芳 徐永莲 +4 位作者 刘兴 张光艳 罗汝琼 饶雪 刘佳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期144-146,共3页
目的:分析导致产后出血的原因和相关危险因素,从而有针对性地防治产后出血,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2009年1月至2011年12月发生的产后出血135例产妇的临床资料。结果:产后出血率为3.45%(135/3917);宫缩乏力... 目的:分析导致产后出血的原因和相关危险因素,从而有针对性地防治产后出血,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2009年1月至2011年12月发生的产后出血135例产妇的临床资料。结果:产后出血率为3.45%(135/3917);宫缩乏力(55.56%)和胎盘因素(37.78%)是主要的产后出血原因;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩;产后出血与分娩年龄、孕次(≥3次)、产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重有关(P<0.01;P<0.05)。结论:加强产前宣教及孕期系统保健,筛查高危因素,加强高危妊娠的管理,减少社会因素剖宫产,以降低因产后出血引起的合并症及孕产妇死亡率。 展开更多
关键词 产后出血 出血原因 相关危险因素 临床分析
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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015) 被引量:201
4
作者 贺晶 杨慧霞 +2 位作者 段涛 刘兴 漆洪波 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1575-1578,共4页
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种重要的妊娠期并发症,主要导致围产儿死亡率增加。其发病有明显的地域和种族差异,迄今国际上尚无有关ICP的统一诊治意见。2011年,中华医学会妇产科学分会产科... 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种重要的妊娠期并发症,主要导致围产儿死亡率增加。其发病有明显的地域和种族差异,迄今国际上尚无有关ICP的统一诊治意见。2011年,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家,制订了第1版《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》,该指南的发表对我国ICP诊治的规范起到了重要的指导作用。近年来,在ICP诊治方面又有了新的认识,为此,对其进行了重新修订。ICP曾有过许多命名,也引起了诊断和治疗的混乱,自第1版ICP诊疗指南发表后, 展开更多
关键词 胆汁淤积 肝内 妊娠 诊断 治疗 指南
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难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析 被引量:186
5
作者 罗方媛 陈锰 +4 位作者 张力 余海燕 游泳 曲海波 刘兴 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期641-645,共5页
目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例,采取的止血方法及例数:宫腔填塞纱条或球囊(填塞组)35例,盆腔血管结扎(结扎组)1... 目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例,采取的止血方法及例数:宫腔填塞纱条或球囊(填塞组)35例,盆腔血管结扎(结扎组)12例,盆腔动脉栓塞(介入组)9例,子宫压迫缝合(缝合组)26例及子宫压迫缝合+宫腔填塞(缝合+填塞组)14例。对各组产妇的止血手术中、术后情况及治疗结果进行分析,并对止血失败的原因行多因素分析。结果(1)96例产妇产后出血量1200~9100ml。实施以上止血手术后71例产妇止血成功,25例止血失败。(2)术前出血量介入组和填塞组明显多于缝合组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);术中出血量介入组和缝合组少于结扎组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术时间介入组明显短于结扎组、缝合组和缝合+填塞组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)96例产妇中,m血原因为宫缩乏力者55例,止血成功43例,止血成功率为78%;出血原因为前置胎盘者46例,止血成功39例,止血成功率为85%;出血原因为胎盘植入者33例,止血成功13例,止血成功率为39%。出血原因为官缩乏力及前置胎盘产妇的止血成功率在各组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);胎盘植入产妇的止血成功率在介入组中明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(4)对25例止血失败产妇的原因进行多因素分析,结果显示,瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中存在凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素,OR值分别为2.9(95%CI为1.1~7.6)、17.9(95%CI为5.6~56.3)、16.2(95%CI为3.2—83.5)。介入治疗对止血成功具有一定的保护作用(OR=0.9,95%CI为 展开更多
关键词 产后出血 气囊阻塞 结扎术 栓塞 治疗性 治疗失败
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《产后出血预防与处理指南(草案)》(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》解读 被引量:170
6
作者 刘兴 张力 张静 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2015年第4期433-447,共15页
产后出血迄今仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一。笔者拟就产后出血的定义、病因、诊断和治疗,以及对《产后出血预防与处理指南(草案)(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》进行详细解读,旨在指导妇产科临床医师对产后出血早期... 产后出血迄今仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一。笔者拟就产后出血的定义、病因、诊断和治疗,以及对《产后出血预防与处理指南(草案)(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》进行详细解读,旨在指导妇产科临床医师对产后出血早期识别、早期诊断及积极处理产后出血,降低孕产妇死亡率。 展开更多
关键词 产后出血 临床指南 病因 诊断 综合疗法
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经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值 被引量:154
7
作者 张力 李萍 +4 位作者 何国琳 刘兴 杨太珠 罗红 田雨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期799-802,共4页
目的评估经腹彩色超声多普勒(彩超)在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法选择2002年6月—2005年6月在我院住院的214例前置胎盘患者,产前行经腹彩超检查预测是否并发胎盘植入,可进行前瞻性跟踪及相关临床因素调查;以分娩时发现胎盘... 目的评估经腹彩色超声多普勒(彩超)在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法选择2002年6月—2005年6月在我院住院的214例前置胎盘患者,产前行经腹彩超检查预测是否并发胎盘植入,可进行前瞻性跟踪及相关临床因素调查;以分娩时发现胎盘植入以及产后胎盘病理检查而明确诊断。彩超诊断胎盘植入的图像标准主要是:胎盘后间隙消失和(或)胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层。结果(1)前置胎盘并发胎盘植入的发生率为10·3%(22/214),并发胎盘植入者产时、产后平均出血量为2494ml,明显多于未并发胎盘植入者的505ml;并发胎盘植入者的子宫切除率为40·9%(9/22),而未并发胎盘植入者无一例子宫切除。(2)经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感性为77·3%(17/22),特异性为98·4%(189/192),阳性和阴性预测值分别为85·0%(17/20)和97·4%(189/194)。结论前置胎盘并发胎盘植入的发生率高,在终止妊娠时对母儿的生命安全威胁巨大;经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入有较高的敏感性和极高的特异性。 展开更多
关键词 胎盘 前置 胎盘 侵人性 超声检查 产前 超声检查 多普勒 彩色
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凶险型前置胎盘的诊断及处理 被引量:151
8
作者 刘兴 姚强 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期85-89,共5页
凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。因其胎盘植入发生率高,诊断及处理具有特殊性。凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,而胎盘植入需要病理检查证实。凶险型前置胎盘的规范处理包... 凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。因其胎盘植入发生率高,诊断及处理具有特殊性。凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,而胎盘植入需要病理检查证实。凶险型前置胎盘的规范处理包括早期明确诊断、优化转诊流程、合理期待治疗、重视围术期处理、产后出血抢救等多个环节。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 前置胎盘伴植入
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剖宫产切口瘢痕妊娠临床特点及治疗进展 被引量:128
9
作者 杨小芸 刘兴 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期584-586,共3页
剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。CSP一旦确诊应及早终止妊娠,常用的治疗方案包括药物保守治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术、选择性... 剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。CSP一旦确诊应及早终止妊娠,常用的治疗方案包括药物保守治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术、选择性子宫动脉栓塞术等。但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕子宫 异位妊娠 子宫破裂
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麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究 被引量:122
10
作者 卫蔷 张力 +2 位作者 吴琳 陈锰 刘兴 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期640-644,共5页
目的比较麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法采用真实世界研究方法,回顾性分析四川大学华西第二医院2017年1—12月收治的择期剖宫产孕妇424例。根据胎儿娩出后用药情况分为两组:给予麦角新碱联合卡贝缩... 目的比较麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法采用真实世界研究方法,回顾性分析四川大学华西第二医院2017年1—12月收治的择期剖宫产孕妇424例。根据胎儿娩出后用药情况分为两组:给予麦角新碱联合卡贝缩宫素为研究组(208例),单用缩宫素为对照组(216例)。结果研究组术中额外用药率为2.4%,明显低于对照组22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术前后血红蛋白及红细胞压积分别为(126.9±9.9)g/L、(123.1±10.9)g/L及0.38±0.03、0.37±0.03,对照组分别为(126.6±12.1)g/L、(123.9±14.3)g/L及0.38±0.03、0.37±0.04,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇失血量及按照单一合并症及并发症(妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎盘粘连)估计失血量,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而严重产后出血率(出血量大于1000m L)研究组为1.4%,对照组为3.2%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产严重产后出血及减少术中额外使用宫缩剂的效果较显著。 展开更多
关键词 产后出血 缩宫素 卡贝缩宫素 麦角新碱
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我国自然分娩现状及展望 被引量:118
11
作者 刘兴 代莉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期97-100,共4页
近年来,我国的自然分娩率不断下降、剖宫产率日渐升高。医学的发展、社会因素等是造成这种现象的主要因素。文章就自然分娩率的现状进行阐述,以期达到促进自然分娩、降低剖宫产率的目的。
关键词 自然分娩 剖宫产 现状
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析 被引量:115
12
作者 何镭 陈锰 +1 位作者 何国琳 刘兴 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期586-591,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBA... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBAC组,分别选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的足月初产妇740例(正常对照组)以及剖宫产术后再次妊娠足月直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)的孕妇740例(ERCS组)作为对照,与VBAC组孕妇的妊娠结局进行比较。结果(1)2005年1月至2015年12月本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占13.296%(10178/76547),其中VBAC孕妇占4.981%(507/10178);2005--2012年VBAC率为1.020%~3.704%,2013--2015年升至6.028%~7.662%。在2013-2015年本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占总分娩数的18.269%(5539/30319),仅9.26%(513/5539)选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),TOLAC成功的VBAC者占72.12%(370/513),TOLAC失败中转剖宫产者占27.88%(143/513)。(2)VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者的年龄分别为(29±4)、(34±4)岁,孕前体质指数分别为(22.2±1.4)、(22.6±1.4)kg/m。,孕周分别为(38.7±0.9)、(39.6±1.3)周,新生儿出生体质量分别为(3326±317)、(3404±285)g,引产比例分别为0(W370)和6.29%(9/143),差异均有统计学意义(P〈0.01);VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者妊娠晚期子宫下段肌层厚度分别为(0.22±0.07)、(0.22±0.08)cm,两者比较,差异无统计学意义(P=0.947)。(3)VBAC组与正常对照组的总产程分别为(10.3±1.8)、(11.5±2.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),但产后出血量、住院天数、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。(4� 展开更多
关键词 分娩 妊娠结局 瘢痕 子宫
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益母草注射液缩宫止血疗效初步观察 被引量:104
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作者 徐爱群 曾蔚越 +4 位作者 吴大蓉 游泳 刘兴 邢爱耘 周容 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2007年第2期88-90,共3页
目的探讨益母草注射液在剖宫产术中、术后的缩宫止血作用。方法选择2005年4月至5月四川省(主要位于成都市)内4所医院孕龄为28周以上,将行剖宫产的孕妇共计404例,将其随机分为益母草治疗组(321例)和缩宫素治疗组(83例),剖宫产术中、术后... 目的探讨益母草注射液在剖宫产术中、术后的缩宫止血作用。方法选择2005年4月至5月四川省(主要位于成都市)内4所医院孕龄为28周以上,将行剖宫产的孕妇共计404例,将其随机分为益母草治疗组(321例)和缩宫素治疗组(83例),剖宫产术中、术后,分别给予益母草注射液和催产素治疗。观察两组术中出血量、术后阴道流血量、子宫复旧情况和不良反应等。结果益母草治疗组术中出血量、2h累计出血量和24h累计出血量多于缩宫素组(P<0.05);但两组产后出血发生率、术后至2h流血量、2h~24h流血量、24h~48h流血量、72h~96h流血量和宫高比较,差异无明显意义;两组术后发生肝、肾功能异常比较,差异无显著意义。两组均无明显不良反应发生。结论益母草注射液用于剖宫产术中、术后有缩宫止血的作用。 展开更多
关键词 益母草注射液 剖宫产 子宫收缩 出血
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产后出血的药物治疗评价 被引量:98
14
作者 张力 刘兴 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期98-102,共5页
产后出血的处理包括药物、手术和介入等方法,近年来药物治疗产后出血有了很大进展。缩宫素和麦角新碱仍然是一线治疗药物,而许多新的药物和制剂(如长效缩宫素、欣母沛、血管加压素、重组活化凝血因子Ⅶa等)已在临床应用,文章就产后出血... 产后出血的处理包括药物、手术和介入等方法,近年来药物治疗产后出血有了很大进展。缩宫素和麦角新碱仍然是一线治疗药物,而许多新的药物和制剂(如长效缩宫素、欣母沛、血管加压素、重组活化凝血因子Ⅶa等)已在临床应用,文章就产后出血的药物治疗进展进行评价。 展开更多
关键词 产后出血 缩宫素
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阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究 被引量:93
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作者 林建华 林其德 +14 位作者 刘兴 严建英 贺晶 李力 古航 孙丽洲 张建平 于松 马玉燕 牛建民 夏泳 赵三存 李望 王惠兰 王柄顺 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期44-47,共4页
目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究。2007年4~8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(... 目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究。2007年4~8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(B组)149例;缩宫素组(C组)149例。观察产后各时段子宫复旧情况、产时和产后阴道流血情况、产前产后血红蛋白、红细胞数的差值及药物副反应。结果:①产时和产后6小时时段A组缩宫效果不如B、C组,以后各时段比较无差异。②产后各时段比较,产后12小时时段A组阴道流血量较B、C组少(P<0.05),其余时段阴道流血量差异无统计学意义。③3组产后24小时总出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。④各组产后红细胞数和血红蛋白值均都有不同程度的下降,但产前、产后的差值比较组间差异无统计学意义(P>0.05);各组产后24小时出血量≥500ml的患者中A组产前、产后红细胞和血红蛋白差值显著低于B、C组(P>0.05)。⑤本研究中各组均未发生副反应。结论:益母草有缓慢但持续的缩宫效果,和缩宫素联合应用效果更好,药物安全性良好。 展开更多
关键词 益母草注射液 产后出血 子宫复旧 安全性
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分娩镇痛的临床应用与管理 被引量:90
16
作者 刘兴 吴连方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期362-364,共3页
关键词 分娩镇痛 临床应用 SIMPSON 管理 妇产科医生 分娩期保健 分娩疼痛 产痛
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剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项 被引量:90
17
作者 刘兴 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期262-264,共3页
关键词 人工流产 剖宫产后 疤痕子宫 子宫下段 再次妊娠 避孕失败 正常 方式 要求 困难
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妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析 被引量:84
18
作者 王晓东 彭冰 +5 位作者 姚强 张力 艾瑛 邢爱耘 刘兴 刘淑芸 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期446-449,共4页
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法 对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果 ICP先兆早产率19.0%(230/1210),88.7%(204/230)发生于32周后,先兆早产住院病例发生... 目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法 对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果 ICP先兆早产率19.0%(230/1210),88.7%(204/230)发生于32周后,先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP死胎的46.7%(7/15);ICP早产率24.0%(290/1210),96.2%(279/290)分布于34周以后,89.7%(260/290)为胎儿异常行剖宫产;羊水胎粪污染率23.2%(281/1210),41.3%(116/281)发生于临产前。羊水胎粪污染对新生儿窒息(新生儿1 min Apgar评分≤7分)预测率为25%(70/281);新生儿窒息发生率7.1%(86/1210);围生儿病死率22.5%0(27/1210),其中死胎占56%(15/27),死胎平均孕周36.5周±1.2周,80%(12/15)发生于妊娠35周后,所作胎心监护均无异常发现,95%(19/20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期;剖宫产率85.9%(1039/1210),胎儿生长受限(rGa)发生率0.9%(11/1210),产后出血率1.4%(17/1210),8.1%(101/1210)ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现,子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似;常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎;积极防治先兆早产,重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护,把握终止妊娠时机(34—37周),是降低ICP围生儿病死率的重要手段。 展开更多
关键词 胆汁郁积 肝内 妊娠结局 妊娠并发症
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10年围产儿死亡回顾分析 被引量:76
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作者 刘兴 尹如铁 +1 位作者 姚建蓉 雷巍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期111-112,共2页
目的 :分析及探讨围产儿死亡原因 ,以提高围产保健的工作质量 ,降低围产儿死亡比。方法 :按照围产期 标准 ,对我院建院 10年期间死亡围产儿 2 45份住院病历进行统计分析。结果 :10年间围产儿死亡比 11.31‰ ,死胎占 5 5 .92 % ,死产占 ... 目的 :分析及探讨围产儿死亡原因 ,以提高围产保健的工作质量 ,降低围产儿死亡比。方法 :按照围产期 标准 ,对我院建院 10年期间死亡围产儿 2 45份住院病历进行统计分析。结果 :10年间围产儿死亡比 11.31‰ ,死胎占 5 5 .92 % ,死产占 8.16 % ,新生儿死亡占 35 .92 %。导致围产儿死亡的主要并发症及死因为早产、胎儿畸形、妊娠并发症 ,死胎中以畸形、脐带因素为主 ,新生儿死亡以 RDS及缺氧综合征为主。结论 :加强孕期监护 ,预防早产 ,防止并发症发生 ,是降低围产儿死亡比的主要措施。 展开更多
关键词 围产儿死亡 并发症 死亡原因
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中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析 被引量:76
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作者 王明 张力 +1 位作者 刘兴 卫蔷 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2011年第4期249-252,共4页
目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法:回顾性分析2000年1月~2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者(其中59例并发胎盘植入)的临床资料。结果:(1)我院近10年来中央性... 目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法:回顾性分析2000年1月~2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者(其中59例并发胎盘植入)的临床资料。结果:(1)我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2.26%(896/39726),中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6.58%(59/896);(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史;(3)中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者(X2=70.944,P=0.000),并发胎盘植入者平均出血量高达2846.19ml;(4)所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗,其中子宫切除率为25.42%(15/59),保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等,而未并发胎盘植入者子宫切除率为0.96%(8/837)。结论:(1)对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入;(2)为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害,强调终止妊娠前的充分准备;(3)治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。 展开更多
关键词 中央性前置胎盘 植入性胎盘 高危因素 治疗
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