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老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征 被引量：32
1
作者 柴坷 王华 +4 位作者 李莹莹 罗瑶 方芳 刘东戈 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期710-715,共6页
目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例... 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％ （105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％ （29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％ （3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％ （80/154）比71.4％ （35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％ （25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％ （31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％ （11/19）和57.7％（45/78）.结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估. 展开更多
关键词 心力衰竭 冠状动脉疾病 老年人 尸体解剖
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浆膜腔积液细胞病理学检查专家共识 被引量：24
2
作者 无 徐海苗 +2 位作者 何淑蓉 刘东戈 金木兰 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期539-543,共5页
细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。而恶性浆膜腔积液中,细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期,并借助辅助检查指导临床的精准治疗。但是,目前国内对于浆膜腔积液细胞学标本,没有... 细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。而恶性浆膜腔积液中,细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期,并借助辅助检查指导临床的精准治疗。但是,目前国内对于浆膜腔积液细胞学标本,没有公认一致的报告系统。为规范浆膜腔积液的细胞学诊断,中华医学会病理学分会细胞病理学组,经过反复讨论,对浆膜腔积液样本的送检、保存、制作、评估、辅助检查的应用及报告形式等形成共识。 展开更多
关键词 浆膜腔积液 细胞学诊断 细胞学检查 组织学类型 精准治疗 细胞病理学 专家共识 辅助检查
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80岁及以上老年冠心病患者临床病理特点分析 被引量：22
3
作者 王华 方芳 +6 位作者 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 何淑蓉 刘德平 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期948-953,共6页
目的总结≥80岁老年冠心病患者的心脏病理特点，分析临床诊断和病理诊断的差异。 方法 回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～100岁老年尸体解剖病例，共909例，分为60～79岁组（45... 目的总结≥80岁老年冠心病患者的心脏病理特点，分析临床诊断和病理诊断的差异。 方法 回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～100岁老年尸体解剖病例，共909例，分为60～79岁组（456例）和≥80岁组（453例）。通过与60～79岁组比较，总结≥80岁组中病理诊断冠心病的检出率，分析病理诊断冠心病病例中急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、慢性心肌缺血的比例，以病理诊断为金标准，评价临床诊断冠心病的误诊率和漏诊率。 结果 与60～79岁组比较，≥80岁组中冠心病病理检出率更高[63.8%（289/453）比39.9%（182/456），P〈0.01]。与60～79岁冠心病（病理诊断）病例比较，≥80岁冠心病（病理诊断）病例中陈旧性心肌梗死[63.0%（182/289）比51.6%（94/182），P〈0.05]和慢性心肌缺血[22.5%（65/289）比7.1%（13/182），P〈0.01]检出率更高，而急性心肌梗死的检出率较低[22.1%（64/289）比42.9%（78/182），P〈0.01]。以病理诊断为金标准评价临床诊断水平，≥80岁老年患者中冠心病临床误诊率为65.2%（107/164），陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死的临床漏诊率为62.1%（113/182）和37.5%（24/64）。结论 在≥80岁老年住院死亡患者中冠心病比例较高，且临床易误诊。陈旧性心肌梗死在≥80岁冠心病患者中多见，且临床易漏诊。对≥80岁住院患者应加强冠心病的诊治和评估。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 尸体解剖 老年人 80以上
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老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告) 被引量：19
4
作者 郭立新 王晓霞 +5 位作者 李东晓 刘东戈 潘琦 李慧 初明峰 汪耀 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期201-204,共4页
目的明确老年2型糖尿病(T2DM)的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析:(1)评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因,主要并发症与伴发病;(2)进入... 目的明确老年2型糖尿病(T2DM)的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析:(1)评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因,主要并发症与伴发病;(2)进入老年期后T2DM的发生率;(3)了解老年T2DM代谢控制情况。结果(1)循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76.4%,与糖尿病直接相关的死亡占2.8%;(2)入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标;(3)进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50%。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分,与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低,心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。 展开更多
关键词 老年 2型糖尿病 死亡原因 尸检
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胸腺瘤WHO新分类与重症肌无力的关系 被引量：17
5
作者 杜俊 杨丽 刘东戈 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2008年第5期384-386,391,共4页
此文概述了胸腺瘤世界卫生组织(WHO)分类的病理学特点。在此新分类中指出,发生重症肌无力者以B型胸腺瘤居多;肿瘤上皮组织相关抗原减少、自身免疫性T细胞的释放可能参与胸腺合并重症肌无力的发生机制。
关键词 胸腺瘤 胸腺癌 重症肌无力
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肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断 被引量：18
6
作者 王征 王恩华 刘东戈 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-6,共6页
肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的细胞来源包括气道上皮的杯状细胞和呼吸道黏膜下层的黏液腺细胞以及由纤毛上皮和Clara细胞化生的黏液细胞等，其肿瘤生物学行为可为良性、低度恶性（恶性潜能不确定），也可呈恶性表现，其中黏液腺腺瘤、... 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的细胞来源包括气道上皮的杯状细胞和呼吸道黏膜下层的黏液腺细胞以及由纤毛上皮和Clara细胞化生的黏液细胞等，其肿瘤生物学行为可为良性、低度恶性（恶性潜能不确定），也可呈恶性表现，其中黏液腺腺瘤、黏液腺囊腺瘤为良性肿瘤；纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤为有低度恶性潜能（恶性潜能不确定）肿瘤；胶样腺癌和黏液性腺癌为恶性肿瘤。肺原发性黏液性上皮源性肿瘤少见甚至罕见，不同肿瘤间病理形态改变有相似之处，易造成病理诊断误诊，需要病理科医师与临床医师充分沟通，依据临床特征、病理形态、特殊染色、免疫组化和基因改变等方面进行正确诊断。 展开更多
关键词 肺肿瘤 病理学 临床 免疫组织化学 基因突变
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甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识(2023版) 被引量：13
7
作者 甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识编写组 中华医学会病理学分会细胞病理学组 +5 位作者 刘志艳 焦琼 李杰 刘东戈 金木兰 高洪文 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期441-446,共6页
近年来,甲状腺病变的细胞、组织及分子病理学发展十分迅速,为更好地指导和规范甲状腺细针穿刺细胞学技术在术前诊断甲状腺病变中的应用,编写专家委员会特制定本共识,对甲状腺细针穿刺标本的采集和制片、细胞学诊断、细胞蜡块制备及免疫... 近年来,甲状腺病变的细胞、组织及分子病理学发展十分迅速,为更好地指导和规范甲状腺细针穿刺细胞学技术在术前诊断甲状腺病变中的应用,编写专家委员会特制定本共识,对甲状腺细针穿刺标本的采集和制片、细胞学诊断、细胞蜡块制备及免疫细胞化学、分子检测等进行规范,以期更好地服务于甲状腺肿瘤临床诊治需要。 展开更多
关键词 甲状腺病变 细胞学诊断 甲状腺细针穿刺 甲状腺肿瘤 细胞学技术 术前诊断 细胞蜡块 分子病理学
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80岁及以上老年人疾病谱及死亡原因分析 被引量：17
8
作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 杨杰孚 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期565-569,共5页
目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60... 目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60～79岁组（456例）和≥80岁组（466例）。通过与60-79岁组比较，总结≥80岁老年人常患疾病谱及主要死亡原因。结果≥80岁老年患者发病前15位的病理结果为慢性肾盂肾炎62．2％（290例）、冠心病59．2％（276例）、支气管肺炎52．6％（245例）、前列腺增生58．1％（232／399）、胸腔积液47．9％（223例）、恶性肿瘤47．4%（221例）、慢性支气管炎43．1％（201例）、肺淤血或水肿42．1％（196例）、心包积液41．8％（195例）、陈旧心肌梗死40．1％（187例）、肺气肿36．3％（169例）、慢性膀胱炎22．7％（106例）、胆囊结石胆囊炎14．2％（66例）、急性心肌梗死13．7％（64例）、消化道出血12．4％（58例）。≥80岁老年人死亡原因排第一位的是恶性肿瘤47．4％（221例），第二位感染性疾病26．6％（124例），感染性疾病中最常见为肺炎24．0％（112例），第三位为心血管疾病（心肌梗死心力衰竭）25．2％（115例）。结论≥80岁高龄老人易患疾病包括慢性肾盂肾炎、冠心病、支气管肺炎、恶性肿瘤，死亡原因前三位分别是恶性肿瘤、心血管疾病、肺炎。对≥80岁住院患者应加强上述疾病的筛查和管理。 展开更多
关键词 死亡原因 尸体解剖 老年人 80以上
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炎性因子与阿尔茨海默病发病关系 被引量：14
9
作者 姚晶晶 陈岚 刘东戈 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2008年第3期218-220,共3页
活化的胶质细胞介导的炎症反应在阿尔茨海默病(AD)发病中起重要作用,其产生的炎性因子可在胶质细胞、神经元和老年斑之间诱发炎症性级联反应,从而加重神经突和神经元损伤。目前,许多研究发现炎性因子基因多态性可影响其自身的表达量,且... 活化的胶质细胞介导的炎症反应在阿尔茨海默病(AD)发病中起重要作用,其产生的炎性因子可在胶质细胞、神经元和老年斑之间诱发炎症性级联反应,从而加重神经突和神经元损伤。目前,许多研究发现炎性因子基因多态性可影响其自身的表达量,且与AD的发生、发展有密切关系。该文就参与AD炎症反应的炎症细胞、炎性因子及其基因多态性与AD的关系进行综述。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 炎症反应 胶质细胞 炎性因子 基因多态性
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老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点分析 被引量：16
10
作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 刘兵 罗瑶 刘东戈 杨杰孚 《中国医刊》 CAS 2018年第6期598-602,共5页
目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=14... 目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=146),比较两组心脏病理改变和冠状动脉病变的特点,分析老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结果 268例老年冠心病患者患者,随着年龄增长房颤检出率增加;房颤组患者较非房颤组年龄更大,男性比例更高,合并高血压、糖尿病、老年退行性瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、病态窦房结综合征、起搏器植入比例更高(P<0.05);房颤组左前降支Ⅳ级病变、左回旋支Ⅳ级病变、单支病变、多支病变、冠脉闭塞等的检出率及冠脉积分与非房颤组比较差异无显著性,两组急性心肌梗死、陈旧心肌梗死、心肌慢性缺血、室壁瘤、心脏血栓、心脏破裂等检出率差异无显著性,但房颤组心包积液检出率明显高于非房颤组(50.8%vs 32.9%,P=0.003)。多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.05,95%CI 1.00~1.10,P<0.05)、慢性心功能不全(OR=3.10,95%CI 1.62~5.90,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.50,95%CI 1.41~8.68,P<0.05)是老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结论在老年人中,冠心病与房颤之间无直接的因果关系,老年冠心病患者房颤的发生与年龄增长、慢性心功能不全、起搏器植入显著相关。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 心房颤动 尸检
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2型糖尿病合并肺栓塞12例尸检分析 被引量：13
11
作者 张伟 王丁一 +1 位作者 崔娣 刘东戈 《中国临床医生杂志》 2015年第6期42-44,共3页
目的分析2型糖尿病并发肺栓塞的相关因素。方法回顾分析尸检病例中2型糖尿病合并肺栓塞的病例的临床及病理资料。结果 56例尸检肺栓塞病例中有12例为2型糖尿病合并肺栓塞,占21.4%。其中6例肺栓塞部位位于肺动脉主干,1例广泛累及主干及... 目的分析2型糖尿病并发肺栓塞的相关因素。方法回顾分析尸检病例中2型糖尿病合并肺栓塞的病例的临床及病理资料。结果 56例尸检肺栓塞病例中有12例为2型糖尿病合并肺栓塞,占21.4%。其中6例肺栓塞部位位于肺动脉主干,1例广泛累及主干及中小动脉,6例位于中小动脉。其中有7例找到其他部位的血栓形成。结论糖尿病可能是肺栓塞的重要危险因素。合并糖尿病的肺栓塞患者其栓塞部位多见于肺中小血管,多数能找到其他深在部位的血栓形成,提示糖尿病患者伴发肺栓塞可能源于肺中小动脉的原位血栓形成。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肺栓塞 尸检
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甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖研究 被引量：13
12
作者 王飞亮 缪刚 +10 位作者 韦军民 谢东辉 陈剑 戴维德 彭禹 吴明晓 陈岚 何淑蓉 刘东戈 王滟 郭立新 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期859-863,共5页
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52&... 目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52±12）岁.利用术前超声、术中高清图像分析、术后病理检查记录甲状旁腺微血管结构的分布来源和特异性附着脂肪的特点.术中均使用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,采用配对t检验比较手术前及术后1个月患者甲状旁腺素、血钙和血磷的变化.结果 术中对20例患者进行了甲状旁腺分析,共发现62枚甲状旁腺,其中48枚（77.4％）具有特异性附着脂肪结构.局部微血管结构与甲状旁腺及其附着脂肪关系密切.纳米碳淋巴示踪技术可以区分脂肪周围的淋巴结构,以利于更好地识别甲状旁腺特异性附着脂肪.应用附着脂肪保护技术进行甲状腺全切除术,患者术后1个月甲状旁腺素、血钙和血磷分别为（30± 16） ng/L、（2.20±0.14） mmoL/L和（1.26±0.25） mmoL/L,与术前的（39±17） ng/L、（2.23±0.10）mmol/L和（1.27±0.20）mmol/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲状腺全切除术中采用特异性附着脂肪保护技术可以更好地保护甲状旁腺的正常微血管结构及其功能,有利于甲状旁腺的原位保护和功能恢复,可减少永久性甲状旁腺功能减退的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 脂肪组织 甲状旁腺功能减退
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宫颈液基细胞学的数字病理图像采集与图像质量控制中国专家共识 被引量：12
13
作者 中国病理医师协会数字病理与人工智能病理学组 中华医学会病理学分会数字病理与人工智能工作委员会 +3 位作者 中华医学会病理学分会细胞病理学组 梁莉 步宏 刘东戈 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期319-322,共4页
病理切片数字化积累了大量的数据,是人工智能辅助病理诊断的重要前提。当前宫颈液基细胞学筛查已成为人工智能病理研发的热点,但国内对宫颈液基细胞学数字病理图像的采集及质量评估,缺乏统一、规范的标准。为促进标准化的宫颈液基细胞... 病理切片数字化积累了大量的数据,是人工智能辅助病理诊断的重要前提。当前宫颈液基细胞学筛查已成为人工智能病理研发的热点,但国内对宫颈液基细胞学数字病理图像的采集及质量评估,缺乏统一、规范的标准。为促进标准化的宫颈液基细胞学数字病理资源库和数据集的建立及相关人工智能辅助诊断产品的研发,编写组专家经过反复讨论,对宫颈液基细胞学全视野数字图像采集前的玻片评估、采集参数、数字图像的可信度评估及阅片报告等形成此共识。 展开更多
关键词 宫颈液基细胞学 人工智能 可信度评估 图像采集 病理诊断 病理切片 数字图像 资源库
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用2015 WHO肺肿瘤分类诊断肺穿刺活检标本及相关肿瘤驱动基因的突变检测 被引量：12
14
作者 方芳 乔旭柏 +4 位作者 杨丽 邸婧 胡松涛 刘东戈 吕宁 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期270-275,共6页
目的应用2015版WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本的诊断标准探讨肺穿刺活检标本的病理诊断及其表皮生长因子受体(EGFR)等主要肿瘤驱动基因的改变情况。方法回顾性分析北京医院2015年7月至2018年7月肺穿刺活检标本806例的临床资料、病理切... 目的应用2015版WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本的诊断标准探讨肺穿刺活检标本的病理诊断及其表皮生长因子受体(EGFR)等主要肿瘤驱动基因的改变情况。方法回顾性分析北京医院2015年7月至2018年7月肺穿刺活检标本806例的临床资料、病理切片、免疫组织化学切片、特殊染色切片,应用2015版WHO肺肿瘤分类对其中483例肺癌标本的诊断标准重新分类并且收集整理相关基因突变检测结果进行总结分析。结果3年穿刺活检诊断为肺癌的病例数共483例。女性221例,男性262例;年龄37~85岁,中位年龄65岁。可分为:小细胞癌40例(8.28%);大细胞神经内分泌癌11例(2.28%);混合性神经内分泌癌3例(0.62%);不典型类癌2例(0.41%);腺癌208例(43.06%);非小细胞肺癌,倾向腺癌92例(19.05%);鳞状细胞癌66例(13.66%);非小细胞肺癌,倾向鳞状细胞癌42例(8.70%);非小细胞癌,非特指型16例(3.31%);非小细胞肺癌,提示腺鳞癌3例(0.62%)。检测202例的EGFR基因突变,有突变的107例(52.97%)。133例腺癌中,EGFR突变86例(64.66%);52例非小细胞肺癌,倾向腺癌中检出EGFR突变18例(34.62%)。27例EGFR酪氨酸激酶抑制剂靶向药物治疗后耐药的患者22例检测出T790M突变,354例非小细胞肺癌中免疫组织化学Ventana ALK(D5F3)阳性3例,经EML4-ALK融合基因荧光PCR验证证实。38例检测了ROS1的病例有1例患者ROS1基因融合。1例伴有梭形细胞癌分化的非小细胞肺癌患者检测出MET基因第14号外显子剪接突变。结论应用2015版的WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本新的诊断标准可以更好地诊断肺穿刺活检标本,以期更精准地指导治疗,改善预后。 展开更多
关键词 肺肿瘤 活组织检查 针吸 受体 表皮生长因子 基因 肿瘤 基因融合 免疫组织化学
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高龄老年射血分数保留性心力衰竭患者的临床病理特点 被引量：12
15
作者 柴坷 李莹莹 +3 位作者 罗瑶 方芳 刘东戈 王华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期962-966,共5页
目的分析高龄老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的临床和心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,纳入60~99岁老年HFpEF(左心室射血分数≥50%)患者154例(HFpEF组)和左心室射血分数... 目的分析高龄老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的临床和心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,纳入60~99岁老年HFpEF(左心室射血分数≥50%)患者154例(HFpEF组)和左心室射血分数≤40%的射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)组患者49例,比较HFpEF与HFrEF组、≤85岁组HFpEF(73例)和>85岁HFpEF(81例)患者的临床特征、心脏及其他脏器病理改变。结果HFpEF组患者平均年龄(85.7±7.4)岁,HFrEF组(82.8±7.8)岁(P=0.017);HFpEF组患者较HFrEF组患者合并高血压[80.5%(124例)比26.5%(13例),P<0.001]、糖尿病[58.4%(90例)比20.4%(10例),P<0.001]、心房颤动[65.6%(101例)比12.2%(6例),P<0.001]和慢性阻塞性肺疾病(COPD)[26.6%(41例)比4.1%(2例),P=0.001]均增加,病理检出慢性心肌缺血[18.2%(28例)比6.1%(3例),P=0.041]和慢性支气管炎[49.4%(76例)比30.6%(15例),P=0.022]亦高于HFrEF患者。与≤85岁HFpEF患者比较,>85岁组HFpEF患者并发心房颤动(P=0.046)、COPD(P=0.002)和老年退行性心脏瓣膜病(P=0.009)的比例更高,病理检出慢性心肌缺血(P=0.027)、小灶性陈旧性心肌梗死(P=0.041)和肺气肿(P=0.005)患者更多。结论随增龄HFpEF患者增多,老年特别是高龄患者HFpEF易合并心房颤动和COPD,常存在慢性心肌缺血,应重视上述病变对高龄HFpEF患者的影响。 展开更多
关键词 心力衰竭 尸体解剖
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老年急性心肌梗死死亡病例的心脏病理特点分析 被引量：12
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作者 王华 方芳 +5 位作者 柴坷 李莹莹 罗瑶 刘东戈 刘德平 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期591-596,共6页
目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471... 目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471例,以尸检病理报告结论为依据,AMI是引起死亡的主要原因者,为AMI组（共128例）,其余病例（343例）为对照组,比较两组的心脏病理特点,用冠状动脉积分反映冠状动脉整体动脉粥样硬化程度,对AMI死亡的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 老年冠心病病例中,严重冠状动脉狭窄230例（48.8％）,三支病变88例（18.7％）,左前降支狭窄达Ⅲ级及以上338例（71.8％）,左前降支狭窄Ⅳ级141例（29.9％）,左主干狭窄达Ⅲ级及以上122例（25.9％）,左主干狭窄Ⅳ级45例（9.6％）,发生AMI 128例（27.1％）,其中39.1％ （50/128）为首发AMI,60.9％（78/128）为合并陈旧性心肌梗死的病理改变.与对照组比较,AMI组年龄更小[（77.1±11.6）岁比（83.2±9.1）岁,P〈0.01],严重冠状动脉狭窄更多[77.3％ （99/128）比38.2％ （131/343）,P〈0.01],三支病变更多[30.3％（43/128）比13.7％（45/343）,P〈0.01],冠状动脉积分更高（9.9±2.8比8.0±2.5,P〈0.01）,心脏质量更重[（447.8 ±90.6）g比（426.6 ±99.1）g,P〈0.05],肺瘀血或肺水肿比例更多[57.8％ （74/128）比39.9％（137/343）,P〈0.01].AMI组中有23例（18.0％）发生心脏破裂.logistic回归分析显示,左前降支狭窄Ⅳ级（OR=3.55,95％CI 2.05 - 6.17,P〈0.01）、三支病变（OR=2.47,95％ CI 1.30-4.67,P〈0.01）是老年冠心病病例发生AMI死亡的独立危险因素.结论 老年冠心病中严重冠状动脉狭窄多见,左前降支为常见的病变血管.AMI死亡病例的冠状动脉粥样硬化程度更严重,心脏质量更重,心脏破裂并不少见.左前降支严重狭窄和三支病变是AMI死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 心肌梗死 尸体解剖 老年人
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老年人前列腺慢性炎症与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究 被引量：10
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作者 张伟 张亚群 +2 位作者 崔娣 王鑫 刘东戈 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期539-542,共4页
目的观察老年人前列腺标本中组织学慢性炎症的病理学表现，探讨其与前列腺癌及前列腺增生的相关性。方法回顾手术切除的前列腺标本，观察不同区域的组织病理学特征，对部分病例的炎症细胞进行免疫组织化学标记CD3、CD20、CD4、CD8、CD11... 目的观察老年人前列腺标本中组织学慢性炎症的病理学表现，探讨其与前列腺癌及前列腺增生的相关性。方法回顾手术切除的前列腺标本，观察不同区域的组织病理学特征，对部分病例的炎症细胞进行免疫组织化学标记CD3、CD20、CD4、CD8、CD117及CD138；标记炎症相关因子核因子-kB、环氧化酶-2、肿瘤坏死因子-a及诱异型一氧化氮合酶。结果176例患者中，前列腺癌i00例，前列腺增生76例，均检出不同程度的慢性炎症，其中轻度慢性炎为71例（40．3％），中度慢性炎为80例（45．5％），重度慢性炎为25例（14．2％）。炎症细胞以CD3标记阳性的淋巴细胞为主，伴有少量的单核细胞及肥大细胞。炎症程度与前列腺癌及其分化程度、前列腺增生、局灶性萎缩及其类型、高分级上皮内瘤无相关性（均P〉0．05）。COX-2的表达与炎症程度相关（P〈0．05）。结论组织学的慢性炎症在老年人前列腺标本中常见，炎症程度与前列腺癌及前列腺增生无关。炎症程度与COX-2表达水平呈正相关，可能与氧化应激诱导COX-2路径活化相关。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺增生
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Ezrin在肺癌中的表达及临床意义 被引量：8
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作者 兰岚 孙铁英 +4 位作者 刘东戈 庞建欣 杨丽 杨纯正 熊冬生 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第1期67-73,共7页
背景与目的Ezrin蛋白为膜细胞骨架连接蛋白,近年来研究发现ezrin蛋白在多种肿瘤的发展、浸润和转移过程中扮演重要角色。本研究目的是探讨ezrin在肺癌组织及肺癌细胞系中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化二步法检测75例肺癌及16例... 背景与目的Ezrin蛋白为膜细胞骨架连接蛋白,近年来研究发现ezrin蛋白在多种肿瘤的发展、浸润和转移过程中扮演重要角色。本研究目的是探讨ezrin在肺癌组织及肺癌细胞系中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化二步法检测75例肺癌及16例正常肺组织标本中ezrin蛋白的表达,结合肺癌的临床病理特点进行分析。同时应用RT-PCR及激光扫描共聚焦显微镜检测肺癌细胞系的ezrin基因及蛋白水平的表达情况。结果肺癌组织中ezrin的阳性表达率(77.3%)较正常肺组织(100%)有所降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。ezrin表达下降与肺癌患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、临床分期等无关,与有无区域淋巴结及远处转移有关。另外,ezrin表达在肺癌有从胞膜向胞浆移位倾向,这与体外实验结果一致。结论肺癌组织及肺癌细胞系中ezrin的表达下降,其从胞膜向胞浆的移位可能参与肺癌的发生发展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 EZRIN 肿瘤转移
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非小细胞肺癌胸水中癌细胞EGFR基因TK区突变研究 被引量：8
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作者 王征 武晓楠 +3 位作者 穆新林 贺青 苏希来 刘东戈 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第2期112-116,共5页
目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本中癌细胞EGFR基因TK区突变。方法:收集21例NSCLC患者胸水标本,经密度梯度离心后,将胸水中细胞包埋,制成蜡块;巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增EGFR基因18-21号外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序... 目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本中癌细胞EGFR基因TK区突变。方法:收集21例NSCLC患者胸水标本,经密度梯度离心后,将胸水中细胞包埋,制成蜡块;巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增EGFR基因18-21号外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序方法检测EGFR基因TK区突变。结果:21例NSCLC患者胸水癌细胞标本,19例为腺癌,1例为腺鳞癌,1例为大细胞癌;9例患者存在EGFR基因TK区突变,均为腺癌,突变率为42.9%(9/21),腺癌患者突变率为47.4%(9/19);9例患者中8例接受TKIs治疗,疗效评价为PR(部分缓解)或SD(稳定)。5例出现TKIs耐药,疾病进展TTP(疾病进展时间)为4～17个月不等。应用TKIs治疗前后对比胸水及癌组织中EGFR基因突变,2例出现获得性突变。结论:NSCLC胸水标本与文献报道的癌组织中EGFR基因TK区突变率基本相同;胸水标本中检测肿瘤细胞基因突变的方法可靠,值得在临床推广、应用。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 胸水 突变 耐药
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急性冠状动脉综合征易损斑块的血小板内皮细胞黏附分子1、内皮细胞选择素抗体与心肌中相关基因多态性的研究 被引量：8
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作者 方芳 张伟 +2 位作者 杨丽 王征 刘东戈 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1110-1116,共7页
目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板内皮细胞黏附分子（PECAM-1）和内皮细胞选择素（E-selectin）在易损斑块中的表达及心肌组织中基因PECAM-1的Leu125Val,E-selectin的Ser128 Arg多态性与ACS的相关性.方法 选取北京医院1992... 目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板内皮细胞黏附分子（PECAM-1）和内皮细胞选择素（E-selectin）在易损斑块中的表达及心肌组织中基因PECAM-1的Leu125Val,E-selectin的Ser128 Arg多态性与ACS的相关性.方法 选取北京医院1992-2006年尸检病例,根据临床诊断分为ACS组（67例）和对照组（60例）.选取斑块内膜有新生血管的80个病例（ACS组50例和对照组30例）的蜡块,应用免疫组织化学的方法检测PECAM-1、E-selectin在斑块中的表达情况.并选择患者的心肌蜡块提取DNA,用聚合酶链反应-单链构象多态性法检测ACS组（37例）和对照组（43例）基因PECAM-1的Leu125Val的多态性;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法的技术检测ACS组（39例）和对照组（43例）基因E-selectin的Ser128Arg的多态性.结果 免疫组化结果：（1）黏附因子PECAM-1、E-selectin在两组病例的冠状动脉内皮细胞处表达的差异有统计学意义（P＜0.01）,PECAM-1在ACS组和对照组表达分别为76.0％ （38/50）、26.7％ （8/30）,E-selectin在ACS组表达26.0％ （13/50）,但在对照组冠状动脉内皮细胞不表达.（2） ACS组2个抗体在斑块内新生血管内皮细胞的表达多于冠状动脉内皮细胞的表达（P＜0.01）,PECAM-1分别为58.0％ （29/50）和28.0％ （14/50）,E-selectin分别为22.0％ （11/50）和12.0％ （6/50）.（3）在41块有炎细胞浸润的斑块中,当炎细胞的密度分别为＜10、10～ 30及＞30/HPF时,PECAM-1阳性表达率分别为33.3％、68.2％及92.3％,E-selectin为16.7％、31.8％和23.1％.基因型检测结果：（1） PECAM-1基因Leu125Val等位基因频率在ACS组和对照组分布差异有统计学意义（P＜0.05）,但基因型频率的分布差异无统计学意义.E-selectin基因Ser128Arg基因型频率和等位基因频率在ACS组和对照组分布差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 免疫组织化学证实黏附因子PECAM-1和E-selectin在A 展开更多
关键词 冠状动脉硬化 E选择素 抗原 CD31 多态性 单核苷酸 尸体解剖
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