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预测肝细胞癌术后结局的列线图分析:一项国内两中心的回顾性研究
1
作者 阮小康 汪盛嘉 +4 位作者 吴林伟 蒋昊霖 陈肇强 刀辰冉 赵鑫 《中华转移性肿瘤杂志》 2024年第3期228-236,共9页
目的建立肝细胞癌术后结局影响的预测模型,帮助临床医生评估患者预后,指导临床治疗实施。方法筛选2015年1月1日至2018年10月31日评估患者苏州大学附属第一医院(n=366)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(n=99)接受过手术切除并随访近... 目的建立肝细胞癌术后结局影响的预测模型,帮助临床医生评估患者预后,指导临床治疗实施。方法筛选2015年1月1日至2018年10月31日评估患者苏州大学附属第一医院(n=366)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(n=99)接受过手术切除并随访近4年的患者。每个临床数据结果的列线图分析均通过随机森林-决策树分类的机器学习法得出。从临床特征的80个变量中筛选出20个自变量,使用Calibration曲线来分析临床预测模型拟合度,并用受试者工作特征曲线下面积评估模型准确性。结果预测模型预测HCC术后第1、2、3年无进展生存的可靠性较好,其特异性分别为0.75、0.65、0.85。预测模型经过体内验证拟合度好,其预测结果与观察结果相似。预测模型对HCC术后3年无进展生存预测准确性最高。结论利用随机森林-决策树分类的机器学习法建立的肝细胞癌术后结局预测模型可帮助临床医生评估患者的预后情况,对其临床治疗实施具有一定指导价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 预后因素 系统性炎症 随机森林法 列线图
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肝细胞癌根治性切除术后复发患者不同局部治疗方法疗效比较 被引量：4
2
作者 陈姚 陈义发 +2 位作者 刀辰冉 阿力木江 陈孝平 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第4期305-310,共6页
目的探讨肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后复发的几种局部治疗方法的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝癌根治性切除术后复发的78例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学... 目的探讨肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后复发的几种局部治疗方法的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝癌根治性切除术后复发的78例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男72例,女6例;年龄25～73岁,中位年龄52岁;共185个复发病灶。根据术后首发病灶的直径(D)将患者分为2组:D<3 cm组(55例)、D≥3 cm组(23例);同时,D<3 cm的病灶按治疗方法分为3组:微波(MWA)组(97个)、MWA+TACE组(21个)、TACE组(35个)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验进行生存分析,率的比较采用χ~2检验。结果 D<3 cm组总体生存明显优于D≥3 cm组(χ~2=12.65,P<0.05);其中D<3 cm组2、3年生存率及显效率分别为98.11%、80.00%、78.18%,D≥3 cm相应为73.91%、47.82%、39.13%,差异有统计学意义(χ~2=11.69,8.07,11.13;P<0.05)。MWA组、TACE组1、2、3年疗效维持率分别为63.91%、48.45%、22.68%和17.14%、14.29%、5.71%;有效率及显效率分别为98.97%、93.81%和85.71%、62.86%。MWA组的1、2年疗效维持率明显优于TACE组(χ~2=22.53,10.49;P<0.05/3);MWA组有效率及显效率明显优于TACE组(χ~2=10.41,20.00;P<0.05/3)。结论肝癌根治性切除术后复发患者的预后与复发病灶的直径密切相关。病灶直径<3 cm患者预后明显好于直径≥3 cm患者。直径<3 cm时,局部治疗可首先考虑MWA治疗。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝切除术 导管消融术 化学栓塞 治疗性
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S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙肝患者术后预后的预测价值 被引量：1
3
作者 刀辰冉 陈义发 +2 位作者 阿力木江·买合木提 徐磊 陈姚 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第3期274-278,共5页
目的探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标... 目的探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男248例,女39例;年龄22~78岁,中位年龄为51岁。采用ROC曲线确定S指数的最佳界值,根据最佳界值分组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析。结果S指数≤0.16组(低S指数组)患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1%、73.6%、62.4%,S指数>0.16组(高S指数组)相应为80.7%、52.4%和40.8%;低S指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5%、86.0%、81.1%,高S指数组相应为95.2%、72.9%、60.7%;高S指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差(HR=1.994,2.687;P<0.05)。Cox多因素分析显示,S指数>0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.837,2.309;P<0.05)。结论S指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,S指数>0.16提示术后复发率高,患者预后较差。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝炎 乙型 慢性 S指数 纤维化-4 预后
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