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PBL教学在本科生儿科临床技能操作教学中的应用 被引量:12
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作者 戚小红 《中国病案》 2020年第8期82-85,共4页
目的探讨PBL教学模式在本科生儿科临床技能操作教学中的合理应用。方法选取某医科大学2014级60名本科生为研究对象,随机分为传统教学组(对照组,30人)与PBL教学组(实验组,30人)。通过理论考核、技能操作考核、问卷调查采用t检验比较两种... 目的探讨PBL教学模式在本科生儿科临床技能操作教学中的合理应用。方法选取某医科大学2014级60名本科生为研究对象,随机分为传统教学组(对照组,30人)与PBL教学组(实验组,30人)。通过理论考核、技能操作考核、问卷调查采用t检验比较两种教学方法的教学效果。结果 PBL教学组学生理论测试成绩平均分数80.2,传统教学组理论测试成绩平均分数74.06,PBL教学组学生技能操作考核成绩平均分数83.16,传统教学组学生技能操作考核成绩平均分数77.50,PBL教学组学生理论成绩和技能操作考核成绩整体水平均明显高于对照组(P<0.05)。PBL教学法的问卷调查教学效果评价显著高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法在儿科临床技能操作教学中具有显著的良好效果,能够激发学生对儿科临床技能操作的学习兴趣,提高学生的儿科临床思维能力、实践操作技能,值得在儿科临床技能操作教学中进一步推广。 展开更多
关键词 PBL教学模式 儿科 临床技能操作
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伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床特征及认知损害分析 被引量:7
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作者 张田田 +3 位作者 戚小红 郭敏 管艳萍 唐蒙蒙 《河北医学》 CAS 2022年第5期803-809,共7页
目的:研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床特征、脑电图及认知损害特点。方法:选取2019年1月至2021年6月在宣武医院儿科门诊或住院诊治的105例BECT初治患儿作为试验组,另匹配同年龄同性别健康儿童105例作为对照组。对试验组... 目的:研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床特征、脑电图及认知损害特点。方法:选取2019年1月至2021年6月在宣武医院儿科门诊或住院诊治的105例BECT初治患儿作为试验组,另匹配同年龄同性别健康儿童105例作为对照组。对试验组进行病史采集、脑电图及头颅核磁检查,并采用中国韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)进行认知功能评估。结果:BECT患儿多于入睡后不久或苏醒前发作,本组患儿局灶性发作45例,局灶性发作继发全面强直阵挛发作(GTCS)60例。脑电图表现为中央颞区中-高幅棘慢或尖慢复合波,可扩散至同侧额顶或对侧,睡眠中放电明显增多。105例患儿中,双侧放电65例,单侧放电40例。神经影像学轻度异常7例,热惊或癫痫家族史阳性20例。两组WISC-IV评分比较,BECT组总智商及言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度指数均显著低于对照组(均P<0.001)。在BECT患儿中,脑电图双侧放电患儿的总智商及言语理解、工作记忆、加工速度指数得分均显著低于单侧放电患儿(P=0.024,P<0.001,P=0.004,P=0.011)。从发作形式(局灶性发作vs GTCS)、发作频率(≤5次/年vs>5次/年)及发作时长(≤2min vs>2min)分别来看,继发全面强直阵挛发作患儿的言语理解指数明显低于局灶性发作者(P=0.031),发作频率高的患儿言语理解指数明显低于发作频率低者(P<0.001),发作持续时间长的患儿工作记忆指数明显低于发作时间短者(P=0.006),但总智商及其他指数无相应统计学差异(均P>0.05)。结论:BECT患儿具有其特征性临床特点,总智商较正常儿童差,其言语理解、知觉推理、工作记忆及加工速度功能均受损,脑电图双侧放电可能作为认知损害的危险因素,而发作形式、发作频率及发作时长也不同程度影响认知损害。 展开更多
关键词 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 临床特征 认知损害
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中国早期儿童型白质消融性白质脑病患儿17例自然病程随访及其基因型-表型分析 被引量:6
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作者 代丽芳 吴晔 +5 位作者 王静敏 杜丽 潘艳霞 朱赛楠 姜玉武 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期773-777,共5页
目的通过观察和分析17例中国早期儿童型白质消融性白质脑病(VWM)患儿的自然病程发展,了解其主要神经系统表型的进展特点,初步进行基因型-表型分析。方法选择2006年9月-2010年10月北京大学第一医院临床诊断的17例VWM中国患儿为研究对象... 目的通过观察和分析17例中国早期儿童型白质消融性白质脑病(VWM)患儿的自然病程发展,了解其主要神经系统表型的进展特点,初步进行基因型-表型分析。方法选择2006年9月-2010年10月北京大学第一医院临床诊断的17例VWM中国患儿为研究对象,提取其外周血白细胞DNA,PCR扩增致病基因真核细胞翻译启动因子2B(EIF2B1-5)的外显子及外显子与内含子交界区进行分子诊断。对其神经系统障碍的进展进行随访分析。结果 1.基本情况:17例患儿中男12例,女5例。13例起病前发育正常。2.起病特点:起病年龄平均2.7岁(0.4-6.4岁),70%(12/17例)为感染或头部外伤后急性起病,30%(5/17例)无诱因亚急性起病,均以运动障碍起病。3.病程特点:末次随访平均病程4.30 a(0.30-8.70 a),均呈进行性加重,3例死亡。64%(11/17例)病程中伴发作性加重。已获得独走技能的患儿最早于起病后0.17 a不能独走,发病2.00 a后均不能独走。发病4.50 a后患儿均丧失行走能力,最早丧失行走能力的年龄为起病后0.42 a,丧失行走能力的平均年龄为5.2岁(2.0-11.0岁),起病年龄越小,丧失行走能力的年龄越早。认知功能障碍进展缓慢。6例(35%)伴惊厥。重型患儿中女童明显少于男童。4.基因型-表型关系:重型患儿中eIF2Bγ突变者多于eIF2Bε突变者,相同基因型(eIF2B:γI346T)患儿表型存在明显差异。结论早期儿童型VWM中国患儿运动功能退化进展最为突出,进展速度快。目前尚缺乏明确的基因型-表型相关性。 展开更多
关键词 白质消融性白质脑病 早期儿童型 运动 认知 惊厥 自然病程
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中国白质消融性白质脑病患儿EIF2B1-5基因型特点 被引量:5
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作者 张海华 吴晔 +8 位作者 陈娜 代丽芳 臧丽丽 杜丽 王静敏 姜玉武 张锋 吴希如 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期52-56,共5页
目的对临床确诊为白质消融性白质脑病(VWM)的33例患儿进行遗传学分析,探讨中国VWM患儿基因型特点并为中国VWM患儿提供基因诊断策略。方法以2006年9月至2013年7月临床诊断为VWM的33例患儿为研究对象,对其EIF281—5基因外显子及外显... 目的对临床确诊为白质消融性白质脑病(VWM)的33例患儿进行遗传学分析,探讨中国VWM患儿基因型特点并为中国VWM患儿提供基因诊断策略。方法以2006年9月至2013年7月临床诊断为VWM的33例患儿为研究对象,对其EIF281—5基因外显子及外显子与内含子交界区进行基因测序及拷贝数异常检测;采用等位基因特异性聚合酶链反应(PCR)方法验证患者中的常见突变E1F283c.1037T〉C(P.Ile346Thr)是否为创始者突变。结果1.本组33例患儿基因突变阳性29例,阳性率与国外报道一致(88%比90%)。2.共发现EIF281-5突变32种,其中23种为国外未报道的新突变,以错义突变为主。3.患者突变谱与国外报道不同:29例基因突变阳性患儿中EIF285突变占38%(11/29例),EIF283突变占31%(9/29例),EIF284突变占17%(5/29例),EIF282突变占10%(3/29例),EIF281突变占3%(1/29例),其中EIF283突变患者所占比率明显高于国外报道(4%)。4.等位基因特异性PCR显示包含EIF283基因c.1037T〉C突变位点的单倍体上下游各2200bp范围内有相同的单核苷酸多态性(SNPs)。结论EIF283突变的患儿在中国VWM患儿中所占比例明显高于白种人群(31%比4%),提示中国患儿有自己独特的突变构成谱。EIF283的c.1037T〉C为中国患者的创始者突变。 展开更多
关键词 白质消融性白质脑病 基因型 创始者突变
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未折叠蛋白反应通路持续过度激活在白质消融性白质脑病发病中的作用 被引量:4
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作者 陈娜 代丽芳 +6 位作者 张海华 郝洪军 臧丽丽 王静敏 姜玉武 吴晔 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期895-899,共5页
目的 探讨EIF2B3突变的少突胶质细胞是否存在对内质网应激(ERS)的不耐受,检测未折叠蛋白反应(UPR)通路的变化,为了解白质消融性白质脑病(VWM)的发病机制提供线索.方法 本研究利用转染EIF2B3野生型或突变型c.1037T>C全长cDNA慢病... 目的 探讨EIF2B3突变的少突胶质细胞是否存在对内质网应激(ERS)的不耐受,检测未折叠蛋白反应(UPR)通路的变化,为了解白质消融性白质脑病(VWM)的发病机制提供线索.方法 本研究利用转染EIF2B3野生型或突变型c.1037T>C全长cDNA慢病毒载体的人类少突胶质细胞系,Thapsigargin对其进行ERS诱导后,通过细胞增殖-毒性检测试剂盒实验反映细胞增殖活力,检测凋亡相关分子Caspase-3剪切体的表达反映细胞凋亡水平,来验证野生与突变细胞对ERS的耐受性,并比较二者在基础状态及ERS诱导后不同时间点UPR激酶样内质网激酶(UPR-PERK)通路各分子指标的变化.结果 1.EIF2B3突变型少突胶质细胞对ERS不耐受,表现为ERS刺激后凋亡的增加和活力的显著下降.2.EIF2B3突变型少突胶质细胞存在UPR通路的过度激活.3.基础状态下UPR-PERK通路分子磷酸化α亚基的真核翻译起始因子2(P-eIF2α)、激活转录因子4、CCAAT增强子结合蛋白(CHOP)和生长抑制DNA损伤基因34(GADD34)的水平不同程度高于野生组.4.ERS刺激24h后,凋亡相关的UPR分子(CHOP和GADD34)和抑制蛋白翻译的P-eIF2α在野生型细胞中表达下降,而在突变细胞中持续高表达.结论 EIF2B3突变的人少突胶质细胞对ERS不耐受,这种不耐受与突变细胞存在UPR-PERK通路的过度持续激活,引起凋亡性的细胞死亡相关.减轻突变细胞的内质网负荷或稳定UPR的过度激活有望对疾病进展起到干预作用. 展开更多
关键词 白质消融性白质脑病 EIF2B3 未折叠蛋白反应 内质网应激
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TBC1D24基因突变的早期局灶性肌阵挛癫痫的临床特征和基因突变分析 被引量:3
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作者 叶静 +7 位作者 周琪琳 戚小红 董玉环 张礼萍 张一帆 王玉平 李莉萍 林一聪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期445-449,共5页
目的分析TBC1D24基因突变的早期局灶性肌阵挛癫痫的临床和基因突变特点。方法回顾性收集2016年11月至2017年6月在首都医科大学宣武医院儿科和神经内科就诊且进行了癫痫相关基因测序的患者,筛选出具有TBClD24基因突变的患者,进而采集... 目的分析TBC1D24基因突变的早期局灶性肌阵挛癫痫的临床和基因突变特点。方法回顾性收集2016年11月至2017年6月在首都医科大学宣武医院儿科和神经内科就诊且进行了癫痫相关基因测序的患者,筛选出具有TBClD24基因突变的患者,进而采集病历资料并分析其临床、脑电图及基因突变特点。结果共收集到患者3例,其中男1例、女2例,发作起病年龄分别为4个月、3岁、5岁,2例有癫痫家族史。3例均表现为局灶性肌阵挛发作及持续状态。2例有智力、运动发育落后。3例脑电图监测中均有肌阵挛发作。1例监测到继发四肢阵挛发作,脑电图发作起始部位为左额、左中央。头颅核磁共振成像显示1例双侧小脑异常信号,2例未见异常。基因检测:2例为TBClD24基因复合杂合突变,1例为纯合突变,3例均为新发突变。3例患者均应用多种抗癫痫药治疗,其中2例发作未能有效控制。1例随访10个月,未再发作。结论TBClD24基因突变的早期局灶性肌阵挛癫痫的临床特点为起病年龄早,突出表现为局灶性肌阵挛发作及持续状态,睡眠可缓解,多伴有智力、运动发育落后,对抗癫痫药治疗反应差。发作间期及发作期脑电图多正常。基因检测可协助诊断及指导遗传咨询。 展开更多
关键词 癫痫 肌阵挛 基因 突变
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白质消融性白质脑病致病基因EIF2B的突变功能研究 被引量:1
7
作者 吴晔 姜玉武 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期125-128,共4页
白质消融性白质脑病(leukoencephalopathy with vanishing white matter,VWM)是儿童最常见的遗传性白质脑病之一,是目前人类遗传性疾病中首个被确定由于mRNA翻译启动异常所致疾病,是由编码真核细胞翻译启动因子2B(eukaryotic translatio... 白质消融性白质脑病(leukoencephalopathy with vanishing white matter,VWM)是儿童最常见的遗传性白质脑病之一,是目前人类遗传性疾病中首个被确定由于mRNA翻译启动异常所致疾病,是由编码真核细胞翻译启动因子2B(eukaryotic translation initiation factor 2B,eIF2B)的五个亚单位(eIF2Bα、β、γ、δ、ε)的基因(EIF2B1-5)任一突变所致。eIF2B是一种鸟嘌呤核苷酸交换因子,调控全部mRNA的翻译起始过程。eIF2B突变功能研究尚处于起步阶段。EIF2B突变可能通过不同的途径影响eIF2B的功能。例如,通过影响eIF2B复合体的形成或其与底物的结合从而破坏eIF2B的鸟苷酸转移因子(GEF)活性或引起细胞应激反应异常。EIF2B突变是否影响胶质前体细胞的分化是VWM发病机制的另一个关键问题。 展开更多
关键词 白质消融性白质脑病 真核翻译起始因子2B 基因突变
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白质消融性白质脑病患儿12例临床与遗传学研究 被引量:1
8
作者 吴晔 +4 位作者 潘艳霞 杜丽 金洪 王静敏 姜玉武 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第2期94-99,共6页
目的对临床诊断为白质消融性白质脑病(VWM)的中国患儿进行真核细胞翻译启动因子2Bα-ε(eIF2Bα-ε)的相应编码基因(EIF2B1~5)突变分析,以期提高儿科医生对该病的认识。方法选择临床诊断为VWM的患儿为研究对象,分析其临床特征;进行EIF... 目的对临床诊断为白质消融性白质脑病(VWM)的中国患儿进行真核细胞翻译启动因子2Bα-ε(eIF2Bα-ε)的相应编码基因(EIF2B1~5)突变分析,以期提高儿科医生对该病的认识。方法选择临床诊断为VWM的患儿为研究对象,分析其临床特征;进行EIF2B1~5基因突变筛查;对新发现的EIF2B5基因突变,在HEK293细胞中进行突变蛋白表达水平分析。结果2006至2008年在北京大学第一医院儿科临床诊断VWM患儿12例,其中男8例,女4例。发病前智力、运动发育正常或轻度落后;起病年龄为1岁6个月至6岁8个月,均亚急性起病,起病症状多为运动功能障碍。随访至2009年6月,病程为9个月至7年。均为病情进展性加重病程,其中7例伴发作性病情加重。头颅MRI检查均提示对称性大脑白质液化特征。共发现EIF2B5,EIF2B3和EIF2B2的16种突变,其中包括9种新突变:7种错义突变为EIF2B5:c.185A>T(p.D62V),c.1004G>C(p.C335S),c.1126A>G(p.N376D);EIF2B3:c.140G>A(p.G47E),c.1037T>C(p.I346T);EIF2B2:c.254T>A(p.V85E),c.922G>A(p.V308M);1种无义突变为EIF2B5:c.805C>T(R269X);1种缺失突变为EIF2B5:c.1827-1838del(p.S610-D613del)。其中EIF2B3突变占所有突变的18.8%(3/16)。蛋白表达水平分析发现EIF2B5基因的p.R296X和p.S610-D613del突变导致eIF2Bε的蛋白表达水平显著降低。结论12例患儿均符合VWM早期儿童型诊断,发现了9种EIF2B1~5的新突变,提示中国VWM患儿具有独特突变谱。新发现的EIF2B5p.R296X和p.S610-D613del突变可导致蛋白功能严重受损。 展开更多
关键词 白质消融性白质脑病 真核细胞翻译启动因子2B EIF2B突变 儿童
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