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全脊柱MRI评估骨质疏松患者椎体骨折的分布特点及临床意义
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作者 周佳俊 马飞 +8 位作者 叶波 徐世财 何宝强 李洋 廖烨晖 唐强 唐超 王清 钟德君 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第9期1883-1889,共7页
背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱... 背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱MRI扫描以及哪些患者需要行全脊柱MRI,目前临床上尚无统一定论。目的:通过观察骨质疏松性椎体骨折患者的全脊柱MRI影像学资料,分析椎体骨折的分布特点,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2018年8月至2022年9月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为骨质疏松性椎体骨折患者的病历资料和MRI图像,根据纳入和排除标准将903例患者纳入研究。收集患者一般资料(年龄、性别、体质量指数)、病史特点(病程时间、脊柱外伤手术史、叩击痛区域、疼痛评分等);通过全脊柱MRI图像分析其椎体骨折特点。首先根据患者椎体骨折数量将患者分为单椎体骨折组(n=484)和多椎体骨折组(n=419),并分析两组间的差异。然后再根据骨折椎体间的最远间隔数是否≥5将多椎体骨折组再分为2个亚组,其中A组(骨折椎体最远间隔数<5)306例,B组(骨折椎体最远间隔数≥5)113例,分析2个亚组间的差异。结果与结论:①903例患者中,骨折椎体≥2个的患者有419例(46.4%);发生胸腰椎区域骨折的患者有654例(72.4%),在胸椎区域加腰椎区域和整个胸椎到腰椎区域同时发生骨折的患者有54例(6%);B组患者中96.5%的患者均存在多区域的叩击痛;②单椎体骨折组和多椎体骨折组相比,两组患者在骨密度、病史时间是否≥1个月、低能量损伤史、查体脊柱轴向叩击痛区域分布及数量比较差异有显著性意义(P<0.05);年龄、性别、体质量指数、是否伴基础疾病、疼痛目测类比评分、是否伴老年胸腰椎骨折史、是否伴胸腰椎手术史与骨折椎体数量无统计学意义(P>0.05);③A组与B� 展开更多
关键词 骨质疏松椎体骨折 全脊柱MRI 骨折特点 骨密度 多椎体骨折
退变性腰椎滑脱患者L4, 5关节突关节的形态学特点 被引量:2
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作者 叶波 唐超 +5 位作者 钟德君 何宝强 廖烨晖 马飞 唐强 王清 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期508-515,共8页
目的基于Roussouly分型观察不同脊柱骨盆类型的退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)患者L4, 5关节突关节的形态学特点。方法回顾性分析2018年8月至2022年5月于西南医科大学附属医院骨科就诊的142例DLS患者资料,... 目的基于Roussouly分型观察不同脊柱骨盆类型的退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)患者L4, 5关节突关节的形态学特点。方法回顾性分析2018年8月至2022年5月于西南医科大学附属医院骨科就诊的142例DLS患者资料, 男33例, 年龄(65.0±10.7)岁;女109例, 年龄(61.8±9.6)岁。在CT图像上测量L4, 5关节突关节的形态学参数:关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节的不对称性(facet joint tropism, FT)和关节突关节的骨关节炎(osteoarthritis, OA)程度;在术前站立中立位腰椎侧位X线片上测量骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、L4椎体滑移程度(percentage of slip distance, SDP)。根据Roussouly分型将患者分为四组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型), 比较各组间关节突关节形态学参数和SDP的差异, 并分析FJA与PFA的相关性。结果 142例患者, RoussoulyⅠ型28例、Ⅱ型50例、Ⅲ型43例和Ⅳ型21例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的SDP分别为19.1%±3.4%、18.6%±3.9%、21.7%±3.9%、25.0%±2.4%, 除Ⅰ、Ⅱ型外, 其余各型两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的FJA(31.4°±6.3°、35.2°±6.8°)均大于Ⅲ型(28.4°±5.6°)和Ⅳ型(23.4°±4.5°), 且Ⅲ型的FJA大于Ⅳ型、Ⅰ型小于Ⅱ型, 差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的PFA(113.9°±4.9°、111.3°±5.6°)均小于Ⅲ型(116.3°±4.4°)和Ⅳ型(121.8°±3.5°), 且Ⅲ型的PFA小于Ⅳ型、Ⅰ型大于Ⅱ型, 差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的OA分度均小于Ⅲ、Ⅳ型, 差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ型与Ⅱ型, 以及Ⅲ型与Ⅳ型的OA分度差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的FT(5.8°±2.3°、5.6°±2.4°、6.1°±1.8°、5.9°±1.9°)差异无统计学意义(F=0.40, P=0.752)。Pearson相关分析提示, FJA与PFA呈负相关(r=-0.68, P<0.001)。结论在退变性腰椎滑脱节段, 关节突� 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘退行性变 脊椎滑脱 椎关节突关节
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退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者L5椎弓根形态学参数比较及其临床意义 被引量:2
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作者 唐超 叶波 +5 位作者 廖烨晖 唐强 马飞 徐世财 王清 钟德君 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1002-1009,共8页
目的:测量退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态学参数,比较两者的差异并分析其临床意义。方法:收集西南医科大学附属医院2016年1月1日~2020年6月30日收治的L5/S1滑脱症患者的影像学资料,其中峡部裂性L5/S1滑脱119例(IS组),退变... 目的:测量退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态学参数,比较两者的差异并分析其临床意义。方法:收集西南医科大学附属医院2016年1月1日~2020年6月30日收治的L5/S1滑脱症患者的影像学资料,其中峡部裂性L5/S1滑脱119例(IS组),退变性L5/S1滑脱45例(DS组),同时选取164例无腰椎滑脱的腰椎间盘突出症患者作为对照组(NS组)。在多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)图像上测量三组患者L5椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度(PL)、椎弓根螺钉轨迹长度(PSTL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH)和椎弓根内倾角度(PCA);在腰椎站立中立侧位X线片上测量L5椎体的滑移距离,并计算滑移百分比。比较三组患者L5椎弓根形态学参数的差异,分析形态学参数与滑移程度的相关性。结果:三组患者性别比、身高、体重和体重指数(BMI)无统计学差异(P>0.05)。三组患者各参数左右侧比较均无统计学差异,合并统计。IS组的PL、PSTL、PW、PH和PCA分别为14.4±2.1mm、48.3±4.2mm、13.6±2.1mm、9.6±1.5mm和29.7°±5.3°;DS组分别为16.2±1.6mm、49.8±3.3mm、11.3±1.9mm、9.7±1.7mm和23.3°±6.5°;NS组分别为15.1±1.7mm、48.5±3.5mm、12.7±1.9mm、10.8±1.3mm和27.3°±4.7°。DS组的PL、PSTL显著性大于IS组(P<0.05),PW和PCA显著性小于IS组(P<0.05),PH两组无统计学差异(P>0.05)。IS组PL、PW、PH、PCA与NS组比较有统计学差异(P<0.05),PSTL与NS组比较无统计学差异(P>0.05);DS组的PL、PSTL、PW、PH和PCA与NS组比较均有统计学差异(P<0.05)。IS组的滑移距离(11.2±2.7mm)和滑移百分比[(29.1±10.9)%]大于DS组[8.8±2.4mm、(24.4±8.4)%](P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IS组患者L5椎体滑移百分比和L5椎弓根各参数之间无显著相关性(P>0.05);DS组患者L5椎体的滑移百分比与PL呈正相关(r=0.640,P=0.0001),与PW(r=-0.510、P=0.0001)和PCA(r=-0.405、P=0.006)呈负相关,与PSTL无显著相关性(P>0.05)。结论:两类滑脱患者滑� 展开更多
关键词 峡部裂性腰椎滑脱 退变性腰椎滑脱 椎弓根形态 影像学 相关性
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正念疗法对原发性高血压患者干预效果的系统评价
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作者 蒲霞敏 叶波 +5 位作者 黄厚强 刘凤 郭薇 廖如榆 郭声敏 黄永丽 《现代医药卫生》 2023年第10期1694-1698,1704,共6页
目的系统评价正念疗法对原发性高血压患者的干预效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于正念疗法用于原发性高血... 目的系统评价正念疗法对原发性高血压患者的干预效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于正念疗法用于原发性高血压患者的随机对照试验。由2名研究者独立对获得文献进行筛查、质量评价和资料提取。采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果共纳入12篇文献,共989例患者,观察组504例,对照组485例。与对照组比较,观察组患者收缩压、舒张压、焦虑及抑郁自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均降低,差异均有统计学意义(均数差=-6.63、-1.72、-10.40、-9.35、-3.05,95%可信区间:-9.03~-4.23、-2.67~-0.77、-11.56~-8.51、-11.11~-7.59、-3.93~-2.17,P<0.001)。结论正念疗法能降低原发性高血压患者收缩压和舒张压,且降低收缩压的效果优于舒张压,同时,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量。 展开更多
关键词 正念疗法 原发性高血压 随机对照试验 系统评价
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脊柱椎间盘退变与高尿酸血症的相关性
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作者 李洋 马飞 +8 位作者 叶波 徐世财 何宝强 周佳俊 廖烨晖 唐强 唐超 王清 钟德君 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第32期5091-5096,共6页
背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱... 背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱椎间盘的退变特点以及血尿酸浓度与脊柱椎间盘退变的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为脊柱椎间盘退变的所有患者,纳入97例高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,然后根据性别、年龄按照1∶2进行匹配,将194例非高尿酸血症患者作为对照组。收集两组患者的血尿酸检验结果,并在全脊柱MRI图像上对两组患者的椎间盘退变程度进行Pfirrmann评分。比较两组患者椎间盘退变程度的差异,分析血尿酸浓度与椎间盘退变程度的相关性。结果与结论:①高尿酸血症组的椎间盘退变程度Pfirrmann评分大于对照组,且高尿酸血症组的椎间盘退变总数大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,在高尿酸血症组内的多个节段,男性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.317,C_(4/5):r=0.333,C_(5/6):r=0.309,L_(2/3):r=0.443;P<0.05);女性患者的椎间盘退变程度也与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.354,C_(4/5):r=0.388,C_(6/7):r=0.312,T_(7/8):r=0.282,T_(9/10):r=0.305,T_(11/12):r=0.277,L_(4/5):r=0.319,L_(5)-S_(1):r=0.367,P<0.05);③在对照组中,男性和女性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度无明显相关性(P>0.05);④结果提示:在高尿酸血症患者中,血尿酸浓度越高,椎间盘退变程度越严重。因此,高尿酸血症是导致椎间盘退变的危险因素之一。 展开更多
关键词 高尿酸血症 椎间盘退变 Pfirrmann评分 脊柱MRI
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双通道与单通道椎板间入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
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作者 廖烨晖 叶入裴 +3 位作者 唐超 唐强 叶波 钟德君 《华西医学》 CAS 2024年第10期1543-1550,共8页
目的探讨经皮单侧双通道内镜髓核摘除术(unilateral biportal endoscopy discectomy,UBED)与经皮单通道椎板间隙入路内镜髓核摘除术(percutaneous uniportal endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症(single ... 目的探讨经皮单侧双通道内镜髓核摘除术(unilateral biportal endoscopy discectomy,UBED)与经皮单通道椎板间隙入路内镜髓核摘除术(percutaneous uniportal endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症(single lumbar disc-herniation,sLDH)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2022年1月—2023年6月采用UBED或PEID治疗的sLDH患者共52例,统计并比较UBED组和PEID组患者的手术、临床和影像指标。正态分布计量资料采用均数±标准差表示,非正态分布资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果两组患者性别、年龄、病程、病变节段以及术前腰疼腿痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、腰部Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、椎间隙高度率(disc height ratio,DHR)和矢状面旋转角(sagittal rotation angle,SRA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术。UBED组术后出现脑脊液漏1例、类颅内高压综合征1例;PEID组术后出现类颅内高压综合征2例,术后1.5年复发1例。两组患者术后和随访过程中腰疼腿痛VAS评分、腰部ODI评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。UBED组和PEID组手术时间[(138.3±28.0)vs.(113.5±34.2)min]、术中出血量[(58.6±24.4)vs.(45.7±20.3)mL]、术后引流量[(48.7±16.9)vs.(30.0±13.4)mL]、术后下床时间[3.4(3.0,4.0)vs.2.3(2.0,3.0)d]、术后1 d腰疼VAS评分[(2.87±0.55)vs.(2.24±0.65)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中透视次数、术后1 d腿痛VAS评分、术后6个月和术后1年时腰疼腿痛VAS评分、术后出院时间、术后并发症发生率、术后1年时ODI评分、术后1年时DHR、术后1年时SRA及术后1年时MacNab评价结果等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBED和PEID均可安全、有效治疗sLDH,且具有相似的并发症和临床疗效;PEID在减少软组织损伤、缩短围手术期恢 展开更多
关键词 单侧单通道内镜 单侧双通道内镜 髓核摘除术 腰椎间盘突出症 椎板间入路
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