181例进展期胆囊癌外科治疗的预后分析 被引量：24

1

作者 邱应和 刘辰 +7 位作者 易滨 罗祥基 谭蔚锋 程庆宝 于勇 冯飞灵 姜小清 吴孟超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期655-658,共4页

目的 探讨不同手术方式对进展期胆囊癌预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 对第二军医大学东方肝胆外科医院2002年6月至2008年6月收治的181例进展期胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理... 目的 探讨不同手术方式对进展期胆囊癌预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 对第二军医大学东方肝胆外科医院2002年6月至2008年6月收治的181例进展期胆囊癌的临床病理资料进行回顾分析,应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理.结果 胆囊癌的总体中位生存时间为6个月,其中胆囊癌根治切除组（R0）为19.5个月,与R1切除组、R2切除组、姑息手术组间差异有显著意义（P＜0.01） 对Nevin不同病理分期手术R0发现,NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期RO切除率分别为95.5%、62.2%、14.1%及4.7%,各组间比较均具有显著差异（P＜0.01） Cox多因素分析显示肿瘤的Nevin病理分期、总胆红素、CA-199和治疗方法与胆囊癌的预后显著相关.结论 外科根治切除有助于提高NerinⅡ～Ⅳ进展期胆囊癌的生存率,显著改善其预后. 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 外科根治术

原文传递

胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断及手术治疗策略 被引量：23

2

作者 邱智泉 于勇 +7 位作者 罗祥基 刘辰 易滨 程庆保 冯飞灵 张柏和 姜小清 李斌 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期336-338,共3页

胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤,预后极差.而黄色肉芽肿性胆囊炎是良性炎症性疾病,两者鉴别有一定难度.本文结合文献报道及本单位临床实践,对两者的鉴别要点及手术治疗进行探讨,并得出以下结论：炎症在两者的发病机制中都有重要作用,... 胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤,预后极差.而黄色肉芽肿性胆囊炎是良性炎症性疾病,两者鉴别有一定难度.本文结合文献报道及本单位临床实践,对两者的鉴别要点及手术治疗进行探讨,并得出以下结论：炎症在两者的发病机制中都有重要作用,结合病史、影像资料以及术中快速病理,可提高两者诊断的准确性.胆囊癌根治术是胆囊癌首选治疗方式,但手术范围存有争议.黄色肉芽肿性胆囊炎往往切除胆囊即可,但如病情复杂,需采取不同手术方式. 展开更多

关键词 胆囊癌 黄色肉芽肿性胆囊炎 鉴别诊断 手术治疗

原文传递

改进外科治疗策略规避Ⅰ型和Ⅳ型先天性胆管囊肿术后并发症 被引量：14

3

作者 李斌 邱智泉 +8 位作者 刘辰 罗祥基 易滨 张柏和 于勇 程庆保 冯飞灵 徐畅 姜小清 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期848-851,共4页

【提要】胆管囊状扩张症是胆道外科较为常见的良性胆道畸形疾病。作为其唯一的根治性治疗手段，外科手术的理念和手术技巧，是影响患者预后及生活质量的关键因素。根据胆管囊肿Todani分型，Ⅰ型和Ⅳ型胆管囊肿发病最为常见，如手术处理... 【提要】胆管囊状扩张症是胆道外科较为常见的良性胆道畸形疾病。作为其唯一的根治性治疗手段，外科手术的理念和手术技巧，是影响患者预后及生活质量的关键因素。根据胆管囊肿Todani分型，Ⅰ型和Ⅳ型胆管囊肿发病最为常见，如手术处理不良，术后并发症较高，将严重影响患者生活质量及预后。按照疾病特点及Todani分型，改进外科治疗策略，合理设计个体化手术治疗方案，能够有效规避或降低胆管囊状扩张症术后近期及远期并发症的风险。 展开更多

关键词 胆管囊肿 Todani分型 并发症 外科策略 计划性肝切除

原文传递

持续腹腔热灌注化疗治疗进展期胆管癌的临床疗效观察 被引量：12

4

作者 于建全 冯飞灵 +4 位作者 沈洋 冉荣征 刘辰 姜小清 罗祥基 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期570-575,共6页

目的探讨持续腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料,其中46例患者给予CHPPC治疗(CHPPC组),另57例给予常规静脉化疗... 目的探讨持续腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料,其中46例患者给予CHPPC治疗(CHPPC组),另57例给予常规静脉化疗(对照组)。比较两组患者的生活质量KPS评分、临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)]和血清糖类抗原19-9(CA19-9)指标变化,以及不良反应发生情况。比较两组患者的生存时间。结果 CHPPC组的生活质量改善率为34.78%(16/46),高于对照组的19.30%(11/57,P<0.05)。CHPPC组治疗有效率为67.39%(31/46),高于对照组的40.35%(23/57,P<0.01)。CHPPC组的AST、ALT、γ-GT、TB、ALP及CA19-9中位数水平均低于对照组(P<0.05)。CHPPC组白细胞减少、血小板减少及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05),两组血红蛋白减少、胃肠道反应和肾功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组的生存时间为(12.00±2.47)个月,长于对照组的(6.00±0.80)个月(P<0.01)。结论 CHPPC治疗进展期胆管癌临床疗效较常规静脉化疗显著,患者的血清CA19-9水平下降,肝功能及生活质量改善,生存时间延长,值得推广应用。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 进展期胆管癌 持续腹腔热灌注化疗 生活质量 肝功能 治疗结果

下载PDF 职称材料

“计划性肝切除”体系的肝门部胆管癌Bismuth-Corlette改进分型 被引量：10

5

作者 李斌 姜小清 +16 位作者 易滨 刘辰 罗祥基 于勇 储开健 程庆保 冯飞灵 吴小兵 袁磊 黄耀 邱智泉 王敬晗 徐畅 沈洋 吴越 高庆祥 伍睿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期679-683,共5页

肝门部胆管癌恶性程度较高，总体5年存活率〈40％，由于胆管癌对放、化疗不敏感，缺乏有效的肿瘤靶向药物方案，肿瘤根治性切除（R0切除）仍是目前其惟一可能治愈的手段”。

关键词 肝门部胆管癌 Bismuth—Corlette分型 计划性肝切除

原文传递

“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略 被引量：10

6

作者 李斌 姜小清 +19 位作者 张柏和 易滨 刘辰 罗祥基 于勇 程庆保 储开健 冯飞灵 吴小兵 袁磊 黄耀 邱智泉 闫培宁 王敬晗 徐畅 吴越 沈阳 罗贤武 高庆祥 李志臻 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期327-330,共4页

肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60％-70％，早期诊断难、5年存活率低，根治性切除是目前唯一可能治愈手段。2000-2016年，笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例，其中完成根治性手术528例，并构... 肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60％-70％，早期诊断难、5年存活率低，根治性切除是目前唯一可能治愈手段。2000-2016年，笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例，其中完成根治性手术528例，并构建了其Nomogram预后生存预测模型。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 计划性肝切除 肝门 手术入路

原文传递

胆囊癌术后辅助性放疗的疗效分析 被引量：8

7

作者 杨惊 冯飞灵 +2 位作者 周海华 孙永健 孟岩 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期534-539,共6页

目的探讨胆囊癌患者术后放疗的疗效。方法回顾性分析84例胆囊癌根治性切除和43例术后放疗患者的临床资料。比较单纯手术组和术后放疗组患者在不同病理分期及切缘情况下的生存时间和1、3、5年生存率。结果术后放疗组中，Ⅲ期胆囊癌患者... 目的探讨胆囊癌患者术后放疗的疗效。方法回顾性分析84例胆囊癌根治性切除和43例术后放疗患者的临床资料。比较单纯手术组和术后放疗组患者在不同病理分期及切缘情况下的生存时间和1、3、5年生存率。结果术后放疗组中，Ⅲ期胆囊癌患者的中位生存期为16．9个月，1、3、5年生存率分别为55．7％、23．5％和18．2％；单纯手术组中，Ⅲ期胆囊癌患者的中位生存期为14．3个月，1、3、5年生存率分别为42．7％、22．6％和16．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后放疗组中，Ⅳ期胆囊癌患者的中位生存时间为9．7个月，1、3、5年生存率分别为14．2％、7．2％和7．2％；单纯手术组中，Ⅳ期胆囊癌患者的中位生存时间为6．3个月，1、3、5年生存率分别为9．8％、3．9％和1．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ、Ⅳ期患者中，术后放疗组R0和R1切除患者的1、3、5年生存率均高于单纯手术组（均P〉0．05）。胆囊癌患者术后放疗常见的毒副反应为恶心、呕吐和腹痛，予以对症支持治疗后均可顺利完成放疗。结论Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌患者应予以术后辅助性放疗，可明显提高生存期。对于Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌术后患者，术后放疗未明显提高生存期。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 放射疗法 外科手术 治疗效果

原文传递

程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤疗效和预后因素分析 被引量：9

8

作者 王敬晗 李炜 +10 位作者 马文聪 宋浩 敖建阳 李斌 冯飞灵 程庆保 于勇 吴小兵 易滨 刘辰 姜小清 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期559-564,569,共7页

目的评估程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤(BTC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月92例海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科接受PD-1抑制剂治疗的晚期BTC病人临床资料、治疗效果、疾病无进... 目的评估程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤(BTC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月92例海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科接受PD-1抑制剂治疗的晚期BTC病人临床资料、治疗效果、疾病无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应等资料,探讨不同治疗方案的临床疗效及可能相关的预后因素。结果92例病人中,胆囊癌(GBC)31例、肝内胆管癌(ICC)34例、肝外胆管癌(ECC)27例。PD-1抑制剂治疗后6个月的客观缓解率(ORR)和疾病控制率分别为(DCR)17.4%和40.2%,其中GBC(25.8%)和ICC(23.5%)病人的ORR高于ECC(0)病人。92例病人的中位PFS为4.0个月,中位OS为10.0个月。联合靶向治疗组中位PFS及OS大于单药组(分别为5.0个月vs.2.5个月,P=0.007;11.0 vs.7.5个月,P=0.005),差异有统计学意义;联合化疗组中位PFS及OS大于单药组,但差异无统计学意义(分别为3.2个月vs.2.5个月,P=0.227;10.0个月vs.7.5个月,P=0.114);联合靶向治疗组中位PFS及OS与联合化疗组相比,差异无统计学意义(分别为5.0个月vs.3.2个月,P=0.101;11.0 vs.10.0个月,P=0.254)。6例病人出现3级及以上免疫相关的不良反应。结论对于晚期BTC病人,PD-1抑制剂联合靶向治疗的效果优于单药治疗;与ECC相比,GBC和ICC病人更可能从PD-1抑制剂治疗中获益。 展开更多

关键词 胆道恶性肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡蛋白-1 程序性细胞死亡配体-1

原文传递

“第四肝门”在围肝门外科的临床意义 被引量：7

9

作者 李斌 邱智泉 +9 位作者 闫培宁 张柏和 罗祥基 易滨 刘辰 程庆保 于勇 冯飞灵 姜小清 吴孟超 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第11期1308-1310,共3页

门静脉、肝动脉及肝周侧支循环构成了肝脏入肝血流系统,肝静脉及下腔静脉构成了肝脏出肝血流系统。夏穗生教授、裘法祖院士等对100例新鲜人尸体肝脏的解剖特点进行观察并归纳,于1963年在中华医学会第八届全国外科学术会议上报道了“肝... 门静脉、肝动脉及肝周侧支循环构成了肝脏入肝血流系统,肝静脉及下腔静脉构成了肝脏出肝血流系统。夏穗生教授、裘法祖院士等对100例新鲜人尸体肝脏的解剖特点进行观察并归纳,于1963年在中华医学会第八届全国外科学术会议上报道了“肝门外科解剖”的研究结果,并于1964年在《武汉医学杂志》发表同名学术论文。 展开更多

关键词 肝门部 围肝门外科 入肝血流 肝动脉 武汉医学杂志 门静脉右支 全肝血流阻断 尾状叶 第二肝门 门静脉血

原文传递

重症急性胰腺炎治疗的生命价值研究(成本效用分析和生存质量评估) 被引量：6

10

作者 冯飞灵 韩天权 +1 位作者 雷若庆 张圣道 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第11期729-731,共3页

目的本文研究重症急性胰腺炎(SAP)病人的治疗费用和出院后的生存质量。资料与方法收集分析2004年1～12月瑞金医院外科收治的急性重症胰腺炎病例。随访评估治愈病人的生存质量,分析成本效用。结果70例SAP治愈53例,死亡17例(24．29％)。... 目的本文研究重症急性胰腺炎(SAP)病人的治疗费用和出院后的生存质量。资料与方法收集分析2004年1～12月瑞金医院外科收治的急性重症胰腺炎病例。随访评估治愈病人的生存质量,分析成本效用。结果70例SAP治愈53例,死亡17例(24．29％)。病人住院(43．92±50．57)d,住院费用(81 846±91 941)元。53例存活病人,电话随访到40例(75．47％),随访时间(10±4)个月。用SF-36评估不同治疗方式的生存质量。清创引流术为79,ERCP86,胆道手术89,非手术治疗86(P>0．05)。成本效用分析显示4组质量调整生命年(QALYs)分别是17．15年、17．63年、19．64年和16．01年,每获得1个QALY的花费分别是10 874元、1934．元、2374元和2513元。清创引流术组获得QALY的花费显著高于其他组(P<0．01)。结论SAP病人出院后的生存质量较好,各组生存质量之间没有明显差异。因此,住院期间的治疗方式对病人出院后的生活质量影响不大,用于治疗SAP病人的支出费用是值得的。 展开更多

关键词 胰腺炎 生存质量 成本-效用分析 住院费用

原文传递

一种极简主义改良胰肠内陷式（Jiang式）吻合法的临床研究 被引量：6

11

作者 李斌 罗祥基 +9 位作者 易滨 刘辰 吴小兵 于勇 程庆保 冯飞灵 徐畅 邱智泉 张柏和 姜小清 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期395-400,共6页

目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生，本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法（Jiang式吻合法）的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内... 目的胰十二指肠切除术始终伴随着胰瘘的风险。为减少胰瘘发生，本文对上海东方肝胆外科医院胆道外科团队针对术后胰瘘研发的改良胰肠内陷式吻合法（Jiang式吻合法）的临床可行性和安全性进行了探讨。方法回顾性分析289例施行改良胰肠内陷式吻合法的胰十二指肠切除手术患者临床资料。采用Wileoxon秩和检验、x2检验、单因素logistic回归等方法对术后并发症及其与术后胰瘘的相关性进行分析。结果本组289例患者胰十二指肠切除术后并发症总体发生率为56．4％（163／289）。严重并发症发生45例次，占全部并发症的17．6％（45／255）。患者围手术期死亡率为3．1％（9／289）。术后主要并发症依次为腹腔积液和感染（26．6％）、胃排空延迟（17．6％）、消化道瘘（12．4％）、消化道出血（9．7％）；术后胰瘘发生率为9．3％，且均为生化瘘（6．9％）和B级瘘（2．4％）。结论术后胰瘘是胰十二指肠术后腹腔内出血及感染的重要危险因素。改良的Jiang式胰肠内陷式吻合法操作简便、适用范围广，能较为安全、有效地降低胰十二指肠术后胰瘘的发生率。 展开更多

关键词 Jiang式吻合法 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘 危险因素

原文传递

三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用探索 被引量：7

12

作者 高庆祥 吴越 冯飞灵 《当代医学》 2020年第22期187-188,共2页

目的探究三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用。方法选取2014年1月至2019年1月于东方肝胆外科医院进修医师144名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组72名。观察组选择三维重建技术辅助教学,对照组选择传统的多媒体教学模... 目的探究三维重建技术辅助教学在肝胆外科教学中的应用。方法选取2014年1月至2019年1月于东方肝胆外科医院进修医师144名,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组72名。观察组选择三维重建技术辅助教学,对照组选择传统的多媒体教学模式。对比两组取得的考试成绩。结果与对照组比较,观察组的肝脏疾病、解剖成绩以及总成绩均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2019年至2020年度年龄和综合成绩比较差异无统计学意义。结论针对东方肝胆外科医院进修医师,采用三维重建技术辅助教学,可显著提升进修医师的影像学资料的阅片能力、掌握肝胆系统解剖基础,以及对手术方式的理解,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 肝胆外科 应用 三维重建技术 辅助教学

下载PDF 职称材料

CA199联合PET-CT对胆囊癌术后放疗预后价值的评估 被引量：5

13

作者 万福莺 叶云飞 +1 位作者 冯飞灵 孙海鹰 《中国实验诊断学》 2017年第8期1367-1368,共2页

原发性胆囊癌（GBC）属于较少见的胆道恶性肿瘤,发病率位居消化道肿瘤第6位,其5年总生存率不足5%（[1]）。糖类抗原199（CA199）在血液中含量很低,但在胆囊癌升高明显,CA199的检测敏感性高于影像学检查（[2]）。本研究通过CA199联合PETC... 原发性胆囊癌（GBC）属于较少见的胆道恶性肿瘤,发病率位居消化道肿瘤第6位,其5年总生存率不足5%（[1]）。糖类抗原199（CA199）在血液中含量很低,但在胆囊癌升高明显,CA199的检测敏感性高于影像学检查（[2]）。本研究通过CA199联合PETCT对胆囊癌术后辅助性放疗的预后价值进行评估。1资料与方法1. 展开更多

关键词 胆囊癌 PET-CT 预后价值 胆道恶性肿瘤 消化道肿瘤 检测敏感性 姑息性放疗 术后放疗 影像学检查 糖类抗原

下载PDF 职称材料

胆囊良性疾病诊治的研究进展 被引量：2

14

作者 施学兵 李炜 +2 位作者 谢智华 冯飞灵 姜小清 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期473-476,共4页

胆囊良性疾病是普外科的常见病,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病的标准治疗方式,随着LC术式的普及和对胆囊疾病认识的加深,有必要对胆囊良性疾病的诊治进展进行再认识。笔者基于《胆囊良性疾病诊治专家共识》,从提高胆囊良性疾... 胆囊良性疾病是普外科的常见病,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病的标准治疗方式,随着LC术式的普及和对胆囊疾病认识的加深,有必要对胆囊良性疾病的诊治进展进行再认识。笔者基于《胆囊良性疾病诊治专家共识》,从提高胆囊良性疾病在胆囊癌发生中的认识、胆道先天性畸形对胆囊良性疾病诊治流程的影响及重视术前检查等方面概以综述胆囊良性疾病的诊治策略。 展开更多

关键词 胆囊 磁共振胆胰管成像 腹腔镜胆囊切除术 医源性胆管损伤

原文传递

胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸手术治疗效果分析 被引量：4

15

作者 冯飞灵 刘辰 +3 位作者 谭蔚锋 邱应和 易滨 姜小清 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期857-860,共4页

目的探讨胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者采用手术治疗的效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月48例胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的临床资料并进行随访。结果 48例患者分为手术治疗36例,非手术治疗12例,生存时间分别为(... 目的探讨胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者采用手术治疗的效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月48例胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的临床资料并进行随访。结果 48例患者分为手术治疗36例,非手术治疗12例,生存时间分别为(17.39±3.98)、(3.75±0.51)个月,差异具有统计学意义(P<0.01);手术治疗患者中接受R0切除15例,R1切除7例,R2切除14例,R0、R1、R2切除的生存时间分别为(30.93±7.42)、(13.57±6.70)、(5.00±0.67)个月,三者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆囊癌伴阻塞性黄疸患者预后较差,但外科手术治疗能部分改善单纯因胆囊侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的预后,对此类患者应当尽量行根治切除术,必要时还需行扩大根治术。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 阻塞性黄疸 胆管侵犯 根治术

下载PDF 职称材料

手术录像在胆道外科临床教学中的应用分析 被引量：4

16

作者 冯飞灵 程庆宝 +2 位作者 尹磊 刘辰 姜小清 《当代医学》 2016年第21期163-164,共2页

目的探讨手术录像在胆道外科临床教学中的应用效果。方法将手术录像和胆道手术外科教学进行结合,选取60名胆道外科临床医生作为研究对象实行对比性实验教学,将其分为对照组和实验组,每组30名。对照组开展传统的手术录像教学,实验组接受... 目的探讨手术录像在胆道外科临床教学中的应用效果。方法将手术录像和胆道手术外科教学进行结合,选取60名胆道外科临床医生作为研究对象实行对比性实验教学,将其分为对照组和实验组,每组30名。对照组开展传统的手术录像教学,实验组接受改良后的手术录像临床教学;考核2组临床进修医生的教学效果,并调查2组临床进修医生的教学满意度。结果通过腹腔镜联合摄像机录像视频教育,实验组临床进修医生对手术录像的理解情况明显优于对照组的临床进修医生,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将手术录像应用于胆道外科临床教学中,通过两者的结合教学模式,可以使手术变得更加直观和易懂,极大的激发了临床进修医生的学习兴趣,为手术教学模式提供了更好的教学思路。 展开更多

关键词 手术录像 胆道外科 临床教学 应用分析

下载PDF 职称材料

门静脉切除重建联合胰十二指肠切除术在胰腺癌治疗中的应用 被引量：4

17

作者 邱应和 刘辰 +6 位作者 罗祥基 易滨 谭尉峰 于勇 冯飞灵 姜小清 吴孟超 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期264-267,共4页

目的探讨门静脉切除重建联合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床意义。方法回顾性分析21例行联合门静脉（PV）和／或肠系膜上静脉（SMV）、胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析手术并发症及其预后。结果全组围手术期并发症发生率为19... 目的探讨门静脉切除重建联合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床意义。方法回顾性分析21例行联合门静脉（PV）和／或肠系膜上静脉（SMV）、胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析手术并发症及其预后。结果全组围手术期并发症发生率为19．04％（4／21），其中2例胃潴留，1例上消化道出血，1例切151裂开，无胆胰瘘并发症。围手术期（术后1个月内）病死率4．76％（1／21）。20例患者生存期为6—67个月，平均（20．38±9．36）个月。患者术后1，3，5年生存率分别是65．9％，16．0％和10．2％。结论有选择的施行血管切除有助于提高局部较晚期胰头癌的切除率，能明显改善患者的生存质量，在一定程度上延长了生存期。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/外科学 胰十二指肠切除术 肿瘤侵犯 血管重建

原文传递

Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖用于困难腹腔镜胆囊切除术 被引量：4

18

作者 满高亚 党同科 +1 位作者 吴清松 冯飞灵 《外科理论与实践》 2022年第3期239-243,共5页

目的:探讨Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖用于困难腹腔镜胆囊切除术。方法:回顾分析2019年1月至2020年10月,滕州市中心人民医院收治的腹腔镜胆囊切除术病人1081例,依据Gupta的术前评分系统,将评分≥6分的困难胆囊病人125例,分为Rouviere... 目的:探讨Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖用于困难腹腔镜胆囊切除术。方法:回顾分析2019年1月至2020年10月,滕州市中心人民医院收治的腹腔镜胆囊切除术病人1081例,依据Gupta的术前评分系统,将评分≥6分的困难胆囊病人125例,分为Rouviere沟引导胆囊切除组(研究组)65例和传统腹腔镜胆囊切除组(对照组)60例。比较两组病人的临床资料、手术和术后并发症发生情况。结果:研究组与对照组的手术时间(61±23)min比(88±24)min(P<0.05),术中出血量(46±16)mL比(62±23)mL(P<0.05),住院时间(3.5±1.5)d比(5.8±2.2)d(P<0.05),人均住院费(12236±316)元比(14199±552)元(P<0.05),术后12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(2.7±1.1)分和(3.0±1.1)分比(5.9±1.0)分和(6.4±1.5)分(P<0.05),差异均有统计学意义。中转开腹研究组1例,对照组6例。研究组无胆漏,对照组胆漏4例,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后72 h肝功能较术前改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组无胆管损伤,对照组胆管损伤1例(P>0.05)。结论:Rouviere沟引导胆囊后隧道解剖行困难胆囊切除术可成为安全腹腔镜胆囊切除术。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 困难胆囊 Rouviere沟 胆囊后隧道

下载PDF 职称材料

左半部分胆囊癌与右半部分胆囊癌的外科治疗 被引量：5

19

作者 冯飞灵 程庆保 +5 位作者 高庆祥 李斌 于勇 易滨 刘辰 姜小清 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第3期276-281,共6页

目的探讨不同部位胆囊癌的预后以及外科手术对患者中位生存时间的影响。方法东方肝胆外科医院2012–2016年期间收治了382例胆囊癌患者,根据肿瘤的原发部位分为左半部分胆囊癌组(163例,包括了胆囊颈和胆囊管癌)和右半部分胆囊癌组(219例... 目的探讨不同部位胆囊癌的预后以及外科手术对患者中位生存时间的影响。方法东方肝胆外科医院2012–2016年期间收治了382例胆囊癌患者,根据肿瘤的原发部位分为左半部分胆囊癌组(163例,包括了胆囊颈和胆囊管癌)和右半部分胆囊癌组(219例,包括了胆囊底部和体部癌)。全部患者均接受了手术治疗,其中包括标准根治术、扩大根治术以及姑息性切除术。结果 2组胆囊癌在肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移、临床分期以及肿瘤分化程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。右半部分胆囊癌组患者的生存时间为(19.57±15.63)个月,左半部分胆囊组患者的生存时间为(14.62±11.12)个月,2组患者的生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组行根治手术后,左半部分胆囊癌组患者的生存时间为(23.82±12.47)个月,右半部分胆囊癌组患者的生存时间为(30.63±17.81)个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果表明,肿瘤部位、是否根治性手术、临床分期、病理学分级以及是否腺癌均是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。2组接受扩大根治术与常规根治术患者的中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左半部分胆囊癌患者的预后较右半部分胆囊癌患者差,但接受根治性切除术后2组患者的预后相当;根据病情实施扩大根治术的预后也可与常规根治术的预后相近。两个部位胆囊癌在临床分期、病理分级和病理分类均有所区别,在手术方法尤其是扩大根治术的方法上有较大的区别,因此对这两个部位的胆囊癌在治疗上应当区别对待。 展开更多

关键词 胆囊癌 左半部分 右半部分 手术治疗 根治术 预后

原文传递

肝内胆管细胞癌淋巴结转移危险因素分析及风险预测 被引量：3

20

作者 施学兵 李炜 +4 位作者 李志臻 谢智华 张吉祥 冯飞灵 姜小清 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期333-336,共4页

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)患者淋巴结转移的危险因素,建立ICC淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行肝部分切除联合淋巴结清扫的587例ICC患者的临床病... 目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)患者淋巴结转移的危险因素,建立ICC淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行肝部分切除联合淋巴结清扫的587例ICC患者的临床病理资料,其中男性395例,女性192例,年龄(54.7±10.8)岁,年龄范围20~82岁。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的准确性。结果587例ICC患者淋巴结转移的发生率为26.9%(158/587)。多因素logistic回归分析显示,血小板>300×10^(9)/L(OR=1.985,95%CI:1.030~3.824,P=0.041)、肿瘤糖类抗原19-9>37 U/ml(OR=2.978,95%CI:1.994~4.448,P<0.001)、肿瘤位于肝左叶(OR=1.579,95%CI:1.065~2.341,P=0.023)、多发肿瘤(OR=1.846,95%CI:1.225~2.783,P=0.003)、无肝硬化(OR=2.125,95%CI:1.192~3.783,P=0.011)是ICC患者淋巴结转移的独立危险因素。据此建立的风险预测模型的ROC曲线下面积为0.714,其截断值为0.215,灵敏度为75.9%,特异度为58.3%。结论基于术前易于获取的临床指标构建了ICC淋巴结转移的风险预测模型,该模型有较好的评估效能,可为ICC的治疗决策提供一定的参考。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 危险因素 肝内胆管细胞癌 淋巴结转移 预测模型

原文传递