隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及病理基础 被引量：6

1

作者 张九龙 熊祚钢 +4 位作者 张琳 华婷 冯砅锦 Nekitsing Indima 汤光宇 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期1074-1078,共5页

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的超声、CT和MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析经手术病理证实的13例DFSP患者的影像学资料及病理结果,其中5例行超声检查,5例行CT扫描(增强3例),6例行MRI平扫+增强检查。结果 13例病灶均位于皮下浅... 目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的超声、CT和MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析经手术病理证实的13例DFSP患者的影像学资料及病理结果,其中5例行超声检查,5例行CT扫描(增强3例),6例行MRI平扫+增强检查。结果 13例病灶均位于皮下浅表,超声表现为欠均匀低回声肿块,彩色多普勒示病灶内部血流信号丰富;CT平扫均呈等密度;T_1WI呈等信号或略低信号,T_2WI呈稍高信号。CT或MRI增强呈明显不均匀强化,内见条片状弱或不强化区;病理镜下见肿瘤细胞围绕血管呈席纹状密集排列,胶原纤维呈旋涡状排列,3例瘤体内见黏液样变区,2例伴纤维肉瘤样变区,免疫组织化学CD34均呈阳性。MRI上瘤体直径>5 cm的8例中,5例见"周围卫星灶"(4例术后复发)。结论 DFSP影像表现多呈均匀等密度/信号、明显不均匀强化,不强化区域与旋涡状排列的胶原纤维有关,密度不均匀的病理基础是黏液样变或肉瘤样变,当发现肿瘤体积增大、瘤周"周围卫星灶"时,术后易复发,适当扩大切除范围是必要的。 展开更多

关键词 隆突性皮肤纤维肉瘤 超声 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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溃疡性结肠炎患者肠黏膜固有层内炎症细胞比例预测黏膜组织学愈合的有效性研究 被引量：5

2

作者 朱莘莘 冯砅锦 +1 位作者 吴维 刘占举 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期265-271,共7页

目的确定更简便、实用的预测溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织学愈合的评分标准。方法回顾性分析2017年4月11日至2021年2月8日在同济大学附属第十人民医院消化内科住院治疗且内镜下诊断为黏膜愈合的68例UC患者和同期行内镜检查的60名健康体检... 目的确定更简便、实用的预测溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织学愈合的评分标准。方法回顾性分析2017年4月11日至2021年2月8日在同济大学附属第十人民医院消化内科住院治疗且内镜下诊断为黏膜愈合的68例UC患者和同期行内镜检查的60名健康体检者的临床资料。根据收集的UC患者临床资料、内镜报告、组织病理学评估完成患者的改良梅奥评分、溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS)、Nancy指数和Robarts组织病理学指数,以及肠黏膜固有层内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞的占比,并且根据CD177、CD40L确定肠黏膜固有层内活化的中性粒细胞和T细胞的占比。采用多因素logistic回归分析推导新的临床、实验室诊断公式,并采用受试者操作特征曲线(ROC)评估方程的有效性。结果68例UC患者中,改良梅奥评分为0.7分(0.4分,1.1分),UCEIS为0.5分(0.3分,0.8分),Nancy指数为(5.9±3.2)分,Robarts组织病理学指数为(2.6±1.7)分。根据多因素logistic回归分析得出临床诊断组织学愈合的公式为Y1=-21.09+355.9X_(1)+305.8X_(2)+44.91X_(3)(X_(1)、X_(2)、X_(3)分别为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞的占比),ROC分析结果显示Y1<-0.747是诊断临床组织学愈合的临界值,曲线下面积(AUC)值为0.986,95%置信区间为0.922~1.000(P<0.001),灵敏度为97.10%,特异度为91.20%;实验室诊断组织学愈合的公式为Y2=-10.57+469.1X_(1)+132.7X_(2)+101.2X_(3)+18.56X_(4)(X_(1)、X_(2)、X_(3)、X_(4)分别为CD177阳性中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、CD40L阳性T细胞和浆细胞的占比),ROC分析得出Y2<1.960是诊断组织学愈合的临界值,AUC值为0.980,95%置信区间为0.913~0.999(P<0.001),灵敏度为84.78%,特异度为100.00%。临床和实验室诊断新标准与组织学Nancy指数(r=0.411、0.308,P=0.001、0.011)和Robarts组织病理学指数(r=0.311、0.273,P=0.010、0.024)均呈正相关。结论临床和实验室诊断新标准相较于Nancy指数更简� 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 组织学愈合 炎症细胞 评分系统

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骨髓增生异常综合征合并克罗恩病、噬血细胞综合征

3

作者 刘嫦钦 冯砅锦 +4 位作者 赵炳辉 曾美英 魏蓉 刘占举 孙晓敏 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期337-340,共4页

骨髓增生异常综合征(MDS)合并克罗恩病、噬血细胞综合征(HPS)临床罕见,病情极其凶险。本病例为MDS合并克罗恩病和HPS,需先评估MDS的风险分层,根据骨髓穿刺结果和染色体核型选择用药,合理治疗MDS。若继发HPS,需积极治疗原发病,同时予糖... 骨髓增生异常综合征(MDS)合并克罗恩病、噬血细胞综合征(HPS)临床罕见,病情极其凶险。本病例为MDS合并克罗恩病和HPS,需先评估MDS的风险分层,根据骨髓穿刺结果和染色体核型选择用药,合理治疗MDS。若继发HPS,需积极治疗原发病,同时予糖皮质激素控制体内炎症因子风暴。该病例经多学科协作诊治后病情好转,望通过分析其相关诊治经过,帮助临床医师理清炎症性肠病、MDS、HPS三者的关系,了解相关治疗选择,为临床提供诊治参考。 展开更多

关键词 骨髓增生异常综合征 CROHN病 噬血细胞综合征 多学科诊疗

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误诊为克罗恩病的小肠T细胞淋巴瘤1例

4

作者 张冠群 吴维 +2 位作者 王晓蕾 冯砅锦 赵玉洁 《世界华人消化杂志》 CAS 2023年第1期35-40,共6页

背景原发性小肠淋巴瘤发病率较低,多发于回肠末端,与克罗恩病、肠结核、肠白塞病不易鉴别.临床以腹痛、腹部肿块多见,但症状缺乏特异性.诊断主要依靠病理.病例简介该患者因腹痛、腹泻数月伴黑便就诊,于当地医院多次行内镜、电子计算机... 背景原发性小肠淋巴瘤发病率较低,多发于回肠末端,与克罗恩病、肠结核、肠白塞病不易鉴别.临床以腹痛、腹部肿块多见,但症状缺乏特异性.诊断主要依靠病理.病例简介该患者因腹痛、腹泻数月伴黑便就诊,于当地医院多次行内镜、电子计算机断层扫描及病理检查诊断为克罗恩病,并先后予以抗炎、抑酸、营养支持,以及生物制剂(英夫利西单抗)治疗,但病情逐渐进展.入院后开腹探查,行小肠部分切除术,根据术后病理及免疫组化结果诊断为小肠淋巴瘤.结论小肠淋巴瘤和克罗恩病的临床表现、实验室检查、内镜及影像学表现相似,有时临床诊断困难,手术切除标本的组织病理可明确诊断.本文对此病例误诊的原因进行分析,旨在提高临床医生对两种疾病的认识和诊断水平,减少类似的误诊或漏诊. 展开更多

关键词 克罗恩病 肠淋巴瘤 误诊

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急性重症难治性溃疡性结肠炎 被引量：3

5

作者 杨娇兰 鞠静怡 +6 位作者 刘嫦钦 杨清露 陈春球 冯砅锦 赵炳辉 刘占举 孙晓敏 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期482-485,共4页

溃疡性结肠炎为主要累及结直肠的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确,至今无法治愈。现报道一例复发型急性重症难治性溃疡性结肠炎(RUC)患者,经多学科讨论诊治后好转,旨在为临床医师避免轻、中度溃疡性结肠炎患者进展为RUC... 溃疡性结肠炎为主要累及结直肠的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确,至今无法治愈。现报道一例复发型急性重症难治性溃疡性结肠炎(RUC)患者,经多学科讨论诊治后好转,旨在为临床医师避免轻、中度溃疡性结肠炎患者进展为RUC和急性重症RUC提供参考。 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 急性重症 难治性 多学科诊疗

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伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤的影像分析 被引量：2

6

作者 蔡王莉 郗艳 +3 位作者 魏小二 袁俊清 冯砅锦 汤光宇 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期373-377,共5页

目的探讨伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的临床及影像特点,以提高对其的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例伴骨质改变的GCTTS患者的临床及影像学资料,23例行X线检查,17例行CT检查,21例行MRI检查,其中9例行MRI增强... 目的探讨伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的临床及影像特点,以提高对其的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例伴骨质改变的GCTTS患者的临床及影像学资料,23例行X线检查,17例行CT检查,21例行MRI检查,其中9例行MRI增强扫描。结果22例为弥漫型,4例为局限型;发生于手4例,足5例,腕关节2例,踝关节3例,膝关节6例,髋关节3例,肘关节1例,肩关节1例,颞骨1例;1例发生恶变,1例为骨内GCTTS。MRI表现:T1WI以等低及等信号为主,T2WI信号表现多样化,8例软组织肿块可见"双低信号"。结论伴骨质改变的GCTTS以弥漫型居多,好发于四肢关节,当MRI出现特征性的T2WI低信号时,应考虑到伴骨质改变的GCTTS。 展开更多

关键词 腱鞘巨细胞瘤 骨质改变 X线 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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AKAP12在HER2阳性乳腺癌中表达及其临床意义 被引量：2

7

作者 程倩 梁瑞鹏 +3 位作者 郑佳谊 冯砅锦 刘维薇 林清 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第6期441-445,共5页

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌中A激酶锚定蛋白12(AKAP12)表达及与HER2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系和临床意义。方法采用UALCAN数据库分析乳腺癌组织和正常组织中AKAP12 mRNA表达情况;免疫组织化学法检测120例HER... 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌中A激酶锚定蛋白12(AKAP12)表达及与HER2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系和临床意义。方法采用UALCAN数据库分析乳腺癌组织和正常组织中AKAP12 mRNA表达情况;免疫组织化学法检测120例HER2阳性乳腺癌组织、癌旁组织及8例转移灶组织中AKAP12蛋白表达,分析癌组织中AKAP12蛋白表达与临床病理因素关系;Bc-GenExMiner v4.4用于分析AKAP12 mRNA表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系,GraphPad Prism 7.0分析AKAP12蛋白表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系。结果乳腺癌组织中AKAP12显著低于癌旁组织(P<0.05),HER2阳性乳腺癌转移灶中AKAP12蛋白显著低于原发灶(P<0.05)。AKAP12蛋白与肿瘤大小、TNM分期负相关(P<0.05)。生存分析发现AKAP12 mRNA和蛋白低表达患者总生存期较高表达者显著缩短(P<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析发现AKAP12蛋白表达、脉管浸润及放射治疗是影响HER2阳性乳腺癌预后的独立风险因素。结论AKAP12在HER2阳性乳腺癌中的低表达与患者预后差有关。 展开更多

关键词 乳腺癌 A激酶锚定蛋白12 免疫组织化学 人表皮生长因子受体2

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前列腺多形性巨细胞腺癌一例报告及文献复习 被引量：1

8

作者 何燕燕 冯砅锦 蔚青 《诊断学理论与实践》 2019年第2期160-164,共5页

目的:探讨前列腺多形性巨细胞腺癌(pleomorphic giant cell adenocarcinom, PGCA)患者的临床病理特征、诊断及鉴别诊断方法和临床预后。方法:收集1例前列腺PGCA患者的临床病理资料、免疫组织化学(免疫组化)表达结果及临床随访情况,并结... 目的:探讨前列腺多形性巨细胞腺癌(pleomorphic giant cell adenocarcinom, PGCA)患者的临床病理特征、诊断及鉴别诊断方法和临床预后。方法:收集1例前列腺PGCA患者的临床病理资料、免疫组织化学(免疫组化)表达结果及临床随访情况,并结合相关文献进行探讨。结果:该例前列腺PGCA组织中除典型的高级别前列腺腺泡腺癌成分之外,还有5%的PGCA区域,该区域细胞怪异、巨大,形态多样,可见多核细胞,病理性核分裂相易见。免疫组织化学(免疫组化)检测显示,PGCA肿瘤细胞表达P504S、AE1/AE3、CAM5.2,部分表达前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)(60%),不表达前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)、ETS(E-twenty six)相关基因转录因子蛋白及雄激素抗体(androgen receptor,AR)。患者对于术前常规的雄激素阻断治疗反应差,临床分期为PT4N0M0,呈高度侵袭性。结论:前列腺PGCA是一种新进认识的少见肿瘤,组织形态学上以多形性为特征,免疫组化检测结果显示其有不同程度的前列腺特异性抗原丢失,提示肿瘤异质性极大,内分泌治疗效果不佳,有别于常规的前列腺腺癌,诊断及鉴别诊断有一定难度,临床上呈高度侵袭性。因此,识别这一特殊亚型对临床后续治疗及预后判断至关重要。 展开更多

关键词 前列腺腺癌 多形性巨细胞腺癌 免疫组织化学 HOXB13

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癌抗原125在上皮样肉瘤组织和血清中表达的意义 被引量：1

9

作者 冯砅锦 单连成 肖家诚 《诊断学理论与实践》 2014年第5期538-541,共4页

目的 ：观察肿瘤标志物癌抗原125（CA125）在上皮样肉瘤（epithelioid sarcoma,ES）患者组织和血清中的表达情况,并探讨血清CA125水平与患者疗效及预后间的关系。方法：选取本院8例确诊的ES患者（男5例,女3例）,另选取上皮样血管肉瘤和... 目的 ：观察肿瘤标志物癌抗原125（CA125）在上皮样肉瘤（epithelioid sarcoma,ES）患者组织和血清中的表达情况,并探讨血清CA125水平与患者疗效及预后间的关系。方法：选取本院8例确诊的ES患者（男5例,女3例）,另选取上皮样血管肉瘤和上皮样恶性外周神经鞘膜瘤患者各2例作为对照,采用免疫组织化学检测肿瘤组织中CA125的表达,同时收集1例随访最系统、详尽的ES复发患者治疗过程中不同时段血清CA125水平（术前1次,术后10次）,结合患者的治疗及预后情况,研究肿瘤标志物CA125与患者疗效间的相关性。结果：8例患者手术切除的ES组织免疫组织化学检测提示CA125表达均为阳性,上皮样血管肉瘤和上皮样恶性外周神经鞘膜瘤则无CA125阳性表达。ES患者经综合治疗后,在随访期内（8~102个月,平均60.13个月）,5例患者治愈,肿瘤无复发,其余3例肿瘤复发。其中1例术后半年复发的患者,术前血清学CA125高表达,术后10次复查中血清CA125表达比术前明显下降,但仍高于正常值并逐渐增高。结论：免疫组织化学CA125的阳性表达可能成为ES的一项重要诊断指标,且推测ES患者血清CA125水平的动态变化可能与其临床疗效及预后相关。 展开更多

关键词 上皮样肉瘤 血清癌抗原125 组织学 免疫组化

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银屑病合并克罗恩病

10

作者 范丽 鞠静怡 +6 位作者 刘嫦钦 冯砅锦 史玉玲 赵炳辉 曾美英 刘占举 孙晓敏 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期275-278,共4页

IBD和银屑病都是免疫介导的慢性炎症性疾病,近年来银屑病患者的IBD患病率有所升高。然而,银屑病合并CD,且应用IL-17拮抗剂使CD加重的病例尚鲜见报道。本文报道1例银屑病合并CD患者,经多学科诊疗模式讨论,权衡肠道病变和皮损情况,在不同... IBD和银屑病都是免疫介导的慢性炎症性疾病,近年来银屑病患者的IBD患病率有所升高。然而,银屑病合并CD,且应用IL-17拮抗剂使CD加重的病例尚鲜见报道。本文报道1例银屑病合并CD患者,经多学科诊疗模式讨论,权衡肠道病变和皮损情况,在不同生物制剂中寻求合适的转换治疗方案。 展开更多

关键词 银屑病 CROHN病 生物制剂 转换治疗 多学科诊疗

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伴破骨细胞样巨细胞间质反应的膀胱尿路上皮癌1例报道

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作者 张巍 冯砅锦 《诊断病理学杂志》 CSCD 2016年第11期872-874,共3页

伴破骨细胞样巨细胞（osteoclaserc giantcells，OGC）的上皮性肿瘤，其共同特征为间质内含OGC及数量不等的单核细胞。可见于人体的多个部位，如骨和软组织、乳腺、胰腺等，称为巨细胞肿瘤或伴破骨细胞样巨细胞肿瘤（osteoclastic giant... 伴破骨细胞样巨细胞（osteoclaserc giantcells，OGC）的上皮性肿瘤，其共同特征为间质内含OGC及数量不等的单核细胞。可见于人体的多个部位，如骨和软组织、乳腺、胰腺等，称为巨细胞肿瘤或伴破骨细胞样巨细胞肿瘤（osteoclastic giant cell tumor，OGCT）。 展开更多

关键词 膀胱尿路上皮癌 伴破骨细胞样巨细胞间质 临床病理

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前列腺横纹肌肉瘤一例 被引量：2

12

作者 邵泓达 汤光宇 +2 位作者 冯砅锦 唐翠松 张西 《放射学实践》 2014年第5期576-576,共1页

前列腺横纹肌肉瘤来源于前列腺中胚层。超声及MRI为前列腺肉瘤的常用检查手段，术前误诊率较高。

关键词 前列腺肿瘤 横纹肌肉瘤 磁共振成像

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