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重型肝炎和肝硬化并发医院内真菌感染186例临床特点分析 被引量：21
1
作者 谢敏 陈铿 冯倩嫦 《实用肝脏病杂志》 CAS 2007年第1期24-27,共4页
目的探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年6月～2006年6月我院收治的重型肝炎和肝硬化患者中发生医院内真菌感染的临床资料及相关因素。结果重型肝炎发生医院内真菌感染率为16.03%。病... 目的探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年6月～2006年6月我院收治的重型肝炎和肝硬化患者中发生医院内真菌感染的临床资料及相关因素。结果重型肝炎发生医院内真菌感染率为16.03%。病原菌以白色念珠菌为主(52.89%),其次为热带念珠菌(16.12%)。感染部位以上呼吸道及肠道感染居多(分别为40.17%及20.50%),其次为下呼吸道(12.97%)、胆道(11.72%)及腹腔感染(8.37%)。91.63%重型肝炎并发医院内真菌感染发生在住院超过30天以上者。91.94%并发医院内真菌感染者外周血白细胞或中性分叶核粒细胞比例升高,86.56%出现不同程度发热。重型肝炎并发医院内真菌感染的临床表现无特异性,易与重型肝炎本身的症状相混淆。真菌感染后多数患者出现病情加重。发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为62.90%,明显高于未感染真菌组(37.78%),两者差异有统计学意义。真菌感染前外周血白细胞减少、应用广谱抗生素、侵袭性操作、疾病严重是重型肝炎并发真菌感染的密切相关因素(P<0.01)。结论重型肝炎和肝硬化患者发生医院内真菌感染率和病死率高,白色念珠菌为主要病原菌。早期发现以及有效地治疗真菌感染是提高重型肝炎患者生存率的重要手段。 展开更多
关键词 重型肝炎 肝硬化 医院内感染 真菌
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华支睾吸虫病196例临床特点与误诊分析 被引量：20
2
作者 谢敏 冯倩嫦 《中国热带医学》 CAS 2006年第11期2002-2004,共3页
目的了解广州市华支睾吸虫病的临床特点及误诊原因,减少对该病的误诊。方法回顾性分析196例华支睾吸虫病患者的临床资料。结果近年来广州地区该病的发病率有明显上升趋势,主要临床表现为疲乏(44·39%)、纳差(41·33%)、尿黄(37&... 目的了解广州市华支睾吸虫病的临床特点及误诊原因,减少对该病的误诊。方法回顾性分析196例华支睾吸虫病患者的临床资料。结果近年来广州地区该病的发病率有明显上升趋势,主要临床表现为疲乏(44·39%)、纳差(41·33%)、尿黄(37·24%)及右上腹隐痛不适(31·12%),伴黄疸(29·59%)、肝肿大(15·82%)及脾肿大(12·76%);少数表现为消化不良(11·73%)及贫血(10·20%)等。B超以肝内回声增粗为多见(占50·51%),其他依次为肝内胆管扩张、胆管壁增厚(31·63%),肝大(18·88%),脾大(15·82%),胆囊炎(13·27%),胆囊壁增厚(12·24%),肝内胆管结石或胆囊结石(11·73%)等;极少数(3·06%)出现肝硬化或肝癌。常误诊为肝炎、胆囊炎或胆结石、慢性胃炎、梗阻性黄疸、神经衰弱、阿米巴痢疾。误诊率依次为52·04%、13·27%、8·67%、6·12%、2·55%、1·53%;总误诊率为84·18%。实验室检查除ALT、AST及TB升高外,还有90·82%的患者谷氨酰转肽酶(GGT)及70·41%的患者嗜酸性粒细胞(E)升高,有80·61%的患者凝血酶原活动度(PTA)一直正常。多次大便集卵检查可提高华支睾吸虫卵的检出率;经驱虫及综合治疗后预后良好。结论华支睾吸虫病临床表现无特异性,误诊率高。对于有食鱼生史的伴有肝功能异常患者要注意多次行大便集卵找肝吸虫卵及B超检查,必要时行十二指肠液找肝吸虫卵检查,有助于华支睾吸虫病的早期诊断和治疗。 展开更多
关键词 华支睾吸虫病 临床分析 误诊
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慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与血清HBeAg和HBVDNA的关系 被引量：8
3
作者 范慧敏 张春兰 +2 位作者 应若素 陈志敏 冯倩嫦 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期130-132,共3页
目的了解慢性乙型肝炎患者病理特点与血清HBeAg和HBVDNA的关系。方法对1057例慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检查，采用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA，用化学发光法检测血清HBeAg。结果HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者的炎症及纤维化程度（G... 目的了解慢性乙型肝炎患者病理特点与血清HBeAg和HBVDNA的关系。方法对1057例慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检查，采用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA，用化学发光法检测血清HBeAg。结果HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者的炎症及纤维化程度（G4和S4分别为7．83％和12．17％）较HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者高（G4和S4分别为3．39％和5．44％）；HBeAg阳性的患者中HBVDNA滴度低的患者炎症及纤维化程度较高（HBV DNA10^4-10^5 G3G4和S3S4分别为45．64％和30．20％），而HBeAg阴性的患者则是HBV DNA滴度高的炎症及纤维化程度较高（HBV DNA10^6-10^7 G3G4为54．55％和HBV DNA10^8-10^9 S3S4为42．85％）。结论慢性乙型肝炎患者的肝脏病理与血清HBeAg及HBV DNA水平有不同相关性，对HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者要及早进行肝脏病理检查和抗病毒治疗。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 病理学 肝炎E抗原 乙型 DNA病毒
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索磷布韦联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效 被引量：7
4
作者 冯倩嫦 张春兰 +1 位作者 许敏 李剑萍 《热带医学杂志》 CAS 2020年第4期512-515,共4页
目的评价索磷布韦(SOF)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月广州市第八人民医院门诊诊治的30例接受SOF联合RBV治疗的CHC患者,疗程为12~24周,随访12~24周,观察其停药12周持... 目的评价索磷布韦(SOF)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月广州市第八人民医院门诊诊治的30例接受SOF联合RBV治疗的CHC患者,疗程为12~24周,随访12~24周,观察其停药12周持续病毒学应答率(SVR12)。结果30例CHC患者治疗4、8、12、24周血清HCV RNA转阴率分别为86.7%(26/30)、100.0%(30/30)、100.0%(30/30)和100.0%(22/22);SVR12为96.7%(29/30),SVR24为100.0%(16/16)。6a型、1b型、2a型SVR12分别为100.0%(11/11)、88.9%(8/9)、100.0%(8/8)。停药12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率为100.0%(30/30)。治疗期间血HGB正常占93.3%(28/30),HGB下降2例;3例基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<90 mL/(min·1.73 m^2)患者未调整SOF剂量并完成疗程;2例合并HBV感染患者在治疗期间出现HBV DNA上升,加用抗乙肝病毒药物后HBV DNA持续阴性;30例CHC患者中有20例同时合并其他疾病,占66.67%,治疗期间未发生药物与药物相互作用(DDI)。结论采用SOF联合RBV治疗CHC患者可获得极高的SVR12和生化学应答,且安全性良好。 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 索磷布韦 利巴韦林
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索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎的真实世界研究 被引量：2
5
作者 冯倩嫦 张春兰 +3 位作者 李凌华 张健珍 许敏 蔡卫平 《肝脏》 2021年第6期606-610,共5页
目的评价索磷布韦维帕他韦(SOF/VEL)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月广州市第八人民医院门诊诊治的48例接受SOF/VEL治疗的CHC患者,疗程为12周,随访12周,观察其疗效及停药12周持续病毒学... 目的评价索磷布韦维帕他韦(SOF/VEL)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月广州市第八人民医院门诊诊治的48例接受SOF/VEL治疗的CHC患者,疗程为12周,随访12周,观察其疗效及停药12周持续病毒学应答率(SVR12)及药物-药物间相互作用(DDI)。结果48例CHC患者治疗1、2、4、8、12周时血清HCV RNA转阴率分别为39.6%(19/48)、72.9%(35/48)、93.8%(45/48)、100.0%(48/48)和100.0%(48/48);SVR12为95.8%(46/48)。在治疗12周及停药12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为97.9%(47/48)、93.8%(45/48)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率分别为95.8%(46/48)、95.8%(46/48)。2例基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<90 mL/(min·1.73 m^(2))患者未调整SOF/VEL剂量并完成疗程;1例基线eGFR正常患者在治疗8周及12周时出现eGFR下降,未调整SOF/VEL剂量并完成疗程,停药12周eGFR恢复正常;48例CHC患者中有16例同时合并其他疾病,占33.3%,其中10例患者有联合用药,联合1种药物3例,2种药物4例,3种药物1例,7种药物1例,9种药物1例,治疗期间无DDI发生。结论采用SOF/VEL治疗CHC患者可获得较高的SVR12和生化学应答,且安全性良好。 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 索磷布韦 维帕他韦 疗效 药物-药物间相互作用
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索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的临床疗效及安全性分析 被引量：3
6
作者 曹欣 冯倩嫦 +1 位作者 余卫华 陈燕清 《国际医药卫生导报》 2021年第16期2486-2489,共4页
目的了解索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效及安全性。方法收集广州医科大学附属市八医院2019年1月至2020年6月使用SOF/VEL或联用利巴韦林12周治疗的55例CHC患者,男40例,女15例,年龄(49.6±3.2)岁。... 目的了解索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效及安全性。方法收集广州医科大学附属市八医院2019年1月至2020年6月使用SOF/VEL或联用利巴韦林12周治疗的55例CHC患者,男40例,女15例,年龄(49.6±3.2)岁。检测治疗前、治疗4周、治疗12周和随访12周的血常规、血清肌酐、肝功能、丙型肝炎病毒(HCV)基因型、HCVRNA定量、彩超或CT或MRI等资料,检测治疗前及随访12周的肝脏瞬时弹性硬度,计算治疗前及治疗后12周的肝纤维化指数4(FIB-4)。结果47例(85.5%)达到快速病毒学应答(RVR),至治疗12周55例(100.0%)达到治疗结束时病毒学应答(ETVR),53例(96.4%)达到持续病毒学应答(SVR)12周,2例复发。2例经治直接抗病毒药物(DAA)患者达到SVR 12周。治疗4周及治疗12周,CHC患者总胆红素(TBil)、血清肌酐(Scr)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周及治疗12周,谷丙转氨酶(ALT)指标为(30.13±19.66)U/L、(22.80±3.52)U/L,谷草转氨酶(AST)指标为(26.19±17.53)U/L、(17.45±2.24)U/L,与治疗前[(72.19±48.34)U/L、(62.07±33.31)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,CHC患者FIB-4、肝硬度分别为[(1.85±1.54)、(14.76±8.58)kPa],均高于治疗12周[(1.41±1.03)、(9.16±7.12)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.05)。不良反应轻微。结论SOF/VEL治疗中国常见基因型CHC患者,均可达到满意的SVR,安全性良好。 展开更多
关键词 索磷布韦/维帕他韦 慢性丙型肝炎 病毒学应答 疗效
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HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂的天然耐药变异分析 被引量：1
7
作者 邓浩辉 李水凤 +1 位作者 冯倩嫦 李凌华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期328-333,共6页
目的通过对抗病毒治疗前HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者HCV NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药位点进行检测,探讨上述患者天然耐药变异的差异。方法收集2016年1月—2020年1月在广州医科大学附属市八医院住院或门诊就诊的246例HIV/HC... 目的通过对抗病毒治疗前HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者HCV NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药位点进行检测,探讨上述患者天然耐药变异的差异。方法收集2016年1月—2020年1月在广州医科大学附属市八医院住院或门诊就诊的246例HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者的血清标本,使用Illumina二代测序平台进行测序,比较已在中国获批准的NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药变异在两组患者的差异,纳入分析的药物包括阿舒瑞韦/达拉他韦(ASV/DCV,基因1b型),艾尔巴韦/格拉瑞韦(EBR/GZR,基因1b型)和格卡瑞韦/哌仑他韦(GLE/PIB,泛基因型)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果本研究纳入的246例患者的血清样本中,239例(97.2%)成功进行PCR扩增并测序,包括102例HIV/HCV合并感染者和137例HCV单纯感染者。对ASV/DCV和EBR/GZR相关耐药变异分析结果提示:HCV 1b型的HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者中存在Y56F、Q80K/L、S122N/R/T等ASV和GZR相关耐药变异,以及L31M、Y93H等DCV和EBR相关耐药变异;2例HIV/HCV合并感染者(均为Y56F+Y93H)和2例HCV单纯感染者(Q80L+L31M和Y56F+Y93H)对EBR/GZR双靶点同时存在耐药变异,两组患者各耐药变异差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对泛基因型的GLE/PIB相关耐药变异分析结果提示,仅在HCV 3a型的患者中,存在3例PIB相关耐药变异,分别为HIV/HCV合并感染者中2例Y93H耐药变异和HCV单纯感染者中1例Y93H耐药变异(P=0.590),所有纳入分析的患者均不存在GLE/PIB双靶点耐药变异。结论HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者的NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关天然耐药变异无明显差异。 展开更多
关键词 HIV 肝炎病毒属 直接抗病毒药物 耐药变异
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