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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：288
1
作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页
急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR
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超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血 被引量：151
2
作者 杨晓明 冀兵 +9 位作者 蔡颖琦 冯贵龙 叶同 杜晓东 薛小军 冯杰 张辉 王全恒 赵振英 李晨辉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期312-314,共3页
关键词 高血压脑出血 超早期微创伤 显微外科手术 治疗
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多发伤损伤控制理念的急诊应用 被引量：4
3
作者 冀兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期590-592,共3页
严重创伤是由高能量损伤导致多个解剖部位结构、功能破坏,进而影响到全身更多脏器、系统功能障碍的一种综合征。在全球范围内,每年大约有600~800万人遭遇创伤,严重创伤造成的死亡在人类总死因中占第4位,而在40岁以下人群中则占第1位。... 严重创伤是由高能量损伤导致多个解剖部位结构、功能破坏,进而影响到全身更多脏器、系统功能障碍的一种综合征。在全球范围内,每年大约有600~800万人遭遇创伤,严重创伤造成的死亡在人类总死因中占第4位,而在40岁以下人群中则占第1位。严重多发伤者机体内环境紊乱明显、病情变化迅速而复杂,常导致严重并发症,导致较高的致残率、致死率。 展开更多
关键词 系统功能障碍 内环境紊乱 严重创伤 严重多发伤 病情变化 高能量损伤 多脏器 解剖部位
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趋化因子RANTES在颅脑损伤的研究进展 被引量：6
4
作者 刘娜娜 冀兵 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第2期117-119,共3页
调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)是一类CC家族趋化因子,对多种细胞有趋化作用,参与炎症反应,调节细胞的生长和分化,并参与中枢神经系统疾病的病理、生理过程。作为一种典型的趋化因子,RANTES在颅脑损伤时发挥重要意义。本... 调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)是一类CC家族趋化因子,对多种细胞有趋化作用,参与炎症反应,调节细胞的生长和分化,并参与中枢神经系统疾病的病理、生理过程。作为一种典型的趋化因子,RANTES在颅脑损伤时发挥重要意义。本文主要讨论趋化因子RANTES和颅脑损伤的关系及在颅脑损伤发挥的作用,指导临床检测和治疗。 展开更多
关键词 调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子 颅脑损伤 研究进展
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急危重症医护人员镇静镇痛认知状况的多中心调查研究 被引量：5
5
作者 郑忠骏 叶英 +17 位作者 兰超 朱志强 杨春华 康健 许昌海 李小刚 姚冬奇 冀兵 朱加应 虞晓红 刘义灏 马林浩 李娟 寿松涛 饶平 黄健 张茂 EASY项目协作组 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期93-99,共7页
目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况,为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU,针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表,采用电子版在线方式... 目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况,为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU,针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表,采用电子版在线方式填写,内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识。结果最终共2615名医护人员参与调查并纳入分析。116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。2615名医护人员中,医生与护士比例为38.6%vs 61.4%,男女比例为31.2%vs 68.8%,职称(初/中/高级)和科室(EICU/ICU)构成比为56.9%vs 33.4%vs 9.7%和77.7%vs 22.3%。其中80.6%的调查对象所在科室具有镇静镇痛的标准流程,89.2%的调查对象对结果进行记录,评估记录间隔时间为4(1,4)h。约80%医护人员对镇静镇痛指南较熟悉,且按照指南进行实践。但对于镇痛的原则、镇静深度的选择、谵妄的处理原则和每日唤醒等的认知尚有不足。结论本次调查范围内的大部分急危重症医护人员对镇静镇痛指南较熟悉且能按照指南实践,但尚有一些不足,有待进一步培训学习。 展开更多
关键词 镇静镇痛 指南 EICU ICU 医护人员 认知
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连续性肾脏替代治疗对外伤后急性肾损伤患者的效果及对凝血功能及炎症介质的作用分析 被引量：5
6
作者 张霄 牛争平 +4 位作者 冀兵 冯贵龙 叶同 冯杰 杜晓东 《中国药物与临床》 CAS 2019年第2期275-276,共2页
急性肾损伤是指患者的肾脏因受到外部重创、感染、休克等因素而出现的临床综合症状,患者在患此病时,肾功能会在短时间内迅速下降,从而导致水电解质和酸碱平衡变得更加紊乱而对患者的生命安全造成极为严重的后果[1].连续性肾脏替代法又... 急性肾损伤是指患者的肾脏因受到外部重创、感染、休克等因素而出现的临床综合症状,患者在患此病时,肾功能会在短时间内迅速下降,从而导致水电解质和酸碱平衡变得更加紊乱而对患者的生命安全造成极为严重的后果[1].连续性肾脏替代法又名连续性血液净化法,通过对患者进行连续性的血液净化来纠正患者的体液及电解质失衡的不良症状[2].本文利用回顾性分析的方法,连续性肾脏替代治疗对外伤后急性肾损伤患者的效果及对凝血功能及炎症介质的作用,报告如下. 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 炎症介质 凝血功能 外伤后 患者 血液净化法 电解质失衡
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严重多发伤的血流动力学监测 被引量：5
7
作者 冀兵 冯杰 《实用休克杂志（中英文）》 2019年第1期14-17,共4页
严重多发伤日益成为现代社会的一大医疗难题,患者往往因为伤情复杂、严重且易合并失血性和脓毒性休克,导致预后不理想。早期在急诊科正确及时的处理、恰当有效的监测、评价并在此基础上指导治疗抢救,对多发伤患者的病情进展和良好预后... 严重多发伤日益成为现代社会的一大医疗难题,患者往往因为伤情复杂、严重且易合并失血性和脓毒性休克,导致预后不理想。早期在急诊科正确及时的处理、恰当有效的监测、评价并在此基础上指导治疗抢救,对多发伤患者的病情进展和良好预后至关重要。在众多危重症监测技术中,微创和无创技术日益受到重视,临床应用必然越来越广泛。再便捷准确的监测数据也需要有经验的临床医生结合体征表现进行综合分析,才能真正有效指导临床治疗。 展开更多
关键词 多发伤 血流动力学 限制性液体复苏 脉搏指数连续心输出量监测 连续多普勒超声心排量监测
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创伤后癫痫发病机制及治疗的研究进展
8
作者 张楠 冀兵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第2期311-314,共4页
随着工业化、城镇化的快速发展,我国交通事业也取得了长足的发展,但因此而引起的意外人身伤害也呈上升趋势。在这些伤害事件中,颅脑创伤成为仅次于四肢骨折的疾病,其致死率、致残率高。而创伤后癫痫是颅脑损伤后的严重并发症,其发病率为... 随着工业化、城镇化的快速发展,我国交通事业也取得了长足的发展,但因此而引起的意外人身伤害也呈上升趋势。在这些伤害事件中,颅脑创伤成为仅次于四肢骨折的疾病,其致死率、致残率高。而创伤后癫痫是颅脑损伤后的严重并发症,其发病率为1.9%~30.0%。目前颅脑创伤后癫痫的发病机制尚未完全明确,病程中各时段出现的癫痫发作机制不尽相同,给治疗方案的选择带来一定的挑战。本研究就颅脑创伤后癫痫的发病机制、诊治现状进行综述。 展开更多
关键词 创伤后癫痫 创伤性颅脑损伤 发病机制 治疗 综述
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从低灌注角度探讨TBI后血液低凝的机制
9
作者 张明昕 冀兵 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第6期37-43,共7页
创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)是创伤患者致残和死亡的一大原因,TBI后一系列复杂的病理生理机制造成了机体凝血与抗凝系统的失衡,从而出现凝血功能障碍。TBI继发的凝血病包括血液高凝状态和低凝状态,但临床上往往表现为血... 创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)是创伤患者致残和死亡的一大原因,TBI后一系列复杂的病理生理机制造成了机体凝血与抗凝系统的失衡,从而出现凝血功能障碍。TBI继发的凝血病包括血液高凝状态和低凝状态,但临床上往往表现为血液低凝引起的进行性或继发性的颅内出血,即进行性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI),从而引起颅内压的升高,进而引起脑疝甚至死亡,严重影响了患者的临床治疗与结局。多年来许多学者致力于研究TBI合并凝血功能障碍的病理生理机制,以期早期干预,预防这一并发症的发生,目前低灌注、组织因子释放、内皮损伤、炎症、交感神经系统过度激活和低体温是比较认可的TBI合并凝血功能障碍的病理生理机制,而低灌注可能作为一种始动因素与其他机制之间存在着相互联系,因低灌注可以通过生命体征、实验室检查及化验可以在早期被临床医生评估。因此,本文主要从低灌注角度探讨TBI后血液低凝的机制,以期早期纠正低灌注状态,减少引起凝血功能障碍的危险因素,降低TBI后凝血病的发病率。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 凝血功能障碍 低灌注 蛋白C系统 内皮损伤 交感神经系统
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老年创伤性脑损伤病人抗血栓及其逆转药物的研究进展
10
作者 代冰鹤 冀兵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第5期858-862,共5页
综述抗血栓药物的作用特点、围术期管理及逆转治疗,以期对老年颅脑外伤病人科学而规范的救治提供帮助。抗血栓药物被广泛用于预防心脑血管疾病,并且在预防内科和外科病人的静脉血栓栓塞事件中也有深远意义;由于老年群体活动迟缓、肢体... 综述抗血栓药物的作用特点、围术期管理及逆转治疗,以期对老年颅脑外伤病人科学而规范的救治提供帮助。抗血栓药物被广泛用于预防心脑血管疾病,并且在预防内科和外科病人的静脉血栓栓塞事件中也有深远意义;由于老年群体活动迟缓、肢体机能下降以及机体防御机制减弱,使得老年人摔倒所致的脑损伤病例越来越多,而老年群体基础疾病较多,使用抗血栓药物的人数居多,如何在基础疾病的防治及与确保急诊颅脑手术安全中取得平衡成为救治的关键。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 老年人 抗血栓药物 围术期管理 综述
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指向思辨能力提升的单元整体教学分析——以北师大版数学六年级上册“比的认识”为例 被引量：1
11
作者 沈乐 冀兵 《小学教学研究》 2023年第22期44-46,共3页
“比的认识”作为“数与代数”领域两种数量关系教学的核心内容,是发展学生模型思想的重要学习载体,在小学数学课程中占有十分重要的地位。本文从单元教材分析、学生情况分析、单元整体教学体系构建分析及教学建议这四个方面来对“比的... “比的认识”作为“数与代数”领域两种数量关系教学的核心内容,是发展学生模型思想的重要学习载体,在小学数学课程中占有十分重要的地位。本文从单元教材分析、学生情况分析、单元整体教学体系构建分析及教学建议这四个方面来对“比的认识”这一单元进行单元整体教学分析解读,站在“全面育人”的高度,以思促学,发展学生对除法和分数的认识,完善学生的认知结构。 展开更多
关键词 模型思想 单元整体教学 核心素养 比的认识
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NLRP3炎性小体在颅脑创伤后神经炎症反应中的作用研究进展 被引量：2
12
作者 焦春春 冀兵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2022年第11期2009-2011,共3页
综述NLRP3炎性小体在颅脑创伤后神经炎症反应中的作用研究进展。神经炎症反应是中枢神经系统固有的免疫应答机制,其中NLRP3炎性小体在神经炎性反应中发挥重要作用。NLRP3炎性小体是一种促炎因子,在颅脑创伤后通过激活该炎性小体,促进其... 综述NLRP3炎性小体在颅脑创伤后神经炎症反应中的作用研究进展。神经炎症反应是中枢神经系统固有的免疫应答机制,其中NLRP3炎性小体在神经炎性反应中发挥重要作用。NLRP3炎性小体是一种促炎因子,在颅脑创伤后通过激活该炎性小体,促进其下游炎性因子的分泌,进而诱导颅脑创伤后神经炎症的发生。因此,对NLRP3炎性小体的干预,可能成为潜在的药物治疗靶点。 展开更多
关键词 颅脑创伤 神经炎症 NLRP3炎性小体 靶向治疗 综述
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急性颅脑损伤患者血清可溶性P-选择素的变化及临床意义 被引量：3
13
作者 冯杰 杨晓明 +4 位作者 冯贵龙 冀兵 张辉 路长宇 边艳峰 《中国药物与临床》 CAS 2011年第6期696-697,共2页
近年来,P-选择素在颅脑损伤中的作用也越来越受到人们的重视。本研究对急性颅脑损伤患者发病后不同时期血清可溶性P-选择素的含量进行检测,探讨其变化和临床意义。
关键词 可溶性P-选择素 颅脑损伤患者 临床意义 血清 急性
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镍钛记忆合金胆管内支撑架在晚期胆管癌中的应用 被引量：3
14
作者 冀兵 李德宇 +4 位作者 蔡秋实 白振杰 马玉春 周淮彬 王旺河 《中级医刊》 1997年第10期29-31,共3页
镍钛合金胆管内支撑架用于恶性胆管梗阻是近年出现的新疗法。本研究中16例晚期胆管瘤患者采用了镍钛合金内支撑染治疗，并与13例晚期胆管癌施行胆肠吻合内引流术进行了疗效对比。、结果：术后1周血总胆红素含量由术前的285．13±101... 镍钛合金胆管内支撑架用于恶性胆管梗阻是近年出现的新疗法。本研究中16例晚期胆管瘤患者采用了镍钛合金内支撑染治疗，并与13例晚期胆管癌施行胆肠吻合内引流术进行了疗效对比。、结果：术后1周血总胆红素含量由术前的285．13±101．44μmol／L降至27．43±10．40μmol／L（P＜0．01），术后2周黄疸均基本消退。术后生存时间为11．81±5．54月，无并发症出现。与胆肠吻合内引流术比较，两种治疗在减黄速度和效果以及生存期限上均无显著性差异，但在生在质量上前者明显优于后者。镍钛合金内支撑来用于治疗无法切除胆管癌较以往各种内引流术具有方法简单、创伤小、引流效果佳。并发症发生率低且符合正常生理解剖状态等优点，明显提高了患者带瘤存活时间和生存质量，是一种值得临床推广的新疗法。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 记忆合金 胆管内支架
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连枷胸病人的治疗与护理 被引量：3
15
作者 冀兵 《护理研究（中旬版）》 2010年第10期2688-2689,共2页
关键词 治疗效果 急性呼吸功能障碍 严重胸外伤 护理 胸病 肋骨骨折 颅脑外伤 纵隔损伤
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成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识 被引量：4
16
作者 中国医师协会急诊医师分会 中华医学会急诊医学分会 +96 位作者 中国急诊专科医联体 北京急诊医学学会 张为 孙峰 杨建中 谢晓玮 刘双庆 赵晓东 吕传柱 于学忠 蔡文伟 曹钰 柴艳芬 陈飙 陈聪 陈锋 陈威 陈晓辉 陈旭岩 党星波 邓颖 丁邦晗 丁宁 董士民 窦清理 范晨芳 范西真 方邦江 何小军 黄亮 黄子通 冀兵 蒋龙元 金红旭 康海 康健 李彩霞 李德忠 李立宏 李培武 李湘民 李小刚 李小民 梁显泉 刘红升 刘明华 刘笑然 卢中秋 马俊麒 聂时南 欧阳军 潘显峰 裴俏 彭鹏 钱传云 秦历杰 单爱军 商德亚 苏琴 唐柚青 田英平 王晶 王培戈 王瑞兰 王旭东 王振杰 魏捷 吴国平 吴利东 邢吉红 熊辉 徐峰 徐军 许硕贵 许铁 杨灿菊 杨立山 尹文 詹红 张剑锋 张劲松 张茂 张玮 张文武 张新超 章福彬 赵斌 赵丽 赵敏 赵剡 郑艳杰 周人杰 周荣斌 朱长举 朱华栋 朱继红 左永波 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第4期227-235,共9页
1引言慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征[1-2],支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最为常见。数据显示,我国成人支气管哮喘... 1引言慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征[1-2],支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最为常见。数据显示,我国成人支气管哮喘患者约有4570万[3],COPD人数近1亿[4]。近年来,随着环境的改变和社会经济的发展,流行病学显示慢性气道炎症性疾病的患病人数日趋增多,其急症发作特征相似. 展开更多
关键词 慢性气道炎症性疾病 气道阻塞 气道炎症 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 下气道 流行病学 气道重塑
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颅脑异物穿透伤的临床特点和治疗 被引量：2
17
作者 冯杰 冯贵龙 +2 位作者 杨晓明 冀兵 张辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期421-422,共2页
颅脑异物穿透伤属于开放性损伤，在和平时期多为非火器性损伤，如竹木片、剪刀、匕首、钢筋、铅笔等锐器造成。这种穿透伤可造成脑组织损伤、颅内出血及颅内感染，甚至死亡。其预后与受伤的部位、脑组织受伤程度、是否采取适当的手术探... 颅脑异物穿透伤属于开放性损伤，在和平时期多为非火器性损伤，如竹木片、剪刀、匕首、钢筋、铅笔等锐器造成。这种穿透伤可造成脑组织损伤、颅内出血及颅内感染，甚至死亡。其预后与受伤的部位、脑组织受伤程度、是否采取适当的手术探查、清创及避免继发性损伤有关。如果诊断、治疗不及时有效，其死亡率和致残率较高。 展开更多
关键词 颅脑异物穿透伤 临床特点 治疗 脑组织损伤 开放性损伤 火器性损伤 继发性损伤 颅内感染
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危重患者镇静镇痛实施状况的多中心调查研究 被引量：2
18
作者 徐善祥 叶英 +19 位作者 兰超 朱志强 杨春华 康健 许昌海 李小刚 姚冬奇 冀兵 尹文 朱加应 虞晓红 刘义灏 马林浩 李娟 寿松涛 饶平 黄健 张茂 郑忠骏 EASY项目协作组 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1119-1126,共8页
目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选“需要镇静/镇痛治疗组”,进... 目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选“需要镇静/镇痛治疗组”,进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息,最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1195例患者纳入研究并分析,116家医院包括三甲105家(90.5%),三乙9家(7.8%),二甲2家(1.7%)。1195例患者中位年龄65(49,78)岁,男性769例(64.4%),女性426例(35.6%),APACHEⅡ评分16(10,22)分。⑵机械通气536例,已镇静未达标166例(31.0%),需镇静未实施29例(5.4%),镇静不合理占36.4%(195/536);非机械通气659例,已镇静未达标36例(5.5%),需镇静未实施35例(5.3%),镇静不合理占10.8%(71/659)。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者,机械通气患者达标率为40.3%(112/278),非机械通气患者达标率42.9%(27/63)。⑶清醒患者760例,已镇痛未达标133例(17.5%),需镇痛未实施24例(3.2%),镇痛不合理占20.7%(157/760);非清醒患者435例,已镇痛未达标85例(19.6%),需镇痛未实施27例(6.2%),镇痛不合理占25.7%(112/435)。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者,清醒患者达标率为25.7%(46/179),非清醒患者达标率为48.8%(81/166)。⑷73例患者(6.1%)发生谵妄,谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想,有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训,进一步规范镇静镇痛实施状况。 展开更多
关键词 镇静镇痛 实施状况 EICU ICU
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血清神经轴突导向因子-1联合脑电双频指数对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值 被引量：1
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作者 郭冬娜 卫彦芳 +2 位作者 李琼洁 耿丽娟 冀兵 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2022年第5期647-651,共5页
目的探讨血清神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合脑电双频指数(BIS)对一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的预测价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年11月山西医科大学第一医院收治的CO中毒患者128例为研究对象,并根据出院后3个月内是否出现急... 目的探讨血清神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合脑电双频指数(BIS)对一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的预测价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年11月山西医科大学第一医院收治的CO中毒患者128例为研究对象,并根据出院后3个月内是否出现急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)将患者分为DEACMP组(n=53)与非DEACMP组(n=75)。采用酶联免疫吸附法检测患者血清Netrin-1水平,并计算BIS值。比较各组患者不同时间点Netrin-1、BIS,并采用研究对象工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估Netrin-1、BIS以及Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析探讨CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素。结果DEACMP组入院1、3、5 d的血清Netrin-1水平、BIS值均明显低于非DEACMP组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:Netrin-1、BIS曲线下面积分别为0.785、0.810,截断值分别为395、62,敏感度分别为70.62%、78.69%,特异度分别为77.85%、86.64%,Netrin-1联合BIS曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.896、85.69%、98.52%。相比Netrin-1或BIS,Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值效果更好。多因素Logistic回归分析结果发现,Netrin-1<395 ng/ml、BIS<62是影响CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素(P<0.05)。结论BIS、Netrin-1在急性CO中毒迟发性脑病患者中水平降低,且BIS联合Netrin-1对预测CO中毒经高压氧治疗后患者发生迟发性脑病具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 神经轴突导向因子-1 脑电双频指数 一氧化碳中毒 迟发性脑病 预测价值
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高渗盐在创伤后颅内高压中应用的研究进展 被引量：1
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作者 闫超超 焦春春 冀兵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2022年第8期1428-1430,共3页
颅脑损伤致死率高、致残率高,对家庭及社会造成较大影响。颅脑外伤导致脑水肿,进而引起颅内压升高,持续的高颅压被认为是急性脑水肿病人的主要死亡原因。高渗盐水是治疗颅内压增高病人甘露醇的安全替代品,且可稳定血流动力学,维持血压... 颅脑损伤致死率高、致残率高,对家庭及社会造成较大影响。颅脑外伤导致脑水肿,进而引起颅内压升高,持续的高颅压被认为是急性脑水肿病人的主要死亡原因。高渗盐水是治疗颅内压增高病人甘露醇的安全替代品,且可稳定血流动力学,维持血压。通过对高渗盐的相关作用机制及研究进行综述,以促进高渗盐在临床中的应用。 展开更多
关键词 颅内高压 颅脑损伤 高渗盐 研究进展 综述
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