胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的选择（附420例报告） 被引量：4

1

作者 兰明银 周猛 +3 位作者 兰浩铭 张敏 菅志远 周平 《腹部外科》 2013年第3期167-169,共3页

目的探讨胆源性急性胰腺炎的诊断和手术时机。方法2003年2月至2013年2月间收治胆源性急性胰腺炎420例，根据有无胆道梗阻及轻重程度分为4型：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型，对其临床治疗结果进行回顾性分析和总... 目的探讨胆源性急性胰腺炎的诊断和手术时机。方法2003年2月至2013年2月间收治胆源性急性胰腺炎420例，根据有无胆道梗阻及轻重程度分为4型：轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型，对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果轻症非梗阻型125例，轻症梗阻型93例、重症非梗阻型94例、重症梗阻型108例。轻症非梗阻型或轻症梗阻型胰腺炎早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、病死率上差异无统计学意义（P〉0．05）；对重症非梗阻型和重症梗阻型胰腺炎而言，早期手术并发症的发生率高、平均住院日长，与延期手术比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但重症梗阻型胰腺炎早期手术病死率明显低于延期手术（P〈0．05）。结论手术时机对胆源性急性胰腺炎患者的预后有重大影响，早期宜行非手术治疗，根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。 展开更多

关键词 胰腺炎 胆汁淤积 手术时机

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XIAP和survivin在原发性肝细胞癌中的表达及其相关性 被引量：4

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作者 周平 菅志远 +1 位作者 张敏 兰浩铭 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第9期967-970,共4页

目的探讨X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)和存活素(survivin)在原发性肝细胞癌(简称肝癌)组织中的表达情况并探讨二者之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测38例肝癌组织和16例癌旁组织中XIAP和survivin的表达情况并对其进行评分。... 目的探讨X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)和存活素(survivin)在原发性肝细胞癌(简称肝癌)组织中的表达情况并探讨二者之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测38例肝癌组织和16例癌旁组织中XIAP和survivin的表达情况并对其进行评分。结果肝癌组织中XIAP和survivin表达阳性率分别为81.6%(31/38)和78.9%(30/38),16例癌旁组织中表达阳性率分别为12.5%(2/16)和6.3%(1/16),二者在肝癌组织及癌旁组织中表达阳性率的差异均有统计学意义(P<0.001)。XIAP在高、中及低分化肝癌组织中的表达评分分别为(2.91±1.31)分、(9.27±3.25)分和(13.08±2.26)分(F=118.948,P<0.001);survivin在高、中及低分化肝癌组织中的表达积分分别为(4.85±1.83)分、(11.08±3.72)分和(13.38±1.76)分(F=72.202,P<0.001)。两者的表达强度与肿瘤大小均无关(P>0.05)。XIAP和survivin在肝癌组织中的表达强度呈正相关(r=0.764,P<0.001)。结论 XIAP和survivin在肝癌中的表达强度均与肿瘤的分化程度有关,二者的表达强度在肝癌组织中的表达存在相关性,可能在肝癌的恶性转化以及耐药方面发挥重要作用。 展开更多

关键词 原发性肝细胞癌 X染色体连锁的凋亡抑制蛋白 存活素

原文传递

妊娠期急性胰腺炎25例治疗及预后 被引量：4

3

作者 兰明银 周猛 +3 位作者 菅志远 张敏 周平 兰浩铭 《腹部外科》 2012年第3期164-165,共2页

目的探讨妊娠期急性胰腺炎有效的治疗手段。方法回顾性分析1995年5月至2011年5月收治的25例妊娠期急性胰腺炎病人的临床资料。结果25例妊娠期急性胰腺炎中，母婴均死亡3例（12．0％），胎儿死亡2例（8．0％），痊愈19例（76．0％），终... 目的探讨妊娠期急性胰腺炎有效的治疗手段。方法回顾性分析1995年5月至2011年5月收治的25例妊娠期急性胰腺炎病人的临床资料。结果25例妊娠期急性胰腺炎中，母婴均死亡3例（12．0％），胎儿死亡2例（8．0％），痊愈19例（76．0％），终止治疗1例（4．0％）。主要治疗手段为：以保守治疗为主；广谱抗生素和胰酶抑制剂的使用；血液净化。结论遵循保守综合个体化治疗原则，掌握正确手术时机和方法有助于降低妊娠期急性胰腺炎孕妇及胎儿的病死率。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 妊娠 治疗

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胰十二指肠切除术后腹腔出血的危险因素分析 被引量：4

4

作者 沈先锋 兰浩铭 +2 位作者 胡军 周猛 江斌 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第4期299-301,共3页

探讨胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔出血的危险因素。回顾性分析2016年1月至2018年12月行PD 74例患者临床资料,对术后腹腔出血的相关因素行单因素及多因素分析。74例患者中,术后出血9例,其中死亡4例。单因素分析结果显示,术前胆红素(χ2=... 探讨胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔出血的危险因素。回顾性分析2016年1月至2018年12月行PD 74例患者临床资料,对术后腹腔出血的相关因素行单因素及多因素分析。74例患者中,术后出血9例,其中死亡4例。单因素分析结果显示,术前胆红素(χ2=5.480,P<0.05)、合并胰瘘(χ2=17.06,P<0.05)、腹腔感染(χ2=12.27,P<0.05)与腹腔出血有关。Logistic多因素分析结果提示,合并腹腔感染(OR=6.825,95%CI=1.142~40.783)、胰瘘(OR=6.42,95%CI=1.056~39.038)是腹腔出血的独立危险因素(P<0.05)。胰瘘和腹腔感染是腹腔出血的独立危险因素。预防腹腔感染及胰瘘可有效减少腹腔出血的发生概率。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔出血

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绞窄性肠梗阻154例临床诊治分析 被引量：2

5

作者 朱艳志 马海霞 +5 位作者 兰浩铭 周猛 张敏 周平 菅志远 兰明银 《腹部外科》 2015年第5期360-362,共3页

目的 探讨绞窄性肠梗阻的临床诊治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2015年1月期间收治的154例绞窄性肠梗阻病人的临床资料,分析其病因、临床表现及辅助检查结果.154例绞窄性肠梗阻病人均行手术治疗,行肠粘连松解51例,肠扭转复位30例,小... 目的 探讨绞窄性肠梗阻的临床诊治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2015年1月期间收治的154例绞窄性肠梗阻病人的临床资料,分析其病因、临床表现及辅助检查结果.154例绞窄性肠梗阻病人均行手术治疗,行肠粘连松解51例,肠扭转复位30例,小肠部分及大部分切除28例,疝内容物还纳联合疝高位结扎修补术13例,肠套叠复位11例,乙状结肠切除术10例,回盲部切除术6例,左半结肠切除术5例.结果 本组病人行手术治疗,治愈146例,治愈率为94.8％;死亡8例,死亡率为5.2％.死亡原因：感染性休克4例,多器官功能衰竭2例,腹腔严重感染死亡1例,短肠综合征并严重水、电解质紊乱1例.结论 绞窄性肠梗阻病人起病较急,早期诊断并及时手术治疗是降低死亡率的关键. 展开更多

关键词 肠梗阻 绞窄性 急诊手术

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肝外胆管腺瘤三例报告并文献复习 被引量：1

6

作者 兰明银 周猛 +2 位作者 张敏 兰浩铭 菅志远 《腹部外科》 2012年第5期297-299,共3页

目的探讨肝外胆管腺瘤的临床特点及其诊治。方法对收治的3例及文献报告的14例共17例肝外胆管腺瘤临床资料进行回顾性分析。结果平均发病年龄为58．4岁。主要临床表现：黄疸12例（70．5％），腹痛9例（52．9％），发热7例，消化不良4例... 目的探讨肝外胆管腺瘤的临床特点及其诊治。方法对收治的3例及文献报告的14例共17例肝外胆管腺瘤临床资料进行回顾性分析。结果平均发病年龄为58．4岁。主要临床表现：黄疸12例（70．5％），腹痛9例（52．9％），发热7例，消化不良4例，体重下降3例，陶土色大便1例。肿瘤部位：左肝管1例，右肝管3例，肝总管4例，胆囊管汇人胆总管处1例，胆总管远端8例。病理类型为管状腺瘤5例，乳头（绒毛）状腺瘤10例，黏液腺瘤2例。17例均行手术治疗，均经病理检查确诊，术后肿瘤复发2例。结论肝外胆管腺瘤缺乏典型的临床表现，术前难以确诊，必须依靠病理组织学检查。手术完整切除肿瘤，切缘元肿瘤残留是治疗的关键，术后应进行定期随访。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 诊断 治疗

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回盲部炎性假瘤(附18例报告) 被引量：1

7

作者 兰浩铭 周猛 +1 位作者 菅志远 兰明银 《外科理论与实践》 2015年第2期170-171,共2页

回盲部炎性假瘤是一种少见的良性病变,临床上常误诊为恶性肿瘤或其他疾病。其临床表现和体征无特异性,X线钡灌肠检查和纤维结肠镜检查无法行鉴别诊断。我院1991年1月至2013年9月年共收治18例,均经手术及病理证实。本研究病例C反应蛋白升... 回盲部炎性假瘤是一种少见的良性病变,临床上常误诊为恶性肿瘤或其他疾病。其临床表现和体征无特异性,X线钡灌肠检查和纤维结肠镜检查无法行鉴别诊断。我院1991年1月至2013年9月年共收治18例,均经手术及病理证实。本研究病例C反应蛋白升高,CEA阴性,PET/CT检查提示炎性病变。病理检查是炎性改变,多考虑炎性假瘤。结合文献讨论,报告如下。 展开更多

关键词 炎性假瘤 回盲部 诊断治疗

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赣南原中央苏区精准扶贫效果分析——以瑞金市为例

8

作者 黄凯 兰浩铭 黄欧阳 《今日财富》 2017年第1期15-16,共2页

本文构建以劳动收入、能力和权利三个维度为评价标准的定量分析框架,通过问卷调查和实地访谈的方式对赣南原中央苏区的精准扶贫效果进行评估。通过调查发现政府出台的各项扶贫措施取得了较好的效果,但是扶贫措施落实过程中出现了落实不... 本文构建以劳动收入、能力和权利三个维度为评价标准的定量分析框架,通过问卷调查和实地访谈的方式对赣南原中央苏区的精准扶贫效果进行评估。通过调查发现政府出台的各项扶贫措施取得了较好的效果,但是扶贫措施落实过程中出现了落实不到位以及没有'精准识别'的问题,在扶贫政策执行和效果上存在地方差异。 展开更多

关键词 精准扶贫 扶贫效果 瑞金市 贫困户 中央苏区 效果分析

原文传递

胃手术后残胃功能排空障碍33例和腹泻的14例诊疗回顾

9

作者 兰浩铭 菅志远 +2 位作者 周猛 兰明银 朱艳志 《外科（汉斯）》 2015年第1期9-12,共4页

目的:探讨在胃大部切除术后发生残胃功能排空障碍和腹泻的原因和诊断、治疗方法。方法:选取2001年10月到2014年5月期间本院收治的胃大部切除术后残胃功能障碍的患者33例,和腹泻的14例。对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果:本... 目的:探讨在胃大部切除术后发生残胃功能排空障碍和腹泻的原因和诊断、治疗方法。方法:选取2001年10月到2014年5月期间本院收治的胃大部切除术后残胃功能障碍的患者33例,和腹泻的14例。对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果:本组33例胃大部切除术后出现残胃功能障碍均出现在手术后的15天内,经有针对性治疗有22例在20天内恢复正常,有5例在20天到30天恢复正常,有6例在30天后恢复正常。腹泻的14例,近端胃切9例,远端胃切5例,均在进食后3~4天开始腹泻5天内恢复。结论:在胃大切手术后要密切关注患者的胃功能恢复情况,积极采取诊断和非手术治疗,避免对患者再次进行手术治疗。 展开更多

关键词 胃大部切除术 胃功能排空障碍 腹泻

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自身免疫性胰腺炎二例

10

作者 兰明银 周猛 +4 位作者 兰浩铭 菅志远 张敏 刘瑜 周平 《腹部外科》 2013年第5期343-344,共2页

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是自身免疫介导的、以梗阻性黄疸、高血清γ球蛋白血症及IgG4升高、胰腺弥漫增大、纤维化及导管不规则狭窄为临床特征的慢性胰腺炎症.患者常合并有舍格伦（Sjogren）综合征、原发性硬... 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是自身免疫介导的、以梗阻性黄疸、高血清γ球蛋白血症及IgG4升高、胰腺弥漫增大、纤维化及导管不规则狭窄为临床特征的慢性胰腺炎症.患者常合并有舍格伦（Sjogren）综合征、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病.目前AIP已经作为慢性胰腺炎的独立分型存在,但此病临床上并不多见.目前,对此疾患认识明显不足.笔者收集到2例临床资料,现报告如下. 展开更多

关键词 自身免疫性胰腺炎 原发性硬化性胆管炎 自身免疫性疾病 慢性胰腺炎 临床特征 梗阻性黄疸 球蛋白血症 免疫介导

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胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比研究

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作者 朱艳志 兰浩铭 马海霞 《医学信息》 2017年第25期57-58,共2页

目的 探讨肝内胆管结石治疗的理想手术方式.方法 选取82例于2013年4月~2014年4月我院接收的肝内胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术治疗,n=41)与观察组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=41),观察两组治疗疗效.结果 观察... 目的 探讨肝内胆管结石治疗的理想手术方式.方法 选取82例于2013年4月~2014年4月我院接收的肝内胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术治疗,n=41)与观察组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=41),观察两组治疗疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者较对照组优良率显著要佳(P<0.05);观察组复发率、手术并发症发生率、结石残留率显著要低(P<0.05).结论 肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,具有恢复快、创伤小、有效性高等优点,且术后不易复发,结石取出率高,具有较好的应用前景. 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝部分切除术 胆道镜下肝胆管切开取石术

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门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨

12

作者 兰浩铭 周猛 +2 位作者 周平 江斌 兰明银 《腹部外科》 2018年第5期362-364,375,共4页

目的评价因门静脉高压症行断流手术的方式及其疗效。方法对2000年1月至2015年1月十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心收治的因门静脉高压症接受断流手术治疗的389病人进行随访,其中根据肝功能Child-Pugh分级A级345例、B级44例。据手术方... 目的评价因门静脉高压症行断流手术的方式及其疗效。方法对2000年1月至2015年1月十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心收治的因门静脉高压症接受断流手术治疗的389病人进行随访,其中根据肝功能Child-Pugh分级A级345例、B级44例。据手术方法分三组:脾切除加贲门周围血管离断组157例;脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例;脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例。结果 389例病人中无手术死亡和近期再出血。术后发生并发症31例,占8.0%。术后随访389例,随访12～52个月。术后1～3年内,行钡餐和胃镜检查,断流手术后再发静脉曲张的发生率为4.9%(19/389)。其中行脾切除加贲门周围血管离断术的157例,有15例(9.6%)表现为中重度曲张;行脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例中仅有4例(2.9%)表现为轻度静脉曲张;行脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例均无再发静脉曲张。结论三种断流手术中接受脾切除+食管下段联合胃近端切除术的病人均未再发静脉曲张,具有良好的疗效。 展开更多

关键词 高压症 门静脉 食管和胃静脉曲张 断流手术 胃切除

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胰体尾切除术后胰瘘的诊治体会 被引量：1

13

作者 沈先锋 兰浩铭 +2 位作者 张淦 周猛 菅志远 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第1期5-5,共1页

胰体尾切除术即远端胰腺切除术(distal pancreatectomy,DP),术后胰瘘(pancreatic fistula,PF)是常见的并发症。对DP术后PF的相关因素总结如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月—2018年9月十堰市太和医院行DP共131例。收集患者的一般... 胰体尾切除术即远端胰腺切除术(distal pancreatectomy,DP),术后胰瘘(pancreatic fistula,PF)是常见的并发症。对DP术后PF的相关因素总结如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月—2018年9月十堰市太和医院行DP共131例。收集患者的一般资料并根据是否PF分为PF组和无PF组。根据2016年国际胰腺外科研究组(ISGPS)制定的新的PF诊断标准[1]。 展开更多

关键词 胰体尾切除 术后胰瘘 胰腺外科 诊断标准 远端胰腺切除术 DP

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小肠多发钙化性纤维性假瘤误诊一例

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作者 朱艳志 马海霞 +1 位作者 兰浩铭 兰明银 《腹部外科》 2016年第2期146-146,共1页

病人：28岁，女性，发现盆腔肿物10d人院，以盆腔包块性质待查收住妇科。月经婚育史：15岁，4d／30d，无痛经；29岁结婚，G0P0A0，未避孕，其夫体健。体格检查：神志清醒，检查合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，... 病人：28岁，女性，发现盆腔肿物10d人院，以盆腔包块性质待查收住妇科。月经婚育史：15岁，4d／30d，无痛经；29岁结婚，G0P0A0，未避孕，其夫体健。体格检查：神志清醒，检查合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性哕音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 展开更多

关键词 钙化性纤维性假瘤 误诊 多发 小肠 体格检查 浅表淋巴结 盆腔肿物 盆腔包块

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