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腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值 被引量:85
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作者 赵先兰 刘传 +4 位作者 王艳丽 张梅 周艳 刘惠娜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期507-511,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预... 目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预防剖宫产术中出血。所有患者术前均行彩色多普勒超声及MRI证实。在数字减影手术室,剖宫产术前由介入科医生行右侧股动脉穿刺及腹主动脉球囊导管预置术。胎儿娩出的同时,立即向球囊内注人生理盐水10ml,使球囊充盈阻断腹主动脉。依据胎盘植入面积大小、深度及是否植人或穿透膀胱后壁,相应行胎盘剥离、局部子宫壁切除或部分膀胱切除并修补术。手术同时逐步分次抽出球囊内的生理盐水,直至球囊全部放空。分析孕妇的胎盘植入情况、术中出血量、输血量、术中和术后并发症情况,以及胎儿射线暴露时间和剂量、新生儿Apgar评分。结果41例胎盘植入病例中,5例部分肌层植入,36例穿透肌层植入(其中28例植入膀胱后壁,8例穿透膀胱后壁)。平均手术时间(68.5±15.3)min。平均术中出血量(1058±960)ml。8例(19.5%,8/41)予输血治疗,平均输血量(600±400)ml。41例平均住院天数(8.2±2.3)d,无一例子宫切除,胎儿射线暴露平均时间为(8.1±3.6)S,平均剂量为(5.2±2.9)mGy。新生儿Apgar评分,1min为(8.7±0.5)分,5min为(9.5±0.3)分。随访至2014年10月31日,6例失访,6例尚在产褥期,18例处于哺乳期,11例月经复潮。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 剖宫产术 止血 手术 气囊阻塞 主动脉
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间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的对照研究 被引量:33
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作者 段旭华 王艳丽 +4 位作者 韩新巍 陈鹏飞 陈志敏 张晓莉 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1746-1750,共5页
目的对比分析间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的疗效。方法搜集2013年1月至2014年7月本院62例前置胎盘合并胎盘植入的患者。32例患者行间隔性阻断腹主动脉联合剖宫产术(联合组),30例患者行... 目的对比分析间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的疗效。方法搜集2013年1月至2014年7月本院62例前置胎盘合并胎盘植入的患者。32例患者行间隔性阻断腹主动脉联合剖宫产术(联合组),30例患者行常规剖腹产术(对照组)。结果联合组中31例患者和对照组中的23例患者成功进行剖腹产并保留子宫。联合组与对照组相比能有效减少术中出血[(586±355)ml vs(2485±560)ml,P<0.05],缩短手术时间[(65.5±10.6)min vs(109.4±21.9)min,P<0.05],减少宫腔填塞序贯子宫动脉栓塞术(2例vs 10例,P<0.05)及子宫动脉结扎例数(1例vs 6例,P<0.05),降低子宫切除率(1例vs 7例,P<0.05),缩短剖宫产术后住院时间[(5.5±2.6)d vs(9.0±3.4)d,P<0.001]。联合组中累计球囊阻断时间为(22.4±7.2)min,胎儿接受射线剂量为(4.2±2.9)m Gy。结论凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术前行间歇性阻断腹主动脉,术后行子宫动脉栓塞可降低子宫切除风险、子宫动脉结扎/栓塞率,减少剖宫产出血量、缩短手术时间及术后住院时间。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 剖宫产 间歇性球囊阻断
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术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响 被引量:32
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作者 彭周全 张卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期945-947,共3页
目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响。方法择期拟行经尿道前列腺电切术患者80例,年龄65-80岁,BMI18-25kg/m^2,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组40例。D组患者术前15... 目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响。方法择期拟行经尿道前列腺电切术患者80例,年龄65-80岁,BMI18-25kg/m^2,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组40例。D组患者术前15min静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别记录两组患者气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min时(T3)的MAP、HR,以及手术时间、拔管时间、清醒时间和麻醉药用量,并分别于术前1d和术后3d采用简易智力量表(MMSE)进行神经心理学评估。记录患者的恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、拔管时间、清醒时间、麻醉药用量和不良反应发生情况比较差异无统计学意义。D组患者在T1、T2时的MAP明显高于C组(P〈0.05)。两组患者术后3d的MMSE评分均明显低于术前1d(P〈0.05),且D组明显高于C组(P〈0.05)。D组患者的POCD发生率明显低于C组(P〈0.05)。结论术前应用右美托咪定0.5μg/kg可减少经尿道前列腺电切术老年患者早期POCD的发生,患者血压更平稳并且不影响苏醒。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 术后认知功能障碍
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乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响 被引量:23
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作者 谢广伦 贾真 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期446-447,共2页
目的:探讨乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响。方法:102例择期行开腹大手术的ASAⅠ~Ⅱ老年患者随机分为观察组和对照组。两组麻烦方法相同,观察组于麻醉诱导前静注乌司他丁20 U,对照组给予等量生理盐水。... 目的:探讨乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响。方法:102例择期行开腹大手术的ASAⅠ~Ⅱ老年患者随机分为观察组和对照组。两组麻烦方法相同,观察组于麻醉诱导前静注乌司他丁20 U,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4 h(T1)、术后24 h(T2)3个时点测定血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的含量;术前和术后24 h采用神经精神功能测试评分评价两组患者认知功能。结果:观察组T1时血浆L-1β、IL-6水平与T0比较明显升高(P〈0.05),T2基本达到T0水平,且T1、T2时血浆L-1β、IL-6水平与对照组比较显著下降(P〈0.05);观察组术后POCD发生率为9.8%,显著低于对照组(P〈0.05);对照组神经精神测试评分与术前比较显著下降(P〈0.05),而观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后神经精神功能评分与IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.503,0.461,P〈0.01)。结论:乌司他丁能够抑制行开腹部大手术老年患者促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生。 展开更多
关键词 乌司他丁 IL-1Β IL-6 开腹手术 老年患者
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盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响 被引量:22
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作者 张卫 赵二贤 +4 位作者 阚全程 谢广伦 李艳娜 任燕伶 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期113-114,共2页
目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄>65岁的老年患者60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组。盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射... 目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄>65岁的老年患者60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组。盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg;对照组则给等容积生理盐水。麻醉诱导后持续微量泵注射丙泊酚及瑞芬太尼、间断注射阿曲库铵维持麻醉。分别在麻醉前和麻醉后3d采用简易智力量表进行神经心理学评估。结果因各种原因,仅有41例患者完成全部测试,其中盐酸戊乙奎醚组20例,对照组21例。盐酸戊乙奎醚组术后认知功能障碍(POCD)发生率为35.0%,对照组为38.1%,两组间差异无统计学意义。结论术前静脉注射0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术POCD发生率无显著影响。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 老年人 术后认知功能障碍
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HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管效果的比较 被引量:17
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作者 弓胜凯 孙政 +3 位作者 樊肖冲 吕慧敏 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期76-78,共3页
目的比较HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管的效果。方法择期全麻患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~64岁,体重指数19—27kg/m2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):HC视频喉镜组... 目的比较HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导气管插管的效果。方法择期全麻患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~64岁,体重指数19—27kg/m2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):HC视频喉镜组(H组)和Macintosh喉镜组(M组)。麻醉诱导后分别用HC视频喉镜和Macintosh喉镜引导经口气管插管。记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间、Cormack—Lehane分级(用于计算声门暴露满意率)、环状软骨按压情况,观察气管插管并发症的发生情况。结果与M组比较,H组声门暴露满意率升高,环状软骨按压次数降低(P〈0.05)。两组患者声门暴露时间、气管插管时间和气管插管并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论HC视频喉镜引导气管插管的效果优于Macintosh喉镜。 展开更多
关键词 喉镜 插管法 气管内
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APAIS评分评估国人术前焦虑状态的可靠性 被引量:15
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作者 贾真 耿丽娜 +3 位作者 王伟 谢广论 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1107-1109,共3页
目的 评价阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分(APAIS评分)评估国人术前焦虑状态的可靠性.方法 择期手术患者160例,性别不限,年龄18 ~ 60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.术前访视时分别采用APAIS评分和状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑量表(S-AI量表)... 目的 评价阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分(APAIS评分)评估国人术前焦虑状态的可靠性.方法 择期手术患者160例,性别不限,年龄18 ~ 60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.术前访视时分别采用APAIS评分和状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑量表(S-AI量表)对患者行焦虑状态评估.计算总体焦虑评分和信息需求评分的克隆巴氏系数.设定总体焦虑评分判断术前严重焦虑的4个阈值分别为10、11、12和13分,以S-AI量表作标准,总体焦虑评分与S-AI量表进行一致性分析.结果 总体焦虑评分和信息需求评分的克隆巴赫系数分别为0.84和0.71.总体焦虑评分判断术前严重焦虑的阈值为12分时,与S-AI量表一致性较高,Kappa值0.62,95%可信区间0.46 ~ 0.78,灵敏度为0.71,特异度为0.90,阳性预测值为0.78.结论 APAIS评分可用于国人术前焦虑状态的评估. 展开更多
关键词 焦虑 心理测定学 问卷调查 手术前护理
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Discopo可视管芯在困难气道中的应用 被引量:15
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作者 贾真 +1 位作者 谢广伦 张卫 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期881-882,共2页
目的观察一种新型的可视管芯(Discopo )在困难气道处理中的作用。方法收集该院2010年6月~11月在可视管芯(Discopo )下完成气管插管的困难气道患者36例。结果 36例患者均使用Discopo可视管芯气管插管成功,其中29例1次插管成功,其余... 目的观察一种新型的可视管芯(Discopo )在困难气道处理中的作用。方法收集该院2010年6月~11月在可视管芯(Discopo )下完成气管插管的困难气道患者36例。结果 36例患者均使用Discopo可视管芯气管插管成功,其中29例1次插管成功,其余经适当处理后2次插管成功。结论 Discopo可视管芯可能成为困难气道处理的有用工具,但还需要大规模的临床研究来证实。 展开更多
关键词 气道 气管插管 可视管芯
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帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯术前静注对腭咽成形术后镇痛及血小板聚集的影响 被引量:14
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作者 贾真 耿丽娜 +2 位作者 谢广伦 刘春兰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期269-272,共4页
目的 比较术前静脉注射帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对腭胭成形术(UPPP)术后镇痛及血小板聚集的影响.方法 拟在全麻下行UPPP的男性患者75例,年龄35~60岁,随机均分为三组,分别在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg(P组)、氟比... 目的 比较术前静脉注射帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对腭胭成形术(UPPP)术后镇痛及血小板聚集的影响.方法 拟在全麻下行UPPP的男性患者75例,年龄35~60岁,随机均分为三组,分别在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg(P组)、氟比洛芬酯1 mg/kg(F组)或生理盐水(C组).所有患者均在手术结束前行切口周围0.5%罗哌卡因5 ml局部浸润注射.于麻醉前30 min(T1)、舌腭弓根部切开时(T2)、舌腭弓根部切开后45 min(T3)、术毕120 min(T)采集静脉血检测血清IL-6浓度.于术前、术后2、4、6、12 h采集静脉血测定血小板聚集率.记录术后2、4、6、12、24 h的静息和吞咽时疼痛VAS评分和术后出血、恶心呕吐、上呼吸道梗阻等不良反应情况.结果 T3、T4时P组和F组血清IL-6浓度明显低于C组(P<0.05).术后6hP组和F组静息VAS评分和吞咽时的VAS评分均明显低于C组(P<0.05).三组患者不同时点血小板凝集率差异无统计学意义.结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg或氟比洛芬酯1mg/kg均减少患者术中及术后血清IL-6浓度,缓解UPPP术后疼痛,且不影响血小板凝集率. 展开更多
关键词 腭咽成形术 术后镇痛 血小板聚集 帕瑞昔布 氟比洛芬酯
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术后认知功能障碍的炎症机制 被引量:13
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作者 何永涛 张卫 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第2期213-215,224,共4页
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭... 背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的社会问题.目的 旨在推进POCD的研究,使得这一严重问题得到解决.内容 以往的研究表明,麻醉、手术可能是的POCD主要原因,而老龄则是惟一明确的危险应素,提示中枢神经系统退行性改变与POCD的发生可能有着重要联系,而麻醉和手术加重了这种退行性改变所致的认知功能衰退.趋向 较多研究表明炎症反应在与衰老有关的认知功能减退中起着重要作用,而手术创伤和应激引起的炎症反应是围术期发生的重要病理生理学改变.近年来炎症反应在POCD发生中的作用备受关注,现对POCD发生中炎症反应方面的研究进展进行综述. 展开更多
关键词 炎症 认知功能 手术
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竖脊肌平面阻滞与椎旁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量影响的比较 被引量:12
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作者 马艳玲 王琰 +1 位作者 姜丽华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期726-730,共5页
目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年1—3月择期腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者107例,男25例,女82例,年龄18~45岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患... 目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年1—3月择期腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者107例,男25例,女82例,年龄18~45岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分成两组:ESPB组(E组,n=54)和PVB组(P组,n=53)。E组于T_(8)行双侧ESPB,P组于T_(8)行双侧PVB,每侧均给予0.33%罗哌卡因20 ml。两组术中麻醉方案相同,术后行标准化镇痛。采用恢复质量15(QoR-15)量表评估术后24、48 h恢复质量。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后恶心呕吐(PONV)和神经阻滞相关并发症发生情况。结果两组术后24、48 h QoR-15评分、术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分、术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛率、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、PONV发生率差异均无统计学意义。两组无一例发生穿刺部位出血、血肿、气胸、神经损伤等神经阻滞相关并发症。结论竖脊肌平面阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量的作用与椎旁神经阻滞相似,两种神经阻滞方法均能取得良好的镇痛效果。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 椎旁神经阻滞 肥胖 袖状胃切除术 恢复质量
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手术创伤引起的海马炎症反应对老年小鼠术后认知功能的影响 被引量:10
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作者 何龙 艾艳秋 +2 位作者 鲁稳梁 张卫 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2012年第4期441-445,共5页
目的:探讨手术创伤引起的海马炎症反应对老年小鼠术后认知功能的影响。方法:96只雄性昆明小鼠随机分为对照组(NS组)、麻醉组(Ane组)、假手术组(Sham组)和手术组(Sur组)4组(n均为24)。使用Morris水迷宫进行认知功能测试。测试完毕后,采用... 目的:探讨手术创伤引起的海马炎症反应对老年小鼠术后认知功能的影响。方法:96只雄性昆明小鼠随机分为对照组(NS组)、麻醉组(Ane组)、假手术组(Sham组)和手术组(Sur组)4组(n均为24)。使用Morris水迷宫进行认知功能测试。测试完毕后,采用Western blot和Real Time RT-PCR检测海马IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白及mRNA表达水平。结果:术后第1、3、7天,4组动物目标象限停留时间百分比及1min内穿台次数差异有统计学意义(P均<0.05),且Sur组低于其他3组;4组动物海马IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白及mRNA的表达差异有统计学意义(P均<0.001),Sur组较其他3组表达上调。结论:手术创伤能够引起老年小鼠术后认知功能障碍,其机制可能与术后海马组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达上调有关。 展开更多
关键词 手术创伤 神经炎症 术后认知功能障碍 小鼠
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可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性探析 被引量:9
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作者 沈丹 刘春兰 《河南医学研究》 CAS 2017年第12期2179-2180,共2页
目的探讨可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用效果及相关并发症的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年12月在急诊治疗时行气管插管术的病例198例,根据操作方法不同分为A组与B组,各99例。A组于普通喉镜引导下... 目的探讨可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用效果及相关并发症的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年12月在急诊治疗时行气管插管术的病例198例,根据操作方法不同分为A组与B组,各99例。A组于普通喉镜引导下进行气管插管;B组于可视喉镜引导下进行气管插管。比较两组插管时间、一次插管成功率及相关并发症差异。结果可视喉镜组患者插管时间显著低于普通喉镜组,一次插管成功率和不良反应发生率均显著优于普通喉镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜能明显减少急诊气管插管时间,提高成功率,且不良反应发生率较少,值得推广应用。 展开更多
关键词 急诊气管插管术 可视喉镜 安全性 应用价值
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μ阿片受体A118G基因多态性对妇科手术患者疼痛敏感性的影响 被引量:8
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作者 王中玉 张卫 +4 位作者 阚全程 常琰子 袁静静 路辉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期159-161,共3页
目的μ阿片受体A118G基因(OPRM1 A118G基因)多态性对妇科手术患者电刺激痛敏感性的影响。方法择期拟行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者152例,汉族,年龄20~50岁,体重指数19~21kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据基因型分为野生型纯合子组... 目的μ阿片受体A118G基因(OPRM1 A118G基因)多态性对妇科手术患者电刺激痛敏感性的影响。方法择期拟行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者152例,汉族,年龄20~50岁,体重指数19~21kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据基因型分为野生型纯合子组(A/A组)、突变型杂合子组(A/G组)和突变型纯合子组(G/G组)。采用电刺激测定患者痛阈和耐痛阚。使用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性技术检测OPRM1 A118G基因多态性。结果A/A组76例,A/G组56例,G/G组20例;G等位基因频率为31.6%。三组间痛阈差异无统计学意义(P〉0.05);G/G组耐痛阈低于A/A组和A/G组(P〈0.05);A/A组和A/G组耐痛阈差异无统计学意义(P〉0.05)。结论OPRM1 A118G基因突变可导致妇科手术患者耐痛阈降低,对痛阈无影响。 展开更多
关键词 受体 阿片样 μ 多态性 单核苷酸 痛阈 妇科外科手术
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胸部手术部位感染的危险因素分析 被引量:8
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作者 王璐 冯光强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期3906-3907,3910,共3页
目的分析剖胸术后引起手术部位感染的主要危险因素,为临床控制剖胸术后手术部位感染提供参考。方法回顾性分析2006年10月-2012年10月行剖胸术的1124例患者资料,术后手术部位发生感染66例患者为感染组,随机抽取该时间段接受剖胸术但未发... 目的分析剖胸术后引起手术部位感染的主要危险因素,为临床控制剖胸术后手术部位感染提供参考。方法回顾性分析2006年10月-2012年10月行剖胸术的1124例患者资料,术后手术部位发生感染66例患者为感染组,随机抽取该时间段接受剖胸术但未发生感染66例患者作为非感染组,通过对比两组患者的资料,分析引起感染的原因,涉及的因素包括:性别、年龄、体重指数、住院时间、手术时间、慢性基础疾病等。结果 1124例患者剖胸术后手术部位感染患者66例,感染率为5.87%,其中表浅切口、深部切口感染率分别占65.32%和32.18%,器官腔隙感染占2.50%;通过logistic回归分析显示,手术时间、引流管个数及引流管留置时间与术后手术感染成正性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖胸术后手术部位感染可能与手术时间的长短、引流管个数、引流管留置时间长短有关,临床在抗感染的过程中对此应特别注意。 展开更多
关键词 感染因素 剖胸术 外科
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CYP3A4 1G基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响 被引量:8
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作者 张卫 常琰子 +5 位作者 阚全程 张莉蓉 路辉 王中玉 李治松 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期125-128,共4页
目的探讨CYP3A4 1G基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响。方法择期全麻下子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术病人139例,河南籍,汉族,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,进行CYP3A4 1G多态性位点... 目的探讨CYP3A4 1G基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响。方法择期全麻下子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术病人139例,河南籍,汉族,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,进行CYP3A4 1G多态性位点的检测,根据基因型将病人分成野生型纯合子组、突变型杂合子组和突变型纯合子组。病人清醒后行视觉模拟评分(VAS),当VAS超过3分时,则间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS≤3分时开始病人自控静脉镇痛,维持VAS不超过4分,记录病人自控静脉镇痛24h内芬太尼的用量。结果与突变型纯合子组比较,突变型杂合子组和野生型纯合子组病人自控静脉镇痛24h内芬太尼用量增多(P〈0.05),突变型杂合子组和野生型纯合子组该指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CYP3A4^* 1G基因多态性是引起芬太尼药效学个体差异的遗传因素之一。 展开更多
关键词 细胞色素P450酶系统 多态性 单核苷酸 芬太尼 镇痛 病人控制
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右美托咪定通过c-Fos/NLRP3/caspase-1级联抑制LPS诱发的小胶质细胞炎症反应 被引量:9
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作者 邴海龙 张希峣 +1 位作者 王朋飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期798-802,共5页
目的探讨右美托咪定通过c-Fos/NLRP3/caspase-1级联抑制脂多糖(LPS)诱发的小胶质细胞炎症反应。方法选取新生的SD大鼠,取其小胶质细胞进行原代培养及分离纯化。采用LPS诱导建立小胶质细胞炎症模型。采用MTT法选取右美托咪定抑制LPS诱导... 目的探讨右美托咪定通过c-Fos/NLRP3/caspase-1级联抑制脂多糖(LPS)诱发的小胶质细胞炎症反应。方法选取新生的SD大鼠,取其小胶质细胞进行原代培养及分离纯化。采用LPS诱导建立小胶质细胞炎症模型。采用MTT法选取右美托咪定抑制LPS诱导小胶质细胞炎症反应的最适宜浓度。将细胞分为三组:对照组、LPS组和右美托咪定治疗组(D组)。采用实时定量PCR法测定细胞中IL-1β和TNF-α的mRNA表达量;采用ELISA法检测细胞上清液中IL-1β和TNF-α的含量;采用Western blot法检测原癌基因c-Fos、NLRP3和caspase-1的蛋白含量。结果与对照组比较,LPS组小胶质细胞中炎性因子IL-1β和TNF-α的mRNA表达量均明显升高(P<0.05);D组IL-1β和TNF-α的mRNA表达量明显低于LPS组(P<0.05)。与对照组比较,LPS组中小胶质细胞中炎性因子IL-1β和TNF-α的含量均明显增加(P<0.05);而D组IL-1β和TNF-α的含量明显低于LPS组(P<0.05)。与对照组比较,LPS组小胶质细胞中c-Fos、NLRP3和caspase-1的蛋白含量均明显增加(P<0.01);而D组c-Fos、NLRP3和caspase-1的蛋白含量明显低于LPS组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制LPS诱发的小胶质细胞中炎性因子IL-1β和TNF-α的mRNA表达量及蛋白含量,推测其作用机制可能与抑制c-Fos/NLRP3/caspase-1级联反应有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 脂多糖 C-FOS NLRP3蛋白 CASPASE-1 炎症反应 小胶质细胞
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CYP3A4*1G基因多态性对女性健康志愿者芬太尼药效学的影响 被引量:7
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作者 张卫 张豪勇 +6 位作者 阚全程 张莉蓉 常琰子 李治松 王中玉 李岩 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期67-69,共3页
目的评价CYP3A4*1G基因多态性对女性健康志愿者芬太尼药效学的影响。方法女性健康志愿者28名,年龄18~25岁,身高155~175cm,体重45—70妇。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术进行CYP3A4*1G基因多态性位点的检测。按照基... 目的评价CYP3A4*1G基因多态性对女性健康志愿者芬太尼药效学的影响。方法女性健康志愿者28名,年龄18~25岁,身高155~175cm,体重45—70妇。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术进行CYP3A4*1G基因多态性位点的检测。按照基因型分为3组:野生型纯合子组、突变型杂合子组和突变型纯合子组。经1min静脉注射芬太尼5μg/kg。于给药前和给药后45、150、240min时,采用电刺激法测定痛阈。结果与野生型纯合子组和突变型杂合子组比较,突变型纯合子组给药后45和150min痛阈升高(P〈0.05);野生型纯合子组和突变型杂合子组各时点痛阈比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CYP3A4&1G基因突变可增强静脉注射芬太尼的镇痛效应。 展开更多
关键词 细胞色素P450酶系统 多态性 单核苷酸 芬太尼 剂量效应关系 药物
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术前痛阈和耐痛阈与妇科手术后芬太尼消耗量的关系 被引量:6
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作者 张卫 路辉 +3 位作者 阚全程 常琰子 王中玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期776-778,共3页
目的评价妇科手术病人术前痛阈、耐痛阈与术后芬太尼消耗量之间的关系。方法择期全麻下行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人44例,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用电刺激仪测定痛阈和耐痛阈;静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异... 目的评价妇科手术病人术前痛阈、耐痛阈与术后芬太尼消耗量之间的关系。方法择期全麻下行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人44例,年龄20~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用电刺激仪测定痛阈和耐痛阈;静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,静脉注射阿曲库铵;术后采用芬太尼混合氟哌利多行病人自控静脉镇痛,背景输注速率0.5ml/h,PCA量2ml,锁定时间5min。记录术毕和术后24hVAS评分、术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量。术前痛阙和耐痛阈与术后镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量进行直线相关分析。结果术前痛阈与术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量的相关性无统计学意义(P〉0.05)。术前耐痛阈与术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量呈负相关,r分别为-0.71、-0.70(P〈0.05)。结论术前痛阈不能预测妇科手术后芬太尼消耗量,但术前耐痛阈可以预测。 展开更多
关键词 痛阈 疼痛 手术后 镇痛 芬太尼 妇科外科手术
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清醒镇静镇痛状态下肝癌射频消融术临床观察 被引量:5
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作者 谢广伦 +2 位作者 管生 阎保君 苏宇 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1224-1225,共2页
射频消融术(RFA)被认为是目前治疗小肝癌有效的微创手术,因其具有创伤小、疗效确切、操作方便、手术时间短、受患者因素影响小等优点,被越来越多的患者所接受,特别适合于肿瘤长径≤3cm的单个或多个原发性、继发性和术后复发的小肝癌,
关键词 射频消融术 清醒镇静镇痛 小肝癌 临床观察 状态 微创手术 手术时间 患者因素
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