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综合家庭护理干预改善直肠癌根治术后造口患者性生活质量的疗效观察 被引量：17
1
作者 诸葛林敏 傅凌雪 +2 位作者 郑晨果 陈爱华 陈荣 《浙江医学》 CAS 2015年第12期1104-1107,共4页
传统开腹的直肠癌扩大根治术治疗直肠癌的效果已经得到一致认同，但不少学者认为因术中容易损伤盆腔自主神经丛，故术后患者泌尿生殖功能障碍的发生率较高[1]；加上部分患者由于术后初期对躯体形象的改变不适应、对造口护理不熟练、化... 传统开腹的直肠癌扩大根治术治疗直肠癌的效果已经得到一致认同，但不少学者认为因术中容易损伤盆腔自主神经丛，故术后患者泌尿生殖功能障碍的发生率较高[1]；加上部分患者由于术后初期对躯体形象的改变不适应、对造口护理不熟练、化疗药物的毒副反应和心理状态发生变化等，其术后生存质量和性生活质量受到极大的影响[1-3]。因此，近年来越来越多的学者提倡采用腹腔镜手术以保留盆腔自主神经丛。虽然腹腔镜手术相比较传统开放手术对泌尿生殖功能的影响更小[4-6]，但也存在一定的争议[7]。尤其是造口术后患者，其生理及心理都受到影响，加之我国性观念较为保守，一般忌讳在公开场合讨论性问题，因此这些患者术后性功能和生存质量的下降往往难以得到有效的改善。对此，我科近年来对行传统开腹和腹腔镜直肠癌根治并造口的特殊人群，采用通过配偶配合的综合家庭护理干预措施，试图改善和恢复患者的性生活质量[8]，从而提高其术后生存质量，现将结果报道如下。 展开更多
关键词 家庭护理干预 性生活质量 术后患者 根治术后 造口护理 直肠癌 疗效观察 盆腔自主神经丛
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不同干预时机与持续时间的中药坐浴对混合痔术后患者的水肿观察 被引量：10
2
作者 王奕英 诸葛林敏 傅凌雪 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第6期1199-1200,共2页
目的:探讨不同干预时机与持续时间中药坐浴对混合痔术后患者水肿的影响。方法:选择我院收治的行混合痔术后发生水肿的患者90例,根据中药坐浴时机不同分为研究组和对照组,每组各45例,研究组给予早期干预,对照组给予晚期干预,同时根据坐... 目的:探讨不同干预时机与持续时间中药坐浴对混合痔术后患者水肿的影响。方法:选择我院收治的行混合痔术后发生水肿的患者90例,根据中药坐浴时机不同分为研究组和对照组,每组各45例,研究组给予早期干预,对照组给予晚期干预,同时根据坐浴持续时间的不同分为研究A组(10 min)、研究B组(20 min)、研究C组(30 min)和对照A组(10 min)、对照B组(20 min)、对照C组(30 min),两组均坐浴7 d,观察治疗前后肿胀评分、舒适度评分以及水肿面积的变化情况。结果:各组经过坐浴治疗后,肿胀评分均有不同程度地下降,其中对照A组治疗前后评分差值最大;治疗后两组患者的肛周水肿面积均有不同程度地下降,其中研究B组治疗前后肛周水肿面积差值最大;治疗后两组患者的肛周水肿面积均有不同程度地下降,各组之间治疗前后舒适度评分差值对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:混合痔术后水肿发生24 h内给予中药坐浴20 min可有效减少肛门周围的水肿面积,术后水肿发生24 h后给予中药坐浴10 min,可有效缓解疼痛和坠胀感,因此应根据患者的具体情况合理进行中药坐浴。 展开更多
关键词 混合痔术后 肛周水肿 中药坐浴 时间 干预时机
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医护一体化模式在结肠造口患者中的应用 被引量：5
3
作者 王奕英 诸葛林敏 +3 位作者 傅凌雪 赵蔚蔚 卢敏 何莹 《中华现代护理杂志》 2021年第28期3899-3902,共4页
目的探讨医护一体化模式在结肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年1月—2020年4月在温州医科大学附属第二医院行肠造口术的60例患者为研究对象。将2019年1—8月住院的患者纳入对照组,将2019年9月—2020年4月住院的患... 目的探讨医护一体化模式在结肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年1月—2020年4月在温州医科大学附属第二医院行肠造口术的60例患者为研究对象。将2019年1—8月住院的患者纳入对照组,将2019年9月—2020年4月住院的患者纳入观察组,每组30例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用医护一体化模式。比较两组患者出院前,术后1、3、6个月独立更换造口袋情况,造口自我护理量表-早期版得分以及造口并发症发生情况。结果两组患者出院前和术后1、3、6个月独立更换造口袋的患者例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后造口周围皮炎、造口与黏膜分离及造口凹陷发生例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、6个月的造口自我护理量表-早期版得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式可以提高患者术后3、6个月的造口自我护理能力,值得临床应用。 展开更多
关键词 肠造口术 自我护理 医护一体化模式
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头孢西丁预防肛肠外科患者术后切口感染的效果研究 被引量：5
4
作者 何莹 金纯 +3 位作者 诸葛林敏 傅凌雪 王奕英 赵蔚蔚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期5384-5386,5394,共4页
目的观察头孢西丁预防肛肠外科手术患者术后切口感染的效果,以降低肛肠外科手术患者切口感染率。方法选择2016年1月-2017年1月医院收治的120例肛肠外科手术患者为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和试验组,每组60例;对照组按照肛肠... 目的观察头孢西丁预防肛肠外科手术患者术后切口感染的效果,以降低肛肠外科手术患者切口感染率。方法选择2016年1月-2017年1月医院收治的120例肛肠外科手术患者为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和试验组,每组60例;对照组按照肛肠外科手术临床路径于围术期采取相应措施预防术后切口感染,试验组在对照组预防切口措施基础上,再于术前、术后给予头孢西丁预防术后切口感染,分析比较两组术后一个月切口愈合、感染率、药物不良反应、术后住院时间等情况。结果术后1个月,试验组发生术后感染1例,感染率1.67%,对照组发生术后感染4例,感染率6.67%,试验组感染率低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间低于对照组(P<0.05);对照组大肠埃希菌构成比高于试验组(P<0.05)。结论头孢西丁能有效预防肛肠外科患者术后切口感染,且不增加患者药物不良反应率,缩短患者术后住院时间,对肛肠手术患者具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 头孢西丁 肛肠外科手术 术后切口感染 药物不良反应 病原菌
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原发性肝癌患者饮食治疗依从性及其影响因素的纵向研究
5
作者 王苗苗 余慧茜 +3 位作者 傅凌雪 马元锦 王兆洪 姚红响 《中华全科医学》 2024年第8期1328-1331,1358,共5页
目的随访观察原发性肝癌患者饮食治疗依从性的变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法于2021年3月—2022年4月选取在温州医科大学附属第二医院住院首次治疗的243例肝癌患者为研究对象。出院前(T0)完成第1次问卷调查,首次治疗后... 目的随访观察原发性肝癌患者饮食治疗依从性的变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法于2021年3月—2022年4月选取在温州医科大学附属第二医院住院首次治疗的243例肝癌患者为研究对象。出院前(T0)完成第1次问卷调查,首次治疗后1个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)随访完成依从性量表调查。结果肝癌患者在T0、T1、T2和T3时点的饮食治疗依从性得分分别为(37.62±6.53)分、(37.82±6.34)分、(37.12±6.10)分和(34.43±5.76)分,T0-T1、T0-T2和T1-T2间的差异无统计学意义(P>0.05),而T0-T3、T1-T3、T2-T3间的差异有统计学意义(P<0.05)。使用潜类别增长模型可识别3个潜在轨迹类别:“紧紧跟随组”占比30.87%(75例),“放松警惕组”占比33.33%(81例),“重视不足组”占比35.80%(87例)。宗教信仰、营养不良风险、独居和健康信念是肝癌患者饮食治疗依从性潜在轨迹类别的影响因素。结论医护人员应尊重患者的宗教信仰,帮助重度营养不良风险的患者形成正确的疾病认知,配合社区开展独居患者精准关爱服务,准确评估患者的健康信念状况,提高饮食治疗的依从性。 展开更多
关键词 原发性肝癌 饮食治疗依从性 纵向研究
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大承气汤加味联合西药治疗大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连临床观察 被引量：3
6
作者 傅凌雪 《新中医》 CAS 2016年第9期163-164,共2页
目的:观察大承气汤加味联合西药治疗大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连的临床疗效,以及术后恢复和并发症发生情况。方法:选取80例大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。2组术后均予西药治疗,观察组在对照... 目的:观察大承气汤加味联合西药治疗大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连的临床疗效,以及术后恢复和并发症发生情况。方法:选取80例大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。2组术后均予西药治疗,观察组在对照组用药基础上给予大承气汤加味治疗。比较2组主要临床症状的改善情况,以及术后恢复和并发症的发生情况。结果:总有效率观察组为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。观察组总并发症发生率为2.5%,对照组总并发症发生率为15.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合西药治疗大肠癌术后热毒伤阴证肠粘连,能有效改善患者的主要临床症状,促进患者术后排气,且并发症少。 展开更多
关键词 大肠癌 热毒伤阴证 中西医结合疗法 大承气汤
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妊娠合并急性胰腺炎的临床合理用药 被引量：2
7
作者 李艳 周莹 +1 位作者 郭旭日 傅凌雪 《中国药业》 CAS 2012年第8期95-96,共2页
妊娠合并急性胰腺炎是一种逐渐增多的、凶险的妊娠期并发症,如未能及时发现并正确诊断和治疗,很可能对孕产妇的健康和胎儿或新生儿的生命安全构成严重威胁。通过归纳临床应用的治疗药物,可以帮助医生及时诊断、合理治疗疾病,提高治愈率... 妊娠合并急性胰腺炎是一种逐渐增多的、凶险的妊娠期并发症,如未能及时发现并正确诊断和治疗,很可能对孕产妇的健康和胎儿或新生儿的生命安全构成严重威胁。通过归纳临床应用的治疗药物,可以帮助医生及时诊断、合理治疗疾病,提高治愈率,降低妊娠期孕产妇及胎儿病死率。 展开更多
关键词 妊娠期并发症 急性胰腺炎 治疗进展
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超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的效果评价 被引量：2
8
作者 傅凌雪 余慧茜 +3 位作者 王奕英 何莹 陈水兵 姚红响 《中华全科医学》 2022年第9期1466-1468,1597,共4页
目的 探讨超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月-2021年2月在温州医科大学附属第二医院治疗的92例肝癌动脉灌注化疗患者的诊疗资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例,一般常规... 目的 探讨超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月-2021年2月在温州医科大学附属第二医院治疗的92例肝癌动脉灌注化疗患者的诊疗资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例,一般常规治疗)和观察组(50例,超声脉冲电导联合耳穴埋豆)。干预2个月后,比较2组患者干预前后营养状况[总蛋白(TP)、ALB、血红蛋白(HGB)],肝功能(ALT、AST),并采用Karnofsky功能状态评分(KPS)量表和生活质量评分量表(QOL)评价患者生活质量。结果 观察组干预后血清TP[(76.53±9.79) g/L]、ALB[(49.08±5.56) g/L]、HGB[(126.56±18.17) g/L]及KPS [(81.91±8.07)分]、QOL[(47.84±6.75)分]评分明显高于对照组[(70.10±9.32) g/L、(45.79±5.70) g/L、(118.20±18.09) g/L、(75.46±8.32)分、(40.30±6.96)分,t=3.207、2.795、2.203、3.765、5.262,均P<0.05]。干预后,观察组ALT[(42.68±9.71) U/L]、AST[(43.29±9.48) U/L]明显低于对照组[(47.15±9.20) U/L、(49.03±9.42) U/L,t=2.253、2.901,均P<0.05]。结论超声脉冲电导联合耳穴埋豆可明显改善肝癌动脉灌注化疗患者营养状况、肝功能,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 肝癌 超声脉冲电导 耳穴埋豆 生活质量 肝功能
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艰难梭菌感染与大肠癌及大肠腺瘤的相关性分析 被引量：1
9
作者 何莹 黄崇杰 +3 位作者 诸葛林敏 傅凌雪 王奕英 赵蔚蔚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期3216-3219,3224,共5页
目的研究艰难梭菌感染与大肠癌、大肠腺瘤的相关性。方法选择2015年9月-2018年5月温州医科大学附属第二医院收治的大肠腺瘤患者354例,为大肠腺瘤组;大肠癌患者257例,为大肠癌组;体检人群60例,为对照组。观察和记录三组对象艰难梭菌感染... 目的研究艰难梭菌感染与大肠癌、大肠腺瘤的相关性。方法选择2015年9月-2018年5月温州医科大学附属第二医院收治的大肠腺瘤患者354例,为大肠腺瘤组;大肠癌患者257例,为大肠癌组;体检人群60例,为对照组。观察和记录三组对象艰难梭菌感染阳性率、毒素基因。建立多因素Logistic模型,分析有意义变量。结果大肠腺瘤组大肠癌家族史构成比3.39%,大肠癌组7.00%,对照组为0,三组构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组艰难梭菌感染率12.06%高于大肠腺瘤组4.80%,大肠腺瘤组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组毒素A基因(+)毒素B基因(+)检出率90.32%、二元毒素A基因(+)二元毒素B基因(+)检出率6.45%,均高于大肠腺瘤组(P<0.05)。Logistic分析显示艰难梭菌感染是导致大肠腺瘤发生、进展为大肠癌高危风险因素。结论艰难梭菌感染与大肠腺瘤、大肠癌相关性,可能与毒素A基因、毒素B基因和二元毒素等细胞毒性作用于肠道黏膜上皮细胞而产生损伤、破坏效应机制有关,所以艰难梭菌感染在大肠癌发生、发展中具有关键作用。 展开更多
关键词 大肠癌 大肠腺瘤 艰难梭菌感染 相关性 机理
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肛肠外科实施心理护理管理的作用
10
作者 傅凌雪 王奕英 诸葛林敏 《中医药管理杂志》 2016年第10期96-97,共2页
目的：分析在肛肠外科患者护理中开展心理护理管理的作用。方法：选取2014年5月-2015年5月在福州医科大学附属第二医院接受常规护理管理的30例直肠癌造口患者作为对照组,另随机选取同时期接受常规护理管理＋心理护理管理的30例直肠癌造... 目的：分析在肛肠外科患者护理中开展心理护理管理的作用。方法：选取2014年5月-2015年5月在福州医科大学附属第二医院接受常规护理管理的30例直肠癌造口患者作为对照组,另随机选取同时期接受常规护理管理＋心理护理管理的30例直肠癌造口患者作为观察组,比较两组的管理前后的心理现状及排便情况。结果：管理前,两组的SAS评分和SDS评分差异均较小（P〉0.05）。管理后,观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组,且差异均较大（P〈0.05）。另外,观察组的排便不适率低于对照组,排便规律率高于对照组,且差异均较大（P〈0.05）。结论：在患者临床护理中开展心理护理管理,能有效改善患者的不良心理和排便情况。 展开更多
关键词 肛肠外科 直肠癌造口 心理护理管理
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