补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期心功能不全的疗效观察 被引量：13

1

作者 陆红 徐刚 +1 位作者 倪笑媚 陈豪 《中国中医药科技》 CAS 2016年第2期182-182,185,共2页

目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的心功能变化。方法:选择本院ICU的AECOPD患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用补肺汤、六君子汤... 目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的心功能变化。方法:选择本院ICU的AECOPD患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用补肺汤、六君子汤,观察2组治疗前后临床症状、体征及血气分析、氧合指数、BNP、CVP的变化。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05);且观察组效果均优于对照组(P<0.05)。结论:补肺汤加六君子汤可以明显改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的心功能。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性病 心力衰竭 充血性 补肺汤 六君子汤 人类

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ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析 被引量：9

2

作者 黄金莲 王益群 +1 位作者 倪笑媚 应可 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2008年第13期2546-2548,共3页

[目的]分析ICU病原菌与非ICU菌株耐药性,为临床合理治疗感染提供科学依据。[方法]对本院2004年1月～2005年12月ICU前5种主要感染病原菌和同期非ICU相同菌株,采用美国Dade Behring Microscan Walka-way40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其... [目的]分析ICU病原菌与非ICU菌株耐药性,为临床合理治疗感染提供科学依据。[方法]对本院2004年1月～2005年12月ICU前5种主要感染病原菌和同期非ICU相同菌株,采用美国Dade Behring Microscan Walka-way40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。χ统计分析。[结果]ICU前5种感染病原菌2依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,其中G-杆菌4种占87.5%,G+球菌4种占12.5%。ICU菌株主要来源于痰标本,而非ICU菌株多数从痰、尿、脓中分离而得。5种ICU菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非ICU菌株,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌几乎是非ICU的2倍,G-杆菌对第3代头孢菌素的耐药率均明显高于非ICU;但金黄色葡萄球菌ICU株与非ICU株对万古霉素的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌ICU株与非ICU株对亚胺培南的耐药率无差别(P﹥0.05),均低于15%,尚处于低水平。[结论]多数ICU主要感染病原菌的耐药率明显高于非ICU菌株,临床治疗感染应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测,为合理使用抗菌药物提供依据,减少耐药菌的产生。 展开更多

关键词 ICU 非ICU 病原菌 耐药性

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多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的抗感染治疗新策略 被引量：9

3

作者 徐刚 王益群 倪笑媚 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2018年第10期1169-1172,共4页

目的尝试使用新的抗感染治疗策略治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染。方法选择10例转入ICU的院内获得性肺部感染患者,入选患者使用抗生素治疗效果不佳,多次痰培养结果提示多重耐药的肺炎克雷伯菌生长。患者先予以头孢美唑抗感染治疗,在4... 目的尝试使用新的抗感染治疗策略治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染。方法选择10例转入ICU的院内获得性肺部感染患者,入选患者使用抗生素治疗效果不佳,多次痰培养结果提示多重耐药的肺炎克雷伯菌生长。患者先予以头孢美唑抗感染治疗,在48～72h后痰培养结果均提示对亚胺培南等敏感的铜绿假单胞菌生长,然后根据患者肺部感染是否好转选择继续使用头孢美唑或调整为对铜绿假单胞菌有效的抗生素。结果 10例患者治疗7d后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、临床肺部感染评分(CPIS)均显著下降(P<0.05),所有患者均顺利脱机拔管转出ICU。结论根据肺部微生态特点,利用菌群之间存在的拮抗作用,可以使用抗生素来调节微生态失衡。对于合适的患者,这种新的抗感染策略可以有效治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺部感染,可作为临床抗感染策略之一。 展开更多

关键词 多重耐药 肺炎克雷伯菌 肺部感染

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夜间计划镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机的影响 被引量：8

4

作者 徐刚 王益群 +1 位作者 倪笑媚 陆红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期996-998,共3页

目的研究夜间计戈U镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者撤机的影响。方法选取2012-10-2015-02收治我院后意识已经转清楚的AECOPD机械通气患者101例。随机分为研究组（58例）和对照组（43例），两组均给予包括抗感染... 目的研究夜间计戈U镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者撤机的影响。方法选取2012-10-2015-02收治我院后意识已经转清楚的AECOPD机械通气患者101例。随机分为研究组（58例）和对照组（43例），两组均给予包括抗感染、糖皮质激素、平喘化痰等常规治疗，研究组日间给予强化心理护理实施方案，夜间21：oo至次日7：00给予力月西或丙泊酚镇静治疗；对照组采用上述药物持续镇静治疗，每日上午执行唤醒计划1-2h。两组镇静治疗一直持续至患者最终脱机拔管。观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、肺不张发生率、机械通气时间及住ICU时间。结果两组VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组肺不张发生率比对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05），研究组机械通气时间、住ICU时间均比对照组短，差异有统计学意义（P〈0．05）O结论夜间计划镇静方案可以降低肺不张发生率，明显缩短AECOPD机械通气患者机械通气时间及入住ICU时间，有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 镇静 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 机械通气 呼吸机相关性肺炎(VAP)

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纤维支气管镜急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张 被引量：8

5

作者 胡智星 蒋国平 +1 位作者 倪笑媚 沈华浩 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期151-153,共3页

目的　观察纤维支气管镜 (简称纤支镜 )急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张的效果及安全性。方法　对 10例急性有机磷农药中毒伴急性肺不张患者在床边予血压、心电、经皮血氧饱和度监测下 ,利用纤支镜介导冲洗、吸痰治疗 ,观察治... 目的　观察纤维支气管镜 (简称纤支镜 )急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张的效果及安全性。方法　对 10例急性有机磷农药中毒伴急性肺不张患者在床边予血压、心电、经皮血氧饱和度监测下 ,利用纤支镜介导冲洗、吸痰治疗 ,观察治疗前后胸片、血气分析及其治疗并发症。结果　纤支镜治疗前后PaO2 、SaO2 、P (A -a)O2 明显改善 ,(P <0 0 5 ) ,差异有显著意义 ;治疗后 12～ 2 4h复查胸片 :8例完全复张 ;1例症状改善 ,仍有节段性不张 ,经对症治疗 5d后完全复张 :1例治疗中发生心跳骤停 ,在成功复苏 ,病情稳定 2d后 ,再次用纤支镜治疗复张。结论　纤支镜治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张多能却除肺不张的病因 ,具有疗效确切、快速的特点 ,但需有效防治循环。 展开更多

关键词 治疗 急性肺不张 纤支镜 床边 有机磷农药中毒 并发症 纤维支气管镜 有效防治 节段性 利用

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重症监护病房与非重症监护病房粘质沙雷菌耐药性比较 被引量：7

6

作者 倪笑媚 黄金莲 胡硕 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2013年第1期67-69,共3页

目的了解重症监护病房(ICU)与非重症监护病房粘质沙雷菌耐药情况,指导抗生素的合理应用。方法收集2009年至2010年永康市第一人民医院ICU病房送检标本中分离到的33株粘质沙雷菌与同期非ICU病房送检标本中分离到的26株粘质沙雷菌,对其耐... 目的了解重症监护病房(ICU)与非重症监护病房粘质沙雷菌耐药情况,指导抗生素的合理应用。方法收集2009年至2010年永康市第一人民医院ICU病房送检标本中分离到的33株粘质沙雷菌与同期非ICU病房送检标本中分离到的26株粘质沙雷菌,对其耐药性进行回顾性分析。结果 ICU与非ICU分离的粘质沙雷菌,除均对头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明耐药外,ICU粘质沙雷菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉耐药率明显高于非ICU病房(P<0.05),差异有统计学意义。结论 ICU粘质沙雷菌耐药率明显高于非ICU。应及时对ICU患者进行抗生素耐药性检查,根据药敏试验结果选用抗生素,细菌耐药率少于30%的抗菌药物,首先选用,但要考虑感染程度及器官功能状态;耐药率大于75%的药物暂停使用。 展开更多

关键词 重症监护病房 粘质沙雷菌 耐药性

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严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗 被引量：7

7

作者 徐煜 王志刚 +3 位作者 纪益魁 倪笑媚 王之宇 林一奇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期853-854,共2页

关键词 不稳定骨盆骨折 抢救治疗 抢救 病残率 严重移位 伤情 创伤 死亡率

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重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的纤维支气管镜急诊治疗效果研究 被引量：5

8

作者 蒋国平 蒋世平 +3 位作者 江观玉 胡智星 倪笑媚 胡进 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期220-221,共2页

关键词 治疗 纤支镜 急性肺不张 重症有机磷农药中毒 纤维支气管镜 急诊 床边 诊断 呼吸道疾病 效果研究

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补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者疗效观察 被引量：4

9

作者 陆红 徐刚 +1 位作者 倪笑媚 陈豪 《中国中医药科技》 CAS 2015年第4期425-426,共2页

目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的疗效。方法:选择本院ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者40例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用补肺汤和六君子... 目的:观察补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气患者的疗效。方法:选择本院ICU慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者40例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用补肺汤和六君子汤。观察两组患者治疗前后相关指标变化及机械通气时间、病死率。结果:治疗组机械通气时间短于对照组、病死率低于对照组(P均<0.05),相关实验室指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:补肺汤与六君子汤联用治疗AECOPD效果显著,可显著改善各项实验室指标,缩短机械通气时间、降低病死率。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性病 机械通气 补肺汤 六君子汤

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急性亚硝酸盐中毒23例临床分析 被引量：4

10

作者 倪笑媚 王益群 +3 位作者 陆红 徐红祥 应可 徐刚 《实用中西医结合临床》 2008年第2期50-51,共2页

亚硝酸盐在自然界广泛存在，我院于2000年7月-2006年12月共收治亚硝酸盐中毒23例，现对该组临床资料进行综合分析。 1 临床资料 1．1一般资料男性12例，女性11例，发病年龄2～71岁，平均24．6岁，≤11岁11例。

关键词 急性中毒 亚硝酸盐 诊断 治疗

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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析 被引量：3

11

作者 徐刚 倪笑媚 王益群 《临床肺科杂志》 2011年第8期1254-1255,共2页

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2]。COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命。

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 呼吸衰竭 临床分析 COPD患者 重合 病情反复 肺性脑病

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不同镇静方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者影响的对比研究 被引量：2

12

作者 徐刚 王益群 +1 位作者 倪笑媚 陆红 《中国医师杂志》 CAS 2015年第11期1673-1675,共3页

目的 探讨不同镇静方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者影响.方法 选取收治的AECOPD机械通气患者101例,接收住日期单双号分为观察组（58例）和对照组（43例）,观察组日间给予强化心理护理,夜间给予镇痛镇静治疗.对照... 目的 探讨不同镇静方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者影响.方法 选取收治的AECOPD机械通气患者101例,接收住日期单双号分为观察组（58例）和对照组（43例）,观察组日间给予强化心理护理,夜间给予镇痛镇静治疗.对照组采用持续镇痛镇静治疗,每日上午执行唤醒计划1～2h.观察两组患者的白细胞数、C反应蛋白、氧合指数、B型钠尿肽、谵妄发生率、意外拔管率、机械通气时间.结果 观察组白细胞数、C反应蛋白、氧合指数较对照组有改善[（10.1±2.4）×109/L vs（11.2±2.8）×109/L,（40.6±11.6） mg/L vs（45.8±12.2）mg/L,（285.6±45.1） vs（268.2±42.6）],观察组谵妄发生率较对照组低[30/58 （51.7％）vs 31/43（72.1％）],机械通气时间较对照组短[（8.41±3.96）d vs （10.35±5.57）d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.B型钠尿肽、意外拔管率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 夜间计划镇静方案可以明显改善AECOPD机械通气患者炎症性指标以及氧合指数,降低AECOPD谵妄发生率,不增加意外拔管率,明显缩短AECOPD机械通气患者机械通气时间,可作为AECOPD机械通气患者镇静方案之一. 展开更多

关键词 镇痛/方法 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸 人工

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小剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病临床观察 被引量：2

13

作者 李浙成 胡智星 +3 位作者 倪笑媚 徐永远 朱静 王惠贞 《浙江中西医结合杂志》 2001年第8期480-481,共2页

目的 :观察小剂量倍他乐克治疗扩张性心肌病 (DCM)的疗效。方法 :在常规抗心衰治疗的基础上 ,加用小剂量倍他乐克 6 .2 5mg/ d,逐步增加到治疗剂量 2 5～ 50 mg/ d,随访观察 6个月 ,治疗前后应用彩色超声多普勒测定左室舒张末及收缩末... 目的 :观察小剂量倍他乐克治疗扩张性心肌病 (DCM)的疗效。方法 :在常规抗心衰治疗的基础上 ,加用小剂量倍他乐克 6 .2 5mg/ d,逐步增加到治疗剂量 2 5～ 50 mg/ d,随访观察 6个月 ,治疗前后应用彩色超声多普勒测定左室舒张末及收缩末内径、左室收缩功能 ,同时测量血压、心率、心胸比率。结果 :小剂量倍他乐克使扩张性心肌病患者的心率由治疗前 92 .5± 8.1次 /分降至 71.2± 7.2次 /分 (P<0 .0 1) ;心功能改善 ,左室射血分数由治疗前 33.7± 11.2 %提高至 4 1.9± 9.8% (P<0 .0 1) ;左室舒张末内径(LVEDd)由治疗前 6 7.5± 5.8mm缩小至 58.3± 4 .9mm(P<0 .0 1) ,左室收缩末内径 (LVEDs)由 4 9.3± 5.2降至 4 0 .2± 5.4 (P<0 .0 1)。结论 :长期应用小剂量倍他乐克可改善扩张性心肌病患者的心功能 。 展开更多

关键词 心肌病 充血性心力衰竭 倍他乐克 治疗

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创伤后甲亢危象诊治体会 被引量：2

14

作者 徐刚 倪笑媚 +1 位作者 徐红祥 马蓓艳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期881-882,共2页

关键词 甲状腺危象 创伤和损伤 诊断 治疗

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重症监护病房细菌分布及耐药性分析 被引量：2

15

作者 王益群 黄金莲 倪笑媚 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期94-96,共3页

目的分析永康市第一人民医院重症监护病房(ICU)感染细菌的分布及其耐药性,指导合理使用抗菌药物。方法对该院2004年1月至2005年12月感染部位标本中分离的主要细菌,采用美国Dade Behring Microscan Walkaway40全自动细菌鉴定,及其药敏测... 目的分析永康市第一人民医院重症监护病房(ICU)感染细菌的分布及其耐药性,指导合理使用抗菌药物。方法对该院2004年1月至2005年12月感染部位标本中分离的主要细菌,采用美国Dade Behring Microscan Walkaway40全自动细菌鉴定,及其药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。Microsoft Excel统计和χ2检验。结果ICU主要细菌分别是G-杆菌,前6位依次为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌。G+球菌前4位依次为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。6种G-杆菌除嗜麦芽黄单胞菌天然耐亚胺硫霉素外,鲍曼/溶血不动杆菌对包括亚胺硫霉素在内的抗菌药物耐药率均超过50%,其它4种细菌对亚胺硫霉素的耐药率均较低。此外,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性相仿,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿米卡星耐药率尚低,耐药率为8.3%-25.5%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率尚低,耐药率为10.5%-25.0%;阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率尚低36.4%;嗜麦芽黄单胞菌对SMZco的耐药率最低为14.3%。4种G+球菌对万古霉素最敏感,金黄色葡萄球菌未检到耐万古霉素菌株。表皮葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.7%-5.3%,其次除屎肠球菌外,其它3种G+球菌对利福平的耐药率也还较低,为5.3%-9.5%。屎肠球菌对四环素的耐药率尚低为33.3%。不同的细菌耐药率不同,与其耐药机制有关。结论多重高耐药性是ICU感染菌的重要特征,加强ICU感染菌监测,对预防和控制ICU的医院感染有重要现实意义。 展开更多

关键词 重症监护病房 细菌 耐药性 抗菌药物

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勒米诺菌属致感染8例诊治分析 被引量：1

16

作者 黄金莲 倪笑媚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期799-801,共3页

目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏)。方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 4... 目的:探讨勒米诺菌属感染的临床意义及对抗菌药物的敏感性(药敏)。方法:回顾性分析本院在2005年12月至2007年11月间培养出8株勒米诺菌属的药敏结果及所属患者临床资料,菌株鉴定和药物敏感试验采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定最低抑菌浓度(MIC)值。结果:8例勒米诺菌属感染者,男7例,女1例,年龄32～80岁。肺部感染3例,伤口感染2例、皮肤软组织感染1例,尿路感染1例,血液感染1例;2例肺部感染、1例尿路感染和1例血液感染均有导管留置。ICU6例,呼吸内科1例,骨科1例;7例为医院内感染,1例社区感染。社区感染株对第一代、二代头孢菌素耐药,对其它受试药物均敏感,医院感染株属对亚胺培南个别敏感,对头孢他啶和阿米卡星中介敏感率高,对其它受试药物全部耐药。结论:勒米诺菌属为医院内感染少见病原菌,耐药性强,可导致多种感染类型,与各类插管及广谱抗菌药物使用关系密切,应引起临床重视。 展开更多

关键词 勒米诺菌属 医院感染 药物敏感性

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苯那普利对原发性高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响 被引量：1

17

作者 李浙成 胡智星 +2 位作者 倪笑媚 朱静 王惠贞 《心脑血管病防治》 2001年第1期24-26,共3页

关键词 超声多普勒 苯那普利 原发性高血压 血管内皮依赖性舒张功能 影响

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氢氟酸中毒230例临床分析

18

作者 倪晨峰 倪笑媚 应志敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第32期4792-4793,共2页

关键词 氢氧酸中毒 临床分析

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呼吸道滴虫感染6例临床分析

19

作者 王益群 倪笑媚 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第10期1330-1331,共2页

关键词 呼吸道 滴虫 真菌 灭滴灵

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解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

20

作者 倪笑媚 林丽 《科技通报》 1996年第6期377-379,共3页

急性有机磷农药中毒（ＡＯＩＰ）病人１６１例，根据入院时病情分三组：Ａ）经典大剂量阿托品组（ＨＤＡＴ）；Ｂ）解磷注射液（简称解磷针）组；Ｃ）解磷加小剂量阿托品组．抢救成功率：轻度三组均为１００％；中度三组分别为９５．５... 急性有机磷农药中毒（ＡＯＩＰ）病人１６１例，根据入院时病情分三组：Ａ）经典大剂量阿托品组（ＨＤＡＴ）；Ｂ）解磷注射液（简称解磷针）组；Ｃ）解磷加小剂量阿托品组．抢救成功率：轻度三组均为１００％；中度三组分别为９５．５％、９５％、１００％，Ｐ＞０．０５，但ＡＢ二组各死亡１例，原因分别为阿托品过量与不足；重度三组分别为７８．２％、６０．８％、９１．７％．三组比较Ｐ＜０．０５，说明解磷针可单独应用于轻度病人，中重病人应与阿托品合用．解磷针只能减少阿托品用量及延长注药间隔时间，不能完全取代阿托品，它有中枢抗胆碱作用，可预防或减少阿托品中毒致呼吸衰竭及减量过程中反跳与依赖发生． 展开更多

关键词 有机磷中毒 农药中毒 解磷注射液 治疗

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