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不同血清学危险分层方法在人群早期胃癌筛查中的比较研究 被引量：43
1
作者 倪栋琼 吕宾 +4 位作者 包海标 金海峰 赵晶 徐毅 黄宣 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期294-300,共7页
目的比较血清幽门螺杆菌(Hp)抗体联合胃蛋白酶原(PG)(ABC法)、血清PG联合胃泌素-17(G-17)(新ABC法)和新胃癌筛查评分系统(简称新评分系统)3种危险分层方法在人群早期胃癌筛查中的作用,评价3种方法的一致性。方法对浙江基层人群进行早期... 目的比较血清幽门螺杆菌(Hp)抗体联合胃蛋白酶原(PG)(ABC法)、血清PG联合胃泌素-17(G-17)(新ABC法)和新胃癌筛查评分系统(简称新评分系统)3种危险分层方法在人群早期胃癌筛查中的作用,评价3种方法的一致性。方法对浙江基层人群进行早期胃癌筛查,所有受试者先行血清学检查,再对高危人群进行内镜及病理学检查,以病理学诊断为胃癌诊断的金标准。3种血清学筛查方法均将人群分为低危组、中危组和高危组,计算3种筛查方法各危险分层的比例和胃癌的检出率,评价筛查方法的优缺点和一致性,根据受试者工作特征(ROC)曲线计算G-17和胃蛋白酶原比值(PGR)诊断胃癌的最佳临界值。结果共纳入30 126例受试者。ABC法中,低、中、高危组受试者分别为15 368例(51.01%)、13 246例(43.97%)和1 512例(5.02%);新ABC法中,低、中、高危组受试者分别为20 584例(68.32%)、8 990例(29.84%)和552例(1.83%);新评分系统中,低、中、高危组受试者分别为20 810例(69.08%)、8 059例(26.75%)和1 257例(4.17%)。通过血清学初筛,最终1 263例受试者接受内镜和病理学检查,检出胃癌22例(1.74%),其中早期胃癌19例,占86.4%。ABC法中,低、中、高危组胃癌检出分别为1例(0.35%)、14例(1.84%)和7例(3.21%);新ABC法中,低、中、高危组胃癌检出分别为7例(1.68%)、10例(1.38%)和5例(4.10%);新评分系统中,低、中、高危组胃癌检出分别为5例(0.66%)、9例(2.22%)和8例(7.84%)。3种筛查方法的一致性较差。新评分系统的高危组的胃癌检出率高于低危、中危组,差异有统计学意义(P均<0.05)。拟合ROC曲线分析G-17和PGR诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.588和0.729。根据本研究拟合模型确定的最佳临界值(PGR<4.135),低、中、高危组的胃癌检出率分别为0.94%、1.97%和6.31%。当以PGR<3.890为临界值时,诊断胃癌的敏感度为0.880,特异度为0.409;当以PGR<4.135为临界值时,诊断胃癌的敏感� 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期诊断 胃蛋白酶原类 胃泌素-17 幽门螺杆菌抗体
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NLRC5基因多态性与胃癌易感性的关系 被引量：2
2
作者 倪栋琼 谭惠城 +2 位作者 张欣怡 邵欢 黄宣 《世界华人消化杂志》 CAS 2022年第16期701-709,共9页
背景 NF-κB信号通路对胃癌的发生起协同作用,而NLRC5作为其上游因子,与胃癌的发生密切相关.但是NLRC5在不同胃癌患者中的表达不同,可能与NLRC5基因多态性有关,我们通过基因测序来研究NLRC5基因多态性与胃癌的关系.目的 探讨NLRC5基因... 背景 NF-κB信号通路对胃癌的发生起协同作用,而NLRC5作为其上游因子,与胃癌的发生密切相关.但是NLRC5在不同胃癌患者中的表达不同,可能与NLRC5基因多态性有关,我们通过基因测序来研究NLRC5基因多态性与胃癌的关系.目的 探讨NLRC5基因多态性与胃癌易感性及胃癌患者预后的关系.方法 选用2014-09/2016-10浙江中医药大学附属第一医院胃癌患者75例和同期健康人群59例(年龄和性别匹配)作为研究对象,采用PCR产物一代测序法检测NLRC5rs56315364和rs289726基因型,测序产物采用MegA lign和Chromas2.4.3软件进行分析,比较胃癌患者和健康人群NLRC5基因多态性与胃癌患者预后的关系.结果 NLRC5rs56315364CC基因型增加胃癌发病风险(OR=7.06,95%CI:2.81-17.72),rs289726TC、CC基因型增加胃癌发病风险(OR=11.04,95%CI:4.29-28.43;OR=4.77,95%CI=1.57-14.48),且幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阴性和阳性组间无显著差异(P>0.05).生存分析结果 显示NLRC5rs289726基因型与胃癌预后有关(P<0.05),且CC基因型的胃癌患者预后最差.COX多因素回归分析发现年龄和TNM分期与胃癌患者预后显著相关(P<0.05).结论 NLRC5rs56315364CC基因型和NLRC5rs289726TC基因型增加胃癌的发病风险.年龄越大、TNM分期越高,胃癌患者预后越差,NLRC5 rs289726携带CC基因型的胃癌患者预后最差. 展开更多
关键词 NLRC5 基因多态性 胃癌 幽门螺杆菌 预后
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抗肿瘤坏死因子抗体预防克罗恩病术后复发的Meta分析
3
作者 何孝明 黄宣 倪栋琼 《全科医学临床与教育》 2020年第5期391-396,共6页
目的 评价抗肿瘤坏死因子抗体(anti-TNF)在预防克罗恩病术后复发的有效性以及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网以及万方数据库中关于anti-TNF预防克罗恩病术后复发的随机对照试验,评价纳入研究质量,并... 目的 评价抗肿瘤坏死因子抗体(anti-TNF)在预防克罗恩病术后复发的有效性以及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网以及万方数据库中关于anti-TNF预防克罗恩病术后复发的随机对照试验,评价纳入研究质量,并用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果 共纳入7个随机对照试验,计546例患者,其中anti-TNF组264例、对照组282例.Meta分析结果显示:anti-TNF用于克罗恩病术后内镜复发率的RR值为0.45(95%CI 0.31~0.67,P<0.05),临床复发率的RR值为0.37(95%CI 0.18~0.75,P<0.05),组织缓解率的RR值为4.39(95%CI 1.75~10.97,P<0.05),内镜缓解率的RR值为4.12(95%CI 2.51~6.76,P<0.05);临床缓解率的RR值为1.43(95%CI 0.93~2.19,P>0.05);不良反应发生率的RR值为0.80(95%CI 0.61~1.06,P>0.05).结论 anti-TNF用于克罗恩病术后,内镜复发率和临床复发率明显下降,组织缓解率、内镜缓解率明显提高,临床缓解率和不良反应发生率无明显改善. 展开更多
关键词 抗肿瘤坏死因子抗体 英夫利西单抗 阿达木单抗 克罗恩病 术后复发 不良反应 META分析
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原发性结肠局灶性淀粉样变1例
4
作者 陆玉萍 倪栋琼 +1 位作者 黄宣 徐秀芳 《全科医学临床与教育》 2019年第7期655-656,I0002,共3页
淀粉样变性是一组罕见疾病,是多种原因引起的一组临床症群,其主要特点为淀粉样物质沉积于肾、心、肝、脾、胃肠道、皮肤等局部组织或全身组织,致受累器官各种临床表现,该病误诊漏诊率高,组织病理学检查为其主要诊断标准,目前尚无特效治... 淀粉样变性是一组罕见疾病,是多种原因引起的一组临床症群,其主要特点为淀粉样物质沉积于肾、心、肝、脾、胃肠道、皮肤等局部组织或全身组织,致受累器官各种临床表现,该病误诊漏诊率高,组织病理学检查为其主要诊断标准,目前尚无特效治疗。本次研究回顾了浙江中医药大学附属第一医院收治的1例原发性结肠局灶性淀粉样变患者临床资料,探讨其临床表现及诊治思路,从而提高对原发性结肠淀粉样变的认识,有助于临床诊断及治疗。 展开更多
关键词 淀粉样变性 原发性 局灶性 结肠 淀粉样物质沉积 组织病理学检查 临床表现 局部组织
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