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环境信息披露、银行信贷决策与债务融资成本——来自我国沪深两市A股重污染行业上市公司的经验证据 被引量：142
1
作者 倪娟 孔令文 《经济评论》 CSSCI 北大核心 2016年第1期147-156,160,共11页
环境信息披露是银行评估企业或项目环境风险的重要信息来源,尤其是在重污染行业,环境信息披露已经成为银行借款契约的重要影响因素。本文以沪深两市A股重污染行业2012-2013年上市公司为样本,采用普通最小二乘法及倾向得分匹配法实证考... 环境信息披露是银行评估企业或项目环境风险的重要信息来源,尤其是在重污染行业,环境信息披露已经成为银行借款契约的重要影响因素。本文以沪深两市A股重污染行业2012-2013年上市公司为样本,采用普通最小二乘法及倾向得分匹配法实证考察我国重污染行业上市公司是否披露环境信息对银行信贷决策及债务融资成本所产生的影响。研究发现:披露环境信息的公司能够获得较多的银行贷款,并且债务融资成本较低。因此,重污染行业上市公司积极进行环境信息披露可以在一定程度上降低银企之间的信息不对称程度,从而帮助企业获取更多的银行贷款并降低其债务融资成本。 展开更多
关键词 环境信息披露 银行信贷决策 债务融资成本 倾向得分匹配法
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多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用 被引量：108
2
作者 杨艳 赵琨 +6 位作者 吕娅 尹星 赵明 邵加庆 张芳 倪娟 朱小尉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第12期1318-1320,共3页
目的老年糖尿病的治疗对良好整体的护理措施有着很高的要求,文中旨在探讨多学科协作模式(multidisciplinary treatment,MDT)在老年糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取符合WHO诊断标准的老年糖尿病患者200例,MDT组105例,对照组95例,... 目的老年糖尿病的治疗对良好整体的护理措施有着很高的要求,文中旨在探讨多学科协作模式(multidisciplinary treatment,MDT)在老年糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取符合WHO诊断标准的老年糖尿病患者200例,MDT组105例,对照组95例,对照组采用常规护理,MDT组在常规护理基础上联合糖尿病专科、老年病科、心血管科、营养科等多专科协作团队,各自到岗履行职责共同护理患者。制定个性化护理方案,以专科为主,定期组织会诊根据患者情况及时调整护理方案,由入院至出院后随访3个月。观察2组患者住院时间、费用、糖尿病并发症的发生以及护理满意度。结果MDT组住院时间和住院费用均显著低于对照组分别为[(8.2±1.7)vs(13.5±3.5)d和(42 067.7±6 372.1)vs(50 236.8±9 587.5)元],差异有统计学意义(P<0.05);MDT组的患者满意度高于对照组(95.2%vs 86.3%),(P<0.01);MDT组并发症的发生率为9.5%(高血糖占3.8%,低血糖占1%,跌倒占1%,局部褥疮占1%)较对照组38.9%(高血糖占11.5%,低血糖占4.2%,跌倒占6.3%,局部褥疮占6.3%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT运用到老年糖尿病护理中,优于传统的常规护理模式,缩短了患者住院时间及住院费用、延缓并发症的发生发展并提高患者及其家属的护理满意度,进而改善长远预后,提高老年糖尿病患者生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病 多学科协作 综合治疗 老年患者
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促进“深度学习”的教学设计 被引量：80
3
作者 杨玉琴 倪娟 《化学教育》 CAS 北大核心 2016年第17期1-8,共8页
新课程教学实践中学习方式变革的表面化、课堂师生对话的肤浅化以及三维教学目标的虚化等问题造成了一定程度的浅层学习。深度学习是一种主动的、批判性的学习方式，不仅强调学习者积极主动的学习状态、知识整合和意义联接的学习内容、... 新课程教学实践中学习方式变革的表面化、课堂师生对话的肤浅化以及三维教学目标的虚化等问题造成了一定程度的浅层学习。深度学习是一种主动的、批判性的学习方式，不仅强调学习者积极主动的学习状态、知识整合和意义联接的学习内容、举一反三的学习方法，还强调学生高阶思维和复杂问题解决能力的提升，为解决浅层学习弊端提供了可行路径。深度学习教学设计需从目标定位、内容选择、策略运用、技术支持以及学习评价等方面进行系统设计。 展开更多
关键词 深度学习 教学设计 高阶思维
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深度学习:指向核心素养的教学变革 被引量：72
4
作者 杨玉琴 倪娟 《当代教育科学》 北大核心 2017年第8期43-47,共5页
核心素养的整合性、可迁移性、高阶性以及情境性等特征,决定了核心素养是深度学习的结果,以可迁移的知识、技能和态度的综合体作为其结果形式。指向核心素养的深度学习需要一系列教学变革的支持:教学目标从短期目标向远景目标的转变,内... 核心素养的整合性、可迁移性、高阶性以及情境性等特征,决定了核心素养是深度学习的结果,以可迁移的知识、技能和态度的综合体作为其结果形式。指向核心素养的深度学习需要一系列教学变革的支持:教学目标从短期目标向远景目标的转变,内容组织从碎片化知识向结构化图式的转变,学习任务由抽象知识学习向"基于问题或项目"学习的转变,对话方式由单向权威式向多向生成式的转变,学习评价从"关于学习的评价"到"为了学习的评价"的转变。 展开更多
关键词 核心素养 深度学习 教学变革
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证据推理与模型认知:内涵解析及实践策略 被引量：69
5
作者 杨玉琴 倪娟 《化学教育（中英文）》 CAS 北大核心 2019年第23期23-29,共7页
"证据推理"与"模型认知"作为重要的化学学科思维方法,是化学学科核心素养的重要组成部分。证据推理贯穿于科学探究的过程,具有假说特性的"模型",其构建和发展皆必须建立在证据推理的基础上。该核心素养... "证据推理"与"模型认知"作为重要的化学学科思维方法,是化学学科核心素养的重要组成部分。证据推理贯穿于科学探究的过程,具有假说特性的"模型",其构建和发展皆必须建立在证据推理的基础上。该核心素养的培育有赖于探究学习的深入开展,需重视证据推理在整个过程中的统摄作用、以模型认知搭建宏微联系以及通过高质量的对话提升论证水平等。 展开更多
关键词 证据推理 模型认知 内涵解析 实践策略 科学探究
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职业院校1+X证书制度试点的误区解析与实践策略 被引量：64
6
作者 崔志钰 陈鹏 倪娟 《职教论坛》 北大核心 2020年第12期29-37,共9页
《国家职业教育改革实施方案》明确提出在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点。随着1+X证书制度试点的全面展开,出现了概念认知偏颇、证书相互迭代、意义认知冲突等认识误区,存在着重走“试点就是... 《国家职业教育改革实施方案》明确提出在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点。随着1+X证书制度试点的全面展开,出现了概念认知偏颇、证书相互迭代、意义认知冲突等认识误区,存在着重走“试点就是先进”的老路、重回“教学为了考证”的怪圈、重现“证书形同鸡肋”的场景等实践误区。在1+X证书制度试点时,一要打好基础,深化专业群和课程体系建设;二要扎实推进,加快课证融通教学方式变革;三要适时回望,做好试点成效的反馈与评价,让1+X证书制度成为职业院校办学品质提升的新载体。 展开更多
关键词 职业技能等级证书 1+X证书制度 专业群建设 课程统整 课证融通
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日本沼虾4种群的形态差异分析 被引量：54
7
作者 赵晓勤 倪娟 +2 位作者 陈立侨 顾志敏 周志明 《中国水产科学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期224-229,共6页
4种群日本沼虾（Macrobrachium nipponensis）分别取白洪泽湖、太湖、广西3地大然水域和浙江德清人工养殖池塘。经在相似条件下暂养7个月后，运用3种多元分析方法对四者的10项形态比例参数进行比较研究。聚类分析结果表明，养殖种群与... 4种群日本沼虾（Macrobrachium nipponensis）分别取白洪泽湖、太湖、广西3地大然水域和浙江德清人工养殖池塘。经在相似条件下暂养7个月后，运用3种多元分析方法对四者的10项形态比例参数进行比较研究。聚类分析结果表明，养殖种群与洪泽湖种群的形态最接近，而与太湖种群、广四种群的趋异程度逐渐增加。主成分分析结果显示，养殖种群的成体规格小于吲期的3个野生种群，而3个野生种群中又以洪泽湖种群的规格最小。以判别分析建立了4种群的判别函数，判别准确率分别为：76．7％-86．7％（P1）和74．3％～96．0％（P2），综合判别率81．7％。3种多冗分析结果均认为，4种群R本淄虾在形态上已产生一定程度的差异，且集中表现在头胸甲部的性状上，但所有差异均未达到业种水平，须有多项参数综合判别才能辨别；养殖种群的小型化与选种不当密切相关。 展开更多
关键词 日本沼虾 野生种群 养殖种群 可最性状 形态差异 多元分析
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精准扶贫背景下上市公司的投资效率与绩效研究——基于民营企业的样本 被引量：56
8
作者 王帆 陶媛婷 倪娟 《中国软科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2020年第6期122-135,共14页
民营企业会实施扶贫活动吗?实施扶贫活动会提升民营企业投资效率吗?为了回答这些精准扶贫过程中需要厘清的问题,本文利用民营企业样本,以2016-2018年A股上市公司披露的扶贫相关数据为样本进行检验。结果表明,民营企业扶贫的驱动力是获... 民营企业会实施扶贫活动吗?实施扶贫活动会提升民营企业投资效率吗?为了回答这些精准扶贫过程中需要厘清的问题,本文利用民营企业样本,以2016-2018年A股上市公司披露的扶贫相关数据为样本进行检验。结果表明,民营企业扶贫的驱动力是获得政府补贴、减少融资约束、享受税收优惠。同时,民营企业扶贫行为能够提升投资效率,进而促进了企业绩效增加。进一步从微观角度的截面异质性检验发现,具有政企关系的民营企业或者融资约束程度高的民营企业,实施扶贫活动更能够提升投资效率;从宏观角度的截面异质性检验发现,民营企业参加地方政府干预程度较低地区或市场化程度较低地区的扶贫活动,更能够提升投资效率。 展开更多
关键词 扶贫 投资效率 民营企业
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日本沼虾4种群肌肉营养品质的比较 被引量：44
9
作者 倪娟 赵晓勤 +4 位作者 陈立侨 马强 顾志敏 周志明 姚明星 《中国水产科学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期212-215,共4页
4个种群日本沼虾(Macrobrachium nipponensis)于2001年8月分别取自太湖、洪泽湖、广西南宁3地天然水域及浙江德清养殖种群。肌肉营养成分测定结果表明,养殖种群的粗蛋白含量为(15.83±0.32)％(质量分数),显著低于3个野生种群(P<0... 4个种群日本沼虾(Macrobrachium nipponensis)于2001年8月分别取自太湖、洪泽湖、广西南宁3地天然水域及浙江德清养殖种群。肌肉营养成分测定结果表明,养殖种群的粗蛋白含量为(15.83±0.32)％(质量分数),显著低于3个野生种群(P<0.05),而粗脂肪质量分数为(1.37±0.02)％显著高于野生种群(P<0.05)。3个野生种群中洪泽湖种群鲜味氨基酸含量最高;但太湖种群粗蛋白含量(17.71±0.38)％最高,必需氨基酸组成最为均衡,且单不饱和脂肪酸总量和多不饱和脂肪酸总量均为最高,分别达25.904％和35.953％。比较得出太湖种群日本沼虾肌肉的营养品质最高,养殖种群最低。 展开更多
关键词 日本沼虾 野生种群 养殖种群 营养评价
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学科核心素养视域下的教学目标:科学研制与准确表达 被引量：43
10
作者 杨玉琴 倪娟 《化学教学》 CAS 北大核心 2019年第3期3-7,共5页
学科核心素养视域下的教学目标的研制需要把握核心素养与三维目标、教学目标与课程目标、学科核心素养与学科知识等几对关系。在课标、学情和资源分析的基础上,挖掘教材中的隐性知识,分析关联的学科核心素养,设计承载知识的情境与活动,... 学科核心素养视域下的教学目标的研制需要把握核心素养与三维目标、教学目标与课程目标、学科核心素养与学科知识等几对关系。在课标、学情和资源分析的基础上,挖掘教材中的隐性知识,分析关联的学科核心素养,设计承载知识的情境与活动,并且精选目标、整合表述,把握内涵、规范表达。 展开更多
关键词 学科核心素养 课程目标 教学目标
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肝超声造影监测和早期诊断微小肝癌的应用价值 被引量：43
11
作者 虞梅 梅琪 +7 位作者 倪娟 钦晨 徐祥勇 傅庆印 沙红芳 翟凌云 王钢 张菁 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期203-207,共5页
背景与目的：我国肝癌发病率高，原发性肝癌常在肝硬化的基础上发生，早期诊断较为困难。本研究应用实时超声造影对肝癌高危患者进行定期跟踪监测，探讨其早期发现和诊断微小肝癌的临床应用价值。方法：2011年2月-2013年11月针对320例... 背景与目的：我国肝癌发病率高，原发性肝癌常在肝硬化的基础上发生，早期诊断较为困难。本研究应用实时超声造影对肝癌高危患者进行定期跟踪监测，探讨其早期发现和诊断微小肝癌的临床应用价值。方法：2011年2月-2013年11月针对320例肝癌高危患者进行定期的肝常规超声检查和追踪定位的肝超声造影检查，根据肝内病灶在超声造影不同时相的增强表现特点鉴别诊断其良恶性。结果：320例肝癌高危患者定期随访中，经肝超声造影发现和诊断微小肝细胞癌20例，并经手术病理证实，包括直径≤1．0cm肝癌7例、1．1-2．0cm肝癌13例。其中6例（30．0％）呈不典型的“快进同出”型表现；病灶小，灰阶超声上呈等回声是超声造影表现不典型的主要因素。结论：常规超声和超声造影对肝癌高危患者的定期跟踪监测，可早期发现微小肝癌，使患者得到及时治疗。 展开更多
关键词 超声造影 肝癌高危患者 跟踪监测 微小肝癌
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论基于学科观念的化学概念教学——以离子反应教学设计为案例 被引量：36
12
作者 倪娟 《化学教育》 CAS 北大核心 2014年第1期1-3,共3页
就“概念教学”对学生的重要意义及现状，指出化学概念教学的惯有误区和常用方法。以“离子反应”教学设计为案例，论基于培养学生学科观念的概念教学之要义、注意事项及相关策略。
关键词 化学学科观念 概念教学 离子反应 教学设计 教学策略
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网络信访:概念辨析、实践演进与治理创新 被引量：33
13
作者 张海波 童星 倪娟 《行政论坛》 CSSCI 北大核心 2016年第2期1-6,共6页
网络信访是中国社会治理创新的一种实践,可以推动传统信访制度发生根本性变革,符合互联网大数据条件下政府治理变革的总体方向。"网络信访"这一概念缘起于政府信访工作的实践,涉及信访信息系统、网上信访、信访信息化和网络... 网络信访是中国社会治理创新的一种实践,可以推动传统信访制度发生根本性变革,符合互联网大数据条件下政府治理变革的总体方向。"网络信访"这一概念缘起于政府信访工作的实践,涉及信访信息系统、网上信访、信访信息化和网络信访等四种表述方式。追溯网络信访的实践演进,大体分两个阶段:一是基于政府专网的信访信息系统阶段,二是基于互联网的信访信息系统阶段。以淮安"阳光信访"为案例研究发现,网络信访的治理创新主要体现在方式创新、流程创新、功能创新和制度创新等四个方面,在这四种创新中,方式创新和功能创新起核心作用。 展开更多
关键词 中国政治 信访 网络信访 社会治理 大数据 社会矛盾
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高职院校专业群建设:意义辨析·问题剖析·策略探析 被引量：33
14
作者 崔志钰 陈鹏 倪娟 《高等工程教育研究》 CSSCI 北大核心 2020年第6期136-140,181,共6页
专业群建设是职业院校内涵提质的重要载体,“围绕产业群办专业群”是职业院校办学的时代要求,满足产业集群复合型技术技能型人才需求是专业群建设的原点诉求。专业群的组建有着多种不同的建群逻辑,但从根本上取决于专业群与产业集群的... 专业群建设是职业院校内涵提质的重要载体,“围绕产业群办专业群”是职业院校办学的时代要求,满足产业集群复合型技术技能型人才需求是专业群建设的原点诉求。专业群的组建有着多种不同的建群逻辑,但从根本上取决于专业群与产业集群的融合和专业群内各专业之间的融合,不断彰显“群效应”是专业群建设的意义旨归。专业群的建设存在着盲目建群、片面整合、融合乏术、忽视过程、偏重结果等问题。通过以专业群为主体校企共建产业学院实现专业群与产业集群的协同发展,通过以大数据为依托校企共研监测系统保证专业群建设的与时俱进、专业群人才培养规格与职业岗位群的无缝对接,进而推动高职院校专业群建设的持续、健康发展。 展开更多
关键词 专业群 产业集群 产教融合 产业学院 群效应
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从情境素材到教学情境:如何创设富有价值的问题情境 被引量：33
15
作者 杨玉琴 倪娟 《化学教学》 CAS 北大核心 2020年第7期10-15,22,共7页
从静态的情境素材到富有价值的问题情境,需在理解教学情境的背景属性、知识属性及活动属性的基础上,在教学目标的导向下进行合理加工。其中,问题起到了连接情境中的事件与学习的任务、活动的关键作用。在课堂应用中,利用恰当的呈现形式... 从静态的情境素材到富有价值的问题情境,需在理解教学情境的背景属性、知识属性及活动属性的基础上,在教学目标的导向下进行合理加工。其中,问题起到了连接情境中的事件与学习的任务、活动的关键作用。在课堂应用中,利用恰当的呈现形式让学生"身临其境",借助问题线索有逻辑地展开情境,教师与学生作为实践共同体置身情境解决问题。 展开更多
关键词 情境素材 教学情境 问题情境 教学事件 实践共同体
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知识蒸馏研究综述 被引量：33
16
作者 黄震华 杨顺志 +4 位作者 林威 倪娟 孙圣力 陈运文 汤庸 《计算机学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第3期624-653,共30页
高性能的深度学习网络通常是计算型和参数密集型的,难以应用于资源受限的边缘设备.为了能够在低资源设备上运行深度学习模型,需要研发高效的小规模网络.知识蒸馏是获取高效小规模网络的一种新兴方法,其主要思想是将学习能力强的复杂教... 高性能的深度学习网络通常是计算型和参数密集型的,难以应用于资源受限的边缘设备.为了能够在低资源设备上运行深度学习模型,需要研发高效的小规模网络.知识蒸馏是获取高效小规模网络的一种新兴方法,其主要思想是将学习能力强的复杂教师模型中的“知识”迁移到简单的学生模型中.同时,它通过神经网络的互学习、自学习等优化策略和无标签、跨模态等数据资源对模型的性能增强也具有显著的效果.基于在模型压缩和模型增强上的优越特性,知识蒸馏已成为深度学习领域的一个研究热点和重点.本文从基础知识,理论方法和应用等方面对近些年知识蒸馏的研究展开全面的调查,具体包含以下内容:(1)回顾了知识蒸馏的背景知识,包括它的由来和核心思想;(2)解释知识蒸馏的作用机制;(3)归纳知识蒸馏中知识的不同形式,分为输出特征知识、中间特征知识、关系特征知识和结构特征知识;(4)详细分析和对比了知识蒸馏的各种关键方法,包括知识合并、多教师学习、教师助理、跨模态蒸馏、相互蒸馏、终身蒸馏以及自蒸馏;(5)介绍知识蒸馏与其它技术融合的相关方法,包括生成对抗网络、神经架构搜索、强化学习、图卷积、其它压缩技术、自动编码器、集成学习以及联邦学习;(6)对知识蒸馏在多个不同领域下的应用场景进行了详细的阐述;(7)讨论了知识蒸馏存在的挑战和未来的研究方向. 展开更多
关键词 知识蒸馏 模型压缩 模型增强 知识迁移 深度学习
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连锁董事的“社会人”角色与企业债务成本 被引量：34
17
作者 倪娟 彭凯 胡熠 《中国软科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第2期93-109,共17页
本文探讨了连锁董事作为"社会人"降低企业债务融资成本的作用机制。经验证据表明:连锁董事的社会联结功能有助于降低企业债务成本,其作用机制在于声誉担保、信息传递和资源联结。声誉担保机制能对企业的盈利能力和担保物起到... 本文探讨了连锁董事作为"社会人"降低企业债务融资成本的作用机制。经验证据表明:连锁董事的社会联结功能有助于降低企业债务成本,其作用机制在于声誉担保、信息传递和资源联结。声誉担保机制能对企业的盈利能力和担保物起到一定替代作用,信息传递机制能够在借贷市场降低资金供求双方的信息不对称,资源联结机制则有助于提升企业获取信贷资源的能力。进一步研究表明:排除政治关联和金融关联的影响后,连锁董事的社会联结机制仍然能够发挥作用。本文研究的政策意义在于,在当前中国政治关联和金融关联受到法律法规约束时,企业通过连锁董事的社会联结功能获得新的替代性机制,监管部门应当对上市公司连锁董事的社会联结关系引起重视。 展开更多
关键词 连锁董事 社会联结 债务成本
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人工流产后复方短效口服避孕药的应用 被引量：32
18
作者 裘雅芬 骆东辉 倪娟 《实用医学杂志》 CAS 2008年第15期2689-2690,共2页
目的:探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150μg,炔雌醇30μg)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的临床疗效。方法:240例人工流产者分为两组,治疗组120例,于人工流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒... 目的:探讨人工流产后应用复方短效避孕药妈富隆(含去氧孕烯150μg,炔雌醇30μg)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的临床疗效。方法:240例人工流产者分为两组,治疗组120例,于人工流产后服用妈富隆、抗生素及产复康颗粒剂,对照组仅服用抗生素及产复康颗粒剂。结果:治疗组阴道流血量及流血时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。术后月经恢复正常比例明显高于对照组。结论:人工流产后服用复方短效避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症。 展开更多
关键词 流产 人工 并发症 复方短效口服避孕药 妈富隆
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A股上市公司股权激励的创新激励效应研究 被引量：30
19
作者 徐长生 孔令文 倪娟 《科研管理》 CSSCI CSCD 北大核心 2018年第9期93-101,共9页
本文基于A股2337家(次)上市公司2009-2013年的微观数据,运用OLS回归和倾向得分匹配法考察了我国上市公司实施的股权激励是否激励了企业创新。多种形式的OLS回归结果显示影响企业创新的主要因素是企业的创新传统、盈利能力和负债能力。OL... 本文基于A股2337家(次)上市公司2009-2013年的微观数据,运用OLS回归和倾向得分匹配法考察了我国上市公司实施的股权激励是否激励了企业创新。多种形式的OLS回归结果显示影响企业创新的主要因素是企业的创新传统、盈利能力和负债能力。OLS回归和倾向得分匹配法的处理结果都表明股权激励并没有显著提升我国企业的创新活动。改变匹配方法和对样本进行分年份、行业、规模、最终控制人性质等的匹配处理均证明股权激励没有明显的创新激励效应。这表明我国A股上市公司实施的股权激励还主要是一种福利型的制度安排,尚未发挥出创新激励效应,因此仍需加以改革完善。 展开更多
关键词 股权激励 创新激励效应 倾向得分匹配法
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子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析 被引量：29
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作者 卢红鲜 陈亚侠 +3 位作者 倪娟 万小云 吕卫国 谢幸 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期200-203,共4页
目的分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）并接受宫颈锥切术的患者1699例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳... 目的分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）并接受宫颈锥切术的患者1699例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果1699例宫颈锥切术患者中，切缘阳性者238例，阳性率为14．01％。切缘阳性者平均年龄（39±9）岁，切缘阴性者平均年龄（39±8）岁，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。行冷刀锥切术者788例，切缘阳性率8．63％（68／788）；行环形电极切除术（LEEP）者911例，切缘阳性率18．66％（170／911），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。CINI者90例，CINⅡ者339例，CINⅢ者1113例[其中重度不典型增生972例，原位癌（CIS）141例]，宫颈癌Ia1期87例，Ia2期及以上70例，切缘阳性率分别为1．11％（1／90）、3．83％（13／339）、10．70％（104／972）、26．24％（37／141）、35．63％（31／87）和74．29％（52／70），CINⅠ与CINⅡ者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；将CINⅠ与CINⅡ者合并计算，并与CINⅢ、宫颈癌Ia1期、Ia2期及以上者之间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。未绝经者1569例，切缘阳性率为13．38％（210／1569）；已绝经者130例，切缘阳性率为21．54％（28／130）；两者比较，差异有统计学意义（P=0．010）。多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、病变范围、宫颈外观、是否绝经是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为5．147、3．048、1．271、1．905和1．860。结论宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在制定宫颈锥切手术方式时应予以重视。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 锥形切除术 LOGISTIC模型
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