上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究 被引量：106

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作者 黄燕萍 王伟铭 +8 位作者 裴道灵 沈平雁 俞海瑾 史浩 章倩莹 徐静 吕轶伦 樊绮诗 陈楠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期872-877,共6页

目的获取上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学及其高危人群数据，有助于慢性肾脏病的早期发现、早期诊断、早期治疗及有助于国家卫生政策的制定。方法采用多阶段整群随机抽样法对上海市长宁区江苏街道中2596名18岁以上常住居民进行... 目的获取上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学及其高危人群数据，有助于慢性肾脏病的早期发现、早期诊断、早期治疗及有助于国家卫生政策的制定。方法采用多阶段整群随机抽样法对上海市长宁区江苏街道中2596名18岁以上常住居民进行问卷调查并检测肾脏损伤指标及相关危险因素，包括体格检查、尿常规＋沉渣镜检、尿白蛋白／肌酐比值（ACR）、Scr、BUN、血尿酸、血糖、血胆固醇（Cho）、血三酰甘油（TG）、血红蛋白（Hb）及肾脏B超等。调查员均经过培训及接受技术指导，同时培训社区居委会有关人员，以便与居民的沟通与联络。3个月后对ACR试纸半定量检查阳性者进行复查。结果在2554例资料完整的居民中，白蛋白尿患病率为6．3％；肾功能下降为5．8％；镜下血尿为1．2％。该人群中CKD患病率11．8％，知晓率8．2％。多因素Logistic回归提示，CKD的最强烈危险因素为高尿酸血症，其余依次为肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。结论在上海城市社区人群中，CKD患病率为11.8％，知晓率仅为8．2％。CKD的危险因素为高尿酸血症、肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。 展开更多

关键词 肾疾病 流行病学 患病率 危险因素

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急性肾功能衰竭流行病学调查 被引量：98

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作者 张文 陈楠 +6 位作者 任红 陈晓农 徐耀文 俞海瑾 江永娣 朱萍 汪关煜 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2002年第4期323-327,共5页

目的 :前瞻性研究急性肾功能衰竭 (ARF)发病情况 ,总结ARF病因和发生率 ,为早期防治提供理论依据。　 方法 :收集我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月各科住院ARF患者 2 6 9例 ,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、... 目的 :前瞻性研究急性肾功能衰竭 (ARF)发病情况 ,总结ARF病因和发生率 ,为早期防治提供理论依据。　 方法 :收集我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月各科住院ARF患者 2 6 9例 ,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、治疗和预后转归。　 结果 :2 6 9例ARF患者中 ,男性 15 6例 ,女性 113例 ,平均年龄 (49 8± 19 6 )岁 ,其中 >6 0岁组占 31 6 %。肾前性ARF 37例 (13 8% ) ,病因为术后缺血、失液、肾病综合征等。肾实质性ARF 2 2 1例 (82 2 % ) ,其中小管间质病变 16 7例 ,主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征 (RM)等。药物性ARF 5 2例 ,有药物因素参与者 5 4例 ,两者共计占ARF 39 4 % ;RM -ARF 16例 (5 9% )。 95例行肾活检 ,其中小球 小血管病变 4 7例 ,小管 间质病变 (包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎 ) 37例。医源性ARF 90例 ,占 33 5 % ,病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素。肾后梗阻性ARF 11例 ,占 4 % ,病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大。本组死亡率 14 5 % ,其中校正死亡率 (直接与ARF相关的死亡率 )12 6 %。　 结论 :ARF流行病学已发生改变 ,发病呈高龄化趋势 ,老年ARF发病率上升 ;肾前性ARF常因认识不足? 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 流行病学 ARF 病因 小管间质病变 小球小血管病变

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简化MDRD公式预测慢性肾病患者肾小球滤过率的应用评价及校正 被引量：88

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作者 史浩 陈楠 +7 位作者 张文 任红 徐耀文 沈平雁 王伟铭 俞海瑾 李晓 冯晓蓓 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期665-669,共5页

目的 评价对慢性肾脏病（CKD）患者采用简化“肾脏病膳食改良试验”（MDRD）公式预测肾小球滤过率（GFR）的适用性,并回归分析出适于国情的校正MDRD公式.方法选择2002-2005年上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科住院的760例CKD患者... 目的 评价对慢性肾脏病（CKD）患者采用简化“肾脏病膳食改良试验”（MDRD）公式预测肾小球滤过率（GFR）的适用性,并回归分析出适于国情的校正MDRD公式.方法选择2002-2005年上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科住院的760例CKD患者,所有患者同步检测^99mTc-GFR、血肌酐（Scr）等,并用简化MDRD和Cockcroft-Gault（CG）公式计算估测的GFR.比较不同CKD分期中MDRD、CG公式估测GFR的准确性.从上述患者中随机选取670例用于建立中国人群的校正MDRD方程,其余90例患者用于检验新建立的校正方程的准确性.结果 （1）MDRD与CG-GFR在CKD各期预测值均低估了GFR,但在CKD Ⅰ～Ⅲ期,MDRD预测值的偏离程度明显小于CG公式.（2）MDRD与CG公式的预测值,均在CKD Ⅰ～Ⅲ期中与^99mTc-GFR符合率高,而在CKDⅣ～Ⅴ期中符合率低.（3）本研究校正后的M-MDRD公式为：GFR=234.96×（Scr）^-0.926×（年龄）^-0.280×0.828（女性）.（4）相对原始简化MDRD及CG公式,在CKDⅡ～Ⅴ期患者中,M-MDRD减小了GFR预测值与实测值的偏差.提高了GFR预测值的15%或30%的符合率,尤其是将CKDⅣ～Ⅴ期中GFR预测值30%的符合率提高到接近或超过70%.结论简化的MDRD公式可在临床实践中简便、准确地估算GFR,但该公式用于中国CKD患者须进行校正. 展开更多

关键词 肾小球滤过率 简化MDRD方程 评估和校正 慢性肾病

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上海地区慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的调查 被引量：63

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作者 上海市肾脏病心血管并发症调查协作组 陈楠 俞海瑾 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期91-94,共4页

目的 调查上海地区１９９８．１～２０００．３间慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心血管疾病（ＣＶＤ）流行状况。方法 多中心、回顾性横断面研究。结果ＣＲＦ病例１０９３例，非透析组（ＮＤ）３２０例，血透组（ＨＤ）６１３例，腹透组... 目的 调查上海地区１９９８．１～２０００．３间慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心血管疾病（ＣＶＤ）流行状况。方法 多中心、回顾性横断面研究。结果ＣＲＦ病例１０９３例，非透析组（ＮＤ）３２０例，血透组（ＨＤ）６１３例，腹透组（ＰＤ）１６０例。８６．０％ＣＲＦ存在各种类型ＣＶＤ，以缺血性ＳＴ－Ｔ变化、心力衰竭（心衰）、心律失常等为常见；６１．１％有阳性主诉，４６．７％伴阳性体征，７９．７％实验室检测异常。３４．１％患者有心衰史，感染、无节制饮水、血压控制不良、严重贫血未纠正为常见诱因。心脏超声检测以左室功能异常为主。ＣＶＤ相关死亡人数占ＣＲＦ总死亡人数４４．２％，心衰、脑血管意外、心律失常等多见。结论ＣＲＦ属ＣＶＤ高危人群，维持性透析前部分患者已存在ＣＶＤ基础病变，早期把握血透时机可改善远期预后。超声心动图检查为心功能检测重要指标。 展开更多

关键词 慢性肾功能衰竭 心血管意外 并发症 流行病学 上海 调查

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急性肾功能衰竭的流行病学研究 被引量：31

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作者 陈楠 张文 +4 位作者 俞海瑾 陈晓农 严富洪 朱萍 汪关煜 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期239-242,共4页

目的　对急性肾功能衰竭 (ARF)进行前瞻性研究 ,总结ARF病因和临床特点。方法　收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人 ,分析其病因 ,鉴别ARF类型 (肾前性 ,肾性 ,肾后性 )以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后。着重分析小管... 目的　对急性肾功能衰竭 (ARF)进行前瞻性研究 ,总结ARF病因和临床特点。方法　收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人 ,分析其病因 ,鉴别ARF类型 (肾前性 ,肾性 ,肾后性 )以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后。着重分析小管间质病变 ,药物性 ,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后。结果　 12 5例ARF病人中 ,肾前性ARF 2 0例 ,占 16 % ;肾后性ARF 7例 ,占 5 .6 % ;肾性ARF 98例 ,占78.4% ,其中急性小管间质病变 79例 ,占肾性ARF的 80 .6 % (79/98)。感染、休克是主要原因 ;药物性ARF 2 8/12 5例 ,占ARF的 2 2 .4% ,呈上升趋势 ;横纹肌溶解综合征 11/12 5例 ,占ARF的 8.8% ,多脏器功能障碍综合征合并ARF 14/12 5例 ,占ARF的 11.2 %。肾活检 32例 ,急性小管间质病变和肾小球、小血管病变约各占 5 0 %。ARF总的死亡率 2 3.2 % ,肾实质性ARF的死亡率 2 9.6 %。结论　ARF发生率和死亡率较高 ,早期诊治有助于改善ARF的预后。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 流行病学 预后 ARF

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低分子肝素治疗肾病综合征疗效和安全性观察 被引量：28

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作者 任红 陈楠 +3 位作者 张文 潘晓霞 俞海瑾 傅秀兰 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期527-528,共2页

目的　观察低分子肝素 (LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性。方法　 43例原发性肾病综合征患者随机分为两组。对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺。LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH32 0 0～ 5 0 0 0IU ,每日 2次 ,皮下注射。结果... 目的　观察低分子肝素 (LMWH)治疗肾病综合征的疗效和安全性。方法　 43例原发性肾病综合征患者随机分为两组。对照组给予强的松加或不加用环磷酰胺。LMWH治疗组在上述治疗基础上加用LMWH32 0 0～ 5 0 0 0IU ,每日 2次 ,皮下注射。结果　治疗 4～ 6周后 ,LMWH组AT -Ⅲ、抗Xa因子活性明显升高 ;纤维蛋白原 (FIB)明显下降 ,尿蛋白明显下降 ;血浆白蛋白上升。结论　LMWH可作为肾病综合征治疗中的重要手段之一。 展开更多

关键词 肾病综合征 低分子肝素 治疗 疗效 安全性观察

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维持性血液透析患者肌少症的患病率及相关影响因素 被引量：26

7

作者 杜雯 陈孜瑾 +5 位作者 王雪洁 席云 潘孝婷 杨振华 俞海瑾 陈晓农 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期407-413,共7页

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症的患病率,并探讨MHD患者发生肌少症的相关影响因素。方法回顾性纳入2019年3月至2019年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心接受治疗且治疗时间≥3个月的1... 目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症的患病率,并探讨MHD患者发生肌少症的相关影响因素。方法回顾性纳入2019年3月至2019年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心接受治疗且治疗时间≥3个月的18岁以上的MHD患者,收集患者的一般资料。使用国际通用的Jamar握力器测定患者的握力,使用标准高度的座椅测量患者的椅子站立-坐下时间,评估骨骼肌强度;采用双能X线吸收法检测患者的四肢骨骼肌量。比较MHD肌少症患者和无肌少症患者的基线资料。采用Logistic回归分析法分析MHD患者发生肌少症的相关影响因素。结果共纳入125例MHD患者,男性68例(54.4%),年龄(59.4±14.9)岁,中位透析龄为51.0(23.5,101.0)个月,肌少症39例(31.2%)。与MHD无肌少症患者比较,MHD肌少症患者年龄、肿瘤坏死因子α、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)及使用α酮酸片的比例均更高,体重指数、血清CO_(2)结合力、前白蛋白、白蛋白和规律运动的比例均更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清CO_(2)结合力(OR=0.717,95%CI 0.576~0.892,P=0.003)、高vWF(OR=1.037,95%CI 1.016~1.058,P<0.001)以及未规律运动(OR=0.309,95%CI 0.118~0.810,P=0.017)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论MHD患者肌少症的患病率高,低CO_(2)结合力、高vWF和未规律运动是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。 展开更多

关键词 肾透析 患病率 危险因素 肌少症

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新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎 被引量：25

8

作者 陈楠 任红 +4 位作者 张文 俞海瑾 徐耀文 郝翠兰 傅秀兰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期81-84,共4页

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法　经肾活检证实的 2 0例狼疮性肾炎 ,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量 1.0～ 1.5 g/d ,治疗时间 3～ 2 1个月 ,平均 (10 .9± 6 .2 )个月。... 目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法　经肾活检证实的 2 0例狼疮性肾炎 ,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量 1.0～ 1.5 g/d ,治疗时间 3～ 2 1个月 ,平均 (10 .9± 6 .2 )个月。结果　MMF治疗后 2 4h尿蛋白定量从治疗前的平均 5 .5 5g下降至 1.5 4g ;血清白蛋白治疗前平均 2 6 .87g升至 39g ;6 /8例肾功能不全患者 3个月内Scr恢复正常 ;血清自身抗体产生明显减少 ,补体上升 ,其中ANA转阴率 3个月达 6 3% ,6个月达 81% ;抗ds DNA由治疗前 2 3.77IU/ml下降至 9.19IU/ml;2例重复活检 ,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少 ,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论　MMF对于各型狼疮性肾炎 ,尤其是Ⅳ型重症狼疮 ,经传统治疗无效者均有较好疗效 ,且长期应用不良反应少。 展开更多

关键词 霉酚酸酯 狼疮性肾炎 免疫抑制剂 药物治疗

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81例药物性急性肾衰竭临床分析 被引量：27

9

作者 陈楠 张文 +7 位作者 陈晓农 任红 潘晓霞 俞海瑾 吴珮 徐耀文 严富洪 谢静远 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2003年第4期179-181,共3页

目的　总结我院药物所致的急性肾衰竭 (ARF)的发生、临床病理改变、治疗及预后 ,为临床合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供客观依据。方法　收集我院 410例ARF患者 ,并分析药物所致不同ARF的发生率、预后转归和涉及药物的种类... 目的　总结我院药物所致的急性肾衰竭 (ARF)的发生、临床病理改变、治疗及预后 ,为临床合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供客观依据。方法　收集我院 410例ARF患者 ,并分析药物所致不同ARF的发生率、预后转归和涉及药物的种类。结果　药物性ARF患者81例 ,占同期收集ARF患者总数 19.8% ,其中男性 5 3例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 ( 4 9.74± 19.14 )岁 ,>60岁患者占 3 2 .1%。肾前性ARF 5例 ( 6.1% ) ,肾小管间质病变 72例 ( 88.9% ) ,肾小球血管病变和肾内梗阻各 2例 ( 2 .5 % )。肾活检 2 4例 ,均为肾小管间质病变 ,70 .8%为肾小管坏死。涉及药物中抗生素占首位 ( 3 9.5 % ) ,其中氨基糖甙类抗生素为主要病因 ,其次为造影剂 ( 11.1% )和甘露醇 ( 7.4% ) ,16%患者为 2种或 2种以上药物联合使用。内科组 >60 %患者存在内科基础疾病。2 7.2 %患者需血液净化治疗。药物性ARF治愈率 82 .7% ,与药物直接相关的死亡率 8.6%。结论　ARF病因已发生改变 ,药物因素在本组资料中占首位 ;中老年药物性ARF发生率高于年青者 ;合并内科基础疾病者发生率高 ;抗生素 (主要是氨基糖甙类 )和造影剂是主要的致病因素 ;药物性ARF早期诊断和防治能明显改善预后 。 展开更多

关键词 药物 不良反应 急性肾衰竭 发生率 预后 治疗

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维持性血液透析患者血浆铁调素水平及其影响因素分析 被引量：24

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作者 李萍 陈孜瑾 +3 位作者 蒋钻红 俞海瑾 马晓波 陈晓农 《中国血液净化》 2017年第1期30-34,共5页

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆铁调素(hepcidin)水平,分析其与贫血相关指标和血管钙化的相关性,探讨其在MHD患者中的应用价值。方法纳入2011年1月至2011年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血... 目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆铁调素(hepcidin)水平,分析其与贫血相关指标和血管钙化的相关性,探讨其在MHD患者中的应用价值。方法纳入2011年1月至2011年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心长期MHD患者,记录患者入组时一般资料及生化指标。收集患者透析前血浆标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆hepcidin水平,分析hepcidin与贫血相关指标、红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)、铁代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间的相关性,探讨hepcidin的危险因素及其与血管钙化之间的关系。结果 216例MHD患者中位hepcidin水平2952.66(1131.38,6076.72)pg/ml。Hepcidin水平与红细胞计数(r=-0.203,P=0.003)、血红蛋白(r=-0.165,P=0.015)、红细胞比容(r=-0.182,P=0.007)、总铁结合力(r=-0.467,P<0.001)、转铁蛋白(r=-0.362,P<0.001)呈显著负相关,与平均血红蛋白量(r=0.163,P=0.017)、平均血红蛋白浓度(r=0.156,P=0.022)、转铁蛋白饱和度(r=0.193,P=0.004)、铁蛋白(r=0.681,P<0.001)、CRP(r=0.301,P<0.001)、每周ESA剂量(r=0.146,P=0.032)呈显著正相关;逐步多元线性回归显示体质量指数(body mass index,BMI)(β=1.360,95%CI 0.437~2.283,P=0.004)、铁蛋白(β=0.061,95%CI 0.046~0.077,P<0.001)、CRP(β=3.532,95%CI 0.887~6.177,P=0.009)是影响hepcidin水平的独立危险因素,总铁结合力(β=-0.729,95%CI-1.170^-0.288,P=0.001)是保护因素。Hepcidin水平与腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)受累节段(r=0.189,P=0.028)、腹主动脉钙评分(r=0.178,P=0.039)显著正相关。结论 MHD患者hepcidin水平与贫血、铁代谢指标显著相关,且与炎症指标、AAC也显著相关,提示hepcidin可能参与了MHD患者微炎症状态和血管钙化的病理学机制。 展开更多

关键词 血液透析 肾性贫血 HEPCIDIN 微炎症状态 血管钙化

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肾小管间质病变与慢性肾脏疾病进展关系的研究 被引量：16

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作者 陈晓农 YU Haijin +5 位作者 俞海瑾 王伟铭 王朝晖 吴佩 储谦 陈楠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期75-77,128,共4页

目的　探讨慢性肾脏疾病进展与肾间质病变的关系及细胞增殖、凋亡失衡在肾脏疾病进展中的作用。方法　对 40例原发性肾脏疾病的肾功能与肾小管间质病变程度进行相关性分析 ,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学技术检测细胞凋亡 ,... 目的　探讨慢性肾脏疾病进展与肾间质病变的关系及细胞增殖、凋亡失衡在肾脏疾病进展中的作用。方法　对 40例原发性肾脏疾病的肾功能与肾小管间质病变程度进行相关性分析 ,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学技术检测细胞凋亡 ,观察PCNA ,Fas FasL ,Bcl 2 ,Bax在肾小管间质的表达。结果　肾小管间质病变程度与血肌酐之间存在明显的正相关 (r =0 .5 9,P =0 .0 0 1) ;PCNA在中度肾小管间质病变时表达增加 ,重度病变时表达减少 (r =- 0 .6 8,P =0 .0 2 1) ;Bax的表达随肾小管间质病变的加重而增加 (r =0 .46 ,P =0 .0 0 43) ;肾小管间质内未见明显的细胞凋亡 ,Fas FasL ,Bcl 2的表达在不同程度的肾小管间质损害之间无统计学差异。结论　本研究提示肾小管间质病变的严重程度与慢性肾病进展相关 ,肾小管间质损害程度可作为判断慢性肾病预后的指标。肾小管间质的损害、纤维化与细胞增殖、凋亡失衡有关 ,肾小管间质中度损害时以细胞增殖为主 。 展开更多

关键词 肾小管间质病变 细胞增值 细胞凋亡

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辛伐他汀对大鼠肾间质成纤维细胞的影响 被引量：15

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作者 陈楠 李娅 +1 位作者 王伟铭 俞海瑾 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第5期411-415,共5页

目的 :研究 3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 (辛伐他汀 )对大鼠肾间质成纤维细胞 (RFB)增生 ,细胞周期及细胞间信号传导的影响。　 方法 :应用MTT比色法、流式细胞仪、半定量RT PCR等技术 ,分别检测不同浓度辛伐他汀对... 目的 :研究 3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 (辛伐他汀 )对大鼠肾间质成纤维细胞 (RFB)增生 ,细胞周期及细胞间信号传导的影响。　 方法 :应用MTT比色法、流式细胞仪、半定量RT PCR等技术 ,分别检测不同浓度辛伐他汀对体外培养的RFB的增生、细胞周期以及细胞信号传导中c fosmRNA表达的影响。　 结果 :辛伐他汀可抑制RFB的增生活性 (A值 ) ,尤以无血清组显著 ,各浓度加药组A值与正常对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;各浓度加药组G0 /G1期细胞比增高 ,S期细胞比、PI值和DNA含量则逐渐下降 ,G2 /M期细胞比变化不明显 ;各浓度加药组RFBc fosmRNA的表达逐渐下降 ,并呈一定的剂量依赖性 ,与正常对照组比较差异显著 (P<0 0 5 )。　 结论 :辛伐他汀可抑制细胞增生 ,阻止RFB由G1期进入S期 ,及阻断与细胞增生有关的c fos依赖性有丝分裂途径。辛伐他汀可能通过影响c fos依赖性有丝分裂传导途径抑制细胞增生。 展开更多

关键词 辛伐他汀 肾成纤维细胞 细胞间信号传导 肾疾病

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慢性肾脏病患者心血管疾病患病率调查 被引量：22

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作者 陈晓农 潘晓霞 +7 位作者 俞海瑾 沈平雁 章倩莹 张文 任红 钱莹 朱萍 陈楠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期769-773,共5页

目的了解慢性肾脏病(CKD)1～5期的心血管疾病(CVD)患病情况,为更好地防治CKD患者的CVD提供依据。方法对2004年1月—2006年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科住院的资料完整的602例CKD患者进行问卷调查,收集患者的病史、实验室... 目的了解慢性肾脏病(CKD)1～5期的心血管疾病(CVD)患病情况,为更好地防治CKD患者的CVD提供依据。方法对2004年1月—2006年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科住院的资料完整的602例CKD患者进行问卷调查,收集患者的病史、实验室检查结果。结果CKD1、2、3、4、5期患者分别有78例(12.96%)、87例(14.45%)、140例(23.26%)、78例(12.96%)和219例(36.38%)。CKD1、2、3、4、5期患者的CVD患病率分别为5.13%(4/78)、17.24%(15/87)、27.86%(39/140)、26.92%(21/78)、47.49%(104/219)。CVD在CKD1期即已出现,且随CKD的进展其患病率逐渐提高(P值均<0.01)。总的冠状动脉疾病(CAD)患病率为8.64%(52/602),左心室肥厚(LVH)为25.58%(154/602),充血性心力衰竭(CHF)为12.96%(78/602)。CKD1、2、3、4、5期患者的CAD患病率分别为1.28%(1/78)、5.75%(5/87)、7.86%(11/140)、10.26%(8/78)、12.33%(27/219),LVH患病率分别为0、11.49%(10/87)、16.43%(23/140)、29.49%(23/78)、44.75%(98/219),CHF患病率分别为0、3.45%(3/87)、3.57%(5/140)、8.97%(7/78)、28.77%(63/219)。随CKD的进展,CAD、LVH、CHF的患病率逐渐提高(P值均<0.01)。行维持性透析治疗的患者伴发和(或)并发CAD40例(33.06%)、LVH65例(53.72%)、CHF55例(45.45%)、心包积液17例(14.05%)和心律失常28例(23.14%)。各种检查异常的阳性率从CKD1期至5期逐步升高(P值均<0.01);各期患者中检查异常的阳性率从高至低依次为超声心动图、心电图、胸部X线摄片(P值均<0.01)。结论CVD在CKD1期即已出现,其患病率随CKD的进展而升高,至维持性透析时达高峰。CKD患者的CVD以LVH为最常见,在CKD2期、3期已明显增加,临床上对CKD2～3期的患者即应进行LVH的防治,从而避免患者在进入透析前发生心血管死亡事件。超声心动图检查可作为各期CKD患者CVD的早期筛查指标,但在确诊CVD时需结合临床及其他检测指标。对CKD人群CVD的筛查、防治应从CKD1期开始。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 心血管疾病 患病率

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肾小球疾病中尿蛋白电泳测定及其病理相关分析 被引量：21

14

作者 俞海瑾 董晓蓓 陈楠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期115-117,共3页

关键词 肾小球疾病 尿蛋白 电泳测定 病理

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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎与肾功能衰竭救治的疗效评价 被引量：20

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作者 俞海瑾 陈楠 +4 位作者 任红 陈晓农 张文 徐耀文 郝翠兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期298-300,共3页

目的 评价抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ＡＳＶ）肾脏损害及救治疗效。方法１９９７．１０～２００１．３间确诊ＡＳＶ ５６例，急诊肾穿刺活检２１／５６例，依据病情活动度和病损程度分别予以双冲击、单冲击、单纯激素和（或）... 目的 评价抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ＡＳＶ）肾脏损害及救治疗效。方法１９９７．１０～２００１．３间确诊ＡＳＶ ５６例，急诊肾穿刺活检２１／５６例，依据病情活动度和病损程度分别予以双冲击、单冲击、单纯激素和（或）小剂量ＣＴＸ、单纯或联合血液净化，追踪缓解率。结果ＡＳＶ中肾累及率９６．４％，肾功能衰竭（肾衰）９１．１％，急性肾衰８２．ｌ％，重度肾衰４８．２％，病理以新月体性肾炎和局灶节段性肾炎常见。病死率１９．６％，缓解率６７．９％，失访率１２．５％。结论　ＡＳＶ患者肾损害发生率高，病情重；应强调“个体化”，早期治疗、合理干预，加强随访，急诊肾活检有助完善诊断；已进展至终末期者仍有免疫抑制剂应用指征。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞质抗体 血管炎 肾功能衰竭 治疗 疗效

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血液透析患者透析中低血压的发生情况及其与预后的关系 被引量：17

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作者 汪知玉 陈孜瑾 +5 位作者 蒋钻红 马晓波 张春丽 钱莹 俞海瑾 陈晓农 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期495-503,共9页

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中低血压（IDH）的发生率及其与患者死亡的关系，探寻适宜中国MHD患者IDH的诊断标准。方法纳入2012年7月1日至2012年7月31日期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心接受血液透析治疗... 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中低血压（IDH）的发生率及其与患者死亡的关系，探寻适宜中国MHD患者IDH的诊断标准。方法纳入2012年7月1日至2012年7月31日期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心接受血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。收集患者一般临床资料、入组前6个月的透析前血压、透析中最低血压，及透析后血压、生化检查和心脏超声检查结果等资料，对人组患者进行为期3年的随访（至2015年7月）。统计不同IDH诊断标准下NHD患者IDH的发生率和患病率，分析IDH发生与患者死亡的相关关系。基于文献报道中单纯以血压为标准的11种IDH诊断标准，以是否发生IDH将患者分为无IDH组和IDH组。结果219例患者纳入本研究，共行血液透析16084例次。在不同IDH诊断标准下，MHD患者IDH患病率、总体及个体IDH发生率分别波动于45．21％～100．00％，4．64％-37．60％及0．00％-33．00％。生存分析结果显示，以透析中最低动脉收缩压〈90mmHg标准单独诊断，或同时符合透析中动脉收缩压下降≥20mmHg诊断标准的IDH是患者心血管疾病死亡的保护因素（P〈0．05），与患者全因死亡率无相关。与无IDH组相比，IDH组患者的心功能较好；血B型脑钠肽前体（Pro．BNP）较低（6909ng／L比2880ng／L）；左室肥厚患病率较低（83．0％比52．0％）；左室射血分数较高（62．5％比65．0％）（均P〈0．05）。其余各标准下IDH发生与患者全因死亡风险和心血管疾病死亡风险无相关性。结论不同诊断标准下MHD患者的IDH患病率、IDH总体发生率与个体发生率有明显差异，发生IDH与患者的全因死亡率无明显相关。透析中最低动脉收缩压〈90mmHg或同时伴透析中动脉收缩压下降≥20mmHg的IDH患者，由于心功能相对较好，心血管疾病死亡风险相对较小。 展开更多

关键词 肾透析 低血压 死亡率 心血管疾病

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Alport综合征临床病理研究及基底膜Ⅳ型胶原检测 被引量：16

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作者 陈楠 潘晓霞 +4 位作者 任红 陈晓农 俞海瑾 郝翠兰 傅秀兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期223-226,共4页

目的　分析研究 Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）临床、病理特点及基底膜Ⅳ型胶原的变化。方法对本科 １９９０．１～１９９６．６间发现的 １４例ＡＳ患者（１２家系）进行调查，其中男 １１例，女３例，平均年龄２９．４岁。结果１３例呈... 目的　分析研究 Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）临床、病理特点及基底膜Ⅳ型胶原的变化。方法对本科 １９９０．１～１９９６．６间发现的 １４例ＡＳ患者（１２家系）进行调查，其中男 １１例，女３例，平均年龄２９．４岁。结果１３例呈镜下血尿，７例伴发作性肉眼血尿。蛋白尿见于所有患者，３例为肾病综合征。进行性肾功能衰竭男性 １０例 （１１～３９岁）女性 １例（４０岁）。６例血透，其中接受肾移植 ２例。７５％有听力下降，以双侧神经性耳聋为主。２例前锥形晶体。遗传呈异质性，以Ｘ伴性显性为主（６个家系）。光镜改变以局灶节段硬化为主，免疫荧光多呈阴性，电镜呈弥漫肾小球基底膜（ＧＢＭ）厚薄不均（所有标本）及分层网状（１例）。４例ＸＤ－ＡＳ男性患者ＧＢＭ及表皮基底膜（ＥＢＭ）抗α３，４，５（Ⅳ）抗体间接免疫荧光均为阴性。结论ＡＳ是一并不少见的以血尿、蛋白尿、进行性肾功能衰竭伴眼、耳改变为特征的遗传病，其基底膜存在Ⅳ型胶原异常， Ⅳ型胶原各α链的检测对 ＡＳ有诊断意义。 展开更多

关键词 ALPORT综合征 Ⅳ型胶原 间接免疫荧光 病理研究

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斯伐他汀对大鼠实验性肾间质纤维化的影响及其机制探讨 被引量：11

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作者 李娅 陈楠 +1 位作者 王伟铭 俞海瑾 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期156-159,共4页

目的 研究羟甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶抑制剂斯伐他汀（ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ）对大鼠肾间质成纤维细胞（ＲＦＢ）和５／６肾切除动物模型的影响及其可能机制。方法 通过原代大鼠肾间质成纤维细胞培养和建立大鼠５／... 目的 研究羟甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶抑制剂斯伐他汀（ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ）对大鼠肾间质成纤维细胞（ＲＦＢ）和５／６肾切除动物模型的影响及其可能机制。方法 通过原代大鼠肾间质成纤维细胞培养和建立大鼠５／６肾切除慢性肾功能衰竭模型，应用甲基噻唑基四唑（ＭＴＴ）比色法、放射性免疫组织化学，半定量逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）等技术，观察ｓｉｍｖａｓｔａｈｎ对动物模型的防治作用及对ＲＦＢ的影响。结果ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ治疗组大鼠血脂、血肌酐、尿酸及体重明显下降，与模型对照组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５＝，血尿素氮变化不明显。治疗１２周后，光镜观治疗组大鼠肾间质纤维化的程度降低。ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ可抑制ＲＦＢ的增殖活性（Ａ值），减少ＲＦＢ层粘连蛋白（ＬＮ）的合成，使ｃ－ｆｏｓ ｍＲＮＡ的表达逐渐下降，呈一定的剂量依赖性，各浓度加药组与正常对照组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论 ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ可通过抑制细胞增殖，减少细胞外基质的合成以及阻断与细胞增殖有关的ｃ－ｆｏｓ依赖性有丝分裂途径等机制对实验性肾间质纤维化有一定的防治作用。 展开更多

关键词 斯伐他汀 成纤维细胞 肾间质纤维化 治疗 实验研究

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骨形成蛋白-7基因转染对人肾小管上皮细胞外基质分泌的影响 被引量：14

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作者 李娅 陈楠 +2 位作者 俞海瑾 董晓蓓 黄秋花 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期544-548,共5页

目的构建骨形成蛋白-7(BMP-7)全长基因表达质粒,观察BMP-7过表达对转化生长因子(TGF)-β诱导的人肾小管上皮细胞细胞外基质分泌(ECM)的作用。方法将BMP-7全长cDNA连接进入真核细胞表达质粒pcDNA3·1中,以脂质体Superfect介导的方法... 目的构建骨形成蛋白-7(BMP-7)全长基因表达质粒,观察BMP-7过表达对转化生长因子(TGF)-β诱导的人肾小管上皮细胞细胞外基质分泌(ECM)的作用。方法将BMP-7全长cDNA连接进入真核细胞表达质粒pcDNA3·1中,以脂质体Superfect介导的方法将重组表达质粒pcDNA3·1-BMP-7转染入人肾小管上皮细胞,挑选阳性克隆,以获得稳定转染的人肾小管上皮细胞株。采用Western印迹方法检测BMP-7在肾小管上皮细胞培养上清液中的表达。给予TGF-β(5ng/ml)进行处理,应用RT-PCR和ELISA的方法,观察BMP-7过表达对纤维粘连蛋白(FN)、胶原Ⅰ、Ⅲ(ColⅠ、Ⅲ)等细胞外基质mRNA和蛋白质表达的作用。结果EcoR I限制性酶切鉴定以及DNA双向测序结果均说明所构建的重组质粒为BMP-7全长基因表达质粒。Western印迹方法检测稳定转染人肾小管上皮细胞蛋白表达量明显高于空载体转染组(P<0·05)。TGF-β处理24、48、72h后,5ng/ml TGF-β处理组、空白质粒转染(pcDNA3·1)+5ng/ml TGF-β组ColⅠ、Ⅲ、FN mRNA的表达量明显高于正常对照组,空白质粒转染组(pcDNA3·1)[ColⅠ(A值):0·897±0·100、1·054±0·090vs0·286±0·010、0·319±0·080;ColⅢ(A值):1·114±0·040、0·961±0·090vs0·354±0·020、0·403±0·040;FN(A值):1·257±0·090、1·188±0·060vs0·413±0·020、0·454±0·060,均P<0·05];Col I、FN mRNA表达量pcDNA3·1-BMP-7转染组+5ng/ml TGF-β组明显低于TGF-β处理组(0·591±0·007、0·687±0·020,P<0·05),ColⅢmRNA表达有降低趋势(0·809±0·090),但差异无统计学意义。细胞培养上清液FN含量5ng/ml TGF-β处理组、空白质粒转染(pcDNA3·1)+5ng/mlTGF-β组明显高于正常对照组(P<0·05),而pcDNA3·1-BMP-7转染组+5ng/ml TGF-β组表达明显低于TGF-β处理组(P<0·05)。结论BMP-7过表达可以显著减少TGF-β所致的人肾小管上皮细胞FN、ColⅠ、ⅢmRNA和细胞培养上清液中的FN的表达。表明BMP-7减少小管间质炎症反应和纤维化的发生,改善� 展开更多

关键词 肾小管 上皮细胞 骨形态发生蛋白质类 转染

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轻链肾病和轻链型淀粉样变肾脏损害的临床和病理 被引量：15

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作者 陈楠 任红 +5 位作者 史浩 潘晓霞 张文 俞海瑾 陈晓农 郝翠兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期213-216,共4页

目的 总结轻链肾病（ＬＣＮ）和轻链型淀粉样变（ＡＬ）肾脏损害临床和病理改变。方法回顾性分析 １９９０～２０００年 ２５例 ＡＬ及 ６例 ＬＣＮ患者临床、实验室及组织病理检查结果。结果 首发症状多为水肿。９６％ ＡＬ和 ６６．７... 目的 总结轻链肾病（ＬＣＮ）和轻链型淀粉样变（ＡＬ）肾脏损害临床和病理改变。方法回顾性分析 １９９０～２０００年 ２５例 ＡＬ及 ６例 ＬＣＮ患者临床、实验室及组织病理检查结果。结果 首发症状多为水肿。９６％ ＡＬ和 ６６．７％ ＬＣＮ出现蛋白尿，其中 ７５％为肾病综合征（ＮＳ）。肾功能不全见于5６％ＡＬ和８３．３％ＬＣＮ。约５０％患者肾脏体积增大。肾小管功能不全发生率较高（＞６０％）。肾外改变以贫血和肝脾肿大最为常见ＬＣＮ光镜主要呈肾小球系膜结节性硬化（４例），６例ＬＣＮ标本均见单克隆轻链（κ４例，λ２例）在肾小管基底膜及部分肾小球内沉积。所有 ＡＬ标本见肾小球、小管间质及小叶间动脉淀粉样物质沉积，刚果红染色（＋），偏光显微镜下呈苹果绿双折光，高锰酸钾预处理试验不褪色（１０例），免疫组化ＡＡ蛋白（－）６例ＡＬ伴多发性骨髓瘤，骨髓浆细胞＞１５％。２例ＬＣＮ合并异常增高ＩｇＭ单株峰，病理亦支待巨球蛋白血症诊断。结论ＡＬ和ＬＣＮ并非少见病，临床以蛋白尿和ＮＳ最常见，肾功能受累发生率高，肾外表现多见。病理检查尤其特殊病理检查对诊断和鉴别有重要作用。 展开更多

关键词 淀粉样变 免疫球蛋白类 轻链 肾病 病理 肾脏损害

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