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探讨急性冠脉综合征络风内动学说与胸痹心痛阳微阴弦病机的理论联系 被引量:9
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作者 万琰玓 李天力 +1 位作者 王显 《环球中医药》 CAS 2022年第5期780-785,共6页
阳微阴弦最早由张仲景提出,其原文为以脉代机,意在概括胸痹心痛病证的病机本质为本虚标实,此后历代医家虽各有发挥,然皆不离此虚实总纲。然而,随着西医学对现代疾病和生理病理的深入认识,以急性冠脉综合征为代表的胸痹心痛急重症的出现... 阳微阴弦最早由张仲景提出,其原文为以脉代机,意在概括胸痹心痛病证的病机本质为本虚标实,此后历代医家虽各有发挥,然皆不离此虚实总纲。然而,随着西医学对现代疾病和生理病理的深入认识,以急性冠脉综合征为代表的胸痹心痛急重症的出现对阳微阴弦提出了挑战,其发病急骤、病情多变,迁延不愈等特点无法单以较为宏观的本虚标实充分解释,阳微阴弦因此呈现出一定局限性。在此背景下,络风内动理论应运而生,更细致地阐述了心血管急重症的病机特点。该理论以阳微阴弦作为胸痹心痛的基本病机,在此基础上,又受到吴以岭院士“络病”学说和王永炎院士“病络”理论影响,强调了急性冠脉综合征的病位相当于中医中的络脉,且其发病特点与中医风邪密切相关。笔者认为阳微阴弦体现的是胸痹心痛病的共性,而络风内动立足于阳微阴弦,在此基础上强调了心血管急重症“动”的特点,并对其络脉的独特病位有所发挥,能更好地指导心血管急重症的临床实践。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 络风内动 络脉 胸痹心痛 阳微阴弦 理论探讨
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稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析 被引量:6
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作者 李天力 蒲凤兰 +5 位作者 王宇 赖思佳 郑相颖 王显 庞兴学 《世界中医药》 CAS 2023年第3期338-345,共8页
目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、... 目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,包括1605例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91~8.00,P<0.0001)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73~-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51~-5.42,P<0.0001)、降低N端脑利尿钠肽前体水平(SMD=-1.29,95%CI为-1.66~-0.93,P<0.0001)、减小左室舒张末期内径(WMD=-3.31,95%CI为-5.15~-1.47,P=0.0004)。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(RR=0.49,95%CI为0.34~0.71,P=0.0002)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。 展开更多
关键词 稳心颗粒 中医药 慢性心力衰竭 室性心律失常 META分析 系统评价 随机对照试验 循证医学
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从2019年欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征诊断与管理指南谈“络风内动”病机理论 被引量:5
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作者 王达洋 王显 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1241-1244,共4页
"风"代表了以不稳定为特征的中医病因病机,据此,本团队既往提出了"络风内动"病机学说,以概括急性冠脉综合征等不稳定的病理生理学特征。2019年欧洲心脏病学会重新定义了冠状动脉疾病非急性冠脉综合征状态,将原指南... "风"代表了以不稳定为特征的中医病因病机,据此,本团队既往提出了"络风内动"病机学说,以概括急性冠脉综合征等不稳定的病理生理学特征。2019年欧洲心脏病学会重新定义了冠状动脉疾病非急性冠脉综合征状态,将原指南中的"稳定性冠状动脉疾病"修正为"慢性冠状动脉综合征"。这一改变强调了冠状动脉粥样硬化性疾病的不稳定性,即中医学理论中"风"的特性,与"络风内动"病机理论不谋而合。在慢性冠脉综合征中"风"与痰浊、瘀血同为重要病机,其病理生理学实质为斑块局部炎症反应、斑块内毛细血管增生、微循环病变及冠脉痉挛。将"络风内动"病机理论扩展应用于慢性冠脉综合征,将为中西医临床及研究提供新的思路。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 急性冠脉综合征 慢性冠脉综合征 络风内动 内风
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多角度探讨丹荷颗粒对于高胆固醇大鼠脾虚证候的改善作用 被引量:1
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作者 于彤 张珊 +8 位作者 乔艳芳 刘素素 杨双杰 于雪 刘燕 薛晓琳 柴欣楼 杨然 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2023年第8期10-14,共5页
目的通过宏观表征、行为学、生理病理变化来观察丹荷颗粒对高胆固醇血症大鼠脾虚证候的影响作用。方法选取雄性SD大鼠36只,随机分为空白对照组6只和高脂组30只。采用高脂乳剂灌胃加潮湿垫料干预6周诱导高胆固醇血症脾虚证大鼠模型。将... 目的通过宏观表征、行为学、生理病理变化来观察丹荷颗粒对高胆固醇血症大鼠脾虚证候的影响作用。方法选取雄性SD大鼠36只,随机分为空白对照组6只和高脂组30只。采用高脂乳剂灌胃加潮湿垫料干预6周诱导高胆固醇血症脾虚证大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,丹荷低、中、高剂量组(0.37、1.10、3.30 g/kg),阿托伐他汀组(2.1 mg/kg),空白对照组及模型组给予等体积纯净水,每日1次,持续灌胃6周。观测大鼠的宏观表征(体质量、进食量)、旷场实验、抓力实验,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清淀粉酶、胃残余率、小肠推进率水平,观察小肠黏膜组织病理学变化。将高胆固醇血症临床常见证候诊断标准等效转化,用于大鼠证候辨识。结果与空白对照组相比,模型组血清TC、LDL-C升高,体质量、进食量下降;旷场实验运动总距离下降;抓力下降;胃残余率升高;小肠推进率下降;小肠黏膜绒毛变短、隐窝变浅,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,给药各组均可以降低血清TC、LDL-C水平,增长体质量、进食量;丹荷高、低剂量组运动总距离升高;丹荷高剂量组、阿托伐他汀组抓力水平升高;丹荷高剂量组血清淀粉酶升高;丹荷高、中剂量组、阿托伐他汀组胃残余率降低,小肠推进率升高;丹荷各组小肠绒毛增长、隐窝深度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。经证候辨识,该模型高胆固醇血症大鼠为脾虚证候。结论丹荷颗粒对高脂乳剂加潮湿垫料诱导的高胆固醇血症大鼠的血脂有调节作用,可改善其脾虚证候,对其乏力状态及胃肠动力减弱有缓解和恢复作用。 展开更多
关键词 高胆固醇血症 脾虚动物模型 胃肠动力 丹荷颗粒
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丹荷颗粒对高胆固醇血症大鼠肝脏超微结构及SREBP-1、LXRα、RXRA蛋白表达的影响 被引量:1
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作者 于彤 张珊 +7 位作者 乔艳芳 刘素素 杨双杰 于雪 薛晓琳 柴欣楼 王伟 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2023年第11期80-85,共6页
目的观察丹荷颗粒对高胆固醇血症大鼠肝脏脂质沉积及相关蛋白表达的影响,探讨其保护肝脏的作用机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性药组(阿托伐他汀2.1mg/kg)和丹荷高、中、低剂量组(丹荷颗粒3.30、1.10、0.37g/k... 目的观察丹荷颗粒对高胆固醇血症大鼠肝脏脂质沉积及相关蛋白表达的影响,探讨其保护肝脏的作用机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性药组(阿托伐他汀2.1mg/kg)和丹荷高、中、低剂量组(丹荷颗粒3.30、1.10、0.37g/kg),每组6只。除空白对照组外,其余大鼠予高脂乳剂灌胃12周+潮湿垫料饲养建立高胆固醇血症模型,空白对照组予纯净水灌胃+正常垫料饲养。第7周开始,造模同时各给药组予相应药物灌胃,空白对照组和模型组灌胃纯净水,至造模结束。计算大鼠肝重比,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,油红O染色观察肝组织脂质沉积,透射电镜观察肝细胞超微结构,Westernblot检测肝组织固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)、肝X受体α(LXRα)、视黄醇X受体α(RXRA)蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体质量、肝重比和血清TC、LDL-C、HDL-C、ALT含量显著升高(P<0.05,P<0.01),油红O染色面积比显著增加(P<0.01),肝细胞内脂滴增多,细胞核变小,线粒体变形,内质网结构模糊,肝组织SREBP-1、LXRα、RXRA蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠体质量、肝重比和血清TC、LDL-C、HDL-C含量显著降低(P<0.05,P<0.01),油红O染色面积比显著减少(P<0.05,P<0.01),丹荷各剂量组血清ALT含量显著降低(P<0.05,P<0.01),丹荷高剂量组肝细胞脂滴减少,细胞核大小适中,线粒体完整,内质网结构清晰,肝组织SREBP-1、LXRα、RXRA蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论丹荷颗粒可降低高胆固醇血症大鼠血清胆固醇,减少脂质沉积,其作用机制可能与下调SREBP-1、LXRα、RXRA蛋白表达,抑制肝脏脂质合成相关。 展开更多
关键词 高胆固醇血症 丹荷颗粒 胆固醇 脂质合成 大鼠
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肝细胞前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9降脂药物调控研究进展
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作者 刘素素 +2 位作者 杨双杰 乔艳芳 柴欣楼 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期5381-5384,共4页
高脂血症可引起动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病等疾病,高脂血症患者患心血管疾病的风险大约是总胆固醇水平正常的人的两倍。肝低密度脂蛋白受体(LDLR)与血液中低密度脂蛋白结合,通过内吞作用调节胆固醇的稳态,而前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白... 高脂血症可引起动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病等疾病,高脂血症患者患心血管疾病的风险大约是总胆固醇水平正常的人的两倍。肝低密度脂蛋白受体(LDLR)与血液中低密度脂蛋白结合,通过内吞作用调节胆固醇的稳态,而前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)可竞争性的结合LDLR,介导LDLR的降解,导致高脂血症。PCSK9抑制剂的临床试验已经证明可减少心血管事件的发生,但是其存在高昂价格及不良反应。文章综述了PCSK9合成的转录因子及下游分子的最新进展,并着重介绍了靶向LDLR-PCSK9通路的相关药物及作用机制,旨在对PCSK9-LDLR通路的研究提供参考以及为开发降脂中药开辟新的路径。 展开更多
关键词 高脂血症 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9) 低密度脂蛋白受体 新药研发 中药降脂
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风速对冠心病心血管事件影响临床研究 被引量:1
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作者 韩文博 任骞 +3 位作者 王宁勃 乔庆涛 王显 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第10期1167-1169,1178,共4页
目的探讨风速对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心血管事件的影响。方法收集铜川地区2017~2018年650例冠心病患者的临床资料和同期气象资料、环境污染资料,回顾性分析风速与心血管事件的相关性。结果650例冠心病患者累计发生心血管事... 目的探讨风速对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心血管事件的影响。方法收集铜川地区2017~2018年650例冠心病患者的临床资料和同期气象资料、环境污染资料,回顾性分析风速与心血管事件的相关性。结果650例冠心病患者累计发生心血管事件754次,包括心源性死亡9例、非致命性心肌梗死59例、不稳定型心绞痛506例、急性心力衰竭50例、卒中85例。单因素分析显示,日均风速与心血管事件显著相关(OR=1.58,95%CI:1.02~2.45)。多因素Logistic回归分析显示,相对于低风速(0.70~1.90 m/s),中等风速(2.00~2.60 m/s)发生心血管事件的风险显著增加(OR=3.29,95%CI:1.49~7.26)。结论一定范围的风速增高会增加冠心病患者心血管事件风险。 展开更多
关键词 风速 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心血管事件
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缺血性络风内动证大鼠模型构建
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作者 李海燕 李红梅 +4 位作者 魏蔚 吴洋 王孟瑜 王显 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第4期447-451,共5页
目的依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型。方法将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异... 目的依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型。方法将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)的混合液0.2 ml注入其主动脉根部,假手术组注入等体积纯水,两组分别于术后1 h、术后3 h、术后1 d、术后3 d、术后1 w时取材,观察其一般情况、病理组织以及肌钙蛋白I(cTnI)和血管假血友病因子(vWF)变化。结果各组实验动物起点和终点体重之间差异无统计学意义,整体死亡率为20%,成模率为80%;组织病理学变化:模型组术后1 h、3 h以微血栓表现为主,3 h后出现血管内皮损伤及炎细胞浸润,术后3 d及术后1周可见多发性微梗死灶,假手术组未见明显血栓或梗死灶。模型组各时间点cTnI均高于同时间点假手术组;模型组vWF术后1 h至3 d浓度均低于假手术组,术后1周时高于假手术组。结论通过向大鼠主动脉根部注入同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)和月桂酸钠(0.75 mg/ml)的混合液(0.2 ml),可初步建立缺血性络风内动证动物模型。 展开更多
关键词 缺血性络风内动证 动物模型 冠状动脉微栓塞 大鼠
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基于Citespace探讨心肌梗死患者预后研究热点和趋势
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作者 马梁 王保福 +3 位作者 李天力 宋秋露 王显 《中国现代医生》 2022年第26期32-36,共5页
目的通过Citespace软件分析2012年至2022年心肌梗死患者预后领域的文献,总结心肌梗死患者预后领域的研究热点,对未来研究方向进行预测。方法在Web of Science核心数据库中进行文献检索;使用Citespace软件统计并绘制年发文量、作者机构... 目的通过Citespace软件分析2012年至2022年心肌梗死患者预后领域的文献,总结心肌梗死患者预后领域的研究热点,对未来研究方向进行预测。方法在Web of Science核心数据库中进行文献检索;使用Citespace软件统计并绘制年发文量、作者机构及关键词、共被引可视化图谱,同时对关键词、共被引进行聚类绘图、分析。结果共纳入835篇文献,平均年发文量稳定在80篇以上;该领域中核心研究学者为Nicolas Danchin和Myung Ho Jeong;最高产机构为杜克大学及杜克大学医学中心。关键词共现图谱中,出现频次排名前10的关键词包括临床结局、危险因素、冠状动脉介入手术等。共被引聚类分析提示,目前指南依然是心肌梗死研究的重要节点文章。结论2012年至2022年,心肌梗死预后研究热点包括:恶性心血管事件的发生风险及相关影响因素的研究,心肌梗死急救方案的优化,如何使心梗预后合并症减轻、恶性心血管事件减少。未来研究将聚焦于心肌梗死后心源性猝死的预防及治疗,并进一步探索不同人群冠状动脉介入手术的获益风险比。 展开更多
关键词 文献计量学 心肌梗死 预后 研究热点 研究趋势
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《2019经皮冠状动脉介入术后患者高出血风险的定义共识》解读 被引量:1
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作者 王凯 王显 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期6388-6391,共4页
在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的双联抗血小板治疗(DAPT)中,高出血风险(HBR)患者的识别和管理是至关重要的部分。但如何识别HBR患者尚无统一标准,这对于临床治疗决策、临床试验设计及数据分析产生了相当的限制。2019年5月20日,高出血... 在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的双联抗血小板治疗(DAPT)中,高出血风险(HBR)患者的识别和管理是至关重要的部分。但如何识别HBR患者尚无统一标准,这对于临床治疗决策、临床试验设计及数据分析产生了相当的限制。2019年5月20日,高出血风险学术研究联盟基于对现有证据的回顾,发布了《2019经皮冠状动脉介入术后患者高出血风险的定义共识》,为PCI术后HBR患者的识别制订了标准化的定义,该定义旨在建立识别HBR患者标准化的评估策略,以用来完善临床决策以及在临床试验评估。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 双联抗血小板 高出血风险
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