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完全腹腔镜和开腹肝切除手术治疗原发性肝细胞肝癌的近期和远期疗效比较 被引量：45
1
作者 张浩 董科 +2 位作者 俞小炯 许建 汪旭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期1943-1948,共6页
目的:探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期和远期疗效。方法:收集同期LLR和开腹肝切除术(OLR)治疗HCC的临床资料,比较相关临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化、甲胎蛋白以及肝炎携带等方面均... 目的:探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝细胞肝癌(HCC)的近期和远期疗效。方法:收集同期LLR和开腹肝切除术(OLR)治疗HCC的临床资料,比较相关临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化、甲胎蛋白以及肝炎携带等方面均无统计学差异(均P<0.05)。LLR组中转开腹1例,OLR组围手术期死亡1例。与OLR组相比,LLR组平均手术时间较长(P<0.05)、术中失血量较大(P<0.05)。除规则肝切除亚组术后肝功能指标大部分恢复更快外(大部分P<0.05),其余亚组肝功能指标大部分无显著差异。但LLR组术后VAS评分更低,下床活动时间)、术后进食时间、术后住院时间更短(均P<0.05)。两组患者术后并发症的发生、分布以及严重并发症发生率比较,均无差异(均P>0.05)。LLR和OLR术后无瘤生存率(χ~2=0.55,P=0.46)及累积生存率(χ~2=1.06,P=0.30)比较差异没有显著性。结论:LLR治疗HCC创伤小,恢复快,远期疗效好,是一种安全、有效的手术方法。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 开腹肝切除术 肝细胞肝癌
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析 被引量：19
2
作者 汪旭 俞小炯 《安徽医学》 2015年第3期318-321,共4页
目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜(LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术(OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆... 目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜(LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术(OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 十二指肠镜 胆囊结石 肝外胆管结石
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胰腺癌手术方式研究进展 被引量：15
3
作者 姜国庆 龚军 俞小炯 《实用医院临床杂志》 2013年第3期155-158,共4页
胰腺癌(pancreatic cancer)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,生存率低,手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的治疗方式。随着外科技术的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,然而胰腺癌手术方式尚无统一的标准。胰十二指肠切除术(pancreaticoduod... 胰腺癌(pancreatic cancer)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,生存率低,手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的治疗方式。随着外科技术的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,然而胰腺癌手术方式尚无统一的标准。胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)或保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)仍然是胰头癌的常规术式,包括标准的淋巴结清扫、门静脉和肠系膜上静脉的联合切除。扩大的胰十二指肠切除术(extendedpancreatodu-odenectomy,EPD)正逐步不被推崇,而胰体尾部肿瘤扩大切除术业已逐步开展。本文就以上几种手术方式及对它们的评价作一综述。 展开更多
关键词 胰腺癌 外科手术
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腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析 被引量：13
4
作者 熊伟 董科 俞小炯 《四川医学》 CAS 2013年第4期461-463,共3页
目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析... 目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析。结果单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组。腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈。结论腹腔镜对小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟斜疝 小儿
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磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3在肝细胞肝癌病理诊断中的价值及应用 被引量：9
5
作者 路翔宇 龚军 +2 位作者 许建 熊伟 俞小炯 《实用医院临床杂志》 2017年第3期12-15,共4页
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的明确诊断主要依靠组织病理学和临床影像学检查,而鉴别诊断需要免疫组化标记物辅助确诊。磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)是一种广泛应用于肝细胞肝癌免疫组化的标记物。随着对GPC-3研究的深入,... 肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的明确诊断主要依靠组织病理学和临床影像学检查,而鉴别诊断需要免疫组化标记物辅助确诊。磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)是一种广泛应用于肝细胞肝癌免疫组化的标记物。随着对GPC-3研究的深入,发现它不仅在血清有表达,同样在肝细胞癌组织中表达。根据GPC-3在肝细胞肝癌及癌旁组织的表达情况,我们更新关于GPC-3在正常和肿瘤组织中的表达的当前知识,评估其在临床实践中作为肿瘤标志物的效用,探讨其作为一种新型癌胚胎蛋白的临床意义,为肝细胞肝癌的诊断提供科学依据,从而为肝细胞肝癌的靶向治疗提供新的方向和依据。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 磷脂酰肌醇蛋白多糖-3 免疫组化 病理
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开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响 被引量：9
6
作者 许建 张浩 俞小炯 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第2期113-116,共4页
目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将... 目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学指标[血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acid fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)]及免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平)。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术切口长度显著短于开腹组(P<0.05),禁食时间、绝对卧床时间及住院天数均显著短于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间、术后切口感染率、预后(局部复发率、1年生存率)比较均无显著差异(P>0.05)。术后第3天,腹腔镜组患者血清VEGF、a FGF、b FGF水平及外周血CD8+T细胞水平均显著低于开腹组(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+T细胞水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量,缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数,对局部复发率和1年生存率无影响,同时对患者免疫功能的影响相对较小。 展开更多
关键词 开腹肝癌切除术 腹腔镜肝癌切除术 VEDF FGF 免疫功能
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原发性肝癌的局部治疗进展 被引量：10
7
作者 赵小龙 金琦智 +4 位作者 尹树君 马玉靖 汪旭 俞小炯 董科 《实用医院临床杂志》 2018年第2期231-234,共4页
原发性肝癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一,手术切除和肝移植可以取得良好的疗效,但是大多数的患者确诊是已是中晚期,手术切除率较低,且大多数患者合并严重的肝硬化、肝功能差,往往失去手术机会。随着目前诊断水平的提高以及治疗手段的... 原发性肝癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一,手术切除和肝移植可以取得良好的疗效,但是大多数的患者确诊是已是中晚期,手术切除率较低,且大多数患者合并严重的肝硬化、肝功能差,往往失去手术机会。随着目前诊断水平的提高以及治疗手段的多样化,局部治疗越来越多在肝癌的应用更加广泛。本文将对肝癌的局部治疗作一综述。 展开更多
关键词 原发性肝癌 消融 介入治疗 放射治疗
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肠重复畸形致肠梗阻误诊分析 被引量：8
8
作者 温尔刚 俞小炯 修瑞龄 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第1期69-70,共2页
关键词 肠畸形 肠梗阻 病因学 误诊 肠吻合术 儿童
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腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的应用 被引量：8
9
作者 董科 俞小炯 +2 位作者 熊伟 龚军 古春 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期620-623,共4页
目的探讨腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2012年2月四川省人民医院收治的23例无法一期手术切除的原发性肝癌患者的临床资料。先行腹腔镜选择性门静脉结扎术，术后3-4周，经CT... 目的探讨腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2012年2月四川省人民医院收治的23例无法一期手术切除的原发性肝癌患者的临床资料。先行腹腔镜选择性门静脉结扎术，术后3-4周，经CT检查了解各肝叶体积及预计肝切除体积的动态变化，评估肝癌可切除性后再行二期开腹肝癌肝切除术。组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验（方差不齐数据行对数转换）。结果选择性门静脉结扎术：23例患者均行门静脉右支结扎，其中22例于腹腔镜下成功结扎门静脉右支（2例因暴露门静脉右支困难，同时行胆囊切除），1例患者因分离门静脉时出血，中转开腹行门静脉右支结扎。3例多发肿瘤患者行腹腔镜选择性门静脉结扎后1周加行TACE，其中2例行右半肝切除＋健侧肝脏肿瘤RFA治疗。23例患者术后出现不同程度的肝区隐痛不适、低热、恶心、呕吐等非特异性反应，无腹腔出血、胆汁漏、肝脓肿等并发症发生；术后出现程度不同的肝功能损害，术后1周AST、ALT和TBil恢复至术前水平。术后右半肝体积逐渐缩小，术后3周患者右半肝体积为（590±154）cm^3，较术前（698±135）cm^3明显缩小，术前与术后右半肝体积比较，差异有统计学意义（F=15．62，P〈0．05）；术后3周左半肝体积为（408±149）cm^3，较术前（331±68）cm^3增生，术前与术后左半肝体积比较，差异有统计学意义（F=17．48，P〈0．05）；预计肝切除体积占全肝体积百分比由术前的67％±15％缩小至术后3周时的60％±18％，术前与术后1、2、3周预计肝切除体积占全肝体积百分比比较，差异有统计学意义（F=12．35，P〈0．05）。二期肝癌肝切除术：经CT检查评估后，23例患者中，2例因左半肝增生不明显、2例因术后（其中1例患者术前健侧肝脏发现转移癌）3� 展开更多
关键词 肝肿瘤 门静脉栓塞 门静脉结扎 腹腔镜检查 二期手术
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腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床对照研究 被引量：8
10
作者 龚军 俞小炯 +1 位作者 董科 温尔刚 《中国医师进修杂志》 2012年第5期1-3,共3页
目的比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊。方法对2008年1月至2011年6月收治67例Mifizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析，其中35例施行腹腔镜胆囊切除术（腹腔镜组），I型24例，Ⅱ型11例，中转开腹3例（中转开腹不纳入该组... 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊。方法对2008年1月至2011年6月收治67例Mifizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析，其中35例施行腹腔镜胆囊切除术（腹腔镜组），I型24例，Ⅱ型11例，中转开腹3例（中转开腹不纳入该组分析，Ⅱ型实际8例），35例施行传统开腹胆囊切除术（开腹组），I型20例，Ⅱ型15例。比较两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后并发症和住院时间的差异。结果腹腔镜组手术时间（53．2±21．5）min，术中出血量（23．2±21．5）ml，开始进食时间6h，术后并发症发生率9．4％（3／32），住院时间（5．4±2．3）d；开腹组手术时间（98．7±17．2）min，术中出血量（113．4±31．6）ml，开始进食时间（46．8±12-4）h，术后并发症发生率14．3％（5，35），住院时间（11.3±2．7）d。除术后并发症外，两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、住院时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术在Mirizzi综合征I型和大部分Ⅱ型中是安全可行的，与开腹手术比较具有一定的优点。 展开更多
关键词 病例对照研究 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 MIRIZZI综合征
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5-氮杂胞苷抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及机制 被引量：6
11
作者 董科 李波 +2 位作者 覃扬 俞小炯 温尔刚 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第17期1842-1848,共7页
目的:探讨DNA异常甲基化与肝细胞肝癌间的相关性及5-氮杂胞苷(5-aza-CR)抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及其机制.方法:用5-aza-CR处理肝癌细胞株HuH-7和裸鼠移植瘤模型,然后用相差显微镜观察药物处理前后细胞形态变化,MTT... 目的:探讨DNA异常甲基化与肝细胞肝癌间的相关性及5-氮杂胞苷(5-aza-CR)抑制肝癌细胞恶性表型和逆转甲基化状态的作用及其机制.方法:用5-aza-CR处理肝癌细胞株HuH-7和裸鼠移植瘤模型,然后用相差显微镜观察药物处理前后细胞形态变化,MTT法观察细胞生长速度变化,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡率,甲基化特异性PCR(MSP)检测p16基因5'CpG岛甲基化状态,RT-PCR法检测p16 mRNA的表达情况.结果:5-aza-CR对肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞均有明显的抑制作用;实验组HuH-7细胞周期G0/G1期延长41.1%±3.2%,S期缩短39.0%±1.4%,G2期缩短2.2%±0.7%,凋亡细胞增加30.0%±4.5%;裸鼠移植瘤细胞周期G0/G1期延长27.4%±3.1%,S期缩短25.8%±2.1%,G2期缩短1.6%±1.8%,凋亡细胞增加2.9%±0.6%;对照组HuH-7与裸鼠细胞仅甲基化引物扩增出特异PCR条带,实验组HuH-7细胞仅非甲基化引物扩增出特异PCR条带,而实验组裸鼠细胞甲基化和非甲基化引物均扩增出特异PCR条带;实验组肿瘤细胞HuH-7和裸鼠移植瘤细胞的p16 mRNA均有表达,而对照组则无表达.结论:5-aza-CR在体外和体内均有抑制肝癌细胞生长、阻滞细胞周期G1/S和促进p16 mRNA表达的作用;5-aza-CR可抑制肝癌细胞恶性表型和逆转p16甲基化状态. 展开更多
关键词 5-氮杂胞苷 肝癌 P16基因 甲基化特异性PCR 移植瘤
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胰酶替代治疗慢性胰腺炎外分泌功能不全疗效观察 被引量：7
12
作者 古春 麦刚 +2 位作者 董科 俞小炯 张程 《实用医院临床杂志》 2015年第3期86-88,共3页
目的：观察胰酶制剂替代治疗改善慢性胰腺炎外分泌功能不全患者消化道症状及生活质量的效果。方法2010～2013年四川省人民医院收治的慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者98例，予胰酶制剂治疗1年，观察治疗6、12月后患者临床症状及生活质... 目的：观察胰酶制剂替代治疗改善慢性胰腺炎外分泌功能不全患者消化道症状及生活质量的效果。方法2010～2013年四川省人民医院收治的慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者98例，予胰酶制剂治疗1年，观察治疗6、12月后患者临床症状及生活质量改善情况。结果98例患者治疗后胃肠道症状及疼痛再发明显降低，胃肠胀气症状无明显改善；患者平均体重维持稳定并稍有增加，体重下降患者比例明显降低（P＜0．05）；胃肠生活质量量表（GIQLI）总评分明显增加，各单项评分均有改善（ P＜0．05）。结论胰酶替代治疗可显著改善慢性胰腺炎合并外分泌功能不全患者的胃肠道症状及生存质量。 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 胰腺外分泌功能不全 胰酶替代治疗
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完全性腹腔镜脾切除术82例临床分析 被引量：7
13
作者 张浩 董科 俞小炯 《实用医院临床杂志》 2014年第1期150-152,共3页
目的探讨完全性腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的可行性。方法 2009年6月至2012年8月我院共行LS 82例,超声刀游离脾周韧带,腔镜直线型切割吻合器离断脾蒂,脾脏装入塑料袋剪碎取出。结果 LS成功73例,手术时间90~300 min[(1... 目的探讨完全性腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的可行性。方法 2009年6月至2012年8月我院共行LS 82例,超声刀游离脾周韧带,腔镜直线型切割吻合器离断脾蒂,脾脏装入塑料袋剪碎取出。结果 LS成功73例,手术时间90~300 min[(162.5±56.3)min],术中出血量50~1000 ml[(356.7±266.4)ml],术后住院3~14 d[(6.7±3.0)d]。9例中转开腹,2例为脾蒂出血;4例为胃短血管出血;2例为脾周围粘连紧密出血;1例肝炎后肝硬化门脉高压巨脾患者,凝血功能异常,术中出血多,中转开腹后并发弥漫性血管内凝血,术后2天死亡。24例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者,术后22例血小板恢复正常,2例血小板不升,其中1例死亡。35例溶血性贫血术后血红蛋白升高。14例特发性血小板减少性紫癜中血小板恢复正常,2例术后无升高。结论只要严格掌握手术适应证,LS仍是肝胆外科一个安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术
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复杂肝内胆管结石病153例综合治疗临床分析 被引量：6
14
作者 古春 董科 +1 位作者 俞小炯 温尔刚 《实用医院临床杂志》 2009年第5期95-97,共3页
目的总结肝内胆管结石综合治疗方法及其效果。方法回顾性分析1998～2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床资料，统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果。结果153例中发生术后并发症37例（24．2％），... 目的总结肝内胆管结石综合治疗方法及其效果。方法回顾性分析1998～2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床资料，统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果。结果153例中发生术后并发症37例（24．2％），术后围手术期死亡4例（2．62％），合并胆管狭窄123例（80．4％），残石残留35例（残石率22．9％）；153例共81例获得0．5—10年随访，术后症状完全消失，恢复正常生活和工作者57例（占70．4％），术后偶有上腹不适，但不影响生活工作者17例（占20．9％）；结石复发率8．6％（7／81）。结论肝段（叶）切除联合其他手术是治疗复杂肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 治疗结果
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恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝的临床研究 被引量：6
15
作者 熊伟 张莉 +2 位作者 董科 古春 俞小炯 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1091-1094,1005,共5页
目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性乙肝的临床疗效、安全性及对相关标志物的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月我院收治的97例HBeAg阳性乙肝患者,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察... 目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性乙肝的临床疗效、安全性及对相关标志物的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月我院收治的97例HBeAg阳性乙肝患者,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察组49例。对照组患者采用单纯皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b注射剂治疗,观察组采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量以及ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及不良反应发生率。结果:观察组总治疗有效率为91.84%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05);治疗后,观察组的ALT、AST、HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05),观察组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为30.61%,与对照组的29.17%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝较单用干扰素的抗病毒治疗疗效更高,可降低传染性,用药安全性较好。 展开更多
关键词 恩替卡韦 聚乙二醇干扰素Α-2B HBEAG阳性 乙肝 血清学转换 转阴率 安全性
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胰十二指肠切除术中悬吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合术式的临床研究 被引量：6
16
作者 董科 俞小炯 +1 位作者 熊伟 古春 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1071-1075,共5页
目的:探讨悬吊式胰管-空肠端侧连续吻合术式在胰十二指肠切除术中应用的实用性、安全性和有效性。方法:采用前瞻性、随机对照设计,对165例施胰十二指肠切除术患者分别采用端端或端侧套入式吻合(A组),端侧黏膜-黏膜吻合(B组)或悬吊式胰管... 目的:探讨悬吊式胰管-空肠端侧连续吻合术式在胰十二指肠切除术中应用的实用性、安全性和有效性。方法:采用前瞻性、随机对照设计,对165例施胰十二指肠切除术患者分别采用端端或端侧套入式吻合(A组),端侧黏膜-黏膜吻合(B组)或悬吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合(C组),比较各组胰瘘及其他并发症的发生率。结果:总胰瘘发生率13.9%(23/165);A,B,C组的胰瘘发生率分别是23.1%(12/52),18.8%(9/48),3.1%(2/65),C组明显低于A,B组(均P<0.05);此外,C组在手术时间、出血量及术后血浆管引流量上亦明显优于A,B两组(均P<0.05),其他并发症3组间无明显差异(均P>0.05);A,B两组间各项指标均无明显差异(均P>0.05)。结论:悬吊式胰管-空肠断侧连续吻合术能降低胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率;该术式安全、实用,值得推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰瘘 胰管空肠吻合 连续缝合 吻合方式 胰管悬吊
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老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率调查 被引量：7
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作者 许建 路翔宇 +2 位作者 龚军 张浩 俞小炯 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期133-136,共4页
目的调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月～2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排... 目的调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月～2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排除2013年前已诊断存在胆石症患者。收集受试者人口学基本资料、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标,如空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL))等资料。采用多因素Logistic回归分析影响老年人新发胆石症的独立危险因素。结果两组年龄差异无统计学意义(P>0.05);代谢综合征组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为(27.0±3.0) kg/m^2、(147.7±18.7) mmHg、(93.8±10.8)mmHg和(93.8±7.4) cm,显著高于非代谢综合组[分别为为(24.1±2.8) kg/m^2、(132.7±19.60) mmHg、(86.2±11.9) mmHg和(84.6±8.5) cm,P<0.05];代谢综合征组患者血GLU和TG水平分别为(6.5±1.9) mmol/L和(2.3±1.7) mmol/L,显著高于非代谢综合征组[分别为(5.6±1.3) mmol/L和(1.1±0.6) mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为(1.3±0.8) mmol/L,显著低于非代谢综合征组[(1.6±0.4) mmol/L,P<0.05];代谢综合征组胆石症患病率(19.1%)显著高于非代谢综合征组的3.4%(x2=31.765,P<0.05);56例胆石症患者与452例无胆石症人群年龄差异无显著统计学意义(P>0.05);胆石症组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为(27.6±3.9) kg/m^2、(146.5±19.4) mmHg、(95.3±12.2) mmHg和(98.5±8.9) cm,显著高于非代谢综合组[分别为(25.3±3.2) kg/m^2、(139.4±20.6) mmHg、(89.5±11.9) mmHg和(90.8±9.7) cm,P<0.05];胆石症组患者血GLU和TG水平分别为(6.8±1.7)mmol/L和(1.7±1.4) mmol/L,显著高于非胆石症组[分别为(5.9±1.6) mmol/L和(1.6±1.3) mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为(1.2±0.4) mmol/L,显著低于非胆石症组[(1.5±0.6) mmol/L,P<0.05];将是否患胆石症作为应变量,将BMI、收缩压、舒张压、腰围、GLU、TG、HDL作为自变量行二元Log 展开更多
关键词 胆石症 代谢综合征 腰围 甘油三酯 高密度脂蛋白 老年
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小切口胆总管探查术安全性及疗效评估的随机对照研究 被引量：5
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作者 董科 俞小炯 温尔刚 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期343-346,共4页
目的系统评价小切口胆总管探查术的安全性、可行性以及疗效。方法采用前瞻性随机对照方法，分别对290例小切口和120例传统切口行胆总管探查术的病人，就术中意外伤、术后并发症、结石残留、术后一般情况和预后等临床资料进行对比分析。... 目的系统评价小切口胆总管探查术的安全性、可行性以及疗效。方法采用前瞻性随机对照方法，分别对290例小切口和120例传统切口行胆总管探查术的病人，就术中意外伤、术后并发症、结石残留、术后一般情况和预后等临床资料进行对比分析。结果手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等，小切口组少于传统切口组；小切口组术中意外损伤发生率为1．72％（5／290），术后结石残留率为3．45％（10／290），结石复发率为5．18％（15／290）；传统切口组术中意外损伤发生率为1．67％（2／120），术后结石残留率为3．33％（4／120），结石复发率为5．0％（6／120），统计显示两组差异无显著性（P〉0．05）；小切口组术后发生并发症17例，传统组为16例，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论小切口胆道探查手术是一种安全、有效、预后良好、恢复时间快的手术方式。 展开更多
关键词 胆总管疾病 小切口 意外损伤 结石残留
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不同肝血流阻断技术在肝切除中应用的临床研究 被引量：5
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作者 董科 温尔刚 俞小炯 《四川医学》 CAS 2010年第12期1731-1734,共4页
目的研究半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中临床运用价值。方法将同期96例需行半肝切除的患者分为半肝入肝血流阻断组(A组,n=24)、出入半肝肝血流阻断(B组,n=26)组、改良式Belghit... 目的研究半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中临床运用价值。方法将同期96例需行半肝切除的患者分为半肝入肝血流阻断组(A组,n=24)、出入半肝肝血流阻断(B组,n=26)组、改良式Belghiti肝血流阻断组(C组,n=26)和第一肝门阻断组(D组,Pringle,n=20)。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量、术后并发症以及住院时间。结果 A、B、C、D4组患者术中出血量分别为(315±115)ml、(275±95)ml、(200±120)ml和(425±125)ml;C组出血量最少,但A、D两组比较差异无统计学意义。手术时间分别为(135±90)min、(145±65)min、(150±70)min和(140±85)min,4组间手术时间差异无统计学意义。A、B、C3组术后3d和7d的血清转氨酶明显低于Pringle组,且下降程度也较之明显。4组间术后3d的血浆引流总量分别为(185±30)ml、(150±20)ml、(100±30)ml和(250±80)ml,以Belghiti组引流量最少,Pringle组引流量最多。A、B、C、D4组出现并发症分别是4例(2/24)、3例(2/26)、2例(2/16)和6例(3/20),Pringle组患者术后并发腹水显著高于A、B、C组。住院时间以D组最长,术后平均(8±4.5)d,C组住院时间最短,术后平均(6±3.5)d。A、B、C、D4组输血例数分别是4例(4/21)、2例(2/23)、0例(0/10)和(8/20)。结论半肝血流阻断法比第一肝门阻断更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症,改良式Belghiti肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的切肝方法。 展开更多
关键词 半肝血流阻断 改良式 无血半肝切除
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精准肝切除治疗肝胆管结石病临床疗效评估 被引量：5
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作者 董科 俞小炯 +2 位作者 熊伟 龚军 古春 《腹部外科》 2012年第6期350-352,共3页
目的评估精准肝切除在治疗肝胆管结石病中临床疗效。方法对2年内收治的120例肝内胆管结石病病人，采用前瞻性、非随机对照临床试验方法进行研究；分为精准肝切除66例（精准组）和非规则性肝切除54例（对照组），对比两组在手术时间、术... 目的评估精准肝切除在治疗肝胆管结石病中临床疗效。方法对2年内收治的120例肝内胆管结石病病人，采用前瞻性、非随机对照临床试验方法进行研究；分为精准肝切除66例（精准组）和非规则性肝切除54例（对照组），对比两组在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和术后结石复发等方面的差异。结果精准组手术时间（264．6±55．3）min，长于对照组的（192．9±48．7）min，差异有统计学意义（P〈0．05），其术中出血量、输血例数、术后腹腔流量及术后并发症明显少于对照组（P〈0．05）；与对照组比较，其术后肝功能损害轻、恢复快（P〈0．05），结石清除率更高（92．4％比81．5％，P〈0．05）；同样，精准组病人术后随访结石总复发率（7．5％）明显低于对照组（17．5％）。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病临床疗效优于非规则性肝切除术。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 肝切除术
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